Tipos de

MASTECTOMÍAArantxa HZ

Mastectomía• Procedimiento para tratar enfermedades del tejido mamario

que consiste en una extirpación quirúrgica.

• Tipos de mastectomía:

RADICAL MODIFICADARADICALSIMPLESUBCUTÁNEA

Sociedad Española de Oncología Médica-SEOM. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Colección oncovida. Consultado en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/folleto_n14.pdf

Contraindicaciones absolutas para Mastectomía

• Presencia de microcalcificaciones multicéntricas o malignas difusas

• Márgenes positivos persistentes después de intervenciones quirúrgicas previas

• Antecedentes de radiación previa en la región del pecho• Embarazo (del primer o segundo trimestre)

Mastectomy and axillary node sampling. Oxford Radcliffe Hospitals-NHS. The Jane Ashley Centre. Consultado en: http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files%5C110517mastectomy.pdf

Indicaciones relativas para Mastectomía

• Tumor «grande» para senos «pequeños»• Tumor mayor de 4-5cm• Tamaño de los senos (grandes o pendulares)• Historia de enfermedad colágeno-vascular (escleroderma o

SLE activo)• Multifocal

Mastectomy and axillary node sampling. Oxford Radcliffe Hospitals-NHS. The Jane Ashley Centre. Consultado en: http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files%5C110517mastectomy.pdf

Complicaciones de Mastectomías• La Mastectomía generalmente es una cirugía muy segura pero

por el solo hecho de ser una intervención puede presentar alguna de las siguientes complicaciones:

DE LA CIRUGÍA•Dolor e inflamación posoperatorios•Sangrado /infección /lesiones en tejidos circundantes

DE LA ANESTESIA•Problemas respiratorios y cardiacos •Reacciones a medicamentos•Representa menos del 1% en mujeres con buena condición de salud

DE LA EXTIRPACIÓN DE LA MAMA•Alteración del flujo sanguíneo hacia la piel•Hematoma, que suele recuperarse en pocos días

DE LA EXTIRPACIÓN DE GANGLIOS•Dolor y adormecimiento de la cara interna del brazo•Seroma, para el cual es necesaria una aspiración

Sociedad Española de Oncología Médica-SEOM. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Colección oncovida. Consultado en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/folleto_n14.pdf

Tipos de Mastectomía

RADICAL MODIFICADA

Remoción completa de la mama incluyendo el pezón, la areola y los niveles axilares I y II; se conservan los músculos de la mama.

Es la mejor opción para cáncer invasivo de mama

La remoción de nódulos linfáticos muestra el grado de extensión

Se requiere tratamiento coadyuvante con radioterapia y el algunos casos quimioterapia, terapia hormonal

Types of Mastectomy. Dr. Ananya Mandal. News medical. The latest developments in life sciences & medicine. Febrero 6, 2014. Consultado en: http://www.news-medical.net/health/Types-of-Mastectomy.aspx

Patey – 1948Auschincloss y Meyer -1960Instituto de cáncer de Boston - 1994

Modified Radical Mastectomy. Pornchai, O.Division of Head, Neck and Breast Surgery. Siriraj Hospital of Thailand. Consultado en: http://www.si.mahidol.ac.th/th/department/surgery/postgrad_v2007/file/SLGuestLecture/MRM.pdf

Tipos de Mastectomía

SUBCUTÁNEA

Remoción del tejido mamario y del tumor pero el pezón y la areola se mantienen intactos

El procedimiento es poco común ya que el tejido que permanece implica un riesgo de recidiva o transformación maligna

Types of Mastectomy. Dr. Ananya Mandal. News medical. The latest developments in life sciences & medicine. Febrero 6, 2014. Consultado en: http://www.news-medical.net/health/Types-of-Mastectomy.aspx

Tipos de Mastectomía

SIMPLE O TOTAL

Remoción completa de la mama, incluyendo el pezón, areola y piel

No se extirpan los músculos y ganglios linfáticos de la mama

Es la mejor opción para pacientes con CDIS

Se debe colocar un drenaje para drenar el fluido del tejido subcutáneo; radioterapia postoperatoria

Types of Mastectomy. Dr. Ananya Mandal. News medical. The latest developments in life sciences & medicine. Febrero 6, 2014. Consultado en: http://www.news-medical.net/health/Types-of-Mastectomy.aspx

Lumpectomía

LUMPECTOMÍARemoción del tumor

Las mujeres la prefieren porque no es deformante

Requiere manejo coadyuvante con radioterapia

Types of Mastectomy. Dr. Ananya Mandal. News medical. The latest developments in life sciences & medicine. Febrero 6, 2014. Consultado en: http://www.news-medical.net/health/Types-of-Mastectomy.aspx

Tipos de mastectomía

PARCIAL Y TUMORECTOMÍA

Alternativa de la mastectomía, se preserva el tejido mamario

Se realiza disección de los ganglios linfáticos axilares

CUADRANTECTOMÍA [Veronesi]TUMORECTOMÍA: resección con bordes libres

Va seguida de la radioterapia

Kisner, C. Allen, L. Ejercicio terapéutico. Pp. 519-520. Editorial Paidotribo. 2005

Tipos de MastectomíaRADICAL

Es la intervención quirúrgica más extensa y deformante de la mama; propuesta por Halsted y Meyer en el siglo XIX

Consta de la remoción completa de la mama, los nódulos linfáticos en niveles I, II y III y algunos músculos (pectoral mayor)

Indicada cuando el cáncer se ha diseminado aún por debajo de los músculos = grados avanzados de cáncer de mama

Se utiliza muy poco ya que la cirugía modificada es igual de efectiva y menos deformante; se coadyuva con quimioterapia/radioterapia

Types of Mastectomy. Dr. Ananya Mandal. News medical. The latest developments in life sciences & medicine. Febrero 6, 2014. Consultado en: http://www.news-medical.net/health/Types-of-Mastectomy.aspx

Reconstrucción de la mama• Hay dos tipos principales para la reconstrucción de la mama:

IMPLANTE DE SENO MEDIANTE COLGAJOS

Surgery choices. National Cancer Institute. U.S Department of health and human services. Consultado en: http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/breast/surgerychoices.pdf

Video• https://www.youtube.com/watch?v=lZFnsv_pP6o

• https://www.youtube.com/watch?v=HN55m08YKKM

BIBLIOGRAFÍATIPOS DE CÁNCER DE MAMA

• Sociedad Española de Oncología Médica-SEOM. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Colección oncovida. Consultado en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/folleto_n14.pdf

• Modified Radical Mastectomy. Pornchai, O.Division of Head, Neck and Breast Surgery. Siriraj Hospital of Thailand. Consultado en: http://www.si.mahidol.ac.th/th/department/surgery/postgrad_v2007/file/SLGuestLecture/MRM.pdf

• Mastectomy and axillary node sampling. Oxford Radcliffe Hospitals-NHS. The Jane Ashley Centre. Consultado en: http://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files%5C110517mastectomy.pdf

• Modified Radical Mastectomy. Pornchai, O.Division of Head, Neck and Breast Surgery. Siriraj Hospital of Thailand. Consultado en: http://www.si.mahidol.ac.th/th/department/surgery/postgrad_v2007/file/SLGuestLecture/MRM.pdf

• Surgery choices. National Cancer Institute. U.S Department of health and human services. Consultado en: http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/breast/surgerychoices.pdf

• Breast Cancer Surgery. University of Michigan. Comprehensive Cancer Center. 2008. Consultado en: http://www.cancer.med.umich.edu/files/breast-surgery-handbook09.pdf

• Kisner, C. Allen, L. Ejercicio terapéutico. Pp. 519-520. Editorial Paidotribo. 2005• Patiño, JF. Lecciones de cirugía. Pp. 386. Editorial Panamericana. 2000