Tp uai esguince

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    08-Jun-2015
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  • 1. PROFESOR: Maubecin Alumnos: Melchor Ariel Leone Lisandro UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICA

2. Que es un esguince Un esguince o torcedura es una lesin de los ligamentos por distensin, estiramiento excesivo, torsin o rasgadura, acompaada de hematoma e inflamacin y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada. 3. Que afecta un esguince? Lesin traumatolgica que afecta a las partes blandas de la articulacin: cpsula y lgamentos llegando a producir la distensin y en ocasiones rotura parcial de las mismas. 4. Que produce un esguince? Las causas de los esguinces son muy diversas. Fundamentalmente, los esguinces se producen al traspasar el lmite mximo permitido del movimiento de una articulacin, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unido ambos huesos. Los movimientos bruscos y excesivos, o los gestos descontrolados, si adems se le incluyen cargas y ngulos mximos de movimiento aumentarn probablemente las probabilidades de sufrir esta lesin. 5. Las fuerzas que pueden provocar un esguince incluyen: Una cada Chocar con otra persona (especialmente en los deportes) Dar un paso en falso 6. Factores de Riesgo Un factor de riesgo es algo que puede incrementar las probabilidades de adquirir una enfermedad o afeccin. Los factores de riesgo de los esguinces de ligamento son: Deportes de extrema velocidad y riesgo de colisin, tales como: Baloncesto Ftbol Americano Esqu Gimnasia 7. Clasificacion de esguince Segn la gravedad de la lesin, coloquialmente se puede referir de "leve" (cuando los ligamentos estn simplemente distendidos) a "grave" (cuando los ligamentos estn rasgados o se han cortado). Clnicamente, se clasifican en 3 tipos: Grado I: a veces llamados entorsis, consiste en distensin parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso). En el examen fsico, la articulacin suele aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperacin es total y sin secuelas. Es sntoma frecuente de enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud articular. Grado II: se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulacin, y dolor muy intenso. Generalmente la recuperacin es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la congruencia articular. La radiografa es indispensable para detectar las caractersticas de la lesin sea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulacin). 8. Articulaciones y deportes Las ocurrencias ms comunes son en el tobillo, codo, mueca, y pulgar. Tambin puede afectarse el cuello, y otras zonas como la columna vertebral. Determinados deportes suelen provocar lesiones crnicas Tobillo: Voleibol, baloncesto, skateboarding, ftbol, taekwondo, cheerleading, rugby, pogo, paintball y handball. Rodilla: Voleibol, baloncesto, tenis, ftbol, cheerleading, rugby, jiu-jitsu. Codo: Tenis, baloncesto, baseball, hockey, cheerleading, rugby, jiu-jitsu. Hombro: Bisbol, baloncesto, cheerleading, rugby. Espalda: Ftbol americano. Las lesiones ms frecuentes son: Tobillo: "ligamento lateral externo", y "ligamento del astrgalo, peron o calcneo". 9. Sintomas El sntoma que se da inmediatamente tras un esguince es el dolor. Este aparece sobre todo cuando el afectado mueve la articulacin lesionada. Otros sntomas del esguince son la inflamacin de la articulacin lesionada y la aparicin de un hematoma. La articulacin que se ve afectada por un esguince sigue pudiendo realizar esfuerzos, aunque su funcin se ve muy limitada. En casos graves, en los que adems del esguince se produce una lesin sea de los huesos de la articulacin (fractura), la articulacin no puede soportar ninguna carga debido a los fuertes dolores . 10. Tratamiento Independientemente del grado de esguince, el tratamiento mdico agudo (inicial) en la primera fase de un esguince va a ser siempre el mismo, y va a basarse en la utilizacin: "mtodo" RICE Que son las iniciales en ingls de REST (Reposo), ICE (Hielo), COMPRESSION (Compresin) ELEVATION (Elevacin) Junto con la utilizacin de Antiinflamatorios no esteroideos o Analgsicos y Fisioterapia. Ya en siguientes estadios del tratamiento de un esguince, van adquiriendo cada vez mayor relevancia la Fisioterapia, los Vendajes Funcionales, el Desarrollo de la Fuerza y el Entrenamiento Propioceptivo 11. Metodo Rice En cuanto al RICE, suponen las medidas ms importantes a tomar en las primeras 24-72 horas REPOSO: Es en ocasiones la primera consecuencia del esguince, ya que el propio dolor generado obliga a guardarlo. Aun cuando el dolor no sea muy intenso, es conveniente el resposo en las primeras horas o das, en funcin de la severidad del esguince 12. HIELO: Con la aplicacin de hielo, lo que conseguimos es disminuir la temperatura de la zona y producir una vasoconstriccin. Es importante la comodidad y para ello los denominados Pulpos de Neopreno suponen un avance importante y aumentan la efectividad del tratamiento; Con ello se disminuye la circulacin sangunea en esa zona y se minimiza el edema y la hemorragia. Por tanto la aplicacin de hielo es una medida muy importante para reducir la inflamacin. Debe aplicarse en sesiones de 15-20 minutos cada vez (para que la transimisin del frio a travs de los tejidos llegue a profundidad que es donde debe actuar, se necesita tiempo) y realizando una sesin cada 2-4 horas. La aplicacin de hielo en el tratamiento de un esguince de tobillo se considera efectiva en las primeras 24-72 horas 13. COMPRESION: En la instauracin del edema secundario al proceso inflamatorio, entran en juego diferentes presiones (intravascular, extravascular, onctica,...) cuya resultante final va a determinar que se produzca un edema o no. Si nosotros realizamos un vendaje compresivo (Compresin) de la zona estamos aumentando la presin extravascular, con lo que estamos interfiriendo en ese juego de presiones y de esa forma estamos disminuyendo la magnitud del edema. Es conveniente incluir por debajo del vendaje compresivo, material acolchado o de gomaespuma en zonas de derrame, principalmente en el contorno del malolo para aumentar la presin especficamente en esa zona. De lo contrario no sera bien comprimida. 14. ELEVACION: Cuando se eleva en relacin al plano del corazn, estamos favoreciendo el retorno venoso y disminuyendo la presin intravascular. Por tanto estamos nuevamente actuando sobre una presin que genera edema e inflamacin. Es por tanto una medida ms destinada a reducir el edema y la inflamacin de los tejidos tras un esguince. 15. Las lesiones de grado I: Son las de menor repercusin y gravedad. En estas lo ms importante es quitar lo antes posible la inflamacin y el dolor. Para el dolor se administra frmacos no esteroideos como el ibuprofeno y para la inflamacin nos regimos mediante la ley RICE (Hielo, elevacin, compresin y reposo), en donde las primeras 24-48 horas son las ms importantes. Una vez pasado los 2-3 primeros das se debe acudir al tratamiento fisioteraputico mediante terapia de corrientes analgsicas, masoterapia, ultrasonidos y laserterapia. Al 5-6 da se deben realizar ejercicios de movilizacin y fortalecimiento de la musculatura periarticular (tibial anterior, peroneos y trceps sural), adems ejercicios de propiocepcin con suelo inestable. Al 7-8 da puede hacer vida normal. En las pruebas radiolgicas no revelan alteraciones. Tratamiento especifico por grado 16. Las lesiones de grado II : Son de gravedad moderada. Lo primero que se debe valorar es si necesita ciruga (muy ocasionalmente) o tratamiento conservador que es lo ms habitual. En el caso de ciruga el tratamiento consistir en bajar la inflamacin (RICE) y el dolor mediante medicamentos no esteroideos como en el apartado anterior hasta la ciruga y despus el tratamiento sera como el conservador. El tratamiento conservador sera igual que el anterior pero con los periodos ms largos, es decir, las primeras 24-48 horas igual y a continuacin el periodo de tratamiento fisioteraputico sera de unos 7-10 das, en el cual el tobillo permanecer con un vendaje compresivo durante 3-4 das. Despus se realizaran ejercicios en progresin durante 5-7 das comenzando con movilizaciones suaves, ejercicios propioceptivos y por ultimo carrera con giros y zigzag. En total a los 15-20 das estara preparado para practicar deporte. En las pruebas radiolgicas puede aparecer bostezo articular y adems puede haber arrancamiento de la cabeza del quinto metal. 17. Las lesiones de grado III: Son las ms graves y los de ms larga recuperacin. En este tipo de lesiones la mayora suelen necesitar ciruga debido a la rotura completa de los ligamentos. El tratamiento hasta la ciruga seria como en el apartado anterior centrndonos en el dolor y la inflamacin, manteniendo las primeras 24-48 horas con la regla (RICE). Despus de la lesin comenzamos igual pero la diferencia el tiempo de rehabilitacin. El tratamiento fisioteraputico durara unos 20-25 das, en el cual el tobillo permanecer con una ortesis funcional durante unos 10-15 das. 3 El periodo de ejercicios en progresin durara sobre 14-17 das en los cuales en estas lesiones es muy importante debido a la falta de estabilidad que se pierde por la rotura del ligamento. Lo cual entre mes y medio o dos meses estara preparado para realizar vida normal. 18. Tratamiento fisioterapeutico Movilizacin temprana: se aumenta de manera paulatina el rango de movimiento sin llegar al umbral del dolor. Baos de contraste: ayuda a dis