Titular del curso: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor adjunto: Dr. Rodríguez WeberPresenta: Dra. Pamela Vázquez RMIJefe de Medicina Interna: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI

Activación simultánea ventricular

Duración menor de 10 milisegundos

Eje normal +90° a -30°

Transición en V3- V4

Si se acerca al transductor la onda

es positiva

Si se aleja del transductor la onda

es negativa

V1

V2V3

V4

V5

V6

Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal

QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg

QTc= QT med/ Raíz cuadr RR

QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

Síndrome de QT largo:

Hombres mayor 0.48 seg, Mujeres mayor a 0.47 segundos. Sin causa justificable

  Causas de QT largo:

Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas

Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia

Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma

Síndrome de Romano- Ward

Post- IAM

Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular

Normal – 30° a + 90°

Desviación a la derecha > 90°

Desviación a la izquierda > - 30°

Bipolares: DI, DII, DIII

Monopolares: vR, vL, vF

“TODOS SUMAN 180”

DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°”

DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes

superiores Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

Determinar cual es la más Isodifásica

Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”

Determinar la perpendicular de la más isodifásica

DI perpendicular de AVF DII perpendicular de AVL DIII perpendicular de AVR

“RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”

DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes

Superiores Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

El eje de QRS se encuentra en el

complejo más positivo o de mayor

voltaje

DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes

superiores Derechos

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

DI

AVF

DI

AVF

+ 90

+ 150

+ 15

+ 30

0°

- 15°

- 45°

Indeterminado

Normal 60- 100 latidos por minuto

La hoja corre a 25 mseg x min

Cada cuadrito = 0.04 segundos

Cada cuadro = 0.2 segundos

Cada cuadrote = 0.4 segundos

1. Contar 30 cuadros

2. Contar el número de latidos en 30 cuadros

3. Multiplicar el número de latidos por 10

30 cuadritos

14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

1500 cuadritos = 1 minuto

1500/ 300 = 5 cuadritos

1500 / 150 = 10 cuadritos

1500 / 50 = 30 cuadritos

1500

# de cuadritos R-R