UNIVERSIDAD JAVERIANA CALIMATERIA: INTERVENCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA“PROYECTO DE PREVENCIÓN SOBRE EL CANCER DE PIEL”POR:NATALIA BOTERO LAURA YANETH GUERREROJOAQUÍN SÁNCHEZ GARCÍA4 DE ABRIL DE 2011

FASE DE DIAGNÓSTICO

IDENTIFICACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA A INTERVENIR. La problemática sobre la que queremos trabajar es la prevención del cáncer de piel desde la promoción del uso adecuado y constante del bloqueador solar.

REVISIÓN CONCEPTUAL DE LA PROBLEMÁTICA.Teniendo en cuenta que en la identificación de la problemática se mencionaron 2 conceptos importantes: el cáncer de piel como enfermedad y el bloqueador solar como herramienta de prevención, así que a continuación se encontrarán los resultados de la revisión conceptual haciendo referencia a ambas temáticas y a algunos definiciones importantes que estás contienen.

El cáncer de piel La Clínica Universidad de Navarra en España define el cáncer de piel como “un tipo de

tumor maligno que deriva de las células de la epidermis (queranocitos o melanocitos) La Fundación del cáncer de piel en Argentina lo explica de la siguiente manera:

“La capa exterior (epidermis) de la piel normal se renueva en forma continua. Aproximadamente cada 28 días las células que nacieron en la zona más profunda de la epidermis, son eliminadas como escamas en la superficie de la piel. Diferentes factores contribuyen para que este proceso ordenado se altere y se produzcan los tumores de piel. De todos los factores conocidos, (aún se desconocen muchos), la exposición solar excesiva, con quemaduras en la infancia, es la más importante.

Los cánceres de piel más comunes comienzan en las células de la capa más superficial o exterior de la piel (epidermis). Tienen su origen en las células llamadas queratinocitos y menos frecuentemente, en los melanocitos (células de pigmento). Cuando células de alguno de estos tipos crecen en forma descontrolada, sin respetar los pasos normales para su crecimiento y maduración, independizándose de sus hermanas normales, comienza el desarrollo del cáncer. Además, pueden desprenderse del tejido que les dio origen, para viajar y alojarse en órganos alejados. Ahí se multiplican, generando así nuevos tumores denominados metástasis”. (Fundación de argentina, tomado de http://www.infopiel.org.ar/tupiel/quees.shtm recuperado el 2-03-2011)

El Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos(NCI, por sus siglas en inglés) lo define como “una afección por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la piel” y además lo explica de la siguiente manera: “La piel es el órgano más grande del

cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las lesiones y las infecciones. Ayuda también a controlar la temperatura del cuerpo y almacena agua, grasa y vitamina D. La piel tiene

varias capas, pero las dos principales son la epidermis (capa superior o externa) y la dermis (capa inferior o interna). El cáncer de piel comienza en la epidermis, que está compuesta por tres tipos de células:

Células escamosas : células delgadas y planas que forman la capa superior de la epidermis.

Células basales : células redondas debajo de las células escamosas. Melanocitos : células de la parte inferior de la epidermis; estas células elaboran

melanina, el pigmento que da su color natural a la piel. Cuando la piel está expuesta al sol, los melanocitos fabrican más pigmento, que hace que la piel se oscurezca

El cáncer de piel se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la piel expuesta a menudo a la luz solar, como la cara, el cuello, las manos y los brazos. Hay varios tipos de cáncer que comienzan en la piel. Los tipos más comunes son el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas. Estos son cánceres de piel no melanoma. La queratosis actínica es una afección de la piel que algunas veces se convierte en carcinoma de células escamosas. Los cánceres de piel no melanoma rara vez se diseminan hasta otras partes del cuerpo. El melanoma, la forma menos frecuente de cáncer de piel, probablemente invada los tejidos cercanos y se disemine hasta otras partes del cuerpo. (Instituto nacional del cáncer estados unidos, tomado de

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/piel/Patient/page1 recuperado el 2-03-2011)

EL BLOQUEADOR SOLAR

Antes de explicar el concepto de bloqueador solar debemos explicar otros conceptos A continuación y de manera textual, para no incurrir en errores dado que son definiciones, se plasman las relacionadas con Radiación UV; tipos de piel; bloqueador; procedentes todas del Reglamento Técnico del MERCOSUR sobre Protectores Solares firmado el 20 de Junio del 2002 en Buenos Aires Argentina (tomado de http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2004072301.htm recuperado el 2-03-2011) por todos los países que integran la alianza política, dichas definiciones son:

Radiación Ultravioleta: se entiende por radiación ultravioleta a la región, del espectro electromagnético emitido por el sol, comprendida entre las longitudes de onda de 200 a 400 nanómetros (1nm = 10-9 m). Esta región está conceptualmente dividida en tres franjas:

Ultravioleta C (UV-C): de 200 a 290 nmUltravioleta B (UV-B): de 290 a 320 nmUltravioleta A (UV-A): de 320 a 400 nm El UVC solar es absorbido por el ozono y otros gases atmosféricos, por lo que no alcanzan la superficie terrestre; sin embargo los UVC también son emitidos por fuentes artificiales tales como las lámparas germicidas y las lámparas de arco de mercurio.

El UVB solar, banda eritémica (causa enrojecimiento), tradicionalmente se considera la banda de mayor energía solar perjudicial. Una alta proporción de UVB solar se encuentra absorbida por el ozono en la estratosfera, pero una pequeña porción, la cual alcanza la superficie de la tierra y es responsable directa de la producción de eritema (enrojecimiento), fotoenvejecimiento y fotocarcinogénesis (cáncer de piel derivado de la exposición solar). La cantidad de UVB solar que llega a un punto determinado de la superficie terrestre depende del ángulo de incidencia de la luz (latitud).

La evidencia de que los agentes contaminantes ambientales están disminuyendo la capa de ozono conduce a extremar las medidas de precaución sobre la incidencia de cáncer cutáneo. Se ha observado que los UVA también dañan la piel. Debido a su gran longitud de onda, la radiación UVA penetra profundamente en la dermis. El UVA produce eritema, pigmentación inmediata y melanogénesis retardada, y daño del tejido conectivo (elastosis solar). A pesar de que se ha considerado la opinión de que la melanogénesis inducida por el UVA sería protectora frente al daño producido por los UVB, no existen grandes evi dencias al respecto. De hecho, la radiación UVA aumenta ría incluso la carcinogénesis por UVB. Esta acción potenciadora de los UVA y UVB enfatiza el hecho de unas necesarias medidas de fotoprotección con cremas solares que protejan ante los dos tipos de radiaciones.

Dosis mínima Eritematosa (DME) es definida como la dosis mínima de radiación ultravioleta requerida para producir la primer reacción eritematosa perceptible con bordes claramente definidos, observados entre las 16 y 24 horas posteriores a la exposición a la radiación ultravioleta.

Factor de Protección Solar (FPS): es definido como la dosis mínima eritematosa en la piel protegida dividida por la dosis mínima eritematosa en la piel no protegida.FPS = DME (piel protegida) DME (piel no protegida)El DME (piel protegida) es la mínima dosis eritematosa para la piel después de la aplicación de 2mg/cm2 de un producto para la protección solar que posee ingredientes activos; y DME (piel no protegida) es la mínima dosis eritematosa para la piel no protegida.

El FPS para un producto es la media aritmética de los valores individuales obtenidos para un grupo de individuos cuyos valores son expresados de acuerdo a las metodologías recomendadas y citadas en el ítem 4 de la presente.

Denominación de las categorías de productosLos productos para protección solar se encuadran a modo de orientación en las siguientes categorías: (tomado de http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2004072301.htm recuperado el 2-03-2011)

Tabla 1: Fototipos de Piel y Factores de Protección Solar Recomendados

Fototipos de piel Comportamiento de la Piel frente a la radiación solar

ProtecciónRecomendada

FPS Recomendado

Poco sensible Raramente presenta eritema

Baja 2 6

Sensible Ocasionalmente presenta eritema

Moderada 6 12

Muy sensible Frecuentemente presenta eritema

Alta 12 20

Extremadamente

Sensible

Siempre presenta eritema

Muy alta 20

Nota: Recomendaciones pedagógicas mínimas para el consumidor.

Rotulado de los protectores solares

Texto del rotulado para productos que no satisfacen los requisitos “Resistente al agua” o “Muy Resistente al Agua”

En el rotulado principal del producto para la protección solar es obligatorio indicar en forma destacada el número de protección solar y que este se acompañe de la sigla “SPF” o “FPS”, o de las palabras “Factor de Protección Solar”

En la cara posterior del embalaje deberá constar la explicación de los factores de protección solar, de acuerdo a la tabla 2:

Tabla 2: Expresiones Orientativas para Rotulado

Baja(FPS: 2 6)

Piel poco sensible “ Ofrece baja protección contra las quemaduras solares”

Moderada

(FPS: 6 12)

Piel sensible “ Ofrece Moderada protección contra las quemaduras solares”

Alta

(FPS: 12 20)

Piel muy sensible “ Ofrece Alta protección contra las quemaduras solares”

Muy alta

(FPS: 20)

Piel extremadamente

Sensible

“ Ofrece Muy alta protección contra las quemaduras solares”

Los protectores solares deberán incluir en su rotulado las siguientes leyendas (tomado de http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2004072301.htm recuperado el 2-03-2011):

“Es necesario reiterar la aplicación para mantener la efectividad del producto”

“Ayuda a prevenir las quemaduras solares”

Además, deberán contener las siguientes advertencias:

“Para niños menores de seis (6) meses consulte con su médico”; “Este producto no ofrece ninguna protección contra la insolación”; “Evitar exposición prolongada de los niños al sol”; “Aplíquese generosamente o libremente antes de la exposición al sol y como sea necesario”, incluyendo tiempo, determinado por el fabricante, si requiere período de espera.

Luego de tener claridad en los conceptos de radiación ultravioleta, dosis mínima eritematosa y factor de protección solar, pasamos entonces a enunciar el concepto de

bloqueador solar. Los bloqueadores solares son agentes que previenen el daño de la radiación lumínica, que tiene un efecto en la piel en muchos sentidos; fotoenvejecimiento, que es el envejecimiento prematuro de la piel, provoca algunas patologías de la piel como melasma, conocida comúnmente como paño y algunas otras patologías más específicas. Lo que más preocupa a la gente es el fotoenvejecimiento o daño solar con su relación con el cáncer y las manchas del sol (tomado de http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2004072301.htm recuperado el 2-03-2011)

El envejecimiento de la piel y el daño solar están directamente relacionados con la incidencia de cáncer de piel. Actualmente el punto más importante resulta el proteger la piel de la radiación lumínica, inclusive no sólo la piel, sino también el pelo con shampoos que contienen bloqueador solar y los ojos con lentes especiales. La radiación lumínica cambia la estructura de las células de tal manera que la incidencia de cáncer se relaciona directamente con la exposición al sol. (Hospital Ángeles, Puebla, tomado de http://www.hospitalangelespuebla.com/vidasana/articulo.php?id=1102&llave_seccion=1&opm=1 recuperado el 2-03-2011)

Los bloqueadores solares se dividen en 2 grupos, con base en la manera en que actúan: “Agentes químicos: son agentes que van a hacer que la radiación lumínica sea absorbida en cantidad menor por el cuerpo. Básicamente protegen la piel contra la radiación ultravioleta tipo B. El más conocido es el PABA (ácido paraminobenzóico), fue el primero que se desarrolló y de ahí se fueron obteniendo otros múltiples ingredientes, por ejemplo las Benzofenonas, Eusolec 20/20 y Parsol 1789. Agentes físicos o pantallas solares: logran hacer una reflexión completa del sol, es decir, no hay absorción del sol por la piel. Protegen la piel contra la radiación ultravioleta tipo A y B. Entre ellos se encuentran la Kaolina, el Silicato de Magnesio, el Dióxido de Titanio. Anteriormente se creía que solamente la radiación tipo B era dañina, actualmente sabemos que también la radiación ultravioleta A puede provocar daños e incluso inducir cáncer de piel. Por esta razón es importante buscar una protección contra ambos tipos de radiación ultravioleta. Actualmente se mezclan diferentes ingredientes (tanto físicos como químicos) para lograr cubrir los dos espectros de radiación lumínica y para aumentar el factor de protección solar FPS. Ya es poco frecuente que un bloqueador tenga un solo ingrediente en la fórmula.” (Hospital Ángeles, Puebla, tomado de http://www.hospitalangelespuebla.com/vidasana/articulo.php?id=1102&llave_seccion=1&opm=1 recuperado el 2-03-2011)

Hay varios aspectos que los médicos debemos tomar en cuenta para prescribir un bloqueador solar en forma correcta según la información que encontramos en la página de hospitales Ángeles:

“Tipo de piel del paciente: si es una piel seca, grasosa, demasiado blanca o con tendencia a mancharse.

Uso del bloqueador: si el bloqueador será para uso cotidiano en la ciudad o para una exposición más intensa al sol, por ejemplo unas vacaciones en la playa.

Actividad que se va a desarrollar: si la persona practica algún tipo de ejercicio por el cual sude mucho y pueda eliminar el bloqueador solar.

Estos factores deben considerarse antes de elegir un bloqueador solar, esto nos ayudará a determinar el grado de protección necesaria así como vehículo adecuado para el tipo de piel (si es grasosa no podemos recomendarle una crema, sino un gel).

Cualquier bloqueador solar, independientemente del factor solar que contenga, tiene una permanencia en la piel de cierto número de horas. Cabe mencionar que cualquier vehículo que apliquemos en la piel, (una crema, un spray o un gel) necesariamente tiene un tiempo de absorción y un tiempo de eliminación. No es suficiente elegir el bloqueador adecuado, es necesario aplicarlo en forma correcta. Para uso diario en la ciudad, y si se trata de una persona que es propensa a padecer manchas, será conveniente aplicarse por la mañana y reaplicarlo 2 o 3 veces durante el día. Cuando se trata de unas vacaciones en las que la persona va a nadar, o practicar algún deporte que provocará sudoración, es conveniente aplicar un bloqueador solar (resistente al agua) 15 a 30 minutos antes de exponerse al sol para que la piel lo absorba adecuadamente y reaplicarlo cada dos horas.

Es necesario que aprendamos a utilizar los bloqueadores de manera profiláctica. A pesar de que está comprobado que las exposiciones solares intensas son las que más inducen cáncer, el cuidado de la piel no debe limitarse a las vacaciones, especialmente si se trata de una piel muy blanca, o si es una persona que se expone constantemente al sol por su tipo de trabajo. Elegir un bloqueador no es algo que deba hacerse a la ligera; hay que analizar los factores de cada paciente para seleccionar el bloqueador adecuado e indicar la frecuencia con que lo debe usar.

Los bloqueadores más efectivos son los que tienen efecto de pantalla solar ya que evitan que el sol penetre a la piel. Una forma de medir la efectividad de los bloqueadores solares es el índice que aparece en el envase llamado Factor de protección solar (FPS). Este factor fue calculado en Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés), y significa las veces que se aumenta el tiempo de exposición al sol sin que provoque daño solar. Por ejemplo, si una persona se expone al sol por 10 minutos, en este tiempo va a desarrollar un efecto de daño en la piel. Si utiliza un producto con un factor de 6, esos 10 minutos se van a multiplicar por 6 y va a tolerar 1 hora sin que la piel tenga daño solar. Son fórmulas un tanto complicadas que incluso pueden variar de un país a otro.

Muchos dermatólogos coinciden en que un FPS de 15 es suficiente para el uso diario en la ciudad. De ahí hacia delante son los factores ideales, tomando en cuenta las características mencionadas anteriormente. Un factor de 30 es bastante aceptable en el caso de una exposición más intensa. Para llegar a recomendar un factor de 100 o más es porque la persona por ningún motivo debe exponerse al sol. En el caso de los niños se recomienda que además de un factor de protección solar de 30 por lo menos, el producto tuviera un agente físico, ya que el efecto de pantalla solar repele el sol, y evita sus efectos adversos sol en la piel. Cabe mencionar que los factores no se suman, es decir, si una persona utiliza dos bloqueadores solares con factor de protección solar 15, no quiere decir que va a contar con una protección de 30.”(Hospital Ángeles, Puebla, tomado de http://www.hospitalangelespuebla.com/vidasana/articulo.php?id=1102&llave_seccion=1&opm=1 recuperado el 2-03-2011)

CONCEPTUALIZACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA.

“Luego de la revisión conceptual queremos resaltar varios aspectos importantes acerca del cáncer de piel y del bloqueador solar: . La capa externa de la piel se llama epidermis. Esta contiene tres clases de células: células planas en forma de escamas en la superficie llamadas células escamosas; células redondas llamadas células basales y unas células llamadas melanocitos las cuales le dan el color a la piel. La capa interna de la piel se llama la dermis. Esta capa es más gruesa y contiene vasos sanguíneos, nervios y glándulas sudoríparas. El pelo (Vello) de la piel también crece en unas bolsas diminutas de la dermis llamada folículos. Hay varios tipos de cáncer que se originan en la piel. Los más comunes son el cáncer en las células basales y el cáncer de las células escamosas. Estos tipos de cáncer de piel se denominan cánceres de la piel no melanoma. El melanoma es un tipo de cáncer que se origina en los melanocitos. No es tan común como el cáncer de las células basales o el cáncer de la piel de células escamosas, pero es mucho más grave”. (Puebla salud, tomado de http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=2601 recuperado el 2-03-2011)

“El protector solar es un compuesto, que puede venir en crema, loción, emulsión, spray y que evita o disminuye las quemaduras debido a la exposición solar y a las luces artificiales, todo depende de sus componentes, pero ayuda a prevenir muchas enfermedades de la piel, como melanomas, manchas, eritema, y cáncer de piel”. Es importante evitar estar expuesto al sol el mayor tiempo posible y con más razón si la exposición a los rayos solares es directa, y por lo tanto usar constante sino diariamente protector solar, teniendo en cuenta claro está el grado de protección del mismo conforme a la exposición al sol a la cual nos encontramos regularmente. (ULTRABLOCK, protector solar, tomado de http://protectorsolar.paginawebsite1.com/bloqueador/articulos-/4-salud/14-que-es-un-protector-solar-y-beneficios recuperado el 2-03-2011)

Conforme al artículo sobre el protector solar y sus beneficios de la página web de protector solar ULTRABLOCK, existen dos Tipos de protectores solares:

Filtros físicos: Son también conocidos como pantallas solares, y su función consiste principalmente en reflejar la radiación solar de manera que esta no traspase la piel y por ende produzca enrojecimiento, quemaduras, etc. Su aplicación se debe realizar en capas gruesas, las cuales apenas se notan gracias a sus componentes como lo es el dióxido de titanio.

Filtros químicos: Tienen como función absorber la radiación solar y transformarla en un tipo de energía que produzca efectos nocivos para la piel. De allí se derivan los factores de protección solar (FPS).

Un buen bloqueador solar debe reunir las siguientes cualidades:

Buena capacidad de absorción de las radiaciones ultravioletas. Resistencia a los agentes externos: sudor, agua... No causar irritación a la piel. Ser estable al sol. Ser inodoro e insípido. ser compatible con el resto de las sustancias de la fórmula Los que contienen ácido para-amino benzoico y sus derivados Los que contienen cinamato Los que contienen benzofenonas Los que contienen derivados del benzimidazol Los que contienen bencilidenos y derivados del alcanfor

“El SPF (Por sus siglas en Inglés – Sun Protection Factor) es la medida de laboratorio de la eficacia con la cual un protector solar protegerá nuestra piel - a más alto es el SPF, mayor protección estará ofreciendo el protector solar en contra de los rayos UV-B (la radiación ultravioleta que es la causante de las quemaduras de sol)”. (ULTRABLOCK, protector solar, tomado de http://protectorsolar.paginawebsite1.com/bloqueador/articulos-/4-salud/14-que-es-un-protector-solar-y-beneficios recuperado el 2-03-2011)El uso del protector solar para obtener mejores resultados y/o beneficios se debe hacer teniendo en cuenta los siguientes factores:

El tipo de piel de la persona La cantidad aplicada de protector solar y la frecuencia de aplicación. Actividades realizadas durante la exposición al sol (por ejemplo, nadar lleva a la pérdida del

protector solar de la piel en menor tiempo). Cantidad de protector solar que la piel ha absorbido

REVISIÓN DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS DE LA PROBLEMÁTICA E INVESTIGACIONES ACTUALES.

Según el Institut Català d’Oncologia (ICO), una de las más importantes instituciones de investigación sobre el cáncer en Europa, lanzó en 2009 su campaña de prevención del cáncer de piel para la temporada de verano. Entre los datos estadísticos que ofrecieron en aquella época se mostraba un alarmante incremento de la incidencia del melanoma, que iba del 2,5%, entre hombres, y del 5,3%, entre mujeres, cada año.

“Gran parte de la campaña fue dada a través de material informativo: un tríptico sobre las medidas de protección solar entre niños y jóvenes que contó con 575.000 ejemplares en catalán y 125.000 en castellano. Adicionalmente la campaña fue difundida a través de 7.800 ejemplares del póster ‘Protejámonos del sol’. Lo importante de la campaña informativa fue el valor de las recomendaciones preventivas básicas frente a la exposición solar a las que hizo referencia el tríptico, el cual ha sido desarrollado de manera didáctica y ha sido orientado principalmente a niños, jóvenes y adolescentes”. (Institut Català d’Oncologia, tomado de http://www.iconcologia.net/castella/cancer/inf_cancer.htm recuperado el 2-03-2011)

La campaña (trípticos y pósteres) fue difundida en Centros de Atención Primaria (CAP), oficinas especializadas pediátricas, farmacias, centros educativos, entidades de lucha contra el cáncer y centros deportivos.

A continuación mostramos algunas investigaciones que abordan la problemática a partir de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

LIGA COLOMBIANA CONTRA EL CÁNCER – Campaña de prevención de cáncer de piel 2009:

“El cáncer de piel es el más frecuente en el mundo. Para el caso del Melanoma Maligno (MM), en los últimos años las tasas de incidencia anual se incrementan entre 3% - 7%. En el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se presentan entre dos y tres millones de casos de cáncer de piel no melanocítico y más de 130.000 nuevos cáncer de piel melanocíticos y se estima que anualmente mueren 66.000 personas por Melanomas Malignos y otros tipos de cáncer de piel”.

“En Colombia en 1999, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) señaló que el Cáncer de piel es la tercera causa de consulta, primera en los hombres y tercera en las mujeres. Entre todos los cánceres de piel, el 52,9% lo presentaron las mujeres y el 47,1% los hombres. Para el año 2002, según Constanza Pardo y colaboradores, se reportaron 4.900 casos nuevos de Cáncer, de los cuales el 13.3% correspondía a piel, con verificación histológica (INC - 2002). Este fenómeno se explicaría por la mayor exposición solar de los seres humanos, debido principalmente a la disminución de la capa de ozono que permite el paso directo de radiaciones ultravioletas (UV), como también a cambios culturales de la población (hábito del bronceo) que llevarían a una mayor exposición solar”. (Campaña de prevención de cáncer de piel 2009, Liga Colombiana contra el cáncer, tomado de http://www.ligacancercolombia.org/files/informescampanas/piel/2009%20Analisis%20Campa%C3%B1a%20de%20Piel.pdf recuperado e 2-03-2011)

Según este estudio desarrollado para la campaña de prevención de cáncer de piel, realizada por la Liga Colombiana Contra el Cáncer de piel, la exposición solar durante la niñez y la adolescencia es

de gran relevancia ya que representa aproximadamente el 80% del total recibido durante toda la vida. Por ende y conforme a estudios científicos se podido encontrar que un factor determinante para la aparición de Melanoma Maligno y Cáncer de células basales (CCB), puede ser producto de las quemaduras de sol severas durante la niñez.

Si bien es conocido que todos estamos expuestos al sol, sin importar nuestro tipo o color de piel, está comprobado que las personas de tés o piel blanca están más propensos a presentar un cáncer de piel, al igual que las personas que habitan en la zona ecuatorial.

Para fortuna de de todos esta enfermedad es de fácil prevención para lo cual solo se requiere un cuidado básico de tipo conductual. Atentiendo a ello la Liga Colombiana contra el Cáncer, se propuso por primera vez, en la lanzar una campaña nacional de prevención sobre esta enfermedad, la cual denominaron “El Sol Mantenlo a la Sombra”, con el objetivo de indicar medidas de prevención principalmente a la población infantil, la cual como se explicaba anteriormente por ser de factor determinante en el riesgo a futuro de la aparición de dicha enfermedad, a través de los adultos responsables de su cuidado.

SOBRE EL CANCER DE PIEL SEGÚN ESTUDIOS DEL HOSPITAL DE GREENWICH, LONDRES - INGLATERRA

Antes de hablar sobre prevención del cáncer de piel, es importante establecer que la causa directa de esta enfermedad, la cual es, la exposición a la luz solar que es la fuente principal de radiación ultravioleta (UV). Esta radiación frente a la exposición por largo tiempo al sol, puede causar daños en la piel, como envejecimiento prematuro de la piel, perdida de elasticidad, etc y por ende, cáncer de piel. Dicha exposición sin la protección debida puede generar quemaduras en la piel y bronceado.

Conociendo que la exposición a los rayos UV sin la protección debida puede generar daños y cáncer de piel, es necesario conocer métodos de prevención de esta enfermedad para todas las personas en general. Por ello el Hospital de Greenwich (Londres, UK), a través de una Guía de información al paciente y/o familia, explica fácil y claramente cuáles son los cuidados y/o medidas preventivas que se deben tener con el fin de evitar esta enfermedad, guía la cual exponemos a continuación:

PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE LA PIEL (1)

¿Cómo puedo protegerme de los rayos UV?

Es imposible evitar totalmente los rayos solares. Algunas personas piensan que la protección solar se limita sólo a días plenos de sol en la playa o en la piscina. La exposición solar ocurre día tras día, siempre que se esté al sol. Puede suceder cuando se trabaja en el jardín, se pesca, se anda en bicicleta o se mira un partido de béisbol. Los pasos siguientes tratan de protegerlo de los efectos del sol de la mejor manera:

• Limite la exposición directa al sol durante determinadas horas del día (10 AM a 4 PM). • Vístase con colores claros y de tejidos compactos.• Use un sombrero (preferiblemente con ala ancha)

• Use un bloqueador solar con una protección para la piel factor 15 (SPF) o más alto. • Asegúrese de aplicar el bloqueador solar de 20 a 30 minutos antes de ir afuera y no olvide de colocarlo en las orejas, la cara, la nariz, los labios y en la parte superior del pie.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE LA PIEL (2)

¿Cómo puedo protegerme de los rayos UV?

• Use anteojos que bloqueen los rayos UV. • Evite las lámparas y las camas solares. • Algunos medicamentos pueden hacer que usted sea más susceptible a las quemaduras de sol. Revise con su farmacéutico la fotosensibilidad de su medicamento. • Observe su piel regularmente usando la “Regla del ABCD” (ver).

La “Regla del ABCD” para Detectar un Melanoma

El melanoma es el más agresivo y mortífero de todos los cánceres de la piel. El melanoma puede aparecer súbitamente, sin previo aviso, pero también puede comenzar en o cerca de un lunar o de otra mancha oscura de la piel. Si usted nota cualquier cambio sospechoso notifique a su médico.

A es por ASIMETRÍA: Un lado del lunar o marca de nacimiento es desigual al otro. B es por BORDE: Los bordes son irregulares, fragmentados o borrosos. C es por COLOR: El color no es uniforme porque puede tener diferentes sombras de

marrón o negro, algunas veces, inclusive puede tener manchas rojas, blancas o azules.

D es por DIÁMETRO: La zona es más grande de 6 milímetros (aproximadamente como el tamaño de una goma de borrar de lápiz) o más grande.

Una mancha que cambia de tamaño, de forma o de color entre un período de un mes a dos años, es una señal muy importante de alerta que puede tratarse de un cáncer en la piel.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE LA PIEL (3)

¿Cómo puedo revisar mi piel usando la “Regla del ABCD?

1. Examine su cuerpo mensualmente con la ayuda de un espejo: de frente y de espalda, luego ambos costados de su cuerpo con los brazos levantados.

2. Doble sus codos y mire cuidadosamente en los antebrazos, debajo de los brazos y palmas.

3. Observe la parte posterior de sus piernas y pies, la planta de los pies y entre los dedos de los pies.

4. Utilice un espejo para examinar su espalda, cuello y detrás de las orejas. 5. Revise su cuero cabelludo con la ayuda de un espejo de mano; divida y levante su

cabello para poder observar más de cerca. 6. Visite a su médico anualmente.

Como se puede evidenciar en esta investigación del “Hospital de Greenwich” encontramos herramientas básicas y muy útiles en la prevención del cáncer de la piel y formas de detectar la presencia del mismo tempranamente con el objeto de prevenir el avance de esta enfermedad o la aparición de la misma.

CANCER DE PIEL: PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El cáncer de piel, como bien se ha señalado a lo largo de esta trabajo, es un tipo de cáncer común en la población, el cual si se tienes los cuidados pertinente y se lleva un control personal y medico a través de especialista frecuentemente, puede ser prevenido o detectado tempranamente, caso en el cual es 100% factible que se pueda curar. Claro está resaltando que aquellas personas que han sufrido y superado un cáncer de piel deberán examinarse toda la piel mediantes visitas periódicas de por vida.

Por ello una página web de España dedicada a tratar sobre el cáncer de piel, fotoprotección, melanomas y patologías similares, y prevención dicha enfermedad (www.cancerpiel.es), nos expone en su contenido cuales son los tipos de cáncer más comunes y cuáles son las características más frecuentes que en ellos se presentan para una temprana detección.

Sobre el primer punto en la web se explica que los tipo de cáncer más frecuentes son: Epiteliomas o carcinoma no melanoma de piel: este grupo corresponde principalmente al carcinoma epidermoide de piel y al carcinoma baso celular; Los epiteliomas, que son los cánceres más frecuentes en el ser humano y se excluyen en la incidencia del cáncer porque tienen una prevalencia universal con la edad; Melanoma maligno: Conocido como Melanoma; Metástasis de otros cánceres en la piel: cutánide o cutánides, también conocidas como letálides o metástasis cutáneas; y por último, otros tipos de cánceres en la piel menos frecuentes como el Sarcoma de Kaposi, Merkel, etc…

En cuanto a las características más frecuentes, la web sobre el tratamiento de cáncer de piel expone las siguientes:

Visibilidad: Al crecer en la piel tienen más probabilidad de ser detectados a tiempo. Lentitud. El crecimiento lento permite examinar la piel con frecuencia y consultar a tiempo

al especialista. Diagnóstico simple: No es necesario un coste elevado ni grandes recursos, ya que con un

examen por parte de un dermatólogo, una biopsia de piel si lo requiere y una pequeña operación quirúrgica con anestesia local pueden ser las mayores complicaciones que tenga el paciente.

Curable: Con un diagnóstico precoz, incluso los tumores malignos pueden ser extirpables con una recuperación del 90% e incluso, en determinados casos, hasta el 100%.

Previsible: Se hace hincapié en el daño solar producido en nuestra piel, ya que tomando las medidas de protección necesarias se podrá prevenir la aparición de manchas o tumores.

Prevención:

Según la pagina web www.cancerpiel.es cualquier persona puede tener cáncer de piel, pero es más común y existe más predisposición entre las personas que:

Pasan mucho tiempo bajo el sol o sufrieron quemaduras por el sol (éstas tienen efecto acumulativo).

Tienen piel, cabellos y ojos claros (también pecosas, rubias y pelirrojas) Tienen un familiar con cáncer de piel Tienen más de 50 años de edad Cualquier cambio en el aspecto de su piel deberá ser comunicado al médico lo antes

posible a fin de evitar posibles riesgos.

Debido a que la exposición a los rayos UV es la principal causa del cáncer de piel, es por ello que se debe propender a usar cremas protectoras, que por consejo médico tengan los factores más altos, para así evitar y disminuir el riesgo de que se genere esta enfermedad. Adicional a esto se deben tener en cuenta los cuidados permanentes que se deben tener sobre la piel, como lo es llevar la indumentaria necesaria, como el uso de gafas protectoras contra rayos UV, sombreros, camisetas, etc, y evitar la exposición por largo tiempo, mas en la franja horaria de 11am a 4pm, debido a que es en estas horas que los rayos UV caen con mayor intensidad. Estos cuidados se deben tener aun más en cuenta durante la niñez y la adolescencia, debido a que aunque la mayoría de casos en los que se presenta cáncer de piel es pasados los 50 años de edad, es durante el periodo de la niñez y adolescencia, que la piel se encuentra más expuesta a los rayos solares.

Teniendo en cuenta lo anterior es importante resaltar la importancia que tiene la prevención cuando se trata de cáncer en la piel debido a que su detección temprana puede facilitar el proceso de curación hasta del 100% de dicha enfermedad, de manera que todas las herramientas de detección y prevención que se han expuesto son indispensables para llevar una vida sana y alejar de nuestra salud esta enfermedad a la que por sus causas naturales, independientemente sean unas personas más propensas que otros, estamos expuestos sino creamos conciencia particular y general, convirtiendo en habito los debidos cuidados que debemos tener frente a la exposición a la luz solar para así no llegar a sufrir posteriormente daños en la piel, los cuales pueden terminar desencadenando un cáncer de piel.

PROPUESTA PRACTICA:

ÁRBOL DE PROBLEMAS

ÁRBOL DE OBJETIVOS

CONSTRUCCIÓN DE LOS OBJETIVOS Y FORMULACIÓN DE LOS RESULTADOS Y METAS

Objetivo general

PROBLEMA OBJETIVO GENERALLas estudiantes de la Universidad Javeriana Cali no utilizan el bloqueador solar

Las estudiantes de la Universidad Javeriana Cali conocen el uso adecuado y los beneficios del protector solar.

Objetivos específicos

CAUSAS CRÍTICAS REQUERIMIENTOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS

El bloqueador solar evita que tengan bronceada la piel.

Realizar actividades lúdicas, dirigidas por Bienestar universitario, hacia la población femenina de la Universidad Javeriana Cali, que contengan elementos que capten la atención y que ayuden a que ellas desmientan las creencias que tienen con respecto a la piel bronceada y el protector solar.

Desmentir la creencia de que el bloqueador solar evita que tengan bronceada la piel.

El bloqueador solar se debe usar sólo durante los viajes a lugares cálidos

Hacer uso de los puntos de encuentro de la universidad y de los medios de comunicación que están disponibles y son efectivos dentro de la misma para brindar información sobre el uso adecuado del protector solar.

Refutar la creencia de que el bloqueador solar se debe usar sólo durante los viajes a lugares cálidos.

No se usa bloqueador solar cuando se usan camisas de manga larga.

Difundir la información mediante pruebas que permitan a las estudiantes conocer su tipo de piel y experimentar el uso adecuado del protector solar.

Contrarrestar la creencia de que no se usa bloqueador solar cuando se usan camisas de manga larga.

Formación de resultados y metas

OBJETIVO RESULTADO META

Desmentir la creencia de que el bloqueador solar evita que tengan bronceada la piel.

Realizar una actividad de integración con las estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana, en donde se dé a conocer mediante una corta demostración el uso adecuado del protector solar.

Número de personas que asistieron a la actividad.

Refutar la creencia de que el bloqueador solar se debe usar sólo durante los viajes a lugares cálidos.

Implementar una estrategia de comunicación con ayuda del bienestar universitario que brinde información sobre el protector solar y sus características según el tipo de piel, mediante la realización de un test a las estudiantes.

Número de test que se realizaron.

Ofrecer información que contrarreste la creencia de que no se usa bloqueador solar cuando se usan camisas de manga larga.

Informar acerca de los beneficios que trae consigo el uso habitual del protector solar, mediante la puesta en escena de un performance en la cafetería central.

Asistencia y porcentaje de participación sobre el total de la población objetivo.

ActividadesOBJETIVOS ESPECÍFICOS ACTIVIDADDesmentir la creencia de que el bloqueador solar evita que tengan bronceada la piel.

Demostración práctica sobre el uso adecuado del protector solar.

Refutar la creencia de que el bloqueador solar se debe usar sólo durante los viajes a lugares cálidos.

Realización de un test para identificar según el tipo de piel el protector adecuado.

Contrarrestar la creencia de que no se usa bloqueador solar cuando se usan camisas de manga larga.

Puesta en escena de un performance en la cafetería central.

MARCO LÓGICO

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Finalidad:Informar a las estudiantes de la Universidad Javeriana Cali sobre el uso adecuado y los beneficios del protector solar.

-Participación de las estudiantes en las actividades para la promoción del uso del protector solar.

- Informe de entrevistas que nos permitan identificar la veracidad de los indicadores.

-Número de test realizados para definir el tipo de piel.

- Existe disposición de parte de Bienestar Universitario para contribuir a la promoción del protector solar.- El público objetivo recibe la campaña y toma conciencia de la importancia del uso del protector solar.

Objetivo general:Se han desarrollado una estrategia que promociona el uso del protector solar para prevenir el cáncer de piel, dándole un uso adecuado.

-Alto nivel de información dada las estudiantes sobre el uso adecuado del protector solar y sus beneficios.

-Video y plegables informativos repartidos sobre el tema.

Las estudiantes se informan gracias al video y los plegables repartidos en los diferentes espacios de difusión.

Resultado 1:Desmentir la creencia de que el bloqueador solar evita que tengan bronceada la piel.

-Mejora en cantidad y calidad de información sobre el uso del protector solar.

- Registro de asistencia a la actividad de demostración práctica sobre el uso adecuado del protector solar.

Con el apoyo del Bienestar Universitario se implementará la estrategia para la promoción del uso del protector solar.

Resultado 2:Refutar la creencia de que el bloqueador solar se debe usar sólo durante los viajes a lugares cálidos.

-Conocimiento sobre el uso del protector solar independientemente del clima del lugar donde se encuentre.

- Número de test que se realizaron.

Las estudiantes participaron activamente de la realización del test

Resultado 3:Contrarrestar la creencia de que no se usa bloqueador solar cuando se usan camisas de manga larga.

-Mejora en cantidad y calidad de la información sobre los beneficios que trae consigo el uso del protector solar.

- Asistencia y porcentaje de participación sobre el total de la población objetivo.

Las asistentes se divirtieron y se informaron acerca de los beneficios del uso adecuado del protector solar.

Actividad 1:Demostración práctica sobre el uso adecuado del protector solar.

1 Demostración práctica sobre el uso adecuado del protector solar.

Video de la demostración y plegable informativo.

Las estudiantes no conocen el uso adecuado del protector solar.

Actividad 2:Realización de un test para identificar según el tipo de piel el protector adecuado.

Un test para identificar según el tipo de piel el protector adecuado.

Test realizados al público objetivo.

Las estudiantes sienten curiosidad por los test y se van a animar a participar en el desarrollo de la actividad.

Actividad 3:Puesta en escena de un performance en la cafetería central.

Puesta en escena de un performance en la cafetería central.

-Listados de asistencia- Guión realizado para la puesta en escena.

Las estudiantes acuden de forma masiva a la presentación del performance.

MITOS:

Mito 1: no necesito protector solar si no me importa un vistazo bronceado.

Hecho: Son rayos no solo te dan un vistazo bronceado. Más bien, los rayos UV del sol son responsables de envejecimiento prematuro de la piel, oscurecimiento de la piel, pigmentación y arrugas y líneas finas en su cara. Además, desprotegida y prolongada exposición a los rayos de sol dañar el sistema inmunitario y hace que su piel cada vez más susceptibles a moretones.

Mito 2: Protectores solares son para el verano

Hecho: Los rayos UV son más fuertes en el verano… Sin embargo, no es razón suficiente para saltar con filtro solar durante el resto del año. Rayos UVA y UVB del sol afecta a la piel a través de todo el año. En el invierno o la temporada de lluvias, aunque el sol parece ser más leves, sus rayos UV aun penetran la nubosidad causando daño a la piel. Esto es porque necesita hacer protector solar parte integral de su régimen de cuidado de la piel. Por lo tanto, si es soleado, o no, aplíquese.

Mito 3: Puedo saltar con filtro solar cuando llevo mangas largas…

Hecho: Camisas de manga larga o incluso paraguas y bufandas son definitivamente una gran adición para protegerse del sol eficaz. Sin embargo, no son capaces de proporcionar una protección completa contra los rayos UV. Rayos UVA y UVB pueden penetrar a traves de la ropa y causar estragos en su piel. Asi que si usted lleva mangas largas, no olvide llevar un buen protector solar debajo.

Mito 4: Protector solar puede causar break-out.

Hecho: Protector solar Regular, especialmente aquellos con alto contenido de SPF tienden a ser graso o pegajosa. Sin embargo, la clave es encontrar un protector solar que se adapte a su tipo de piel. Una formulación ligera, libre de petróleo puede dar toda la protección del sol sin causar ningún salto-out.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.infopiel.org.ar/tupiel/quees.shtm, Fundación de argentina http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/piel/Patient/page1, instituto nacional

del cáncer estados unidos http://www.hospitalangelespuebla.com/vidasana/articulo.php?

id=1102&llave_seccion=1&opm=1, Hospital Ángeles, Puebla. http://www.blogmedicina.com/2009/07/07/campana-de-verano-del-ico-para-prevenir-el-

cancer-de-piel/, Campaña tgripticos y posteres http://www.cancerpiel.es http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2004072301.htm, Adopción de la resolución No.

26/02 del grupo de mercadeo común del MERCOSUR que aprueba el “reglamento técnico MERCOSUR sobre protectores solares en cosméticos”

http://www.iconcologia.net/castella/cancer/inf_cancer.htm, Barcelona (España), Instituto Catalán de Oncología

http://www.ligacancercolombia.org/files/informescampanas/piel/2009%20Analisis%20Campa%C3%B1a%20de%20Piel.pdf, Liga Colombiana Contra el Cáncer, “Campaña de prevención de cáncer depiel 2009”

http://www.greenhosp.org/pe_pdf_espanol/cancer_skin.pdf, Londres (Inglaterra), Hospital de Greenwich

http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=2601 http://protectorsolar.paginawebsite1.com/bloqueador/articulos-/4-salud/14-que-es-un-

protector-solar-y-beneficios