Tips de Farmacoepidemiología
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TIPS DE FARMACOEPIDEMIOLOGÍA Dra. Carolina Thomas Dra. Adriana Petinelli En el momento en el que decidimos buscar información sobre algún tema específico, debemos asegurarnos de seleccionar la fuente de información más adecuada dependiendo del interrogante o duda que tengamos. Para ello, antes de elegir que trabajo científico leer, es necesario que tengamos presentes algunas cuestiones. ¿QUÉ INFORMACIÓN CIENTÍFICA BUSCAR? De acuerdo a la información que estemos buscando, podremos elegir cuál es el tipo de estudio más adecuado para leer: DAÑO o ETIOLOGÍA: Cohortes, Casos y controles DIAGNÓSTICO: Estudios transversales TRATAMIENTO o PREVENCIÓN: Ensayos clínicos, Metaanálisis PRONÓSTICO: Cohortes prospectivas ¿CÓMO VALORAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA? Debemos hacernos 3 preguntas básicas: 1- ¿Son válidos los resultados del estudio? Determinado por la VALIDEZ INTERNA 2- ¿Son importantes los resultados? Identificamos la MAGNITUD DEL EFECTO 3- ¿Son aplicables los resultados a mis pacientes? Nos habla de la VALIDEZ EXTERNA CÓMO ANALIZAR LOS RESULTADOS Los estudios farmacoepidemiológicos son diseñados para evaluar la los beneficios o los daños que provoca un medicamento al ser administrado a una población. Se intenta evaluar como ese medicamento modifica el riesgo de que esos beneficios o daños aparezcan. Se denomina riesgo a la probabilidad de que ocurra un hecho. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan in the Elderly Study, ELITE) Pitt B, Segal R, Martinez FA, Meurers G, Cowley AJ, Thomas I, Deedwania PC, Ney DE, Snavely DB, Chang PI. … FINDINGS: The frequency of persisting increases in serum creatinine was the same in both groups (10.5%). Fewer losartan patients discontinued therapy for adverse experiences (12.2% vs 20.8% for captopril, p = 0.002). No losartan-treated patients discontinued due to cough compared with 14 in the captopril group. Death and/or hospital admission for heart failure was recorded in 9.4% of the losartan and 13.2% of the captopril patients (risk reduction 32% [95% CI -4% to + 55%], p = 0.075). This risk reduction was primarily due to a decrease in all-cause
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TIPS DE FARMACOEPIDEMIOLOGADra. Carolina ThomasDra. Adriana PetinelliEn el momento en el que decidimos buscar informacin sobre algn tema especfco debemosasegurarnos de seleccionar la fuente de informacin m!s adecuada dependiendo del interroganteo duda que tengamos.Para ello antes de elegir que traba"o cientfco leer es necesario que tengamos presentesalgunas cuestiones.QU INFORMACIN CIENTFICA BUSCAR?De acuerdo a la informacin que estemos buscando podremos elegir cu!l es el tipo de estudiom!s adecuado para leer# DA$% o ET&%'%()A# Cohortes, Csos ! "o#tro$es D&A(*+,T&C%# Est%&'os tr#s(ers$es T-ATA.&E*T% o P-E/E*C&+*# E#s!os "$)#'"os, Met#*$'s's P-%*+,T&C%# Cohortes +ros+e"t'(sCMO ,ALORAR LA INFORMACIN CIENTFICA?Debemos hacernos 0 preguntas b!sicas#12 3,on 4!lidos los resultados del estudio5Determinado por la /A'&DE6 &*TE-*A72 3,on importantes los resultados5&dentifcamos la .A(*&T8D DE' E9ECT%02 3,on aplicables los resultados a mis pacientes5*os habla de la /A'&DE6 E:TE-*ACMO ANALI-AR LOS RESULTADOS'os estudios farmacoepidemiolgicos son dise;ados para e4aluar la los benefcios o los da;osque pro4oca un medicamento al ser administrado a una poblacin. ,e intenta e4aluar como esemedicamento modifca el r'es.o de que esos benefcios o da;os aparele? A@ Thomas & Deed>ania PC *e? DE ,na4el? D= Chang P&.A 9&*D&*(,# The frequenc? of persisting increases in serum creatinine >as the same in both groups B1C.DEF.9e>er losartan patients discontinued therap? for ad4erse eGperiences B17.7E 4s 7C.HE for captopril p I C.CC7F. *olosartan2treated patients discontinued due to cough compared >ith 1J in the captopril group. Death andKorhospital admission for heart failure >as recorded in L.JE of the losartan and 10.7E of the captopril patients BrisMreduction 07E NLDE C& 2JE to O DDEP p I C.CQDF. This risM reduction >as primaril? due to a decrease in $$8"%se1ort$'t! B9:;< (s ;:= r's? re&%"t'o# 93< @A4< CI 483AithA/eamos un e"emplo#Este estudio fue dise;ado para comparar la efcacia de losartan 4s enalapril sobre distintas4ariables. BEs decir como estos medicamentos pueden modifcar el descenlace de la patologaFTomemos el an!lisis de la 4ariable mortalidad por todas las causas Ben negrita en el recuadroF.'a tabla de 7G7 para este e4ento sera la siguiente#'a incidencia de muertes por todas las causas Bo mortalidadF en el grupo losart!n fue JHE ? seencuentra representado en la tabla como RaS. Es decir el riesgo de morir por cualquier causa enese grupo fue de JH en 1CC. A esta probabilidad se la denomina r'es.o /so$%to, quese puededefnir como la '#"'&e#"' &e$ e(e#to e# e$ tot$ &e $ +o/$"'F# &e re2ere#"'. En este caso unJH E representa un total de 1Q indi4iduos para un nI0D7. B1QK0D7I JHK1CCF ? lo obtenemos en latabla como R'es.o /so$%to C GH/De forma similar se eGpresa que el grupo enalapril tu4o un riesgo absoluto Baunque no utili
