Tono Muscular 1° parte

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  • Psicomotricidad y

    neurodesarrollo Tono muscular

  • TONO MUSCULAR

    DEFINICIN

    Ligera tensin permanente que da origen en el msculo a la contraccin tnica.

    Tono Postural:

    Manifestacin de la actividad refleja de las motoneuronas alfa de la medula espinal y de los ncleos de los pares craneales que esta edificada sobre el reflejo miottico o de estiramiento.

  • TIPOS DE TONO

    Postural (mantenimiento de una postura)

    Pasivo (en reposo)

    Activo (Tensin de base durante la actividad muscular)

  • Caractersticas Semiolgicas

    1 Extensibilidad

    Mxima elongacin pasiva que se obtiene

    alejando los puntos de insercin

    2 Pasividad o grado de resistencia

    Resistencia a la movilizacin

    3 Consistencia

    Resistencia a la palpacin

  • Semiologa del Desarrollo Neuromotor

    NIVEL INFERIOR (nivel medular) Reflejos Postura

    NIVEL MEDIO(nivel Mesenceflico) Reacciones de balance Balances dinmicos Ajustes posturales y dinmicos Transferencia de cargas Organizacin de patrones rtmicos y alternancia

  • NIVEL SUPERIOR(nivel cortical)

    Planeacin de la accin

    Iniciativa motora

    Intencionalidad

    Propsito

    Anticipacin

  • Neurofisiologa

  • Condiciones necesarias para evaluar al nio: Nio tranquilo Movimientos libres (sin ropa) Temperatura Caractersticas del movimiento normal Motricidad grosera engloba todo el cuerpo Empieza y termina suavemente Intensidad, fuerza y rapidez variada Aspecto armonioso

    Motricidad Espontnea

    VARIABILIDAD DE MOVIMIENTO

  • Caractersticas del movimiento patolgico

    Pobre

    Estereotipado

    Patrones de movimientos globales, pero sin variaciones

    Eje y miembros se contraen o relajan simultneamente

  • Evaluacin

  • Estudio Semiolgico INSPECCION Estado de nutricin Volumen PALPACION Consistencia Uniforme en los 4 miembros Evaluar diferencia entre miembros MOVILIZACION Pasividad directa: Resistencia a la movilizacin Pasividad indirecta: Se moviliza con suave balanceo el

    segmento proximal al que se evaluar EXTENSIBILIDAD Medicin del ngulo articular

  • Evaluar..

    Tono pasivo y tono activo de manera segmentaria en distintos niveles

    Eje corporal

    Extremidades

  • TONO PASIVO

    Tono de base (reposo, permanente)

    Sin participacin activa

    Maniobras:

    - Extensibilidad

    - Pasividad: Resistencia a

    - Inercia

    -Desplazamiento

    - Balanceo

    Consistencia muscular

  • TONO ACTIVO

    Postura activa contra la gravedad

    Reacciones de Balance

    Motilidad espontnea

    Motilidad provocada

  • Hipotono Normal Hipertono

  • Tipos de Tono

    Patolgicos

    Espstico: lesin en las reas motoras de corteza cerebral y/o va piramidal. El paciente presenta hipertona elstica, resistencia a la elongacin pasiva (signo de la navaja) y exagerada cocontraccin.

  • Atetosis: est asociada con la lesin de los ganglios de la base y sus conexiones con la corteza prefrontal y premotora. El tono es fluctuante.

  • Ataxia: la lesin se instala en el cerebelo y el paciente presenta un tono postural bajo.

    Mixta: incluye las diferentes combinaciones.

  • Hipotona: es un estado transitorio en las ECNE que luego derivar hacia alguno de los tipos descriptos anteriormente.

    La hipotona pura es caracterstica de nios con retardo del desarrollo, con deficiencia mental o de algunos sndromes genticos.

  • Que es la Espasticidad?

    Es un incremento de la tensin o tono muscular, con una liberada o exagerada CO-CONTRACCIN

    (contraccin simultnea de fuerzas musculares)

  • Cuantificacin de la Espasticidad

    Escala de Ashworth Modificada

    0 Sin aumento del tono muscular

    1 Ligero aumento del tono muscular, manifestado por la accin de agarrar y soltar, o por una resistencia mnima en el final del arco de movimiento, cuando el miembro afectado es movido en flexin o extensin.

    1+ Ligero aumento del tono muscular manifestado por la accin de agarrar seguido de mnima resistencia, a travs del arco de movimiento restante (menos de la mitad del arco de movimiento total).

    2 Aumento mas marcado del tono muscular manifestado a travs de la mayor parte del arco de movimiento pero el miembro afectado es fcilmente movido.

    3 Considerable aumento del tono muscular. El movimiento pasivo es difcil.

    4 La parte afectada esta rgida en flexin o extensin.

  • Velocidad de estiramiento

    V1 Tan lento cuanto se posible

    V2 Velocidad de la cada del miembro bajo la accin de la gravedad

    V3 tan rpido cuanto sea posible(mas rpido que la velocidad de la cada del miembro cuando esta bajo la accin de la gravedad)

    Calidad de la reaccin muscular X

    0 Sin resistencia, a travs del curso del movimiento pasivo

    1 Pequea resistencia, a travs del curso del movimiento pasivo, sin una clara accin de agarrar en un ngulo preciso

    2 Clara accin de agarrar en ngulo preciso interrumpiendo el movimiento pasivo, seguido del relajamiento

    3 Clonus agotable, menor a 10 segundos cuando la presin es mantenida, ocurriendo en un ngulo preciso

    4 Clonus inagotable, mayor a 10 segundos cuando la presin en mantenida ocurriendo en un ngulo preciso

    Escala de Tardieu

    Angulo de reaccin muscular Y

    Medida relativa a la posicin de menor estiramiento del musculo (correspondiente a un ngulo) para todas las articulaciones, excepto para la cadera, donde es relacionada con la posicin anatmica del reposo.