Toxicologia 2014
80
-
Upload
carlos-alberto-garcia-gonzalez -
Category
Documents
-
view
235 -
download
1
description
Â
Transcript of Toxicologia 2014
“No es el veneno lo que me
matará, sino la dosis!”
TOXICOLOGIA
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las
intoxicaciones. Comprende: origen y propiedades, mecanismos de acción,
consecuencias de sus efectos lesivos, métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general.
Introducción
La toxicología es el estudio de los agentes físicos y químicos que producen respuestas adversas en los sistemas biológicos con que entran en contacto. Una forma sencilla de entender el nivel de riesgo potencial de una sustancia, será a través de la ecuación exposición+ toxicidad = riesgo para la salud. La exposición se refiere a la relación entre el tiempo y la concentración en el ambiente al que la persona estará siendo expuesta al agente de riesgo, mientras que la toxicidad es un factor inherente a cada producto y que dice relación a su capacidad de provocar daños inmediatos o acumulativos a un ser vivo. Conocer este concepto es fundamental dentro de la actividad Hazmat, puesto que la salud y seguridad del personal de respuesta, de las unidades de apoyo, de la ciudadanía en general y del medio ambiente, deberán ser siempre una prioridad tanto en el desarrollo del plan de trabajo, como en la ejecución de las labores de control de la emergencia.
Importancia
• Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable.
Vías de Ingreso al Organismo
• Es importante saber que los contaminantes pueden ingresar a nuestro organismo de diferentes
• formas. No todos los materiales peligrosos se comportarán igual en este sentido y no siempre sabremos con claridad, cual de estas formas de ingreso será la preferida de un producto en particular. Por ello debemos tomar conocimiento de las tres y estar siempre protegidos en cada uno de estos aspectos.
Vía Respiratoria
Es la más común, puesto que los tóxicos se mezclan con el aire que respiramos, llegando a través de los pulmones, a todo el resto del organismo por el torrente sanguíneo. Debemos tener en cuenta que para que un elemento pueda ser inhalado, no necesariamente debe tratarse de un gas. Los líquidos pueden mezclarse con el aire en forma de aerosoles, así como los sólidos pueden viajar por el aire en forma de polvo en suspensión. Para cuidarnos de sus efectos debemos protegernos con equipos de respiración auto contenida.
Vía Digestiva
No sólo por la ingesta directa del producto, sino a través de elementos contaminados que llevamos hasta nuestra boca y nariz.
Estos contaminantes ingresan a nuestro organismo mezclados con la saliva.
Por ello no debemos fumar o comer sin habernos alejado a la zona de seguridad y sin habernos lavado muy bien manos y cara.
Absorción Cutánea
Muchos contaminantes pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de los poros de nuestra piel. Al igual que una crema humectante, son capaces de ser absorbidos con cierta rapidez por nuestra piel. Frecuentemente la gente olvida que ésta también es una puerta de entrada, sin embargo hay productos como el Fenol, que con sólo algunas gotas que caigan en la piel, pueden llegar a provocar la muerte. Tampoco debemos confiarnos en que la absorción cutánea es siempre acompañada de dolor o irritación, puesto que muchos productos tóxicos pueden ingresar por esta vía, sin que siquiera nos demos cuenta de ello. La piel representa una capa de protección, que cuando pierde su integridad, puede facilitar el ingreso de contaminantes al organismo. Especialmente riesgosas serán aquellas heridas provocadas por cortes, o heridas punzantes con elementos contaminados, puesto que colocarán el agente extraño directamente en el interior de nuestro cuerpo (vía parenteral).
TOXICOLOGIA
A.C
Egipto
Grecia
Roma Historia
Historia
A.C: Comienza con el hombre y
su alimentación primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la Toxicología como arma de caza; flechas y arcos.
Ártemis, hija de Zeus y Leto, diosa de los bosques y de la caza.
Historia
• En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.
• En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta.
cicuta
Historia
• En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
• Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).
• Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.
Locusta, envenenadora profesional
del imperio romano
Historia
• En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.
• Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante.
Historia
• la marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.
• La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.
marquesa de Brinvilliers
Historia
• En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.
Paracelso, (médico - químico alemán 1491 – 1541)
Historia
• siglo XVIII, el veneno se democratiza,
surge la necesidad de descubrir y aislar el veneno.
la toxicología como ciencia y Mateo
Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica.
• 1836, MARSH, descubre un
procedimiento para investigar arsénico • Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La
justicia se apoya en el concepto toxicológico
Mateo Buenaventura Orfila (médico y químico español 1787 – 1853),
Historia
• En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia.
Términos
• TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.
• Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia.
• Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.
• Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se
consume la droga.
Términos
• Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.
• Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el
SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito.
• Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación terapéutica.
Términos
• Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes.
• Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.
Términos
• Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.
• Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables
que se producen ante la ausencia de una droga.
• Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.
• Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.
• Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.
Términos
• Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.
• Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.
• Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.
• Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.
• Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas pequeña capaz de producir la muerte.
• Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico
Términos
• Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento.
• Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.
• Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración.
• Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.
Clasificación de los elementos tóxicos
Tóxicos químicos -Animal - vegetal -Mineral -sintéticos.
TÓXICOS
Tóxicos físicos
- rayos UV
- rayos X - ruido
Intoxicación
Intoxicación aguda:
Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).
El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto.
Intoxicación crónica:
exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas:
• acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-saturnismo.html
• los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación.
Ej. sustancias cancerígenas.
conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 formas:
Existen dos tipos de intoxicaciones:
Intoxicación aguda:
consumiendo de una sola vez una cantidad de
sustancia suficiente para desarrollar una
patología.
Intoxicación crónica:
cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades
mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan
más rápido de lo que el organismo puede eliminar.
Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la
fase en que se manipula la sustancia química:
Fase
Intoxicación posible
Producción
Aguda y crónica
Consumo
Aguda y crónica
Acumulación ambiental
Aguda y crónica
Acumulación en el organismo
Crónica
Intoxicaciones • Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los
riesgos hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y siguen hasta el momento del consumo.
• A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan
como desechos, pero parte puede acumularse en los tejidos. • El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la
sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad de una sustancia.
• Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja
concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente consideradas.
La Toxicología Moderna
como hoy se entiende, comenzó hacia 1850 con la explosión de la ciencia, el desarrollo de anestésicos, desinfectantes y otras sustancias químicas y se ha desarrollado de manera exponencial en los últimos 30-50 años.
Tres principales áreas: • Descriptiva: Trata de los ensayos de toxicidad que proporcionan
información para evaluar riesgos. • Mecanística: Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares
por los que un tóxico ejerce su acción sobre un organismo vivo.
• Muy importante en toxicología aplicada. Por ej. Conocer el mecanismo de acción de un tóxico nos puede informar de si tendrá un efecto relevante en el hombre o solo en animales, o viceversa. También muy útil para el diseño de nuevos fármacos o de alternativas terapéuticas.
• Regulatoria: Decide si una sustancia posee un riesgo lo suficientemente
bajo para permitir su uso o comercialización. • En cada país existe la correspondiente Agencia Regulatoria (FDA en USA,
EMEA en Europa)
• Principales contribuciones de la toxicología hoy día: • · - Estudiar mecanismos de acción y exposición a
agentes que causan enfermedades crónicas. • ·- Identificación y cuantificación de peligro por la
exposición a sustancias químicas presentes en agua, alimentos, medicamentos.
• - Contribución al descubrimiento de nuevos
medicamentos y plaguicidas. • - Estudio de la Toxicología molecular. • - Efectos de los tóxicos sobre la flora y la fauna, etc
CLASES DE INTOXICACIONES
• INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al
uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades.
• INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio.
• INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
•
CLASES DE INTOXICACIONES
• INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.
• Impacto que los contaminantes químicos
• del medio ambiente causan en los organismos vivos.
Ecotoxicología:
Un área de la anterior que trata específicamente del impacto causado por los tóxicos sobre la dinámica
de poblaciones en un ecosistema determinado.
CLASES DE INTOXICACIONES
• DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes.
• INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, embutidos, crustáceos mariscos etc.
• Pueden ser:
tóxicos endógenos, tóxicos exógenos, bebidas alcohólicas, alergias alimentarias.
• INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos
CLASES DE INTOXICACIONES
• INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales, Digoxina, ciclosporinas.
• INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)
INTOXICACIÓN CRIMINAL
Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales: • INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una
visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra.
• INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense.
• Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser:
eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc. • INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital,
tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)
Generalidades
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
Toxicología
clínica
Toxicología forense
T. Industrial y
ambiental T. alimentaria
Aspectos médico-legales del uso de los tóxicos dañinos en el hombre o animales.
• En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”
Toxicología Forense
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.
la toxicología forense era solo analítica y su campo de acción, el cadáver.
Actualmente sus funciones se proyectan sobre:
el vivo
el cadáver
la actividad laboral
el medio ambiente.
Toxicología Forense
Toxicología Forense
• Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.
• Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.
• El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.
Toxicología Forense
• En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista.
Toxicología Forense
El toxicólogo forense debe tener conocimiento:
• de la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.
• De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.
• En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.
• En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.
Toxicología clínica
• Enfermedades causadas por o relacionadas con sustancias tóxicas.
• El objetivo de la toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas. En esta el médico debe apoyarse en el laboratorio para:
• Conocer con precisión el agente y su
concentración. • Tipo de Intoxicación. • Mecanismo de acción del tóxico.
CADENA DE CUSTODIA
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
• Son documentos, registros que demuestran la autenticidad de los materiales probatorios.
• La cadena de custodia se aplicará teniendo en cuenta los siguientes factores:
Identidad, estado original, condiciones de recolección, preservación, embalaje y envío; lugares y fechas de permanencia y los cambios que cada custodio haya realizado. Igualmente se registrará nombre e identificación de todas las personas que hayan estado en contacto con esos elementos.
• se inicia en el lugar donde se descubran, recauden o encuentren los EMP y EF, y finaliza por orden de autoridad competente.
• Responsabilidad: todos los servidores públicos que entren en contacto con los elementos materiales probatorios y evidencia física.
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
• El perito que reciba el contenedor dejará constancia del estado en que se encuentra y procederá a las investigaciones y análisis del EMP y EF a la menor brevedad posible de modo que su informe pericial pueda ser oportunamente remitido al fiscal correspondiente.
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
ROTULO ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA - FPJ - 07-
Resolución F.G.N Versión 2 -.
1. CODIGO UNICO DE CASO
5. DESCRIPCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
CANTIDAD
6. RECOLECCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CIUDADANIA ENTIDAD
DPTO MUNICIPIO ENTIDAD AÑO CONSECUTIVO UNIDAD
3. MUESTRA
NUMERO DE
HALLAZGO
2. FECHA Y HORA RECOLECCION
D A D M A M
FORMATO MILITAR
CARGO FIRMA
4. SITIO O LUGAR DE HALLAZGO DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA
DESCRIPCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA PERSONA A
QUIEN SE LE ENCONTRO EL ELEMENTO
UNIIDAD DE
MEDIDA
DELITO A
INVESTIGAR:
CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))
FECHA HORAMILITAR
NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE
EL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O
EVIDENCIA FISICA
CEDULA DE
CIUDADANIAENTIDAD
CALIDAD EN LA
QUE ACTUA
(Custodio, Perito,
Transportador)
PROPOSITO DEL
TRASPASO O
TRALADO(Entrega Almacén,
Almacenamiento,
Análisis, Presentación
Audiencia, Consulta,
Disposición Final)
OBSERVACIONES AL ESTADO EN QUE SE
RECIBE EL EMBALAJE O CONTENEDOR DEL
ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
FISICA
FIRMA
D M A
6. REGISTRO DE CONTINUIDAD DE LOS ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
NOTA:
1) NUNCA INTERRUMPA EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA.
2) EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA.
3) SI ESTA HOJA NO ALCANZA PARA DILIGENCIAR LOS REGISTROS DE CONTINUIDAD DE CADENA DE CUSTODIA, SE PUEDE UTILIZAR TANTAS HOJAS ADICIONALES SEAN NECESARIO. DE SER ASI, EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE CADA HOJA SE INDICARA EL NUMERO UNICO DEL CASO Y EL
DE LA HOJA A QUE CORRESPONDE DEL TOTAL DE HOJAS QUE CONFORMAN EL REGISTRO DE CONTINUIDAD.
D M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
D M AD M A
7. PARA SER DILIGENCIADO POR EL TECNICO EN PRUEBA DE IDENTIFICACION PRELIMINAR HOMOLOGADA "PIPH"
PRACTICO PRUEBA PRELIMINAR ?
SI NO
CANTIDAD DE
MUESTRAS
TOMADAS
ROTULOS Nos.:
D M AD M A
MUESTRAS
Muestras toxicológicas
para realizar un análisis toxicológico debe recogerse las muestras teniendo en cuenta la condiciones particulares de cada caso y lo referente a la Toxicocinética.
Las muestras se dividen en:
• muestras biológicas
• muestras no biológicas
Muestras biológicas in vivo
Sangre:
7-14 ml en tubo tapón gris, NaF al
1% para alcoholemia, cocaína, opiáceos, obtenidas por punción venosa.
Tubo heparinizado, tapón verde para colinesterasas.
• NaF: inhibe la fermentación bacteriana.
Muestras biológicas in vivo
Orina: es la más usada para screening y
confirmación de drogas en hombres y animales que sean excretados por el riñón después de un metabolismo hepático.
50 – 70 ml, sin preservativos, para
determinación de: • drogas de abuso (cocaína,
Canabinoides, benzodiacepinas, anfetaminas)
• metales pesados, paraquat. (debe ser
de 24 horas)
Muestras biológicas in vivo
Saliva (muestra alternativa): toda la disponible. La recolección de esta se da por procesos menos invasivos, mas barato y no
causa problemas como la violación de la privacidad o adulteración de muestras
• La toma de la muestra: centrifugación. Puede ser usada para estimar la concentración actual de drogas y sus
metabolitos. La ventaja es la no unión a proteínas y puede ser analizada directamente sin
previa extracción.
Muestras biológicas in vivo
Sudor: (muestra alternativa): toda la disponible. Se utilizan parches cosméticos con 500 ul de una mezcla de agua: isopropanol
(1:1), son utilizados para la recolección de la transpiración en la piel de humanos. Sitios: palma de la mano, axila, frente, cuello.
• el pH del sudor que está entre 4 – 6.8, comparado con el pH normal del plasma que está por encima de 7.0, la concentración de drogas básicas neutras.
• Vomito o lavado gástrico.
Muestras biológicas in vivo
Cabello. ventajas: • la obtención no es invasiva. • las drogas son retenidas en cabello por
mucho mas tiempo que en orina o suero, y puede servir como un indicador de exposición a drogas de abuso en el pasado.
• para estimar la duración de la
exposición a las drogas. • Puede emplearse para la búsqueda de:
opiáceos, anfetaminas, fenciclidina, fenobarbital, cocaína, marihuana, metales pesados.
Muestras biológicas in vivo
• Uñas: para la determinación de metales pesados.
• Frotis de carrillo y frotis nasal: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente).
• Lavado de dedos: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente). El lavado se realiza utilizando un algodón previamente humedecido con un solvente orgánico del tipo éter etílico.
MUESTRAS NO BIOLOGICAS EN CLINICA Y FORENSE:
• sustancias estupefacientes que son utilizadas como drogas de abuso.
• alimentos (comidas, tortas, bebidas, agua, licores.
Muestras no biológicas
• cosméticos, pañuelos impregnados con alguna sustancia.
• prendas de vestir con residuos de sustancias ácidas, corrosivas o cáusticas.
• jeringas con alguna sustancia o residuo.
Muestras biológicas postmortem
• SANGRE PERIFERICA: es la muestra de elección. 30ml sin preservativo para toxicología y 5 ml de sangre con preservativo para alcoholemia indicando el sitio de la punción (vena femoral, aorta o subclavia).
• ORINA: toda la que se pueda obtener por punción de la vejiga; como mínimo 100 ml sin preservativos, en ausencia de orina enviar la vejiga.
Muestras biológicas postmortem
• CONTENIDO GASTRICO: 50 gr.; en su ausencia enviar la mucosa gástrica (estómago). Las drogas de abuso son frecuentemente ingeridas en cápsulas llenas con la droga ilícita. Para investigar cianuro, intoxicación con medicamentos, pesticidas.
• PULMON: sustancias volátiles, CO, cocaína en polvo que ha sido inhalado, determinación de pesticidas en personal que fumiga sin protección.
Muestras biológicas postmortem
• BILIS: para el análisis de sustancias que se eliminen vía biliar: benzodiacepinas, ATC, fenotiazinas, barbitúricos, cocaína y sus metabolitos.
• HIGADO: 100 gramos. los niveles de los tóxicos en este tejido son en general superiores a lo de la sangre. Se utiliza para la búsqueda de etanol, alcaloides, barbitúricos, metales pesados, compuestos halógenos y cianuro.
Muestras biológicas postmortem
• MUSCULO: refleja las concentraciones en sangre para muchas drogas básicas y el alcohol etílico, excepto en casos de muerte por intoxicación aguda.
• BAZO: 50 gramos. Es un órgano rico en sangre, y es útil para el análisis de compuestos que se unen a la hemoglobina: cianuro, CO, metanol.
• CABELLO
• UÑAS
• PIEL
Muestras biológicas postmortem
HUMOR VITREO: de 2 a 3 ml. En los casos
que hay evidencia de putrefacción o lesiones generalizadas en el cuerpo.
Esta matriz al encontrarse dentro del ojo está menos sujeta a contaminación y descomposición bacteriana.
Usado para distinguir ingestión de alcohol
antemortem de la formación de alcohol postmortem. Alcohol, Digoxina.
Muestras biológicas postmortem
• TEJIDO ADIPOSO: para la determinación de drogas lipofílicas tales como anestésicos y pesticidas lipofilicos.
• MANCHAS DE SANGRE: en esta se han detectado sustancias como fenobarbital, flunitrazepam, Digoxina.
• INTESTINO
• HUESO
Muestras biológicas postmortem
• HEMATOMA: determina alcoholemia a nivel cualitativo.
• CEREBRO: 100-200 gr. Para casos de intoxicación por cianuro, sustancias volátiles, inhalación de solventes, donde son retenidas tras la muerte.
Muestras biológicas postmortem
• LARVAS E INSECTOS: barbitúricos, benzodiacepinas, fenotiazinas, morfina y malatión
Bibliografía
• Goodman & Gilman's. Las bases farmacológicas de la Terapéutica Novena edición. Mc Graw-
Hill. México, 1996. Pág.: 695 – 707. • Córdoba Palacio, Darío. Toxicología. Quinta edición. Editorial Manual Moderno. Medellín.
2005. • Tobón Flor Ángela. Aspectos Toxicodinámicos Básicos. Q.F, MSc-farmacología, Universidad de
Antioquia, 2006. • Rodríguez Alvear, Gustavo. Muestras biológicas y no biológicas para análisis en Toxicología
forense. Q.F, toxicólogo forense ML. 2005.
• Pastrana Arango, Andrés. Et Al. Nuevo Código Penal Y De Procedimiento Penal, República De Colombia. Santa Fé de Bogotá D.C., 24 de julio de 2000.
• Estatuto Nacional de estupefacientes. Ley 30 de 1986.
• Formatos de policía judicial. Cadena de custodia. Versión 18/11/05
