TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31527/1/RIVERA...

I

TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REALIZADO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA ESCUELA DE MEDICINA

PORTADA

“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS ESTUDIO

REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS”

AUTOR: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR

TUTORA: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

GUAYAQUIL –ECUADOR

2017-2018

II



ESCUELA DE MEDICINA

TEMA

“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES

ADULTOS”

PROPUESTA DE TESIS PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR

POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL

AUTOR:

RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR

TUTORA:

DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

GUAYAQUIL – ECUADOR

AÑO

2017– 2018

III

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN TÍTULO Y SUBTÍTULO: “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN

PACIENTES ADULTOS “

AUTOR(ES) (apellidos/nombres):


REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas

CARRERA: Carrera de Medicina

TITULO OBTENIDO: Médico General

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de

riesgo, complicaciones

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta

alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis

puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y

húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de

baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de

higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios

públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí

solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario

existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por

debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la

micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al

Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio

del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de

observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis

relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario,

los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el

programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100

pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de

mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de

procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones

asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los

IV

controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas

preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos

de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de

controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:


Teléfono:

E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Teléfono: E-mail:

V


CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR

Guayaquil 4 de mayo de 2018

Habiendo sido nombrado a la DR. VIVAS LARA ALEX, REVISOR del trabajo de

TITULACIÓN “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS

ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS”

CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por EL Sr.

RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR. con número de C.I. 1205444084,, con

mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título

de MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias

Médicas, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose

apto para su sustentación.

___________________________________

DR. VIVAS LARA ALEX

DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR

C.I: 0914173513

VI

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO

EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA

OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, certificó que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “MICOSIS Y SU

RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” , son de nuestra

absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO

DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para

el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la

Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente

__________________________________________


C.I. No. 1205444084

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro

Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación

superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas

politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e

institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos

de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que

pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin

embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la

obra con fines académicos.

VII


CARRERA DE MEDICINA

UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia tutor del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por RIVERA

CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.

Se informa que el trabajo de titulación: MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS

EN PACIENTES ADULTOS”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el

programa antiplagio (urkund) quedando el 10% de coincidencia.

Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia

NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

C.I. 0903308567

VIII

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutora del trabajo de titulación para optar el título de MÉDICO

de la facultad de ciencias médicas.

CERTIFICO QUE: He dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado

presentado por el Sr. RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con número de C.I

1205444084

Cuyo tema de trabajo de titulación es:

“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES

ADULTOS”

Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo

certifico:

___________________________________

TUTORA

DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

IX

DEDICATORIA

Este trabajo de tesis dedicado a mi creador Dios por guiarme por el buen

camino darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas

A mis padres quienes son mi fuente de inspiración; que siempre me apoyaron

incondicionalmente en la parte moral y económica, a mi esposa por ser mi

compañía incondicional el pilar fundamental para continuar con mis metas y por

aquellos me enseñaron responsabilidad, deseos de superación

Rivera Chalacan Joel Bladimir

X

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios que medio la fuerza y fe para lograr mis sueños a mis padres

a mi esposa que estuvieron en los momentos difíciles en las cuales necesitaba de

su aliento por creer en mí y en mis sueños a mi familia que me empujaron

anímicamente a seguir con mi carrera y realizar lo que tanto anhelaba.

Rivera Chalacan Joel Rivera

XI

INDICE DE CONTENIDO

PORTADA .......................................................................................................... i

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ............................. iii

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ............................................................. v

CERTIFICADO DEL TUTOR............................................................................viii

DEDICATORIA ................................................................................................. ix

AGRADECIMIENTO .......................................................................................... x

RESUMEN ...................................................................................................... xvi

SUMMARY .....................................................................................................xvii

LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN .................................................... xviii

Línea de investigación principal: Área de salud microbiología-micología ........................ xviii

Sublíneas de investigación: .................................................................................................... xviii

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1

CAPITULO I ................................................................................................................................... 3

EL PROBLEMA ............................................................................................................................. 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................ 3

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................................... 5

1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS .................................................................... 5

1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 6

1.4.1 IMPORTANCIA ........................................................................................ 7

1.5 DELIMITACÓN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA ...................................................... 8

1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 8

VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO ................................................................ 8

VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN ................................................ 8

CAPITULO II .................................................................................................................................. 9

MARCO TEORICO........................................................................................................................ 9

2.1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ..................................................................... 9

2.1.2 EPIDEMIOLOGIA ..................................................................................................... 11

2.1.3 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICAS ................................................................... 11

XII

2.1.4 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................................. 12

2.1.3.2 AGENTES DE LA MICOSIS EN UÑAS ............................................................ 13

2.1.3.3 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO .......................................................... 14

2.1.3.4 SIGNOS DE LA MICOSIS EN UÑAS ................................................................. 15

2.1.3.5 TIPOS DE MICOSIS MÁS COMUNES ............................................................... 16

2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA MICOSIS EN UÑAS ................... 17

2.1.3.7 DIAGNÓSTICOS, PRUEBAS Y EXÁMENES ................................................... 18

2.1.3.8 TRATAMIENTO INMEDIATO .............................................................................. 18

2.1.4 BASE TEORICA ..................................................................................... 20

2.1.4.1 DEFINICIÓN DE UÑAS ENCARNADAS .............................................. 20

2.1.4.2 RELACIÓN DE UÑAS ENCARNAS Y MICOSIS .................................. 21

2.1.4.3 MEDIDAS PREVENTIVAS AL MANEJO Y CUIDADO DE UÑAS

ENCARNADAS ................................................................................................ 22

CAPÍTULO III ............................................................................................................................... 25

MATERIALES Y MÉTODOS ...................................................................................................... 25

3.1 METODOLOGIA ........................................................................................ 25

3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL ................................................ 26

3.4 UNIVERSO ................................................................................................ 27

3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO ................................................. 27

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................... 27

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION .................................................................... 27

3.8 VIABILIDAD .............................................................................................. 27

3.9 MATERIALES ............................................................................................ 28

3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ............................... 28

3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES ....................... 28

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................................... 29

VARIABLE INDEPENDIENTE ........................................................................................... 29

UÑA ENCARNADAS ........................................................................................................... 29

CAPITULO IV .................................................................................................. 30

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ...................................... 30

XIII

CUADRO N°1 .................................................................................................. 30

TABULACIÓN POR FRECUENCIA DE PACIENTES CON MICOSIS

RLACIONADO A UÑAS ENCARNAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IEES DE

VALDIVIA DURANTE EL PERIODO DE 2016 AL 2017 ................................... 30

GRAFICO N°1 FRECUENCIA.......................................................................... 30

CUADRO 2 ...................................................................................................... 31

TABULACIÓN POR EDAD DE PACIENTES DENTRO DEL RANGO DE

ESTUDIO ......................................................................................................... 31

GRÁFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD ..................................................... 31

CUADRO N°3 .............................................................................................................................. 32

TABULACIÓN POR PROCEDENCIA....................................................................................... 32

GRÁFICO N° 3 FRECUENCIA POR PROCEDENCIA .......................................................... 32

TABLA N°4 ...................................................................................................... 33

TABULACIÓN POR RAZA DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO ..................... 33

GRAFICO N°4 ................................................................................................. 33

PREVALENCIA POR GRUPO ÉTNICO ........................................................... 33

CUADRO N°5 .............................................................................................................................. 34

TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO ........................................ 34

GRÁFICO N° 5 FRECUENCIA POR SEXO ........................................................................... 34

TABLA N°6 ...................................................................................................... 35

TABULACIÓN POR OCUPACIÓN ................................................................... 35

GRAFICO N°4 ................................................................................................. 35

PREVALENCIA POR OCUPACIÓN ................................................................. 35

TABLA N° 7 ..................................................................................................... 36

TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN ............................................... 36

GRÁFICO N° 7 NIVEL DE INSTRUCCIÓN ..................................................... 36

TABLA N°8 ...................................................................................................... 37

TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO .... 37

GRÁFICO N° 8 ................................................................................................ 37

XIV

PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL .............................................................. 37

TABLA N°9 ...................................................................................................... 38

TABULACIÓN POR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA MICOSIS EN

UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO. ................... 38

GRÁFICO N°9 ................................................................................................. 38

MANIFESTACIONES CLINICAS ..................................................................... 38

TABLA N°10 .................................................................................................... 39

TABULACIÓN POR TIPO DE MICOSIS EN UÑAS ENCARNADAS EN

PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO. ............................................................. 39

GRÁFICO N°10 ............................................................................................... 39

TIPO DE MICOSIS RELACIONADA A UÑAS ENCARNADAS ........................ 39

TABLA N°11 .................................................................................................... 40

TABULACIÓN POR ESTADÍO DE LA ENFERMDAD ...................................... 40

GRAFICO N°10 ............................................................................................... 40

FRECUENCIA POR ESTADIO DE LA ENFERMDAD ...................................... 40

TABLA N°12 .................................................................................................... 41

TABULACIÓN POR COMPLICACIONES ........................................................ 41

GRAFICO N°12 ............................................................................................... 41

PREVALENCIA POR COMPLICACIÓN ........................................................... 41

TABLA N° 13 ................................................................................................... 42

TABULACIÓN POR CAUSAS FRECUENTES ................................................. 42

GRAFICO N°13 ............................................................................................... 42

FRECUENCIA POR CAUSAS FRECUENTES ................................................ 42

TABLA N° 14 ................................................................................................... 43

TABULACION POR FACTORES DE RIESGO ................................................ 43

GRÁFICO N°14 .............................................................................................. 43

FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO ................................................ 43

TABLA 15 ........................................................................................................ 44

XV

TABULACIÓN POR TIPO DE TRATAMIENTO ............................................... 44

. GRAFICO N° 15............................................................................................. 44

FRECUENCIA POR TIPO DE TRATAMIENTO ............................................... 44

TABLA N°16 .................................................................................................... 45

TABULACION POR CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO .............................. 45

GRAFICO N° 16 .............................................................................................. 45

CUMPLIMIIENTO AL TRATAMIENTO ............................................................. 45

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................................. 46

CAPITULO V ................................................................................................................................ 52

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................................... 52

RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 53

CAPITULO VI ............................................................................................................................... 54

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 54

Trabajos citados .......................................................................................................................... 54

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE

TRABAJO DE TITULACION. ......................................................................... 57

Acuerdo del Plan de Tutoría ................................................................................ 58

INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL .................................... 59

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Tutoría de trabajo de titulación .. 60

RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ 61

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................... 62

........................................................................................................................ 64

........................................................................................................................ 64

........................................................................................................................ 64

RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION.............. 64

........................................................................................................................ 64

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ............................ 15

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ........................................................... 17

RESUMEN ....................................................................................................... 19

XVI

SUMMARY ...................................................................................................... 20

RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO

DE TITULACIÓN* ............................................................................................ 21

ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD TRABAJO

DE TITULACIÓN) ............................................................................................ 22

ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD EXAMEN DE

GRADO DE TIPO COMPLEXIVO ...................................................................... 1

“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ATENDIDOS EN EL HOSPITAL EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017”

Autor: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR

Tutor: DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSRIO HERMINIA

RESUMEN

Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de

XVII

Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio. Palabras claves: Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de riesgo, complicaciones.

"MICOSIS AND ITS RELATIONSHIP WITH NAILS INCARNATED IN ADULT PATIENTS" ATTENDED AT THE HOSPITAL IN THE HOSPITAL IESS SUR

VALDIVIA DE GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "

Author: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR


SUMMARY

Introduction: Mycosis in the nails or Onychomycosis is an infection that affects about 10%

of adults and 20% of older people. This mycosis can be acquired in the environment,

especially in hot and humid areas, which are risk factors for the development of fungi,

bathrooms, showers, changing rooms and public swimming pools, closed shoes, age,

lack of hygiene and care, presence of infections, injuries to the nail, frequent barefoot

public spaces among others where they harbor fungi. Contact with the fungus alone is

usually not enough to acquire Onychomycosis. In general it is necessary to have small

injuries between the nail and the skin so that the fungus can penetrate below the nail and

XVIII

the skin, such as being incarnated. Objective: To determine mycosis and its relationship

with incarnated nails in adult patients admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia,

Guayaquil, during the period from July 2016 to June 2017. Instruments: The techniques

used were direct observation, the evaluation of clinical records of each patient with

mycosis related to ingrown nails and as a working tool a form was used, the data were

processed and analyzed by means of Microsoft Word, Excel and the SPSS program.

Results: As a result, a sample of 100 patients with mycosis problems in ingrown toenails

was chosen, where the age group with the highest prevalence of the problem was from

19 to 39 years old, of male sex, of rural origin, of mestizo race, and that manifested a

series of complications associated with the problem. Conclusion: We can say that if the

patient performs the relevant controls in terms of the evolution of mycosis and preventive

measures and cleanliness and correct cutting of nails, in addition to the application of

timely diagnosis methods will be given an appropriate treatment with the purpose of

controlling the development of the disease in patients within our study.

Key words: Mycosis, ingrown nails, Onychomycosis, risk factors, complications.

LÍNEA Y SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir

Línea de investigación principal: Área de salud microbiología-micología

“Micosis y su relación con unas encarnadas en pacientes adultos”, este

estudio se realizara en el Hospital de IESS Sur de Valdivia de la ciudad de

Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017.

Sublíneas de investigación:

Concepto básico de Micosis

Agentes etiológicos de micosis en uñas

Tipos de Micosis en uñas

Relación entre Micosis y uñas encarnadas

XIX

Signos principales de la micosis en uñas encarnadas

Principales factores de riesgos

Complicaciones

Métodos de diagnósticos

Terapéutica o tratamiento

1

INTRODUCCIÓN

El termino micosis que se refiere a una enfermedad causada por hongos que

afecta distintas partes del cuerpo humano, en este caso las uñas de pies

conocidas como onicomicosis. El origen de la misma se involucran tres grupos

de hongos bien definidos: los dermatofitos, que son responsables de la gran parte

de infecciones, los mohos no dermatofitos y las levaduras; estos dos últimos

son generalmente invasores secundarios a enfermedades previas de la uña o

traumatismos, mientras que el grupo de los hongos dermatofitos causan

infecciones primarias. (1)

La micosis en las uñas o onicomicosis es una infección que afecta alrededor del

10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser

adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas,

que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño,

duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene

y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios

públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo

por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la onicomicosis. En general es

necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo

pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada.

También es necesario que la uña se quede expuesta, con frecuencia a lugares

húmedos para que el hongo pueda multiplicarse más fácilmente. (2).

Cuando la infección es leve solo se presentan unas manchas blancas en la uña

del dedo del pie, sin embargo cuando esta infección es severa puede deformar la

uña de forma que sea propensa a encarnarse. Con el cuidado apropiado de los

pies, las uñas encarnadas pueden ser prevenidas, tomando medidas preventivas,

como cortar correctamente la uña, asegurarse que los calcetines estén limpios,

los zapatos sean los apropiados y acudir a los controles médicos si presenta

alguna infección o lesión grave, evitando así que la micosis se propague. (3).

.

2

El dolor y la inflamación en el lugar donde ha dañado el tejido (piel) son los

síntomas iniciales de la uña encarnada. Posteriormente comienza a crecer tejido

extra alrededor de la herida y en casos más delicados a drenar fluidos. Si no se

trata, la condición puede progresar hasta generar una infección con absceso, o

una condición denominada osteomielitis en la que la infección extiende al hueso

del dedo. La uña encarnada es un trastorno común que afecta el borde exterior

del dedo gordo del pie. Sin embargo cualquier otra uña de los dedos de los pies

puede encarnarse en algunos casos estas se encarnan por los bordes del dedo.

Presentando una sintomatología común como dolor, enrojecimiento acompañado

de inflamación en la esquina donde la uña del pie está afectando, presencia de

pus. (4)

El propósito de este trabajo investigativo es determinar la micosis y su relación

con uñas encarnadas en pacientes adultos dentro de nuestro estudio, para así

establecer medidas que disminuir esta problemática a nivel local.

La metodología de estudio en la que se realizó este trabajo retrospectivo y

descriptivo realizada a un grupo de 100 pacientes adultos con diagnóstico de

uñas encarnadas y la presencia de micosis ingresados en Hospital IESS sur

Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017.

3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Tema:

“Micosis y su relación con uñas encarnadas estudio realizado en pacientes

adultos “

1.2.1 Contextualización

Contexto Macro

La micosis en uñas son de distribución universal, sin embargo los reportes sobre

prevalencia de esta enfermedad en población general son contradictorios. Se

han realizado numerosos estudios poblacionales que muestran cifras basadas

en los aspectos clínicos. En España en un estudio de 10.000 habitantes se

determinó la prevalencia de 2,6%, en Reino Unido de 2,7%, sobre 9.000

habitantes, en EEUU 2% al 3%, en Guatemala 2,6%. Sin embargo la

prevalencia de 8,4%. Otros estudios demuestran que la prevalencia de la

micosis en uñas aumentan con la edad, siendo rara en niños, aumentando

significativamente en adultos mayores de 55 años y ha alcanzado una

incidencia de hasta 48% entre la población mayor de 70 años, en grupos de

personas que practican alguna actividad deportiva.

Cerca del 30% de las micosis superficiales son onicomicosis y 20 a 40% de la

enfermedad ungucal corresponde a onicomicosis. (1)

Contextualización Meso

Estudios recientes han demostrados, que la Onicomicosis es una de las

infecciones fúngicas de mayor incidencia en el mundo, sobre todo en países de

América Latina, afectando a más del 3% a 4% de la población, los dermatofitos

causan la mayor parte de las enfermedades fúngicas superficiales. A estos

datos habría que añadir los generados por las infecciones cutáneas y mucosas

por levaduras del género de Candida, la Onicomicosis por hongos filamentoso no

4

dermatofitos, las micosis superficiales por levaduras lipófilas del género

Pityrosporum y otras dermatofitosis. (5). La onicomicosis contribuye entre el 5%

al 14% de las dermatofitosis, predominando en lesiones (encarnadas) en uñas

de pies. (1). En ciudades en vías de desarrollo se demostró que este tipo de

micosis afecta a pacientes de edades comprendidas de entre 30 a 50 años de

las cuales 76,4% de las muestras correspondió a las uñas con lesiones o

encarnadas de los pies, 14% de las manos y 9,6% a ambas localizaciones. Los

hongos causantes de lesiones en las uñas de los pies fueron en orden de

frecuencia T rubrum (17,5%), parapsilosis (16,7%), Fusarium spp (13,8%). T.

mentagrophytes (11,5%). (6)

.

Contextualización Micro

En Ecuador la onicomicosis es más frecuente en personas que viven en zonas

rurales o comunidades indígenas debido a que el acceso a la salud, la

educación y los recursos económicos es limitado, la edad avanzada, la falta de

higiene y precauciones en el aseo de pies y cortes de uñas son algunos de los

actores de riesgo para el desarrollo de micosis en uñas. (7)

En el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, este problema de micosis en

uñas con lesiones o encarnadas en pacientes adultos, constituye un diagnóstico

de ingreso, el cual se encuentra perfectamente asociado a múltiples factores de

riesgo por lo cual se lleva un control de ingreso de los pacientes, de este modo

determinar la importancia del control en nuestra población de estudio, donde se

evidenciara la prevalencia por sexo y edad del paciente y disminuir la incidencia

de estos casos con sus respectivos estudios.

5

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la relación de las uñas encarnadas con la presencia de micosis

en pacientes ingresados en el Hospital IESS Sur de Valdivia de

Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del

2017?

1.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL:

- Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes

adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil,

durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017.

1.3. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar los principales factores de riesgo al desarrollo de la micosis en

uñas.

- Establecer las posibles complicaciones de uñas encarnadas y la

presencia de la micosis.

- Categorizar los tipos de micosis en uñas.

- Identificar los principales signos y síntomas de la presencia de micosis

- Ejercer un diagnóstico oportuno para la detección precoz del problema

- Brindar un tratamiento inmediato a las pacientes con el fin de prevenir

complicaciones asociadas al problema.

6

1.4 JUSTIFICACIÓN

Este estudio es de importancia pues se busca reconocer la necesidad de realizar

un estudio y proporcionará información sobre la micosis y su relación en uñas

encarnadas en pacientes adultos atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia

de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017,

mediante el estudio de información de historias clínicas y de revistas médicas

actualizadas que permitan ampliar la información sobre el tema.

La micosis un es problema de salud pública a nivel mundial y local, ya que es una

problemática que afecta a un grupo de personas, debido al desarrollo de factores

de riesgo que desencadenan la presencia del problema, como la edad, falta de

conocimiento en cuanto a la higiene y corte en las uñas, área rurales, condición

social, distintos focos de contaminación como piscinas, duchas, zapatos

inadecuados, caminar descalzo en zonas húmedas o con presencia de mohos,

entre otros factores, que pueden desarrollar complicaciones Por lo cual es de

suma importancia brindar medidas de prevención que eviten la propagación de

la Onicomicosis. Por lo que el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil

permite documentar la evolución clínica de cada paciente que presenta este

problema y cuantificar los resultados.

Por todo lo mencionado se pudo corroborar que la investigación es factible ya

que se contó con el material bibliográfico y las historias clínicas de cada paciente

para ampliar el tema. Tomando en cuenta estos antecedentes se procedió a

realizar la presente investigación intentando establecer la micosis y la relación

que existe con la uñas encarnadas, sintomatología, complicaciones, métodos de

diagnósticos y tratamiento brindado a cada paciente. La relevancia social de esta

investigación radica en el análisis retrospectivo y analítico del problema, y

disminuir de gran manera las enfermedades nicóticas en este grupo de estudio y

de la población a nivel local.

7

1.4.1 IMPORTANCIA

La identificación de la micosis relacionado con lesiones o uñas encarnadas en

pie es un problema limitado en el país y controlable, porque la población que

presenta este tipo de problema acuden periódicamente a un Centro de Salud o a

nuestra institución para realizarse un chequeo periódico y general, sumando los

métodos y técnicas para identificar a la micosis y el tratamiento oportuno que se

le puede brindar al paciente para disminuir la incidencia de los casos registrados

en nuestro medio.

Se considera importante realizar un estudio sobre el tipo de micosis que afecta a

la uña, por lo que puede constituir un foco de contagio de las personas afectadas,

además cabe indicar que los hongos puede perjudicar a todas las personas

tomando en cuenta la edad, sexo y condición económica, área geográfica, el

desconocimiento, y la falta de higiene que se convierte en factores de riesgo

importantes, la detección temprana permite mejorar el estado de salud del

paciente y evitar posibles complicaciones que comprometa su salud.

La onicomicosis es una condición común que representa más del 30% de los

problemas nicóticos superficiales y por lo tanto existe prevalencia de esta

enfermedad. La incidencia aumenta con la edad, llegando a representarse el

60% de las personas mayores de 60 años. Así mismo se considera de las

micosis superficiales con mayor dificultad de diagnóstico y el tratamiento. Una

uña se puede encarnar cuando se ejerce presión adicional sobre el dedo del pie

(zapatos apretados), o algunas deformidades en el pie que ejerce presión

adicional, o las uñas se arreglan demasiado cortas en los bordes, presentándose

en personas que practican algún tipo de deporte o que son de edad avanzada.

La variabilidad observada en la presentación de diferentes micosis, hace

necesario el desarrollo de estudios que permitan caracterizar la frecuencia,

etiología y formas de presentación más comunes para lograr el diagnóstico y el

manejo terapéutico adecuado. Por lo que se busca realizar un estudio sobre el

tema.

.

8

1.5 DELIMITACÓN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA

El riesgo de presentar micosis en uñas encarnadas aumenta si junto a los

factores y marcadores de riesgo que el paciente presenta como condiciones

predisponentes y sus complicaciones, por lo cual realizaremos nuestro estudio

basado en:

Naturaleza. : Descriptivo científico

Campo: Salud Publica Microbiología.

Área: Micología

Aspecto: Micosis en uñas encarnadas.

Tema / Investigar: Micosis y su relación con uñas encarnadas en

pacientes adultos.

Lugar: Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil.

Periodo: Julio del 2016 a Junio del 2017.

1.6 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO

Micosis en uñas encarnadas

VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN

Factores de riesgo

Complicaciones

Edad de la paciente

Sexo del paciente

Estado civil de la paciente

Ocupación

Procedencia

Tipo de micosis

Manifestaciones clínicas

Cumplimiento al tratamiento.

9

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

En la investigación realizada sobre la Onicomicosis que no es más que una

micosis que afecta las uñas ya sea en pie o manos, de determino la prevalencia

general de esta micosis y el agente causal en pacientes con sospecha clínica de

la enfermdad para confirmar diagnóstico y perfil de identificación de sensibilidad

a derivados alilaminicos e imidazólicos. Concluyeron indicando que la

prevalencia de onicomicosis es de 87,2%. Los agentes patógenos fueron:

Levaduriformes (49,3%), Penicillium (22,7%) y dermatofitos (10,9%). El

microcultivo continua siendo específico para identificar microorganismo micóticos,

contrastando con los otros métodos de diagnósticos complementarios, prueba de

ello es que 98% fue positivo en las cepas aisladas.

En Brasil Araujo y colaboradores, publicaron en el 2003 un estudio acerca de la

onicomicosis por hongos emergentes a través del análisis clínico, diagnostico de

laboratorio. Consideran que las dermatomicosis causadas por hongos

emergentes son entidades clínicas raras, a excepción de las onicomicosis. La

invasión por hongos no dermatofitos en diferentes estudios varia de 1.45% a

17.6%. Estos estudios fueron evaluados 2271 pacientes y diagnosticados con

onicomicosis 400, siendo 264 en las uñas de los pies y 136 en las manos.

Concluyeron que el diagnóstico correcto de agente etiológico de onicomicosis no

dermatofito debe obedecer a determinados criterios: positividad del examen

directo y cultivo con comprobación repetida del examen, con determinación de la

sensibilidad a los antimicóticos.

En el artículo Levaduras causantes de 0nicomicosis en varios centros

dermatológicos mexicanos y su sensibiidad antifugica a compuesto azólicos del

autor Manzano Gayasso P, Méndez – Tovar LJ, Arenas R, Hernández -

Hernández Fm Millán –Chiu, B, Torres –Rodríguez JM, Cortés – González E,

Fernández R & López . Martínez R.

10

El objetivo fue conocer la frecuencia de especies de levaduras y su sensibilidad

antifúgica in vitro, obtenidos demuestran la importancia de identificar al agente

etiológico y realizar pruebas de sensibilidad para evitar fracasos terapéuticos en

la Onicomicosis.

En otro estudio observacional realizado por Gamedia en el año 2008 el 36% de

los pacientes con Onicomicosis en los pies referían dolor al caminar, además la

auto contaminación a otras partes del cuerpo se demostró como un riesgo

conocido. En pacientes adultos, especialmente con Diabetes y problemas

vasculares periféricos, la onicomicosis constituyó la puerta de entrada que

desencadenó una celulitis o erisipe

la que llegaron a comprometer el futuro de la extremidad. La alta prevalencia de

las onicomicosis en la población es causa de la gran contaminación por

hongos que existe en piscina, vestuarios y baños públicos y los exámenes

sistemáticos dirigidos a evaluar variaciones en su sensibilidad, siguen siendo la

piedra angular de todo estudio micológico, aunque se considera que la

desinfección de los suelos no s fácil, ya que los hogos se encuentran

impregnados en pequeñas porciones de queratina.

La prevalencia de la Onicomicosis en pacientes adulto mayor tanto en hombres

como en mujeres aquí en nuestro país, estudio realizado por Lady Erazo en el

Asilo “Sagrado Corazones de María” en Quito, establece la prevalencia de

Onicomicosis en los pies de los pacientes se identificó que influye el aseo de los

pacientes, siendo con mayor frecuencia en varones que en mujeres.

Se ha reportado 81% de callosidad, helomas, debido al frecuente uso de

calzados inadecuado a la disminución de panículo adiposo y forma de los pies,

que ha generado en algunos casos uñas encarnadas. Se reportó además un 88%

de uñas teñidas los mismo que generan problemas micóticos traumáticos y

atróficos. (6)

11

2.1.2 EPIDEMIOLOGIA

Respecto a los hongos no dermatofitos causantes de onicomicosis, su

prevalencia es muy variada y depende de muchos aspectos, con datos que van

desde el 5 al 17% del total de onicomicosis, y cuya variación obedece a

diferencia geográficas en la distribución de los mohos, diferencias en cuanto a

criterios usados para el diagnósticos de las onicomicosis por los mismos y por el

uso de métodos inapropiados para el desarrollo del mismo. Por parte de las

levaduras, por mucho se destaca el género Candida sp. Como el principal

aislado en estos casos. Asimismo, en el caso de los hongos filamentosos se ha

descrito que este grupo seria el responsable desde 1% hasta el 10% de las

onicomicosis, siendo muy diverso el número de especies identificadas como

agentes etiológicos. Dentro de ellos se puede mencionar a Aspergillus,

Scytalidium, Fusarium y Scopulariopsis como lo más frecuentemente

encontrados. En Costa Rica, diversos estudios han descrito distribuciones para

los hongos no dermatofitos como responsable del 6% al 24% de las onicomicosis

estudiadas, encontrando dentro de ellos al género Candida como principal

reprsentante de las levaduras, y a los géneros Fusurium, Aspergillus,

Scopulariopsis y Trichosporon como principales agentes del grupo de los mohos

miceliales. Es importante destacar que T. rubrum es el agente etiológico más

aislado de las uñas de los pies, mientras que las uñas de las manos, C, albicans

es la especie más aislad. En el caso de Trichosporon sp. Aislado de uñas de

manos, su importancia es discutida, ya que este hongo ha sido reportado en

otros países, sin embargo su papel como agente de onicomicosis es discutible

e incluso podría considerarse como invasor secundario a un daño en la uña. (8)

2.1.3 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICAS

La presente investigación se conforma del fundamento Epistemológico histórico-

hermenéutico y además del fundamento Axiológico.

Fundamento Epistemológico Histórico- Hermenéutico.- Este fundamento se

menciona ya que en el área de Microbiología la práctica que se realiza no

exonera a la teoría, esto permite la adquirir nuevos conocimientos, tiene el

compromiso de conducir el mensaje de un sujeto a otro.

12

Fundamento Axiológico-Objetividad.- Al trabajar con seres humanos este

fundamento es primordial ya que en ellos es en donde vamos aplicar valores

sumamente importantes como es el respeto, paciente, tolerancia y la cordialidad

al momento de tomar las muestras. La honestidad y la responsabilidad al

momento de entregar los resultado que contribuya a un diagnostico confiable del

paciente.

Propositivo porque al dar una solución y tratamiento adecuado permitirá que las

personas sepan que están sufriendo una enfermedad y tomen las medidas

preventivas que el caso amerita y evitar que se convierta en un foco de

contaminación en sus hogares y lugares de trabajo y como segundo punto se

contribuirá a mejorar sus salud, estilo de vida, autoestima, sentido de seguridad

y de conciencia de prevención y se convertirán en personas conscientes de que

los problemas de onicomicosis. Todas las personas pueden estar expuestas y

ser portadoras de hongos sin conocer que la padecen. (6)

2.1.4 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

2.1.3.1 CONCEPTO GENERAL DE MICOSIS EN UÑAS

La micosis en la uñas o conocida como la onicomicosis es una enfermedad que

afecta las uñas de los humanos, siendo responsable de más de la mitad de los

casos de alteración ungueal (onicodistrofia). Esta infección es causada por

varios tipo de hongos, en algunos casos el 90% afecta piel y el cabello,

denominados dermatofitos; en el resto de los casos el 10% están causadas por

Levaduras (Candida) y por hongos filamentosos no dermatofitos (mohos). Los

dermatofitos más frecuentes que producen la onicomicosis son Trichophyton

rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum y con menos

frecuencia el Mycrosporum spp.

El control clínico de las onicomicosis es a menudo difícil por varias razones, ya

que el diagnostico descarta enfermedades de la piel o sistémicas que pueden

afectar las uñas de forma similar, por este motivo es recomendable realizarse

estudios microbiológicos para confirmar este diagnóstico. En algunos casos

estas pruebas no es tan fiable y por tanto, en ocasiones poder lanzar resultados

erróneos o negativos. El tratamiento de las onicomicosis puede requerir la toma

13

de medicamentos anti fúngicos durante largos periodos de tiempo, lo cual no

está exento de efectos secundarios e interacciones con otros medicamentos. La

presencia de esta enfermedad es prevalente en las uñas de los pies, algunos

pacientes presentan esta infección por años, la onicomicosis es una patología

benigna que en general no presenta muchas complicaciones, su diagnóstico y

tratamiento no siempre es fácil y ha de estar siempre supervisado por un

médico, y se debe una serie de medidas para prevenirla. (9)

2.1.3.2 AGENTES DE LA MICOSIS EN UÑAS

Con respecto a los agentes de onicomicosis incluyen tres grupos: Dermatofitos,

levaduras y mohos no dermatofitos.

Dermatofitos

O tiña son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos

queratinofilicos estrechamente relacionados denominados dermatofitos. Estos

afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas. Los dermatofitos se dividen en

tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus

macrocominios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. El género

Trichophyton tiene macrocomidios alargados cuya porción distal es redonda, de

pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 um, el número de septos va de 4 a 6. Los

macrocomidios del género Microsporum miden de 8 a 15 um, son de forma de

huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semeja

tubérculos denominados equínulas, multiseptados. Finalmente, los

macrocomidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 um,

en forma de mazo o basto, redondeado en su polo distal, de pared gruesa y lisa,

con 4 septos transversos. (10)

Levaduras

Las levaduras siguen en frecuencia a los dermatofitos y son responsables de 5%

a 17% de las onicomicosis en general. La especia más frecuente aislada es

Candida albicans, esta especie forma parte de la floral normal del tracto

digestivo y no se encuentra habitualmente cpolonizando la piel. Otras especies

14

causantes de onicomicosis son C. parasilopsis C. guillermondi, C. tropicalis, C.

ciferrii, C. sake, C. haemulonii, C. famata,C. krusei, C. tropicalis, C. zeylanoides.

Las levaduras del género Trichosporon son agentes de onicomicosis de

distribución geográfica universal, habitualmente se encuentran en el suelo; se

caracterizan por presentar cadenas de artroconidios en los cultivos. Las especies

descritas y aceptadas en el hombre son T. cutaneum, T. ovoides, T. asahii, T.

inkin, T. asteroides y T. mucoide. Blastoschizomyces capitatus (Geotrichum

capitatum) es una levadura que ha sido reconocida como patógeno emergente en

los últimos años sobre todo en pacientes con enfermedades hematológicas

malignas. (1)

Mohos No dermatofitos

En las uñas distróficas o patológicas se cultivan numerosas especies de hongos

filamentosos no dermatofitos que son en la gran mayoría de los casos

comensales o saprofitos no patógenos. Generalmente, la opinión más extendida

es que estos mohos, por no poseer queratinasa parasitándola, no son

considerados patógenos, es decir, estos hongos no son causantes primarios de

distrofia ungueal de forma significativa, sino comensales secundarios no

invasores de uñas distróficas por diversas causas.

Los hongos miceliales no dermatofitos representan un posible grupo de agente

etiológicos de onicomicosis en los que no se reconocen bien sus mecanismos

patogénicos e interacciones con otros hongos y cuya diferencia clínica en los

casos en que son patógenos es imposible a no ser que se establezca utilizando

diversos procedimientos diagnósticos. (11)

2.1.3.3 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

La presencia de algunos factores de riesgo que favorecen a la presencia de

infección en las uñas. Por ejemplo, los pacientes que padecen de pie de atleta,

que es una infección micótica de la piel de los dedos, presentan un mayor riesgo

de desarrollar también infección fúngica de las uñas. Otros factores son:

Diabetes Mellitus

Edad avanzada

VIH y Sida

15

Usos de medicamentos inmunosupresores

Problemas inmunológicos

Antecedentes familiares de onicomicosis

Psoriasis

Problemas de circulación de la sangre en las extremidades inferiores.

Vivir en zonas calidad y húmedas

Compartir baños, duchas, vestuario y piscinas públicas donde albergan el

hongo

Presencia de lesiones en la uña (uñas encarnadas) donde puede verse

vulnerable al contagio o presentar la infección.

Los atletas también son un grupo de riesgo para la onicomicosis, Estos

individuos suelen estar con los pies frecuentemente calzados y húmedos de

sudor debido a la transpiración, además de presentar una mayor incidencia de

traumatismo en la uña causado por las actividades físicas. (12)

2.1.3.4 SIGNOS DE LA MICOSIS EN UÑAS

Las micosis afecta una parte de la uña que si no es tratada a tiempo puede

comprometer toda la uña e incluso afectar al resto de uña si no se tomas las

medidas correctas de higiene y cuidado.

Signos visibles:

Entre los signos visibles de la micosis en las uñas, pueden mencionarse

los siguientes:

Descamación debajo de la uña (hiperqueratosis subungueal)

Vetas blancas o amarillas en las uñas (onicomicosis lateral)

Resquebrajamiento del extremo o la punta de la uña (onicomicosis distal)

Áreas blancas que se descaman en la superficie de la uña, incluyendo

algunas lesiones punteadas de las uñas o uñas encarnadas.

Manchas amarillas en la parte inferior de la uña (onicomicosis proximal)

Pérdida total de la uña.

16

Signos comunes

Entre los signos comunes de la micosis en las uñas, pueden mencionarse

los siguientes:

Uña deformada

Mal olor producto de la infección en la uña

Uña quebradiza o de mayor grosor. (13)

2.1.3.5 TIPOS DE MICOSIS MÁS COMUNES

En función del microorganismo patógeno, las infecciones fúngicas de las uñas

pueden adoptar distintas formas:

Onicomicosis subungueal distal y lateral: Es la forma más frecuente de

infección ungueal, causada por dermatofitos o no dermatofitos. Es más común

en las uñas de los pies que en las de las manos. La uña se engrosa y adopta

una coloración blanquecina, amarillenta o de color marrón, con un grado variable

de separación del lecho ungueal. Suele afectar a una uña, puede ser entre el

primero o el quinto dedo que son las más vulnerables a presentar este tipo de

infección.

Onicomicosis subungueal proximal: Se origina en el pliegue proximal de la

uña y la parte distal permanece sana hasta que el cuadro está evolucionando.

El microorganismo más frecuentemente implicado es también T. rubrum. Se

trata de la forma menos habitual en la población general, aunque no es rara

en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida

VIH.

Onicomicosis blanca superficial: La infección se inicia en la superficie

ungueal y progresivamente va extendiéndose y penetrando. Su aspecto es de

una mancha blanca escamosa.

Onicomicosis endónix: El hongo infecta la uña desde el centro de la lámina

ungueal en vez de hacerlo desde el margen. No existe separación de la uña

respecto al lecho ungueal ni hiperqueratosis subungueal. La lámina se ve

17

blanca. Los microorganismos más frecuentemente causantes de esta forma

son T. soudanense y T. violaceum.

Onicomicosis Distróficas Total.: Cualquiera de las formas anteriores puede

evolucionar a esta, donde toda la lámina ungueal está destruida. Habitualmente

esta variante es propia de pacientes inmunodeprimidos y el hongo implicado

suele ser Candida sp. (14)

2.1.3.6 PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA MICOSIS EN UÑAS

Las infecciones de las uñas se presenta con mayor frecuencia en el sexo

femenino que en el masculino, y en personas adultas que en niños. Las

personas, mayores corren mayor riesgo de contraer este tipo de micosis en las

uñas ya que debido a su edad avanzada las uñas crecen lentamente y se

engrosan. Si una persona tiene circulación deficiente, un sistema inmunitario

débil o lesiones en la piel que rodea las uñas.

Aunque este tipo de micosis para algunas personas es difícil de curar. Se cree

que existen algunos medicamentos que eliminan estos tipos de hongos en solo

el 50% de los pacientes. La infección puede considerarse curada una vez que

haya desarrollado una nueva uña sin infección.

Las complicaciones de la micosis en las uñas son las siguientes:

Reaparición de la infección

Perdida permanente de la uña afectada

Cambio de coloración de la uña afectada

Propagación de la infección a otras áreas del cuerpo posiblemente al

torrente sanguíneo.

Presencia de una infección bacteriana en la piel. (13).

Daño permanente en las uñas

Infecciones cutáneas, incluyendo paroniquia. (15)

18

2.1.3.7 DIAGNÓSTICOS, PRUEBAS Y EXÁMENES

El diagnostico de onicomicosis es clínico, epidemiológico y micológico. La

identificación de las lesiones así como una correcta obtención de la muestra a

cultiva, son ambos factores cruciales para obtener una alta probabilidad de éxito

en el diagnostico final de la onicomicosis. El diagnostico micológico es

sumamente útil no sólo para a la aplicación de una correcta terapia, sino que

permite una aproximación a la situación socio cultura de la población afectada y

a las medidas profilácticas basándose en las especies aisladas.

Al igual que en el caso de las onicomicosis causadas por dermatofitos el

diagnostico micológico definitivo es dado principalmente por la observación

microscópica de las escamas, obtenidas por medio de un raspado cuidadoso de

la uña) en KOH al 40%, y confirmado con el aislamiento o siquiera en su

identificación, que puede resultar laboriosa. Es de suma importancia tener

presente que al momento de establecer el diagnostico de una onicomicosis por

hongos no dermatofitos, y en especial mohos, que el examen directo positivo y

el número de colonias respecto al número de inóculos sean orientativos en uno u

otro sentido, por lo cual se debe solicitar muestras posteriores, por lo menos dos

cultivos sucesivos, para confirmar el diagnóstico inicial. (8)

2.1.3.8 TRATAMIENTO INMEDIATO

Se tomara una muestra de la uña infectada y se enviara al laboratorio para

cultivar la muestra y determinar con exactitud el tipo de hongo que afecta a la

uñas. Estas infecciones pueden ser tratadas, pero algunos tratamientos pueden

tardar varios meses para ver los resultados del tratamiento.

Los tratamientos que se puede utilizar en estos casos incluyen:

Tabletas que se toman por vía oral, usualmente por varios meses

Medicamentos aplicados a través de una laca de uñas.

Tratamiento a laser

Cirugía para extraer la uña cuando la infección es severa o provoca al

paciente mucho dolor. (16).

La onicomicosis es una enfermedad que afecta permanentemente la calidad de

vida y bienestar del paciente, comprometiendo su actividad diaria, tanto laboral

19

como social. Por otro lado la enfermedad requiere de un prolongado tratamiento

por lo que el médico especialista prescribirá una serie de medicamentos.

Además los resultados tardan en obtenerse por lo que muchos pacientes

abandonar o siguen adecuadamente el tratamiento provocando que la infección

se propague o no tenga resultados favorables.

Medidas no farmacológicas

La onicomicosis suele presentar por una seria de factores predisponentes que

facilitan el desarrollo y la colonización de estos hongos. Por lo que es de suma

importancia tener presentes cuales son estos factores y tratar de evitarlo para así

disminuir el riesgo de infección. Etas medidas preventivas junto con un adecuado

tratamiento permitirá reducir en gran manera el contagio e infección como:

Tener una buena higiene personal.

Utilizan calcetines de algodón 100% y prendas de calzado transpirables

y no oclusivas.

Evitar el traumatismo ungueal repetido

En caso de tener uñas encarnadas tomar medidas preventivas para la

extracción y un corte adecuado de la misma para no infectar la uña o

propagar la infección por hongos.

Mantener secos los pies durante todo el día, sobre todo entre los dedos.

Tratamiento tópico

Estos tipos de tratamiento es cómodo para el paciente y de fácil aplicación, pero

actualmente, solo se utiliza como monoterapia en onicomicosis blancas

superficiales con menos del 50% de la lámina ungueal afectada y en pacientes

en los que esté contraindicado el tratamiento sistémico. Existe diversos anti

fúngicos tópicos que se utilizan para el tratamiento de las onicomicosis.

Ciclopiroxolmina: De acción fúngica, amplio espectro, buena potencia y rapidez

de acción.

20

Amorolfina (morfolinas): De acción fungistática, interfiere en la síntesis del

engosterol, que es un componente fundamental de la membrana celular del

hongo. Muy específico de onicomicosis. Posee un amplio espectro de acción

Imidazoles: Incluyen, miconazol, clotrimazol, econazol, terconazol, bifonazol,

ketoconazol, sertaconazol, flutrimazol y el nuevo enbeconazol. Tiene acción

fúngica aunque algunos de alta concentración, tiene un amplio espectro de

acción.

Tiazoles: Presentan los mismos efectos y le mismo espectro de acción que los

imidazoles.

Terbinafina: De acción fúngica, tiene amplio espectro por vía tópica.

Tolnaftato: De acción fúngica, actualmente está en desuso.

Nistatina (polienos): Es un antibiótico efectivo tópicamente solo frente a las

cándidas. No es utilizado para la onicomicosis por dermatofitos, debido a que no

tiene resultados favorables.

Cloquinol: Es activo frente a las cándidas y frente algunas bacterias. No es

activo frente a los dermatofitos.

Tratamiento sistémico

Los nuevos medicamentos antimicóticos como la Itraconazol, fluconazol y

terbinafina, tiene menos efectos secundarios, el periodo del tratamiento es más

corto y presentan una penetración en la matriz ungueal más rápida y persistente

en el tiempo, con un efecto terapéutico más prolongado de 6 hasta 7 meses. (17)

2.1.4 BASE TEORICA

2.1.4.1 DEFINICIÓN DE UÑAS ENCARNADAS

Una uña encarnada u onicocriptosis es una patología de uña que con mayor

frecuencia se ve en la consulta de atención primaria. Su patogenia se debe a

21

una desproporción entre el tamaño del lecho ungular que es demasiado estrecho

y una lámina ungular demasiado ancha por lo que la uña, al crecer tienden a

enclavarse en los bordes laterales produce dolor e inflamación y en ocasiones

incapacidad para caminar. La causa más habitual es el uso de zapatos estrechos

y a la mala técnica de corte de uñas.

Clínicamente existen tres estadios de evolución:

Estadio 1: Eritema, edema y dolor a la presión sobre el pliegue ungular lateral.

Estadio 2: Agravamiento del estadio anterior asociado a la infección y

supuración.

Estadio 3: Los síntomas se intensifican, existen además tejido de granulación e

hipertrofia laminar. (18)

2.1.4.2 RELACIÓN DE UÑAS ENCARNAS Y MICOSIS

Existe una estrecha relación entre uña encarnada con la presencia de micosis o

infección en la uña afectada, ya que el paciente además de presentar un cuadro

de dolor e inflamación en el lugar donde ha roto piel, comienza a crecer tejido

extra alrededor de la herida y en casos más delicados a drenar fluidos. Si no se

trata, la condición puede progresar hasta generar la infección con absceso,

osteomielitis que es una infección que se extiende al hueso del dedo, y la

conocida infección por hongos como la micosis en uña.

Afortunadamente esta complicación es poco común. Sin embargo lo que es

seguro que si se agrava este proceso requerirá el paciente de una cirugía para

extraer la uña afectada. Las uñas encarnadas es más común en adultos de

entre 20 a más años de edad.

Esta micosis en las uñas se suele presentar por las siguientes causas o factores

que predispone al desarrollo de esta infección:

Calzado: Zapatos ajustados o dedos juntos que comprimen los dedos unos con

otros, presionando la uña y generando un crecimiento anormal de la misma,

provocando el desarrollo de la micosis.

22

Corte incorrecto de uñas: Corte incorrecto de las uñas, que puede hacer que la

esquina de la uña tome una forma apropiada para clavarse en el pie del dedo.

Las uñas de los pies, deben cortarse en línea recta y no redondeada.

Infecciones: Los hongos o micosis en uñas, pueden causar un engrosamiento

anormal que aumenta su área de manera considerable. Este sobrante tiende a

clavarse en el pie del dedo.

Predisposición genética: Si un miembro de la familia desarrolla con frecuencia

uñas encarnadas, el paciente es más vulnerable a presentar esta complicación.

Congénitamente algunos grupos familiares tienden a tener las uñas más

redondeadas de lo normal o tienden a tener el hueso subyacente del dedo un

poco más arriba y dura de la uña.

Estas características morfológicas, aumentan la posibilidad de tener uñas

encarnadas frecuentemente. (19)

2.1.4.3 MEDIDAS PREVENTIVAS AL MANEJO Y CUIDADO DE UÑAS

ENCARNADAS

A menudo, un corte profundo para redondear la uña es la causa de que se

desarrolle el problema. El zapato inadecuado, o una deformidad, que forzar al

dedo gordo del pie contra el otro originan la presión entre la uña parcialmente

enterrada en la piel y los tejidos blandos.

Tratamiento para la uña encarnada: Con frecuencia se recurre a la cirugía para

mitigar el dolor, quitando la porción de uña molesta. Solo deben retirarse unos

milímetros de uña. Cuando toda la uña está afectada por una infección o hay una

deformidad severa, la uña y su matriz puede eliminarse completamente.

Infección por hongos: Diversos tipos de hongos que se encuentran presentes

en nuestro medio ambiente. El espacio cerrado, húmedo, mal ventilado y sin el

efecto de los rayos del sol en el interior del calzado, hace a los pies vulnerables a

esta tipo de infección. La mayor parte de los hongos son benignos hasta que

penetran a la piel y puede complicarse. Pueden invadirnos a través de un

pequeño corte, después de sufrir una lesión o ante procesos irritantes, su

23

proliferación afecta al lecho de la uña. Las infecciones por hongos en la lámina

y la matriz de la uña son bastante frecuentes.

Tratamiento de la infección por hongos: Recomendado comenzar el

tratamiento ante los primeros signos de infección. La Acumulación de detritus

debajo de la uña puede conducir a una uña encarnada. Puede reducir el dolor

de una uña con hongos y engrosada, el podólogo limará la placa de la uña,

rebajando su espesor. Sin embargo, este tratamiento no impedirá el desarrollo de

la infección El tratamiento por medio de medicamentos se aplica si se presenta:

Una infección en una uña

Existe varias uñas infectadas.

Si desea preservar una uña que presenta una pequeña porción infectada.

Debe el paciente seguir continuamente el tratamiento y seguir con sus controles.

La medicación local tópica es más efectiva cuando se aplica directamente sobre

el lecho de la uña, después de haber recortado las zonas infectadas. En

ocasiones, solo retirando la uña completa y la matriz será posible quitar la

infección.

Sangre debajo de la uña: La presencia de hematomas debajo de la uña es muy

común en personas activas. En deportes, carreras, el futbol, el tenis o el golf, la

formación de hematomas, o algunas lesiones que provoquen el sangrado de la

piel debajo de la uña, o la presencia de una uña encarnada de la cual hallan

retirado mal sus partes. Un hematoma puede indicar la fractura e un hueso,

producida por la caída de un objeto pesado sobre el dedo.

Tratamiento de los hematomas: Cuando se acude a consulta a las pocas horas

de formarse un hematoma, el podólogo puede hacer salir sangre acumulada a

través de una perforación, indolora de la uña. Eliminada la sangre acumulada, se

alivia de inmediato el dolor y evitan complicaciones.

Eliminar parte de la uña: En casos de la uña encarnada, se retiran unos

milímetros del borde que irrita la piel. Cuando los dos bordes de la uña están

encarnados, se retiran ambos durante el tratamiento. Después de quitar la

porción de uña afectada (de 3 a 6 mm), se remodela la piel que la rodea.

24

Quitar total o definitivamente la uña: Retirar en su totalidad la uña e impedir

su regeneración definitiva será la opción recomendada en problemas graves

de uña encarnada e infección por hongos o bacterias. Durante esta cirugía, la

uña es retirada y la matriz o raíz ungueal se destruye. (20)

25

CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 METODOLOGIA

El presente estudio de investigación tiene un enfoque cuantitativo de diseño no

experimental, de corte transversal y retrospectivo con la utilización del método de

observación analítica, para una amplia información sobre la Micosis y su relación

con uñas encarnadas en pacientes adultos atendidos en el Hospital IESS Sur de

Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio de 2016 a Junio del 2017, y

poner la presente información para el beneficio de la población en general.

Se realizó un estudio transversal descriptivo para demostrar la presencia de

micosis en uñas encarnadas en este grupo de pacientes en estudio atendidos en

esta institución, se describió su frecuencia y algunas de sus características

clínicas, así como de sus complicaciones, en una muestra de 100 pacientes que

presentaron micosis en uñas encarnadas que acudieron al Hospital IESS de

Valdivia al sur de la ciudad de Guayaquil, en el periodo de junio del 2016 a julio

del 2017 , los que fueron citados en el presente estudio cumplieron con los

criterios de inclusión y exclusión respectivamente.

Para la recolección de los datos generales de los pacientes se concibió una

encuesta que incluía, los datos de los pacientes, factores de riesgo,

manifestaciones clínicas, así como de los métodos de diagnóstico empleado y su

respectivo cumplimiento al tratamiento.

A todos los pacientes en estudio se les realizó exámenes para detectar el

problema por el cual forman parte del estudio, con el objetivo de determinar la

micosis y su evolución en el paciente.

26

Todos los resultados obtenidos fueron introducidos en un pen driver y

procesados en una computadora, y los resultados fueron plasmados en tablas en

tablas y gráficos según su conveniencia para facilitar su análisis y exposición.

3.2 TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL

Se trata de un estudio observacional, descriptivo – trasversal, que busca estudiar

sobre sobre los diversos tipos de micosis que afectan a la uña del pie y su

estrecha relación con uñas encarnadas que presentaron los pacientes adultos

atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo

de Julio del 2016 a Junio del 2017, además se demostró una estrecha relación

de diversos factores de riesgo y el desarrollo de las complicaciones en las

pacientes investigadas en este estudio.

Analítico: Se busca el estudio de la Micosis y su relación con uñas encarnadas

en pacientes adultos ingresadas en el Hospital IESS Sur de Valdivia.

Descriptivo: Se describirá todo al respecto sobre este tema en estudio.

Trasversal: Este estudio también estudiara la relación entre los factores de

riesgo y las complicaciones, su clínica - sintomatología, métodos de diagnóstico

como del tratamiento brindado y medidas de prevención en la población en

estudio determinada.

3.3 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL,

PROVINCIAL, CANTONAL Y LOCAL)

El presente estudio de tipo observacional realizado en el Hospital IESS Sur de

Valdivia de Guayaquil, durante el periodo de Julio del 2016 a Junio de 2017, que

tiene como objetivo prestar sus servicios médicos inmediatos a los pacientes

adultos que presentan este tipo de problema.

Nacional: Ecuador

Zonal: Costa

Provincial: Guayas

27

Cantonal: Guayaquil

Local: Hospital IEES Sur de Valdivia.

3.4 UNIVERSO

El universo corresponde a los pacientes que presentaron micosis relacionado a

la presencia de uñas encarnadas atendidos en el Hospital IESS Sur de Valdivia

de Guayaquil, durante el periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017.

3.5 MUESTRA O POBLACIÓN EN ESTUDIO

Muestra corresponde a los 100 pacientes adultos que presentaron algún tipo de

micosis relacionado con la presencia de uña encarnada que fueron ingresados

en el Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo

comprendido del 2016 a 2017. Que cumplieron con los criterios de inclusión y

exclusión establecidos

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

- Pacientes que presentaron micosis en uñas encarnadas.

- Pacientes dentro del rango de edad de estudio

- Pacientes con historia clínica completa atendidos en el hospital

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION

- Pacientes fuera de la edad de rango pacientes niños y adolescentes

- Pacientes sin diagnóstico de micosis en uñas encarnadas

- Pacientes con historia clínica incompleta atendidos en otro Hospital.

3.8 VIABILIDAD

El estudio es considerado viable porque cuenta con la aprobación directa y

apoyo del personal médico y administrativo del Hospital IESS Sur de Valdivia de

Guayaquil y la aprobación de las autoridades de la Universidad de Guayaquil,

además de que se cuenta con el permiso adecuado para el acceso a las historias

clínicas documentadas y de esta manera poder evaluar a los pacientes adultos

que presentaron los tipos de micosis relacionado con la presencia de uñas

encarnadas y corroborar datos para proceder a realizar esta investigación. Es de

28

interés por ser casos muy frecuentes que se presentan en la institución y que

existan datos estadísticos que demuestren la prevalencia de estos casos.

3.9 MATERIALES

3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Previo inicio de estudio se realizó una evaluación de los historiales clínicos de

cada paciente que presentaron algún tipo de micosis y su relación con uñas

encarnadas ingresados en el Hospital IESS Sur de Valdivia, durante el periodo

comprendido del 2016 al 2017.

Los datos fueron obtenidos de departamento de estadística, procesados en una

computadora, de los cuales fueron obtenidos para su respectivo análisis y

estudio, los mismos que fueron tabulados en tablas y gráficos para su mejor

comprensión y análisis en este estudio.

3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INTITUCIONALES

Recursos humanos:

Médico interno ( Recolector de datos)

Tutor

Pacientes

Recursos físicos

Historia clínica, revistas médicas actualizadas, pagina web

Computador

Hojas, lápiz, impresora

Base de datos estadísticos

Recursos institucionales

Hospital IESS Sur de Valdivia.

Universidad Estatal de Guayaquil

Facultad de Ciencias Medicas

29

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA

FUENTE

VARIABLE

INDEPENDIENTE

MICOSIS

Esta infección es causada por varios tipo

de hongos, denominados

dermatofitos; en el resto de los casos

están causadas por Levaduras (Candida) y

por hongos filamentosos no

dermatofitos (mohos).

la uña) Vetas blancas o amarillas en las uñas

extremo o la punta de la uña

descaman en la superficie de la uña,

parte inferior de la uña

infección en la uña

mayor grosor Pruebas de diagnostico Examen físico. Laboratorio Cultivo

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Para determinar el tipo de micosis y su relación con la uña encarnada en la que se presentó en el paciente

Historia

clínica

UÑA ENCARNADAS Es una patología que

se debe a una desproporción entre el

tamaño del lecho ungular que es

demasiado estrecho y una lámina ungular

demasiado ancha por lo que la uña

Calzado inadecuado Corte incorrecto de la uña Infecciones Perdida permanente de la uña afectada Cambio de coloración de la uña afectada Propagación de la infección

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no

Historia

Clínica

FACTORES DE RIESGO

Son aquellas causas

que originan la presencia o el

desarrollo del problema

inmunosupresores

inmunológicos

de onicomicosis

de la sangre en las extremidades inferiores.

húmedas

duchas, vestuario y piscinas públicas donde albergan el hongo

o uñas encarnadas

Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no

Historia

clínica

VARIABLES DE

CARACTERIZACIÓN

Son aquellos factores

que constituyen un

riesgo y alteran el

pronóstico

Edad Sexo Raza Estado civil Ocupación Procedencia Tipo de micosis

Adultos Hombre-Mujer Blanca-negra-mestiza Casado-soltero-unión libre

Encuesta

30

CAPITULO IV

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

CUADRO N°1

TABULACIÓN POR FRECUENCIA DE PACIENTES CON MICOSIS

RLACIONADO A UÑAS ENCARNAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IEES DE

VALDIVIA DURANTE EL PERIODO DE 2016 AL 2017

PACIENTES CON

MICOSIS

FRECUENCIA PORCENTAJE

SI CUMPLERON 100 70%

NO CUMPLIERON 50 30 %

TOTAL 1.50 100%

Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir

GRAFICO N°1 FRECUENCIA

Análisis: Este estudio demuestra la prevalencia e la micosis en uñas

encarnadas en nuestro medio atendidos en nuestra institución es de 150

pacientes durante este periodo de la cual corresponde a nuestro universo, de la

cual se procederá tomar una muestra de 100 pacientes (70%) que cumplieron

con los criterios de inclusión y exclusión correspondiente, y solo 50 (30%) no

cumplieron, y se procedió a tabular según dichos datos obtenidos.

69%

31%

Si cumplieron

No cumplieron

31

CUADRO 2

TABULACIÓN POR EDAD DE PACIENTES DENTRO DEL RANGO DE

ESTUDIO

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

19 a 39 años 62 62%

40 a 59 años 24 24%

> 60 años 34 34%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N° 2 FRECUENCIA POR EDAD

Análisis:

Con respecto a la edad de los pacientes con Micosis relacionado a uñas

encarnadas en estudio, el análisis reveló que existe una frecuencia dentro de los

rangos de edad comprendida de 19 a 39 años dentro de nuestro estudio con el

52%, se sacó un porcentaje 28 % el grupo comprendido entre las edades de 40

a 59 años, los pacientes mayores de 60 años con el 20%, es el grupo etario con

menor prevalencia de los casos registrados dentro de nuestro estudio, del cual se

procedió a realizar nuestro estudio.

52%

20%

28%

19 a 39 años

40 a 59 años

> 60 años

32

CUADRO N°3

TABULACIÓN POR PROCEDENCIA

PROCEDENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE

URBANA 35 35%

RURAL 65 65%

TOTAL 100 100% Fuente: Estadísticas del Hospital de IESS Valdivia Sur de la ciudad Elaborado por: Rivera Chalacan Joel Bladimir

GRÁFICO N° 3 FRECUENCIA POR PROCEDENCIA

Análisis:

Este estudio reveló que la mayor prevalencia se concentró en los pacientes en

estudio del área rural con un 65%, mientras que los pacientes en estudio del

área urbana es del 35%. Para los pacientes que proceden de áreas rurales, el

difícil acceso a los centro de salud para sus controles mensuales es un factor

importante para el desarrollo del problema, así como el bajo ingreso económico,

así como un inadecuado estilo de vida, la higiene incorrecta u otros factores que

predisponente al desarrollo del problema en estos pacientes.

Urbana Rural

33

TABLA N°4

TABULACIÓN POR RAZA DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO

RAZA FRECUENCIA PORCENTAJE

Mestiza 90 90%

Afroecuatoriana 5 5%

Blanca 1 1%

Indígena 3 3%

Otra 1 1%


GRAFICO N°4

PREVALENCIA POR GRUPO ÉTNICO

Análisis: El estudio reveló en cuanto a los pacientes que presentaron micosis

relacionada a uñas encarnadas en estudio que el mayor porcentaje se centra en

cuanto a la raza es mestiza con el 90%, afroecuatoriana 5%, la raza indígena

ocupa el tercer lugar con un 3%, mientras que blanca (1%) y otra raza 1% ocupa

los últimos lugares, todo indica que la raza mestiza puede jugar un papel

fundamental en la presencia de factores.

Mestiza Afroecuatoriana Blanca Indigena Otra

34

CUADRO N°5

TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

FEMENINO 30 30%

MASCULINO 70 70%

TOTAL 100 100


GRÁFICO N° 5 FRECUENCIA POR SEXO

Análisis:

Este estudio demuestra que en los pacientes con Micosis en uñas causado por

la encarnación de la misma, existe una mayor prevalencia en el sexo masculino

con el 70 %, y un 30% en el sexo femenino, demostrando que el sexo masculino

son vulnerables de padecer micosis, por su estilo de vida, calzado inapropiado,

uso de medias, o falta de higiene, entre otros factores que permiten propagación

de la enfermedad.

30%

70%

Femenino

Masculino

35

TABLA N°6

TABULACIÓN POR OCUPACIÓN

OCUPACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE

Asistente de oficina u hogar

16 16%

Estudiantes 10 10%

Profesionales 38 38%

Comerciantes 26 26%

Otros 10 10%


GRAFICO N°4

PREVALENCIA POR OCUPACIÓN

Análisis: El estudio reveló en cuanto a la ocupación de los pacientes este

problema de micosis dentro de estudio que el mayor porcentaje se centra en

aquellos (as) que son profesionales y realizan alguna actividad que implique estar

la mayor parte del tiempo con el mismo calzado, medias, o no se realice la

higiene correcta (Guardias) con el 38% de los casos, seguido de los

comerciantes o que trabajan fuera del hogar (26%), en tercer lugar lo ocupa las

asistentes de oficina u hogar con el 16%, en los últimos lugares lo ocupan los

estudiantes (10%) y otros tipos de ocupación no especifica con el 10%,

demostrando así que la población más vulnerable al contagio y riesgo de padecer

complicaciones de micosis por uñas encarnadas está en la población masculina,

profesionales independientemente de todos los casos registrados dentro de

nuestro estudio.

Asistente de oficina u hogar

16% Estudiantes 10%

Profesionales 38%

Comerciantes 26%

Otros 10%

36

TABLA N° 7

TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN

Nivel de instrucción Frecuencia PORCENTAJE

Primaria 22 22%

Secundaria 55 55%

Superior 12 12%

Ninguno 11 11%


GRÁFICO N° 7 NIVEL DE INSTRUCCIÓN

Análisis: Este estudio reveló que por niveles de instrucción que presentaron

este grupo de pacientes micosis en estudio, tienen un nivel de instrucción

secundario con 55% de los casos, mostró mayor prevalencia, seguida de quienes

alcanzaron culminar la primaria con 22%, en tercer lugar lo ocupó los pacientes

con un nivel de educación superior con el 12% y el último lugar la población que

no tenía ningún grado de instrucción con el 11% de los casos, los que los hacen

más vulnerables a contagio y propagación de la enfermedad por carecer de

conocimientos sobre formas de trasmisión de esta patología, y de su prevencion.

22%

55%

12% 11%

Primaria Secundaria Superior Ninguno

37

TABLA N°8

TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO

ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE

Soltero 3 3%

Casado 87 87%

Unión Libre 2 2%

Divorciado 1 1%

Viudo 7 7%

TOTAL 100 100


GRÁFICO N° 8

PREVALENCIA POR ESTADO CIVIL

Análisis: En cuanto a la frecuencia por estado civil de los pacientes en estudio

evaluados, se reporta mayor frecuencia en la población casada con un 87%,

siendo así la población con mayor incidencia de los casos, mientras que en la

población viuda ocupa un segundo lugar con el 7% de los casos, y el tercer lugar

la población soltera con el 3%, y el último lugar unión libre con el 2% de los casos

reportados dentro de nuestro estudio.

3%

87%

2% 1% 7%

Soltero Casado Union Libre Divorciado Viudo

38

TABLA N°9

TABULACIÓN POR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA MICOSIS EN

UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO.

SIGNOS Y SINTOMAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Descamación 19 19%

Resquebrajamiento 15 15%

Manchas amarillas 12 12%

Pérdida total de uña 29 29%

Vetas blancas 7 7%

Uña gruesa o deformada

9 9%

Mal olor 9 9%


GRÁFICO N°9

MANIFESTACIONES CLINICAS

Análisis:

Según el análisis revela que entre las manifestaciones clínicas más comunes de

la micosis en uñas encarnadas, se encontró pérdida total de la uña 29%,

descamación 19%, resquebrajamiento de la uña afectada con el 15%, presencia

de manchas amarillas en la uña con el 12%, uña gruesa o deformada con el 9%,

mal olor debido a la infección causada por la micosis 9%, vetas blancas con el

7%. De todos los casos reportados dentro de nuestro estudio.

Descamación 19%

Resquebrajamiento de la uña

15%

Manchas amarillas

12%

Perdida total de uña

29%

Vetas blancas

7%

Uña gruesa o deformada

9%

Mal olor 9%

39

TABLA N°10

TABULACIÓN POR TIPO DE MICOSIS EN UÑAS ENCARNADAS EN

PACIENTES DENTRO DE ESTUDIO.

TIPOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Onicomicosis subungueal distal lateral

35 35%

Onicomicosis subungueal proximal 20 20%

Onicomicosis blanca superficial 20 20%

Onicomicosis endómix 12 12%

Onicomicosis Distróficas total 13 13%

TOTAL 100 100%


GRÁFICO N°10

TIPO DE MICOSIS RELACIONADA A UÑAS ENCARNADAS

Análisis: Según el análisis revela que entre los tipos de micosis causado por

uñas encarnadas que se presentó en estos pacientes en estudio, se reportó la

Onicomicosis subungueal distal lateral el 35%, Onicomicosis subungueal

proximal el 20%, Onicomicosis blanca superficial el 20%, Onicomicosis endomix

con el 12 %, Onicomicosis Distróficas total con el 13% de todos los casos

reportados.

Onicomicosis subungueal distal lateral

37%

Onicomicosis subungueal

proximal 21%

Onicomicosis blanca

superficial 21%

Onicomicosis endómix

13%

Onicomicosis Distróficas

total 8%

40

TABLA N°11

TABULACIÓN POR ESTADÍO DE LA ENFERMDAD

ESTADÍO FRECUENCIA PORCENTAJE

Estadío 1 52 52%

Estadío 2 27 27%

Estadío 3 21 21%


GRAFICO N°10

FRECUENCIA POR ESTADIO DE LA ENFERMDAD

Análisis:

En cuanto a la fase de la enfermedad, los pacientes en estudio mostraron mayor

incidencia en la fase 1 con un 52%, seguida de la fase 2 con el 27% y la fase 3

con el 21% de los casos reportados dentro de estudio.

21%

27%

52%

Fase 1 Fase 2 Fase 3

41

TABLA N°12

TABULACIÓN POR COMPLICACIONES

COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE

Reaparición de la infección 5 5%

Pérdida permanente de la uña 8 8%

Cambio de coloración de la uña afectada

2 2%

Propagación de la enfermedad por el torrente sanguíneo

2 2%

Presencia de infección bacteriana en la piel

1 1%

Daño permanente en la uña 2 2%

No presenta complicaciones severas 80 80%


GRAFICO N°12

PREVALENCIA POR COMPLICACIÓN

Análisis: Entre las complicaciones más frecuente que se presentan en estos pacientes

se encuentra la reaparición de la enfermedad (5%), perdida permanente dela uña con el

8% de los casos, cambio de la coloración de la uña el 2%, propagación de la infección

por el torrente sanguíneo 2%, presencia de infección bacteriana en la piel el 1%, daño

permanente en la uña el 25, mientras que en los pacientes que no presentaron

complicaciones severas en la uña afectada es el 80% de los casos, demostrando así, el

cumplimiento del tratamiento y llevar el control adecuado para prevenir las

complicaciones.

Reaparición de la infección Pérdida permanente de la uña

Cambio de la coloracion de la uña Propagacion de la enfermedad

Presencia de infeccion bacteriana en la piel Daño permanente en la uña

No presenta complicaciones severas

42

TABLA N° 13

TABULACIÓN POR CAUSAS FRECUENTES

CAUSAS FRECUENCIA PORCENTAJE

Infecciones 52 52%

Corte inadecuado de uñas

13 13%

Calzado inadecuado 9 9%

Traumas 26 26%

TOTAL 100 100%


GRAFICO N°13

FRECUENCIA POR CAUSAS FRECUENTES

Análisis:

Los datos revelaron que por prevalencia de las causas frecuentes a la presencia

de la enfermedad en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos que

por infecciones se reportó el 52%, por traumas el 26%, debido al corte

inadecuado de uñas el 13% de los casos y por el uso de calzados inadecuados el

13%, lo cual se reporta como las causas más frecuentes por la que se manifiesta

la enfermedad.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Infecciones

Corte inadecuado de uñas

Calzado inadecuado

Traumas

43

TABLA N° 14

TABULACION POR FACTORES DE RIESGO

F. RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE

Diabetes Mellitus 26 26%

VIH / Sida 1 1%

Uso de medicamentos inmunosupresora

2 2%

Edad avanzada 7 7%

Práctica de deportes 8 8%

Problemas inmunológicos

5 5%

Otros 51 51%

TOTAL 100 100


GRÁFICO N°14

FRECUENCIA POR FACTORES DE RIESGO

Análisis. Este estudió reveló que con respecto a los factores de riesgo al

desarrollo del problema se reportó una incidencia de Diabetes Mellitus con un

26%, VIH/Sida con el 1% de los casos, usos de medicamentos

inmunodepresores con el 2%, edad avanzada con el 7%, practica de algún tipo

de deporte el 8%, problemas con su sistema inmune el 5% y otros factores

implicados el 51% de los casos estudiados en estos pacientes.

26%

1% 2% 7%

8% 5%

51%

Diabetes Mellitus

VIH /Sida

Usos de medicamentosinmunodepresores

Edad avanzada

Práctica de deportes

Problemas inunologicos

44

TABLA 15

TABULACIÓN POR TIPO DE TRATAMIENTO

TIPO DE TTO FRECUENCIA PORCENTAJE

TTO Farmacológico 43 43%

TTO no farmacológico 29 29%

TTO Tópico 17 17%

TTO Sistémico 11 11%

TOTAL 100 100%


. GRAFICO N° 15

FRECUENCIA POR TIPO DE TRATAMIENTO

Análisis: Este estudio reveló que en cuanto tipo de tratamiento continuado por

los pacientes en estudio un gran porcentaje revelo que continúan con un

tratamiento farmacológico (43%) para tratar su problema de micosis en uña

encarnada, seguida del tratamiento no farmacológico basado en medida

preventivas con el 29%, en tercer lugar está el tratamiento tópico con el 17%, y el

tratamiento sistémico con el 11% de los casos registrados dentro de nuestro

estudio

43%

29%

17% 11%

Tto farmacológico Tto no farmacológico Tto tópico Tto sistémico

45

TABLA N°16

TABULACION POR CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 83 83%

NO 15 15%

A VECES 2 2%

TOTAL 100 100%


GRAFICO N° 16

CUMPLIMIIENTO AL TRATAMIENTO

Análisis:

Este estudio reveló que con respecto al seguimiento del tratamiento que se les

brindó a este grupo de pacientes un mayor grupo de estos (83%) cumple con

su tratamiento, mientras que el 15% no lo cumple debido a la falta de tiempo,

bajos ingresos económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por otros

tipos de factores, mientras que un 2% no siguen un proceso continuo con su

tratamiento, lo que permite que esta infección evolucione y pase por etapas

avanzada de la enfermedad hasta desarrollar complicaciones severas

SI 83%

NO 15%

A veces 2%

46

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Este estudio sobre la micosis en relación a uñas encarnadas en pacientes adultos

atendidos en el Hospital IESS de Valdivia al sur de la ciudad de Guayaquil,

durante el periodo de Julio del 2016 a Junio del 2017, de lo cual comprendida un

universo de 150 pacientes que estaban dentro del área de estudio, y se procedió

a tomar una muestra de solo 100 pacientes de ambos sexos de distintas edades

que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales

presentaron esta patología micótica en sus uñas encarnadas (Tabla 1).

Con respecto a la edad de los pacientes con Micosis relacionado a uñas

encarnadas en estudio, este análisis revela que existe una incidencia dentro de

los rangos de edad comprendida de 19 a 39 años dentro de nuestro estudio con

el 52%, se sacó un porcentaje 28 % el grupo comprendido entre las edades de

40 a 59 años, los pacientes mayores de 60 años con el 20%, es el grupo etario

con menor prevalencia de los casos registrados dentro de nuestro estudio, del

cual se procedió a realizar nuestro estudio, mientras que el grupo en riesgo

comprende de los 19 a 39 años de edad, demostrando así que la población

adulta joven está expuesta a estos tipos de problemas por su estilo de vida, su

jornada laboral, por su desconocimiento a las medidas preventivas de contagio y

propagación de esta enfermedad. (Tabla 2).

En cuanto el lugar de procedencia de estos pacientes dentro de estudio se

muestra mayor porcentaje de pacientes procedentes del área rural con un 65%,

mientras que los pacientes en estudio del área urbana es del 35%. Para los

pacientes que proceden de áreas rurales, el difícil acceso a los centro de salud

para sus controles mensuales es un factor importante para el desarrollo del

problema, así como el bajo ingreso económico, así como un inadecuado estilo de

vida, la higiene incorrecta u otros factores que predisponente al desarrollo del

problema en estos pacientes. (Tabla 3).

En cuanto al estudio por raza de los pacientes que presentaron micosis

relacionada a uñas encarnadas en estudio que el mayor porcentaje se centra en

cuanto a la raza es mestiza con el 90%, afroecuatoriana 5%, la raza indígena

ocupa el tercer lugar con un 3%, mientras que blanca (1%) y otra raza 1% ocupa

47

los últimos lugares, todo indica que la raza mestiza puede jugar un papel

fundamental en la presencia de factores. (Tabla 4).

Así mismo se evaluó a los pacientes tanto hombres como mujeres de distintas

edades, de lo cual existe una mayor prevalencia en el sexo masculino con el 70

%, y un 30% en el sexo femenino, demostrando que el sexo masculino pertenece

al grupo de riesgo de contraer micosis, por su estilo de vida, calzado

inapropiado, uso de medias, práctica de deportes, uso de piscinas contaminadas,

o falta de higiene, entre otros factores que permite el contagio y propagación de

la enfermedad. (Tabla 5).

También se realizó una evaluación de cada paciente dependiendo del tipo de

ocupación o tipo de labores cotidianas que realizan cada uno de los pacientes

en estudio este problema de micosis que el mayor porcentaje se centra en

aquellos (as) que son profesionales y realizan alguna actividad que implique estar

la mayor parte del tiempo con el mismo calzado, medias, o no se realice la

higiene correcta (Guardias) con el 38% de los casos, seguido de los

comerciantes o que trabajan fuera del hogar (26%), en tercer lugar lo ocupa las

asistentes de oficina u hogar con el 16%, en los últimos lugares lo ocupan los

estudiantes (10%) y otros tipos de ocupación no especifica con el 10%,

demostrando así que la población más vulnerable al contagio y riesgo de padecer

complicaciones de micosis por uñas encarnadas está en la población masculina,

profesionales independientemente de todos los casos registrados dentro de

nuestro estudio. (Tabla 6).

En la (Tabla 7), se realizó un análisis según su nivel de instrucción de cada

paciente en este estudio demostrando así que por niveles de instrucción, el nivel

de preparación obtenida en este caso culminaron la secundaria ocupa el primer

lugar con 55% de los casos, demostrando así el grupo con mayor prevalencia,

seguida de quienes alcanzaron culminar la primaria con 22%, en tercer lugar lo

ocupó los pacientes con un nivel de educación superior con el 12% y el último

lugar la población que no tenía ningún grado de instrucción o que recibieron

educación independientemente de un establecimiento educativo, con el 11% de

los casos, los que los hacen más vulnerables a contagio y propagación de la

48

enfermedad por carecer de conocimientos sobre formas de trasmisión de esta

patología, y de su prevención.

La micosis en uñas encarnadas es un problema que aqueja mucho en la

población independientemente de la edad, sexo, raza y nivel de instrucción , sino

que también el estado civil de la persona juega un papel importante para la

presencia del problema, por lo que cada paciente según su estado civil de los

pacientes en estudio evaluados, se reporta mayor frecuencia en la población

casada con un 87%, siendo así la población con mayor incidencia de los casos,

causado por el estilo de vida, mala alimentación, pésima higiene y cortes de uña,

desarrollo de otras enfermedades que pueden complicar el cuadro como la

Diabetes Mellitus, o el contagio de persona a persona por compartir calzados o

medias infectadas, entre otros factores, mientras que en la población viuda ocupa

un segundo lugar con el 7% de los casos, y el tercer lugar la población soltera

con el 3%, y el último lugar unión libre con el 2% de los casos reportados dentro

de nuestro estudio.(Tabla 8).

Cada paciente ingreso a la institución con distintos signos y síntomas

dependiendo del estadio y evolución de la micosis, de los cuales lo más comunes

según este estudio se demostró que entre estas manifestaciones clínicas de la

micosis en uñas encarnadas, se encontró pérdida total de la uña 29% en la

mayoría de sus casos, descamación 19%, resquebrajamiento de la uña afectada

con el 15%, presencia de manchas amarillas en la uña con el 12%, uña gruesa

o deformada con el 9%, mal olor debido a la infección causada por la micosis

9%, vetas blancas con el 7%. De todos los casos reportados dentro de nuestro

estudio. (Tabla 9)

Cada paciente ingreso con distintos agentes causales y tipos de micosis que se

desarrolló en las uñas encarnadas, en algunos casos no tratadas a tiempo, entre

estos tipos de micosis se encontró la Onicomicosis subungueal distal lateral el

35%, Onicomicosis subungueal proximal el 20%, Onicomicosis blanca superficial

el 20%, Onicomicosis endómix con el 12 %, Onicomicosis Distróficas total con el

13% de todos los casos reportados. (Tabla 10) En algunos casos esta

enfermedad evoluciono en los pacientes por diferentes estadios de la micosis

conocida como Estadío 1, 2 y en algunos casos severa la 3, cada una

49

dependiendo del grado de evolución de la enfermedad y del tipo de cuidado que

el paciente se realice, el tratamiento adecuado y su continuidad, si bien es

conocido que cada estadio muestras sus manifestaciones y su grado de

complejidad, cada paciente en estudio mostró los siguientes estadios, los

pacientes en estudio mostraron mayor incidencia en la fase 1 con un 52%, en su

mayoría recurriendo a tiempo a la institución para su debida prevención y control

de la enfermedad, seguida de la fase 2 con el 27%, los cuales recurrieron a

recibir tratamiento adecuado para controlar la enfermedad y evitar la propagación

y complicación de la misma, mientras que un grupo presento la micosis en su

Estadío 3 con el 21% de los casos reportados dentro de estudio, lo cual ameritó u

tratamiento más explícito y riguroso para controlar la severidad de esta

patología. (Tabla 11)

Entre las complicaciones más frecuente que se presentaron en estos pacientes

se encuentra la reaparición de la enfermedad (5%), pérdida permanente de la

uña con el 8%, el cual cabe resaltar que esta complicación es en caso de la

micosis severa o que haya alcanzado un grado de evolución más complejo, en la

que la uña se pierde por completo, a diferencia de presentar una pérdida

temporal de la uña como signo o manifestación clínica de la enfermedad, la cual

se encuentra mayores casos reportados en nuestro estudio, cambio de la

coloración de la uña el 2%, propagación de la infección por el torrente sanguíneo

2%, presencia de infección bacteriana en la piel el 1%,en cuanto daño

permanente en la uña el 25% de los casos, y más en pacientes que no continúan

o siguen un control y tratamiento adecuado para su tipo de micosis, mientras que

en los pacientes que no presentaron complicaciones severas en la uña afectada

es el 80% de los casos, demostrando así, el cumplimiento del tratamiento y llevar

el control adecuado para prevenir las complicaciones, así como la asistencia

continua a la institución y la información adecuada para evitar la propagación de

esta patología. (Tabla 12).

Los datos revelaron que por prevalencia de las causas frecuentes a la presencia

de la enfermedad en los pacientes dentro de nuestro estudio encontramos que

por infecciones se reportó el 52%, por traumas el 26%, debido al corte

inadecuado de uñas el 13% de los casos y por el uso de calzados inadecuados el

13%, lo cual se reporta como las causas más frecuentes por la que se manifiesta

50

la enfermedad en esta la infección bacteriana, virus u hongos, o por distintos

agentes etiológicos causantes del desarrollo de la micosis. (Tabla 13).

Hay que tener en cuenta que para el desarrollo de la micosis en uñas

encarnadas se debe a distintos factores de riesgo, entre los cuales los más

reportados en estos pacientes evaluados encontramos una mayor incidencia de

Diabetes Mellitus con un 26%, si bien se conoce que es una enfermedad que

compromete la salud del paciente si éste no lleva un control adecuado de su

enfermedad, y en caso de presentar uña encarnadas puede conllevar a

repercusiones severas en su salud como problemas micóticos o pérdida o

mutilación del miembro afectado si no se controla a tiempo, el VIH/Sida es otro de

los factores desencadenantes al problema, causado por un sistema inmunológico

deficiente con el 1% de los casos, usos de medicamentos inmunodepresores con

el 2%, edad avanzada con el 7%, práctica de algún tipo de deporte el 8%, más

frecuente en el sexo masculino, problemas con su sistema inmune el 5% sobre

todo en caso de personas con VIH u otra enfermedad que comprometa su

sistema inmune y otros factores implicados el 51% de los casos estudiados en

estos pacientes, ya sea estilo de vida, lugar o área donde vive, no seguir control

adecuado, desconocimiento de la enfermedad, colocarse calzados inadecuados,

una incorrecta higiene y un inadecuado de corte de uñas entre otros. (Tabla 14).

El tipo de tratamiento que recibe cada paciente influye en su pronta recuperación

y en la mejora de su calidad de vida, pro la cual se realizó también un estudio del

tipo de tratamiento administrado a cada paciente dentro del estudio, un gran

porcentaje revelo que continúan con un tratamiento farmacológico (43%) para

tratar su problema de micosis en uña encarnada, seguida del tratamiento no

farmacológico basado en medida preventivas con el 29%, en tercer lugar está el

tratamiento tópico con el 17%, y el tratamiento sistémico con el 11% de los casos

registrados dentro de nuestro estudio. (Tabla 15).

Por último los resultados también demostraron en cuanto al cumplimiento al

tratamiento brindado a cada paciente se reportó un mayor grupo de estos (83%)

cumple con su tratamiento, mientras que el 15% no lo cumple debido a la falta de

tiempo, bajos ingresos económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por

otros tipos de factores, mientras que un 2% no siguen un proceso continuo con

su tratamiento, lo que permite que esta infección evolucione y pase por etapas

51

avanzada de la enfermedad hasta desarrollar complicaciones severas.

Concluyendo así nuestro estudio realizado en este grupo de pacientes con

problemas de micosis en relación con uñas encarnadas, durante nuestro periodo

de estudio del julio del 2016 a Junio del 2017 atendidos en el hospital IESS de

Valdivia sur de la ciudad de Guayaquil. (Tabla 16).

52

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Del Universo de pacientes con micosis en uñas encarnadas atendidos en el

Hospital del IESS de Valdivia sur de la ciudad de Guayaquil, se escogió una

muestra de 100 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y

exclusión de ambos sexos, distintas edades, nivel de instrucción y estado civil,

de los cuales se reportó mayor frecuencia en el sexo masculino, estudiantes de

secundaria, casados, y procedentes de áreas rurales.

Los pacientes en estudio presentaron un Estadío 1 y 2 de la enfermedad en

distintos tipos de micosis, que si no es tratada a tiempo y no siguen con un

tratamiento estricto pueden pasar al Estadío 3 de la enfermedad donde

compromete la uña completamente afectada y dar paso a infecciones severas

que se pueden propagar a otras áreas del cuerpo.

Este grupo de pacientes se les fue realizado métodos de diagnóstico para la

detección precisa del problema a los cual se procedió a realizar un cultivo para

detectar el tipo de agente micóticos causante del problema en la uña encarnada,

por su efectividad a parte de otras pruebas de diagnósticos, también se les

realizo estudios de laboratorios, muestra de sangre, etc. Según los resultados

encontrados se le procedió a brindar una serie de tratamientos farmacológicos,

no farmacológicos, tópicos y sistémicos, dependiendo del grado de evolución y

del tipo de micosis que afecta la uña del paciente, por lo que un gran grupo de

paciente siguen el tratamiento continuo para su pronta recuperación, mientras

que un pequeño grupo no lo cumple debido a la falta de tiempo, bajos ingresos

económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por factores ajenos,

mientras que una minoría no siguen un proceso continuo con su tratamiento

antirretroviral, lo que los convierte en riesgo de contagios y complicaciones para

su salud.

Por lo que se concluye que es de suma importancia educar e informar al paciente

sobras la medidas de higiene y prevención de micosis en uñas y más si se

presenta encarnación de uña en estos pacientes y se existe factores que

predispone al desarrollo de la enfermedad y de posibles complicaciones.

53

RECOMENDACIONES

El Hospital del IESS sur de Valdivia en la ciudad de Guayaquil, abre sus puertas

y brinda sus servicios inmediatos a todos los pacientes con problemas en su

salud, para ofrecer su atención y tratamiento oportuno con la finalidad de

prevenir el aumento de incidencia y reportes de casos de micosis ya sea en uñas

como en otras áreas del cuerpo que afecta a la población en general en nuestro

medio.

En base a los resultados obtenidos en esta investigación retrospectiva

formulamos las siguientes recomendaciones:

Detectar oportunamente los agentes micóticos que afecta la uña

encarnada del paciente para dar un tratamiento oportuno y evitar

complicaciones

Hacer conocer a través de nuestros profesionales el programa mediante

charlas educativas en la población vulnerable de tal manera que conozcan

las medidas preventivas, tal como aseo y corte adecuado de uñas, así

como dar a conocer sobre la micosis, tipo y cada una de sus etapas y la

presencia de otros factores de riesgo que permiten el desarrollo de

complicaciones.

Asegurar la disponibilidad de todos los métodos preventivos y de los varios

tipos de tratamiento que se le brinda a cada paciente así como los

métodos de diagnóstico oportuno, además de ofrecer consejería eficiente

sobre la evaluación de estos pacientes como evitar el riesgo de contagio

de esta infección.

Realizar la práctica médica con mayor criterio profesional y científico.

Con las recomendaciones impartidas con seguridad mejoraremos la

calidad de vida de nuestros pacientes.

54

CAPITULO VI

BIBLIOGRAFIA

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56

ANEXOS

57


CARRERA DE MEDICINA


TRABAJO DE TITULACIÓN

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE

TRABAJO DE TITULACION.

Nombre de la propuesta

de trabajo de la titulación

“Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el

hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio

2016 a junio del 2017”

Nombre del estudiante(s) Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir

Facultad Ciencias Médicas Carrera Medicina

Línea de

Investigación

Salud humana Sub-línea de

investigación

Factores de riesgo

Complicaciones

Fecha de presentación de

la propuesta de trabajo

de titulación

2 de Abril del 2018 Fecha de evaluación

dela propuesta de

trabajo de titulación

ASPECTOACONSIDERAR

CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES

SI NO

Título de la propuesta de trabajo de

titulación

X

Línea de Investigación /Sublínea de

investigación

Investigación

X

Planteamiento del Problema X

Justificación e importancia X

Objetivos de la Investigación X

Metodología a emplearse X

Cronograma de actividades X

Presupuesto y financiamiento X

___________________________

Docente tutor.

APROBO

APROBADO CON OBSERVACIONES

NO APROBADO

58


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil, 12 de enero de 2018

Sr. Dr. CECIL FLORES

DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA



Ciudad.-

Acuerdo del Plan de Tutoría

Nosotros, Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia, docente tutor del

trabajo de titulación del estudiante Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir de la

Carrera/Escuela de Medicina comunicamos que acordamos realizar las tutorías

semanales en el siguiente horario Los días jueves de cada semana del año.

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:

Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.

Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades

realizadas en la tutoría.

Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.

Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.

Atentamente,

--------------------------------- ---------------------------------------

Estudiante (s) Docente Tutor

CC: Unidad de Titulación

59


CARRERA DE MEDICINA


INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL Tutor: _______________________________________________________________________________________________________________

Tipo de trabajo de titulación _______________________________________________________________________________________________

Título del trabajo:______________________________________________________________________________________________________

Carrera:________________________________________________________________________________________________________

No.

DE

SESIÓ

N

FECHA

TUTORÍA

ACTIVIDADES DE TUTORÍA DURACIÓN: OBSERVACIONES Y TAREAS ASIGNADAS FIRM

A

TUTO

R

FIRMA

ESTUDIANTE INICIO FIN

60


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil __4 de Mayo del 2018_

Sr. Dr. Cecil Flores

DIRECTOR DE LA CARRERA DE MEDICINA


UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Tutoría de trabajo de titulación

De mis consideraciones:

Envió a Ud. el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de Titulación de

tesis___ título “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos”

atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo

de julio 2016 a junio del 2017” de la estudiante Rivera Chalacan Joel Rivera,

indicando que ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del

trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de

revisión final.

Atentamente,

_______________________________________

TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN

C.I.


61


CARRERA DE MEDICINA


RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017” Autor: Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera

0.4 0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1 1

Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV

1 1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1 1

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico.

0.4 0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4 0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.

1 1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.

1 1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8 0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación 0.5 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5 0.5

CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN No. C.I. FECHA: 19/4/18

62


CARRERA DE MEDICINA


CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Dra. Zambrano Bonilla Rosario Herminia tutor del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por RIVERA

CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de Médico General.

Se informa que el trabajo de titulación: MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS

EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR

DE GUAYAQUIL DURANTE EL PERIODO DEL JUNIO DEL 2016 A JULIO 2017, ha sido

orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (urkund)

quedando el 10% de coincidencia.


NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR

C.I. 0903308567

63


CARRERA DE MEDICINA


Guayaquil, 4 de Mayo del 2018

Sr. Dr. Cecil Flores

DIRECTOR DE LA CARRERA DE

MEDICINA FACULTAD DE

CIENCIAS MÉDICAS


Ciudad.-

De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” atendidos en el hospital en el hospital IESS sur Valdivia de Guayaquil en el periodo de julio 2016 a junio del 2017, de la estudiante Rivera Chalacan Joel Bladimir. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: • El título tiene un máximo de palabras. 14 palabras • La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. • El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. • La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. • Los soportes teóricos son de máximo 1 año. • La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: • El trabajo es el resultado de una investigación. • El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. • El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. • El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Rivera Chalacan Joel Bladimir está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.

Atentamente,

DR. VIVAS LARA ALEX DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR

64


CARRERA DE MEDICINA


C.I: 0914173513de revisión final

RUBRICA DE EVALUACIÓN ESCRITA TRABAJO DE TITULACION

Título del Trabajo “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos”

Autor(s): Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE

MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3 Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6 Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6 Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6 RIGOR CIENTÍFICO 6 6 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia

dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así

como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7 Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general

0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y

aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la

Investigación

0.7 0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4 Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4 Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia

Bibliográfica

0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4 La investigación propone una solución a un problema relacionado con el

perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la

Carrera/Escuela

0.3 0.3 CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10 * El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación

oral.

DR. VIVAS LARA ALEX

DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR C.I: 0914173513

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN TÍTULO Y SUBTÍTULO: “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN

PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JUNIO DEL 2016 A JULIO DEL 2017”

AUTOR(ES) (apellidos/nombres):


REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres): DRA. ZAMBRANO BONILLA ROSARIO HERMINIA

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas

CARRERA: Carrera de Medicina

TITULO OBTENIDO: Médico General

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Área de Salud

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de

riesgo, complicaciones

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta

alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis

puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y

húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de

baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de

higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios

públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí

solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario

existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por

debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la

micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al

Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio

del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de

observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis

relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario,

los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el

programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100

pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de

mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de

procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones

asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los

controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas

preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos

de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de

controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:


Teléfono:

E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Teléfono: E-mail:

mailto:[email protected]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR

Guayaquil 4 de mayo de 2018

Habiendo sido nombrado a la DR. VIVAS LARA ALEX, REVISOR del trabajo de

TITULACIÓN “MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS

ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN POR

URGENCIA AL IESS SUR VALDIVIA” ESTUDIO A REALIZAR EN EL

HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL DURANTE EL PERIODO

DE JULIO DEL 2016 A JUNIO DEL 2017

CERTIFICO QUE: que el presente trabajo de titulación, elaborado por EL Sr.

RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR. con número de C.I. 1205444084,, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención de título de

MÉDICO GENERAL, en la Carrera de Medicina / Facultad de Ciencias Médicas,

ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto

para su sustentación.

___________________________________

DR. VIVAS LARA ALEX

DOCENTE UNIERSITARIO REVISOR

C.I: 0914173513

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO

EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA

OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, RIVERA CHALACAN JOEL BLADIMIR con C.I. No. 1205444084, certificó que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “MICOSIS Y SU

RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ESTUDIO A

REALIZAR EN EL HOSPITAL IESS DE VALDIVIA SUR DE GUAYAQUIL DURANTE EL

PERIODO DEL JUNIO DEL 2016 A JULIO 2017, son de nuestra absoluta propiedad y

responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA

SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso

de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la

presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para

que haga uso del mismo, como fuera pertinente

__________________________________________


C.I. No. 1205444084

“PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, CLINICA Y COMPLICACIONES DE ABORTO EN

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro

Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación

superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas

politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e

institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos

de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que

pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin

embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la

obra con fines académicos.

“MICOSIS Y SU RELACIÓN CON UÑAS ENCARNADAS EN PACIENTES ADULTOS” ATENDIDOS EN EL HOSPITAL EN EL HOSPITAL IESS SUR VALDIVIA DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE JULIO 2016 A JUNIO DEL 2017”

Autor: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR


RESUMEN

Introducción: La micosis en las uñas o Onicomicosis es una infección que afecta alrededor del 10% de los adultos y del 20% de las personas mayores. Esta micosis puede ser adquirida en el medio ambiente, especialmente en zonas cálidas y húmedas, que son factores de riesgo para el desarrollo de hongos, los cuartos de baño, duchas, vestuarios y piscinas públicas, zapatos cerrados, edad, la falta de higiene y cuidado, presencia de infecciones, lesiones en la uña, frecuentar espacios públicos descalzos entre otros donde albergan hongos. El contacto con el hongo por sí solo no suele ser suficiente para adquirirse la Onicomicosis. En general es necesario existir pequeñas lesiones entre la uña y la piel para que el hongo pueda penetrar por debajo de la uña y la piel, como por ejemplo estar encarnada. Objetivo: Determinar la micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos que ingresan al Hospital IESS Sur de Valdivia de Guayaquil, durante el periodo comprendido de Julio del 2016 a Junio del 2017. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente con micosis relacionada a uñas encarnadas y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes con problemas de micosis en uñas encarnadas, donde el grupo etario de mayor prevalencia del problema fue de 19 a 39 años, de sexo masculino, de procedencia rural, de raza mestiza, y que manifestaron una serie de complicaciones asociadas al problema. Conclusión: Podemos decir que si el paciente se realiza los controles pertinentes en cuanto a la evolución de la micosis y sobre medidas preventivas y de aseo y corte correcto de uñas, además de la aplicación de métodos de diagnóstico oportuno se le brindara un tratamiento adecuado con la finalidad de controlar el desarrollo de la enfermedad en pacientes dentro de nuestro estudio. Palabras claves: Micosis, uñas encarnadas, Onicomicosis, factores de riesgo, complicaciones.

"MICOSIS AND ITS RELATIONSHIP WITH NAILS INCARNATED IN ADULT PATIENTS" ATTENDED AT THE HOSPITAL IN THE HOSPITAL IESS SUR

VALDIVIA DE GUAYAQUIL IN THE PERIOD FROM JULY 2016 TO JUNE 2017 "

Author: RIVERA CHALACAN JOEL BLADIBIR


SUMMARY

Introduction: Mycosis in the nails or Onychomycosis is an infection that affects about 10%

of adults and 20% of older people. This mycosis can be acquired in the environment,

especially in hot and humid areas, which are risk factors for the development of fungi,

bathrooms, showers, changing rooms and public swimming pools, closed shoes, age,

lack of hygiene and care, presence of infections, injuries to the nail, frequent barefoot

public spaces among others where they harbor fungi. Contact with the fungus alone is

usually not enough to acquire Onychomycosis. In general it is necessary to have small

injuries between the nail and the skin so that the fungus can penetrate below the nail and

the skin, such as being incarnated. Objective: To determine mycosis and its relationship

with incarnated nails in adult patients admitted to the IESS Sur Hospital in Valdivia,

Guayaquil, during the period from July 2016 to June 2017. Instruments: The techniques

used were direct observation, the evaluation of clinical records of each patient with

mycosis related to ingrown nails and as a working tool a form was used, the data were

processed and analyzed by means of Microsoft Word, Excel and the SPSS program.

Results: As a result, a sample of 100 patients with mycosis problems in ingrown toenails

was chosen, where the age group with the highest prevalence of the problem was from

19 to 39 years old, of male sex, of rural origin, of mestizo race, and that manifested a

series of complications associated with the problem. Conclusion: We can say that if the

patient performs the relevant controls in terms of the evolution of mycosis and preventive

measures and cleanliness and correct cutting of nails, in addition to the application of

timely diagnosis methods will be given an appropriate treatment with the purpose of

controlling the development of the disease in patients within our study.

Key words: Mycosis, ingrown nails, Onychomycosis, risk factors, complications.

Título del Trabajo: “Micosis y su relación con uñas encarnadas en pacientes adultos” ”Autor(s): Rivera Chalacan Joel Bladimir C.C.: 1205444084

Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación: Fecha de Sustentación:

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE

MÁXIMO CALF. COMENTARIOS

El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.

2

Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.

2

Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados

2

Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.

2

Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal

2

CALIFICACIÓN TOTAL* * 10 * Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación

FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA CARRERA

_

C.I. No. ……………………………..

_


CARRERA DE MEDICINA


RÚBR ICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN*


CARRERA DE MEDICINA


ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD TRABAJO DE

TITULACIÓN)

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ……….………………………………………………………………………………………………………………… TITULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

EVALUACIÓN DE LA MEMORIA ESCRITA

Calificación del Tutor del Trabajo de Titulación

NOTA PARCIAL 1:

Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación

NOTA PARCIAL 2:

EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL

Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal

NOTA PARCIAL 3:

Miembro 1 Promedio Miembro 2

Miembro 3

NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

(promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)

Firma del Tribunal Miembro 1 (Presidente)

_

C.I. No.

Firma del Tribunal Miembro 2

_

C.I. No.

Firma del Tribunal Miembro 3

_ C.I. No.

Firma de Estudiante 1

_

C.I. No.

Firma de Estudiante 2

_

C.I. No.

Firma de la Secretaria

_

C.I. No.

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….

1


CARRERA DE MEDICINA


ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULO (MODALIDAD EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO

Nombre del Estudiante: Sr. Rivera Chalacan Joel Bladimir

CALIFICACIÓN DEL EXÁMEN COMPLEXIVO

EVALUACIÓN

Calificación del Examen de grado de tipo

Complexivo

NOTA

EXAMEN DE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

TEÓRICO

EXAMEN CDE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

PRÁCTICO

NOTA FINAL DEL EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO

(promediar NOTA PARCIAL 1 Y NOTA PARCIAL 2)

Firmas de Responsabilidad

Director de carrera o su delegado

C.I. No.

Docente Teoría

C.I. No.

Docente Práctica

C.I. No.

Firma del Estudiante

C.I. No.

Firma de la Secretaria

C.I. No.

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….

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