1

Pla de Director de les

malalties respiratòries Dr. Joan Escarrabill

Institut d’Estudis de la Salut

DI Carme HernándezHospital Clínic

Dra. Núria RogerHospital General de Vic

Tortosa, 5 de febrer de 2009

2

Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998

0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Proportion of 1965 Rate

1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998

–59% –64% –35% +163% –7%

CoronaryHeart

Disease

Stroke Other CVD COPD All OtherCauses

Fuente: NHLBI/NIH/DHHS

3

4

5

Eur Respir J 2007;29:390–417

6

Exacerbació de la MPOC

Mortalitat

Proc Am Thorac Soc 2007;4:554–564,

3,4 exacerbacions anyMPOC moderada/severa

Thorax 2005;60:925–931

La mortalitat augmenta amb la freqüència de les exacerbacions

7

Infradiagnòstic

Espirometria accessible i de qualitat

8

Naberán K et al. Arch Bronconeumol 2006; 42:638-44.

Causes per no fer l’espirometria a l’AP

60% dels centres fan espirometries

35,1% manca de formació

21,4% no hi ha personal

19,9% manca de temps

10,6% s’estimen més derivar a l’especialista

9

18,0%

12,0%

47,0%

23,0%

Metge general Especialista extrahosp

Hospital Sense metge

Seguiment clínic Estudi EFRAM

327 patients amb MPOC ingressats pwr exacerbació

Respir Med. 2006;100:332-9.

10

BMC Public Health 2008, 8:340

La mala situació socio-econòmica empitjora el pronòstic

11

AJM 2008;121, 433-443

12

Apnea del son

> 30.000 pacients amb CPAP

13

Què fa i què no fa el Pla Director

Vol fer participar a tots els professionals implicats: Pneumòlegs Metges de Família Cirugians toràcics Diplomats d’infermeria Fisioterapeutes i Rehabilitadors Internistes Geriatres Intensivistes.... .....

El Pla Director vol millorar l’atenció sanitària dels pacients amb malalties respiratòries

No s’ocuparà directament de tots els problmes si ja els aborden altres Plans Directors

CàncerPla Director d’Oncologia

TBCPla Director Immigració

?

14

Què fa i què no fa el Pla Director

S’identificaran prioritats Participació Comunicació Activitats de formació Promoció del lideratge clínic

Totes les accions previstes pel El Pla Director no poden començar a la vegada

15

Calendari

CMBD Espirometries

Recollida d’informació 2008

Visites a les Regions 2008

Proposta Pla Inici 2009

16

www.slideshare.net/jescarra