UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINACATEDRA DE PATOLOGÍA

NOMBRE: MORA RODRIGUEZ CRISTHIAN EMANUELCURSO: 3RD “E”FECHA: MARTES, 11 DE JULIO DEL 2O14

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) Resultados normales: 11 – 12,5seg; 85% - 100% Terapia anticoagulante completa: 1,5 – 2,0 veces el valor de control; 20 – 30%Posibles valores críticos: >20segTratamiento anticoagulante completo: >3 veces el valor de controlCondiciones especiales: por favor indicar al laboratorio si se está en tratamiento con anticoagulantes como la warfarina. El tiempo de protrombina es una prueba que mide cuánto tiempo tarda en coagular la sangre. Se utiliza para investigar la causa de sangrados anormales y para monitorear el tratamiento con anticoagulantes de un paciente. Muchas veces se ordena este examen previo a una cirugía para descartar riesgos de sangrados excesivos durante la operación. El tiempo de protrombina ayuda a evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulación de la vía extrínseca I, II, V, VII y X. El TP se reporta en conjunto con un parámetro llamado INR (Indice Internacional Normalizado por sus siglas en inglés). Este parámetro permite estandarizar el resultado del TP de modo que el médico tenga una mejor comprensión de éste. De hecho, en el caso de terapia con anticoagulantes, el INR es el que indica al médico si debe ajustar la dosis del medicamento anticoagulante.

Explicación de la prueba y fisiología relacionada

Mide capacidad de coagulación de los factores Evalúa la función de los factores de la vía extrínseca I (fibrinógeno), II (protrombina), V, VII y X. cuando la cantidad de esos factores es escasa, el TP se prolonga. Muchas enfermedades y fármacos se asocian con niveles disminuidos de tales factores. Entre ellos se incluyen:

1. Enfermedad hepatocelulara. Cirrosisb. Hepatitisc. Procesos invasivos neoplásicos

Los factores I, II, V, VII, IX y X, son producidos en el hígado, en caso de enfermedad hepatocelular severa no se produce su síntesis y sus concentraiones séricas disminuyen. Incluso una pequeña disminución del factor VII producirá una marcada prolongación del TP

2. Enfermedad biliar obstructivaa. Obstrucción del conducto biliar secundaria a tumorb. Cálculosc. Colestasis intrahepatica secundaria a sepsis o fármacos

Como consecuencia de la obstrucción biliar, no pasa al intestino la bilis necesaria para absorver las grasas y se produce mala absorción grasa. Las vitaminas A, D, E y K son liposolubles y tampoco se absorben dado que la síntesis de los factores II, VII, IX y X depende de la vitamina K, esos factores no se sintetizan en cantidades adecuadas y disminuye su concentración sérica. El factor VII es el primero que disminuye y dara lugar a la prolongación del TP.

3. Ingestion de cumarina. Los derivados cumarinicos dicumarrol y warfarina, se emplean para evitar la coagulación en pacientes con enfermedad tromboembolica (embolismo pulmonar, tromboflebitis, embolismo arterial). Esos fármacos interfieren en la producción de los factores de la coaugulacion dependientes de la vitamina K, lo que da lugar a la prolongación del TP

Resultados Anormales

1. Niveles aumentados a. Cirrosisb. Hepatitisc. Deficiencia de vitamina Kd. Intoxicación por salicilatose. Obstrucción del conducto biliarf. Ingestión de cumarinag. Coagulación intravascular diseminada

2. Niveles disminuidosa. Suplementos de vitamina Kb. Tromboflebitisc. Fármacos (glutetimida, estrógenos, griseofulvina, difenhidramina)

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TPT)

Condiciones especiales: por favor indicar al laboratorio si se está en tratamiento con anticoagulantes como heparina.Resultados normales: 30 – 40segPosibles valores críticos: >70

El TTP ayuda a evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulación de la vía intrínseca y común (XII, XI, precalicreína, kininógeno de alto peso molecular, IX, VIII, X, V, II y fibrinógeno). Es muy sensible para los factores VIII y IX.I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII. Los factores de la coagulación son un grupo de proteínas que al activarse (por ejemplo, al detectar una cortadura en la piel) contribuyen a coagular la sangre y así detener los sangrados. Resultados anormales

1. Niveles aumentadosa. Tratamiento con heparinab. Deficiencia de factores de la coagulación (I, II, V, VII; IX, X, XI, XII)c. Hepatopatíad. Deficiencia de vitamina Ke. Coagulación intravascular diseminadaf. Anticoagulantes circulantesg. Tratamiento con dicumarinicosh. Factor de inhibición especifica (artritis reumatoide)i. Tratamiento tromboliticoj. Síndrome nefróticok. Enfermedad de Von Willebrandl. Hemofiliam. Leucemias

2. Niveles disminuidosa. Estadios precoces de la coagulación intravascular diseminada

CASOS DE PRUEBAS EN ANALISIS DE TP Y TPT

NOMBRE SALA FECHA REPORTE TP TPT

JUAN FAREZ EMERGENCIA 10 – JULIO - 2014 12’’ 30’’

MARIA FLORENCIA SIGCHO CLINICA #17 10 – JULIO - 2014 13’’ 29’’

JUAN VALDEZ CLINICA #14 05 – JULIO – 2014 13’’ 42’’

SEGUNDO CHILIQUINGA PRE-DIALISIS 04 – JULIO – 2014 21’’ 63’’

ROBERTH SAME CIRUGÍA #3 11 – JULIO – 2014 20’’ 34’’

ANEXO:

- EQUIPO DE ANALIZADOR DE TP Y TPT

- REACTIVOS DE TP Y TP + Ca

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BIBLIOGRAFIA:

1. FERRI: CONSULTOR CLINICO DE MEDICINA INTERNA (CLAVES DIAGNOSTICAS Y TRATAMIENTO): OCENAO/MOSBY: NUEVA EDICION

2. GUIA DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE LABORATORIO: SEGUNDA EDICION: PAGANA – PAGANA: MOSBY3. http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=90&Itemid=944. http://www.labechandi.com/index.php?option=com_content&view=article&id=91&Itemid=95