Dávila Mayta Zoila

Av. Del Pinar 180, Of. 205–206, Tlf. 372-6794 / 990-193570

TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA (OCT-3D) OCULARSEGMENTO POSTERIOR

INFORME

Paciente: Dávila Mayta ZoilaFecha de Examen: 25/07/2017Diagnóstico: No esp.Médico Tratante: Dr. Ramírez

Tomografista: Dr. Villalobos

TÉCNICASe practicó estudio tomográfico 3D bajo dilatación pupilar con equipo SD-OCT Nidek RS-3000 Advance(ver. 1.5.5) con fuente de luz de 880nm. Se exploró el Área Macular con patrones: MACULA MAP,MACULA RADIAL/LINE y Nervio Óptico con DISC MAP (6x6mm) y DISC CIRCLE (3.45mm). Se utilizófijación interna para ambos ojos, logrando una adecuada Intensidad de Señal (SSI) en AO.

HALLAZGOS

MACULA MAP (complejo de células ganglionares)

OD: se observa discreto defecto peri foveal a premio nasal inferior. Artefactos poropacidad de medios.OS: se observa extenso defecto arqueado superior incompleto, que alcanza la líneamedia horizontal temporal.

MACULA CROSS/RADIAL

OD: espacio preretinal libre. Morfología macular conservada, mostrando pequeñossegmentos de alta reflectividad adheridos a la superficie retinal interna nivel perifoveal. EPR con mínima irregularidad, sin pérdida de la continuidad.OS: el espacio preretinal muestra una banda hiperreflectiva que entra en contacto conla superficie retinal interna nivel central, con evidentes signos de tracción. Pérdida lamorfología macular por engrosamiento neuroretinal irregular a predominio central,observándose espacio arrefléctico a nivel foveolar a nivel de la capa de fotoreceptores,sin disrupción del EPR subyacente.

DISC MAP

Capa de Fibras Neuroretinales: adelgazamiento peri papilar moderado/severoen AO, mayor en OS.

Dávila Mayta Zoila

Av. Del Pinar 180, Of. 205–206, Tlf. 372-6794 / 990-193570

Papilas: discos ópticos de gran tamaño con amplia excavación, mayor en OS.

C/D OD OSHorizontal 0.69 0.65Vertical 0.70 0.66Área de Disco 2.87mm2 3.51mm2

DISC CIRCLE

Capa de Fibras Neuroretinales peri-papilares:

SECTOR OD Valores Normales OSSuperior 88 (96-189) 49Inferior 88 (94-191) 125Nasal 43 (50-120) 40Temporal 52 (53-93) 48

Simetría 52%

CONCLUSIÓN:

OD: DMRE de tipo seco estadio inicial. OS: desprendimiento incompleto de vítreo posterior, con síndrome de tracción

vítreo/retinal (agujero macular estadio 1ª). Pérdida moderada/severa de fibras neuroretinales y células ganglionares en

AO, mayor en OS, compatible con glaucoma.

Seguimiento con nuevo OCT a solicitud del Médico tratante.

Atte.Dr. Alejandro Villalobos U.

Optical Coherence TomographerRNE 17802/CMP 32911/OCT-C 100

25/07/2017,BOTH,MACULA MAP Y-X,

25/07/2017,BOTH,MACULA MAP Y-X,

25/07/2017,BOTH,DISC MAP Y-X,

25/07/2017,BOTH,DISC CIRCLE,

25/07/2017,OD,MACULA RADIAL 12,

25/07/2017,OS,MACULA RADIAL 12,