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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL FACULTAD DE MEDICINA HIPÓLITO UNANUE SECCIÓN DE POST GRADO PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA, LIMA - 2009 Tesis para optar el título de Especialista En Enfermería Pediátrica EPIFANIA TEOFILA DE LA CRUZ POMA Lima - Perú 2009 ÍNDICE
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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPÓLITO UNANUE
SECCIÓN DE POST GRADO
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA AL PACIENTE
PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA, LIMA - 2009
Tesis para optar el título de Especialista
En Enfermería Pediátrica
EPIFANIA TEOFILA DE LA CRUZ POMA
Lima - Perú
2009
ÍNDICE
Pág.
ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICO........................................................................................................................................................ iii
RESUMEN....................................................................................................................................................................................................... iv
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................................................................ 1
MARCO TEORICO........................................................................................................................................................................................ 3
ANTECEDENTES..........................................................................................................................................................................................32
OBJETIVOS................................................................................................................................................................................................... 47
MATERIAL Y MÉTODOS.......................................................................................................................................................................... 48
RESULTADO................................................................................................................................................................................................. 58
DISCUSIÓN.................................................................................................................................................................................................... 69
CONCLUSIONES.......................................................................................................................................................................................... 76
RECOMENDACIONES................................................................................................................................................................................ 78
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................................................................................................79
ANEXOS......................................................................................................................................................................................................... 82
INDICE DE TABLA
TABLA Nº Pág.
ii
1. PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA AL
PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
2. PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN
DIMENSIÓN TÉCNICA AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
3.PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE
ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN DIMENSIÓN
INTERPERSONAL AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO
EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA.........................61PERCEPCIÓN DEL
FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA
LA ENFERMERA EN DIMENSIÓN CONFORT AL PACIENTE
PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL ARZOBISPO
LOAYZA.....622NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSIÓN TÉCNICA EN LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIÁTRÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA...........................................................................................................................623
4. NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSIÓN INTERPERSONAL EN LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIÁTRÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA...........................................................................................................................625
5. NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSIÓN CONFORT EN LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIÁTRÍA DEL HOSPITAL NACIONAL
ARZOBISPO LOAYZA.................................................................................................................................................................... 627
Resumen
El presente trabajo de investigación se realizó en el Hospital Arzobispo Loayza en el servicio de pediatría, tiene como 0bjetivo General:
Determinar cuál es la percepción del familiar del paciente pediátrico, respecto a la calidad de atención que brinda la enfermera en el servicio de
pediatría del HAL, y los Objetivos Específicos son: Identificar cual es la percepción del familiar del paciente pediátrico sobre la calidad de atención
que brinda la enfermera en las dimensiones técnica, interpersonal y de confort. El método del presente estudio es el descriptivo, de corte
transversal, la técnica de recolección de datos es mediante una entrevista, el instrumento utilizado es el cuestionario, mediante un formato
de la escala modificada de Licker, que consta de 24 preguntas, enunciado con tres alternativas de respuesta (si, a veces, y no), e l
instrumento fue sometido a validez por juicios de expertos y la prueba de confiabilidad del instrumento por ALFA DE COMBRACH.Los
resultados obtenidos se presentaron en gráficos y tablas estadísticas. Las conclusiones fueron: Se llega a la conclusión general que la
iii
percepción de la familia de los pacientes pediátrico acerca de la calidad de atención que brinda la enfermera es regular con un 65% (39), siendo
el área más critica la dimensión técnica, donde existe una percepción de la calidad como mala con 56.7%(34), siendo el indicador más
significativo la habilidad y destreza del personal de enfermería.
Palabras clave: Enfermera pediátrica – percepción del familiar - calidad de atención - paciente pediátrico - cuidados de enfermería.
Summary
this research work was perform, in Hospital Archbishop Loayza in-service Pediatrics as General 0bjetivos: assess the perception of the pediatric
patient regarding the quality of care provides in-service HAL, pediatric nurse family and the specific objectives are: identify which is perception
patients on the quality of care provided the nurse in dimensions technical, dimensions interpersonal and dimensions comfort. The method of this study
is descriptive cross, data collection is through an interview, the instrument is the questionnaire using a modified scale of Licker, which consists of (24
questions) set forth with three alternatives response format (if sometimes and not) the instrument underwent validity by expert judgments through the
binomial test and the test of reliability of the instrument by ALFA of COMBRACH. Caused results were presented in graphics and statistical tables
conclusions were: be reaches the general conclusion that the perception of the patients family pediatric care quality provides the nurse is regular with a
65 % (39) the area to be more critical of the technical dimension where there is a perception of quality as bad with 56.7 % (34) being the most
significant indicator is the skill and dexterity of nurses.
Key words: Pediatric Nurse - perception of wagon - quality of care - pediatric patient - care nursing.
I. INTRODUCCIÓN
iv
La enfermera en el siglo XXI se enfrenta a grandes retos, en un mundo globalizado las necesidades de salud se hacen más exigentes y frente a ello los
profesionales de enfermería tienen como misión proporcionar cuidados de salud de Calidad y de alta especialización, como es la enfermería pediátrica; donde
su principal preocupación es el bienestar del niño y la familia, siendo la familia la primera unidad del cuidado del niño.
La atención de la enfermera pediátrica es especializada y por el tipo de paciente que manejamos, así como los procedimiento que realizamos, requiere
tener un contacto directo intimo y constante con el niño y con sus familiares y por consiguiente, la atención de enfermería debe tener un balance perfecto
entre lo humanístico y lo científico. No olvidemos, que la esencia de enfermería es el “cuidado“ al niño y a la familia en forma integral en todo su entorno
bio-psico-social; es así que la existencia de la permanencia de los progenitores junto al niño debe ser practicada y manejada adecuadamente por la
enfermera, ya que el progenitor constituye el elemento básico en el equilibrio salud -enfermedad del niño, donde la enfermera debe ayudar y apoyar al paciente
y su familia a afrontar la gravedad de la enfermedad y la hospitalización los usuarios actualmente tienen más acceso a la
información y a la capacidad de saber más y de plantear su demanda en forma eficiente y visible, por ello la enfermería debe estar preparada para
responder de manera calificada y fundamentada en conocimientos acerca de las acciones y decisiones sobre el estado de salud, ya que el usuario tiene derecho
a saber al respecto. La calidad de atención, se mide según el grado en el que los servicios de salud satisfacen las necesidades de la población. La satisfacción
del usuario depende de la resolución de sus problemas, del resultado del cuidado según sus expectativas, del trato personal que recibieron y de esta forma
facilitar la adecuada adaptación al entorno hospitalario. El concepto de calidad de la atención incluye las dimensiones: técnica (el tratamiento al menor
riesgo ), interpersonal (trato humano, autonomía y sus preferencias.) el confort (entorno).
Por lo tanto, la familia al tener un miembro hospitalizado e influenciado por el entorno y las experiencias pasadas, va a desencadenar una serie de
reacciones emocionales formando impresión y un concepto de la enfermera, teniendo una percepción de la atención de la enfermera en sus actitudes, su
sensibilidad y sus habilidades ya que la enfermera es el único profesional que gira en torno al niño y familia las 24 horas del día.
v
II. MARCO TEÓRICO
1. Generalidades de percepción: cuando percibimos el mundo que nos rodea siempre tenemos que emitir juicios basado en evidencia por más
pequeño que sea.
1. 1. Definición de Percepción:
Se cita las definiciones de varios autores para poder entender con más claridad lo que es percepción: Linford (1990) dice:
“percepción es aquel proceso intelectual … supone tanto tomar conciencia, como reconocer el
significado de los provenientes de los sentidos. Es proceso activo mediante el cual la experiencia
presente es relacionado con otros u otra pasada y que permite interpretarlos.”1
Kolb (1985) la percepción se basa en aspectos cognoscitivos anteriores para luego ser un proceso intelectual.
“Percepción es el acto de conocer objetos, imágenes y pensamientos por medio de la experiencia
sensitivas o por medio de recuerdos.” 2
Para Costa (1981 ) afirma que la visión es el órgano principal de la percepción con los actos fenómenos o hechos del mundo que nos
rodean, Dice:
“ Percepción es el conjunto de actividades que entra en el proceso psico-físico de la vista al recibir
conciente o inconcientemente las distintas señales que emanan del mundo circundante. Permiten o
provocan estados, reacciones etc. También concientes e inconcientes.”3
1. 2.Características de la Percepción:
“Carácter de integridad.-se dice porque el estímulo tiene distintas propiedades y consta de diferentes
partes; se percibe como un todo único por lo que las sensaciones cinéticas, táctiles y visuales se asocian
con gran facilidad entresí. Entonces el estímulo se percibe como un todo; logrando que las sensaciones se
asocien entre sí.
vi
Carácter racional.- El individuo interpreta un hecho de acuerdo a su conocimiento o experiencia sobre
dicho hecho; para poder emitir un juicio. Entonces podemos decir que la percepción es un proceso
mental, cognoscitivo que nos permite formar conceptos, opiniones, impresiones, sentimientos, acerca de un
individuo, objeto o fenómeno en función a las experiencias pasadas, al contexto social, al conocimiento de
la realidad de acuerdo a nuestras necesidades, intereses, aspiraciones y deseos.
Estos en su forma simple tenemos el reconocimiento que es el generalizado y en su forma más extrema
es la identificación del objeto.
Carácter selectivo.- Está determinado por causas y objetivas subjetivas, en el primero tenemos cualidades
de los mismos estímulos y particularidades de la condición externa en la que se percibe el objeto. La
causa subjetiva depende del valor que el individuo da a cierto objeto y hecho y esta depende de su
experiencia y del estado psíquico general en que se encuentra.”4
1. 3.Percepción interpersonal:
Smirnov Leaniev:5 Es un proceso que implica organizar la información de las personas y atribuirlas propiedades, esto es constantemente.
Esta relación interpersonal, se da a través de impresiones y de información perceptual del conocimiento del objeto, el contexto y la
experiencia pasada y ciertos atributos en la persona estímulo. Supone un mecanismo de comparación con datos almacenados, partiendo del
análisis de la primera impresión el proceso de atribución, una vez identificado ciertos rasgos en la persona estimulo y partiendo de un
criterio o modelo el sujeto genera expectativas al posible comportamiento de las personas. Lo que va dar lugar a establecer una evaluación
favorable o desfavorable de las personas, ésto se traduce en un acercamiento o en un rechazo. Esta percepción se puede dar en dos
modalidades: directa o indirecta. La directa es mediante el contacto con la persona y la información de los datos que llega a nuestros
sentidos, y la indirecta está medido por el canal de comunicación (radio , la prensa escrita etc.)
1. 4. La percepción del familiar:
En el contexto cultural de la familia se determina la forma de percepción de los acontecimientos vitales y del sistema de salud. La
cultura, para Aguilar Cordero M.6, es un conjunto de directrices que los individuos heredan como miembros de una sociedad y como
éstos instruyen a sus miembros sobre como ver el mundo y les muestra como relacionarse con los demás. El conocimiento cultural
influye también en las creencias, los valores, el lenguaje, la salud asi como en el comportamiento entre sus miembros.
vii
“ La enfermera pediátrica se encuentra en su quehacer diario con un grupo étnico, religioso y cultural
diversos, es conveniente conocer sus costumbres y los papeles familiares que desempeñan, asi ofrecerá
un alto nivel de cuidado que disminuye la ansiedad; lo que incluye tener en cuenta que en algunas
culturas el contacto personal, la proximidad física o el simple contacto visual prolongado, puede
aumentar la sensación de inseguridad. Será preciso, por tanto, explicar a los padres las técnicas que
requieren algún tipo de exploración especifica.”7
1.5. La percepción del familiar sobre la intervención de la enfermera:
La percepción del familiar hacia la enfermera: estaríamos avocándonos a la actitud que ésta tiene con los familiares, es decir la forma como
ésta interactúa, como es su comunicación con el familiar, como es su trato y la forma como el familiar interpreta o juzga dicha intervención.
Esta percepción de la intervención de la enfermera, va a estar condicionada en especial por el apoyo emocional, el acercamiento, la
información, como se comunica y la ayuda que la enfermera brinde en el cuidado de su niño.
2. La familia y el paciente pediátrico.
2.1. Definición de la familia.- La familia es un sistema abierto a influencias,
tanto del interior de las personas como del contexto social que los rodea
“Jhon Canty refiere: que la familia es un grupo cuyos integrantes se interrelacionan y están sujetos a la
influencia del entorno, y por tanto la hospitalización de unos de ellos creará una situación de crisis
situacional. Las experiencias que viven los familiares al separarse de uno de los miembros del grupo
familiar debido a la hospitalización, desencadena una serie de reacciones emocionales; el cual se verá
intensificado en relación a la gravedad de la enfermedad.”8
2.2. La familia y sus características
Dentro de sus características tenemos:
La totalidad.- no solo es la suma de sus miembros, sino que todos forman un sistema donde la modificación de uno de ellos,
induce al resto, pasar de un estado a otro.
La homeostasis.- que significa mantener la estabilidad estructural y funcional tanto del sistema, como de cada uno de de sus
miembros.
viii
La calibración.-de regular esa estabilidad, adecuando a las circunstancias está atravesando la familia en su conjunto.
a) Teoría de la familia:
Algunas disciplinas han desarrollado diferentes teorías para valorar e interpretar los diferentes tipos de concepción familiar. La
enfermera debe conocer el funcionamiento y la mecánica familiar para aplicar cuidados e informar sobre la educación sanitaria que
se debe proporcionar al niño.
“La teoría de los sistemas familiares es definida por Wright como un complejo de elementos en
interacción, la enfermera debe ver al niño como una unidad que interactúa con otros miembros, por lo
que, debe valorar el conjunto. Aunque el niño se evalué como individuo único, es preciso recordar
que forma parte de una familia, de un subsistema y de una cultura concreta.”9
b) Características de la teoría de los sistemas familiares:
Entre los más significativos tenemos los siguientes:
El sistema focal o familia se relaciona con un supra sistema o comunidad, por lo que la familia en su conjunto, influye en
todos los sistemas que lo componen.
La familia debe considerarse como la suma de todos sus miembros. Las interacciones entre ellos deben ayudar a la enfermera
a entender el funcionamiento de la unidad familiar, en relación con la salud, la educación y el comportamiento.
Una incidencia en alguno de los miembros de la familia afecta a todo el conjunto familiar: enfermedad, comportamiento
inadecuado, hábitos tóxicos, etc.
La familia puede ayudar a equilibrar el cambio. flexibilizándose y adoptando sus comportamientos.
Los comportamientos de cada uno de los miembros de la familia repercutirá en los demás miembros, de forma directa.
Según las características familiares, las enfermeras pediátricas deben implicarse en la observación y evaluación de los miembros de la
familia, como parte de un sistema más amplio que reciben influencias e influyen sobre otros. Este supra sistema interviene sobre la
familia. En elación con los cuidados del niño, la educación para la salud, la prevención de accidentes y otros.
2. 3.Familia del paciente pediátrico hospitalizado
ix
El niño se encuentra inmerso en el núcleo familiar y se ve muy influenciado y determinado por el mismo, el abordaje debe ser situacional,
puesto que “no hay niños enfermos sino familias enfermas”, en donde cada uno de los integrantes aporta un ingrediente a la situación de
enfermedad.
La hospitalización de un hijo es vivida como un hecho inesperado para los padres. En muchas ocasiones implica un riesgo vital o funcional
que provoca en los padres una situación de angustia intensa que los desborda. Podemos hablar de crisis vital familiar, en donde todos los
integrantes del núcleo pueden deprimirse provocando sensaciones de ansiedad, de culpabilidad, de temor y de miedo. Este rápido
cambio emocional sufrido por los padres se trasmite al niño, lo que da, a una depresión indeseada.
“ La hospitalización es una experiencia estresante para el niño y para los padres, pues se altera la vida
familiar normal. La forma en que los padres se adapten a este estrés tiene como efecto consecuente, el
modo en que el niño se adapte a la experiencia. Las manifestaciones psicológicas del estrés incluyen la
ansiedad, el miedo, la cólera, la depresión, los comportamiento cognoscitivos, las respuestas verbales y
motoras y los mecanismos inconscientes del ego.”10
Para Aguilar Cordero M.11
Las reacciones más frecuentes de los padres pueden ser las siguientes:
Incredulidad, si la enfermedad es grave y aparece en forma brusca.
Culpa, aunque no exista motivo alguno.
Impotencia, antela nueva situación en la que se encuentra su hijo.
Ansiedad y temor ante la enfermedad y sus consecuencias.
Una de las reacciones más frecuentes de los padres hacia la enfermedad de sus hijos es la culpa; muchos piensan que han fracasado
como padres y esto los lleva a una reducción de su capacidad de adaptación y aptitud para combatir la angustia del niño.
Las variables que influyen en el proceso de adaptación del niño hospitalizado.
El estado emocional de los padres.
La calidad del cuidado de los padres y el apoyo durante la hospitalización.
x
2.4. Teoría del estrés familiar
la familia se adapta de formas diferentes al mismo elemento estresante existen tres factores: el elemento estresante, los recursos de
la familia y la percepción por la propia familia del elemento causante del estrés.
El estrés familiar se estudia de dos contextos: interno y externo.
El contexto interno.- abarca los elementos que una familia puede cambiar o controlar, como la estructura familiar, con los limites y
el papel a desempeñar, las defensas psicológicas, con la percepción de cómo la familia define la situación, el impacto y su
capacidad para controlarlos valores y las creencias. Los miembros de la familia pueden utilizar estrategias para mantener un
funcionamiento unitario, reducir la tensión individual, la ansiedad y la angustia y aumentar el conocimiento de la situación o del
problema concreto.
El contexto externo.- la familia no domina los componentes, entre los que se encuentran la cultura, la situación económica, la
madurez de los individuos y la propia posición de la familia.
En las unidades pediátricas se mantiene un contacto muy directo con las familias de los niños, por lo que ,es muy útil el
conocimiento de la teoría del estrés familiar. Las familias soportan muchas presiones, por lo que necesitan mecanismos para
afrontar el estrés y la ansiedad, entre los que destacan una información completa e intervenciones educativas sobre las características
del niño, su evolución, su permanencia con la familia y su participación en la valoración. La respuesta familiar a la ansiedad y al
estrés influyen en el bienestar psicológico y fisiológico de todos sus componentes.
Los factores que influyen en la adaptación de los padres son:
La gravedad y el riesgo de amenaza a que está expuesto el niño.
Las situaciones restrictivas.
Los recursos psicológicos de cada padre.
Las experiencias previas de la enfermedad y la hospitalización.
Los estilos o tendencias individuales hacia un método particular de enfrentar la amenaza.
Las creencias y los valores individuales.
xi
Algunos padres tienen problemas para afrontar sus propios miedos y ansiedades en todo lo relacionado con la hospitalización del
niño. Lo que significa que tiene dificultad para apoyar emocionalmente a su hijo.
Langford afirma que la mayor ansiedad y preocupación de los adultos, en lo que se refiere al niño, es la dificultad que tienen para
afrontar la enfermedad y la hospitalización.
Tiedeman (1997) llevó a cabo un estudio en donde analizó las reacciones de ansiedad de los padres y la relación de esa ansiedad y
la de sus hijos: “para los padres, la hospitalización de sus hijos es un evento que perciben como muy estresante. Los sentimientos
de los padres de los niños hospitalizados fueron ansiedad, miedo, confusión, cólera, depresión y tristeza.
“Los estudios demuestran que la falta de preparación ante la hospitalización o la intervención
quirúrgica contribuyen a producir altos niveles de ansiedad en los padres.”12
3. Atención de Enfermería:
La enfermera pediátrica, su principal interés es el bienestar del niño y de la familia, y por ello debe llevar una atención
planificada y orientada hacia la familia, utilizando como método el proceso de enfermería, adecuado para satisfacer las
necesidades emocionales del niño, la enfermera deben estar concientes del impacto que genera la hospitalización del niño y como
esto repercute en la familia y tener presente sus antecedentes culturales, experiencias pasadas, y el curso de su desarrollo y la
forma como afectan a la reacción ante la enfermedad el tratamiento y la hospitalización.
3. 1.Definición.-Cuidado de Enfermería:
Es el conjunto de actividades integradas e integrales, es decir que contempla las dimensiones físico, psicológico, social y
espiritual que realiza la enfermera basada en marcos humanísticos, científicos y tecnológicos aprendidos durante su
formación profesional y consolidada en su ejercicio profesional para atender y satisfacer las necesidades y/o problemas
derivados por la enfermedad.
xii
3. 2.El Cuidado de enfermería centrado en la familia:
El cuidado de la enfermera pediátrica no se centra solo en el niño, si no en los padre y miembros de la familia, con el
objetivo de mantener y reforzar los lazos familiares con el niño enfermo y ayudar a promover la unidad familiar con la
continuidad de su viuda habitual.
El planteamiento centrado en la familia es un concepto sencillo, sin embargo, constituye un cambio revolucionario en la
manera de prestar servicios de atención a la salud de los niños. De manera semejante, la atención centrada en la familia
coloca a esta, y no al hospital y al personal, en el centro del proceso.
El planteamiento centrado en la familia, es una filosofía del cuidado basado en que, la familia es la parte central en la
vida del niño, pues es la que se ocupa de su crianza y de su cuidado y por lo tanto, centro, en la planificación de sus
cuidados.
La enfermera es parte del equipo de salud y la responsable de la prevención de las enfermedades del niño y de la familia,
que puedan tener repercusión en él. La enfermera debe participar en todas las etapas de la vida del menor, evaluando su
crecimiento, su desarrollo y el bienestar de su familia, por lo que debe emplear el proceso de atención de enfermería
desarrollado en sus cinco fases; valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Es preciso identificar los
problemas, definir los objetivos y planificar las diferentes intervenciones, los problemas que se plantean sirven para
establecer un diagnóstico de enfermería y la carta de los derechos del niño sirve de guía para su atención óptima.
La restauración de la salud durante la hospitalización es función terapéutica de la enfermera, el niño requiere una
atención integral, física y emocional, que se completa con la satisfacción de las necesidades de nutrición, higiene,
seguridad bienestar y socialización.
La observación continua sirve para una valoración terapéutica para describir las alteraciones. Por lo que, es importante
tener una comunicación constante con la familia para definir los cuidados en que puedan participar las madres durante
la hospitalización. Pero, a su vez es un factor estresante el ingreso de los padres al hospital; ver todos los
procedimientos y pruebas diagnosticas, la medicación, miedo que la enfermedad sea mortal, y ver a los otros niños
crea una angustia. Esto aunado a la falta de información incrementa su estrés.
xiii
Las enfermeras pediátricas deben tener presentes los siguientes:
Participaren la preparación sicológica de los padres y del niño antes de la hospitalización.
Ayudar a los niños y a sus padres en el momento de la admisión en el hospital.
Observar las respuestas de los niños a la enfermedad yal medio hospitalario.
Estudiarlas reacciones de los padres para darles ayuda cuando más lo necesiten.
Ayudar a los niños a mantener su confianza en la disponibilidad de apoyo emocional de su familia y del personal
sanitario.
Ayudar a coordinar los esfuerzos conjuntos del equipo de salud y de los familiares hacia el logro de un propósito
común.
Es necesario que las enfermeras aumenten su apoyo a los padres durante la hospitalización de su hijo, y deben estar
dirigidas a facilitar el afrontamiento y la adaptación; deben incluir información para que los padres comprendan la
situación.
3.3. Calidad de atención de enfermería.
La calidad de atención es una preocupación de la mayoría de los gobiernos del mundo. En el informe sobre la salud en
el mundo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2000), al referirse a la capacidad de respuesta de un sistema
de salud menciona:
“Que esto tiene que ver con la satisfacción o insatisfacción del usuario, de las expectativas de
la población con respecto al trato que debería recibir, haciendo particular referencia al
respeto de los derechos humanos, a la dignidad del paciente y al respeto de su idiosincrasia.”
13
La calidad es uno de los elementos estratégicos en el que, se fundamentan los sistemas de salud del nuestro país, para así lograr el
objetivo primordial de MINSA: Salud para todos en el año 2015, y que será posible con trabajo en equipo de los profesionales de la
salud.
3.4. Definición de calidad.
xiv
Es ser eficiente, tener competencia, tener respeto al paciente y su
familia, calidad es hacer lo correcto en forma correcta y de inmediato, la calidad es practicar la limpieza, es ser puntual, es mejorar
siempre,
preocuparnos por la innovación, es usar el vocabulario correcto, que los pacientes tengan confianza en el servicio que se le brinda.
La atención de enfermería por el tipo de procedimiento y por el contacto tan cercano y continuo con el paciente y su familia es
necesario que sea integral y de calidad, por lo que, debe de tener un balance perfecto entre lo humanístico y lo científico.
“Faweet (1990), señala que, podemos ofrecer cuidado según el lente con que veamos al mundo, puede ser:
forma reactiva, cuando la enfermera se considera dueña del saber, ella es autoridad e impone su criterio de
cuidado y eficacia a la persona que necesita el mismo. Forma reciproca, la enfermera se valora a sí misma,
reconoce su saber, escucha y observa a la persona y tiene en cuenta su saber sociocultural - ambiente y red
de apoyo familiar; además toma en cuenta el potencial, el saber y la sensibilidad que adquiere la persona
sana o enferma para cumplir con ella en la experiencia de cuidado mediante una interacción subjetiva. De
forma simultánea, la enfermera y otras personas son parte del sistema de interacción.” 14
La satisfacción de la atención se ve en la calidad del personal y en su experiencia .Contribuye a la medición de la calidad de atención
donde el grado de satisfacción del usuario es inversamente proporcional al tiempo de espera, tomando en cuenta que el tiempo va a estar
en dependencia del problema presentado. Durante su hospitalización, valoran la satisfacción basándose en criterios de tangibilidad,
confiabilidad, capacidad de respuesta y seguridad. El personal surge como una herramienta primordial para lograr la satisfacción del
usuario y obtener respuesta favorable a la atención.
El concepto de calidad asistencial constituye uno de los pilares, donde los resultados de salud son favorables cuando se caracteriza
por diferentes rasgos: conocimiento científico y tecnológico; es el arte de hacer el mínimo riesgo para el paciente, haciendo el uso
de de los recursos ( eficiente, eficaces y efectivos) y satisfacción del usuario.
Para conocer la percepción que tiene las personas sobre el trabajo que desarrolla enfermería, es indispensable conocer la opinión
que ellos tienen acerca del cuidado de enfermería. El cuidado tiene indicadores subjetivos y objetivos de los fenómenos psíquicos,
físicos y fisiológicos que vive el paciente; aunque los indicadores objetivos no nos dicen como perciben y experimentan sus vidas los
individuos. Las evaluaciones subjetivas de finen con más precisión la experiencia de vida. Por lo tanto, requiere el análisis como una
entidad descrita.
xv
3.5. Elementos en el análisis de calidad.
Calidad.-Es un concepto relativo, no es absoluto, no es perfección, puede
ser buena o mala, puede o no satisfacer al cliente. La satisfacción del cliente es una consecuencia de la buena calidad. Avedis
Donavedian15
define la calidad, como la aplicación de la ciencia y la tecnología médica en forma tal que maximice los
beneficios de la salud de la población sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.
Entonces, el grado de calidad es la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable, es
decir, más beneficios que riesgos.
Avedis Donavedian, en su estudio de la calidad asistencial nos da una serie de elementos que facilita su análisis.
Dimensiones del concepto de calidad:
1) Componente técnico:
Se refiere al conjunto de elementos que forman parte del proceso de prestación del servicio de salud. Como expresión de la
asistencia de enfermería y los avances tecnológicos, científicos y la capacitación de los profesionales, lo que implica la ejecución de
todos los procedimientos con destreza. Y en esta dimensión considera aspectos importantes como: habilidad, conocimiento, tiempo
y seguridad.
Calidad técnica: es la aplicación de la ciencia y tecnología médica de forma que maximice los beneficios de la salud, sin aumentar de
forma proporcional los riesgos en la atención; mediante el cual se espera poder proporcionar al usuario el máximo y más completo
bienestar, logrando un equilibrio más favorable de riesgo y beneficio. La tarea de cuidar requiere de varios constructos básicos,
entre ellos, se encuentra la competencia profesional donde “solo es posible cuidar adecuadamente a un ser humano si se cuenta
con el conocimiento, la experiencia y la destreza que permite ver al ser que se cuida desde una perspectiva holística.
La educación al familiar y/o paciente es necesaria para comprender la situación actual de la enfermedad y el tratamiento así como,
por la accesibilidad. Comprende los comportamientos relacionados como: acercarse, responde al llamado y atención oportuna.
Considerando como de alta importancia al comportamiento de administrar tratamientos y medicinas oportunamente. En el estudio
realizado sobre los comportamientos percibidos como importantes por los usuarios sobre la calidad de atención de enfermería,
xvi
interpretan a esta categoría de las actividades instrumentales como las necesidades físicas. El valor que tienen para ellos, es que, el
personal de enfermería posea conocimiento y destreza que favorezca el cuidado; específicamente en acciones técnicas que den
cumplimiento a la administración de medicamentos y a la realización de procedimientos, para lograr el proceso de la curación de la
enfermedad, así como el de monitorizar. Hacer un seguimiento está relacionado con los comportamientos que demuestra la
capacidad científica, técnica y humana del personal.
2) Componente interpersonal:
Es la interacción del paciente, su familia y el personal de salud (enfermera), donde existe una actitud abierta y sensible por parte de
la enfermera, un trato digno, Como es el comportamiento del personal: empatía, confianza, Comunicación, la información
oportuna, respeto y trato amable (trato humanizado).
El familiar tiene derechos. Derecho a esperar una seguridad y confianza razonable en las medidas que las intervenciones preventivas,
curativas, de
rehabilitación y las instalaciones del servicio lo permitan.
Tiene derecho a ser informado de manera completa y continua, en términos razonables de comprensión y considerando el estado
psíquico. Tiene derecho a recibir consejería por personal capacitado.
Tiene derecho al respeto a su persona, dignidad humana e intimidad sin que pueda ser discriminado por razones de raza, de tipo
social, del sexo, moral, económico, ideológico, político o sindical.
La dimensión interpersonal comprende todos los aspecto “expresiva“ que influyen la relaciones interpersonales que establece la
enfermera- paciente y familia; donde hay un intercambio de conductas, palabras, gestos; donde haya un trato digno de confianza
para expresar sus temores y necesidades, con sensibilidad, empatía respeto e información oportuna y clara, creando un ambiente
de satisfacción, respaldo y seguridad en el familiar y niño.
La relación de confianza constituye un elemento central en el arte de cuidar. Sólo es posible cuidar a un ser humano vulnerable;
entre el agente cuidador y el sujeto cuidado se establece una relación de confianza, un vinculo presidido por la fidelidad, es decir
de fé.
xvii
Jean Watson en su teoría de los cuidados humanos, refiere el aspecto “expresiva” refiriéndose a las necesidades psicológicas
orientadas al comportamiento y la actitud, la confianza que debe dar así como la información oportuna.
3) Componente confort ( entorno):
Como expresión de la importancia que tiene para la atención, el marco en el cual se desarrolla, es decir el centro hospitalario, las
condiciones de comodidad que ofrece el establecimiento de salud, es el conjunto de cosas y circunstancias que permiten al paciente se
sienta bien durante su hospitalización, como: la alimentación, la privacidad, el descanso, la limpieza y el orden.
Entonces la dimensión confort esta dado por las condiciones de comodidad que permite sentirse bien, a gusto, que se relaciona con
aspectos visuales que percibe el familiar, como es: la limpieza, el orden, la privacidad, el descanso, el control del ruido y la
alimentación. Este conjunto de cosas que ofrece el servicio de enfermería: el conforta, involucrar al familiar y paciente, permite dar
ánimo a que se sientan bien. Esto contribuye a la satisfacción, así mismo, contribuye en un espacio para conocer, establecer
empatía, la confianza para dialogar y educar a los familiares.
Al paciente se le debe proporcionar un método eficaz para valorar las necesidades de confort holístico y resolverlos.
Tipos de confort
Alivio: Estado de un paciente que se le ha satisfecho una necesidad especifica.
Tranquilidad: estado de calma y satisfacción
Trascendencia: estado en el que se está por encima de los problemas o el dolor propio.
Contexto en que se produce confort:
Físico: perteneciente a la sensación del cuerpo.
Psico-espiritual: hace referencia al conocimiento interno de la identidad.
Ambiental: lo que hay alrededor, las condiciones e influencias externas
Social: perteneciente a las relaciones interpersonales, familiares y sociales.
Donde el confort está destinado a satisfacer las necesidades holísticas de comodidad de los pacientes, el confort tiene una misión
importante de la enfermería como el aumento del estado funcional, un progreso más rápido en la curación llegando a la satisfacción
del usuario.
xviii
3.6. Aplicación de la Teoría de Enfermería de Peplau en la Calidad de Atención de Enfermería.
Los profesionales de Enfermería se preocupan por ofrecer servicios de excelencia en la atención a las personas, aumentando su nivel
teórico práctico, investigativo, para lograr liderazgo en esta profesión.
La teoría ayuda a adquirir conocimientos que permitan perfeccionar las prácticas cotidianas mediante la descripción, explicación,
predicción y control de los fenómenos. Las enfermeras han mejorado su capacitación a través del conocimiento teórico, ya que los
métodos aplicados de forma sistemática tienen mayores posibilidades de éxito. Al inicios de 1990, resurgió una filosofía de la
Enfermería “humanística.” Su visión de la Enfermería como una combinación de ciencia y arte, teniendo en cuenta que la Enfermería
como profesión necesita su propia autonomía, y que el Proceso de Atención de Enfermería ayuda a aclarar, organizar y consolidar la
actuación de Enfermería independiente. Evalúa y pone en evidencia el éxito o fracaso de la actuación de Enfermería, permitiendo el
análisis concurrente y retrospectivo de la calidad de la actuación, y que promueve la satisfacción del paciente.
La Enfermería como profesión tiene su sustento en muchas teorías, que han evolucionado. En el presente estudio, he visto
conveniente utilizar la teoría de Peplau, que habla de la interacción del familiar del paciente pediátrico en la relación con la
enfermera.
La Teoría de H. Peplau.
Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo del campo de la enfermería psiquiátrica, dado su perfil profesional y
formativo.
Su fuente teórica la centró en la biología y en las ciencias conductuales, y evolucionó en la teoría de las” Relaciones
Interpersonales.” Peplau, en su teoría de las relaciones interpersonales se apoya en los cuidados de la enfermería Psicodinámica,
para ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los demás, y así poder aplicar los principios de las
relaciones humanas. En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermería”, ofrece una definición de enfermería en la que destaca la
importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal”, al que define como terapéutico, y en la que resalta la influencia de su
personalidad en el aprendizaje. Mientras éste reciba cuidados, la meta de la enfermería, deberá de apuntar hacia el desarrollo de la
maduración personal de ambos.
xix
* Concepto de Persona: El hombre es un organismo que vive en equilibro. Individuo que se esfuerza por reducir la ansiedad
provocada por las necesidades.
* El Concepto de Salud: Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia
una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria La salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es
promovida a través del proceso interpersonal.
* El Concepto de Entorno: Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura la enfermera
debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomoda al paciente en el entorno hospitalario.
*El concepto de Enfermería: La enfermera Psicodinámica aplica los principios de la relación humana, a los problemas que surgen
en todos los niveles de la experiencia humana. Afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades no son satisfechas, bien
porque la ansiedad sea demasiada elevada, bien porque la tensión produce frustración y conflicto en el paciente. Por su modelo
responde a una estructura teórica con un alto nivel de desarrollo, además son propuestas que se adaptan a nuestra realidad en todos los
campos de la práctica de Enfermería.
*La calidad de la atención interpersonal de enfermería: Peplau definió la enfermería como un proceso terapéutico e interpersonal
que funciona en forma coordinada con otros procesos humanos que hacen posible la salud para el individuo, la familia y la comunidad,
por lo que podemos definir la calidad de la atención interpersonal de enfermería como: La relación de respeto y comunicación que se
establece entre enfermera y paciente para lograr su satisfacción.
Fases, según Peplau de la Relación enfermera - paciente:
Peplau desarrolla su modelo a través de la descripción de los conceptos estructurales del proceso interpersonal, que constituyen las fases
de relación enfermero – paciente. Mantiene que éste es un punto básico de la Enfermería Psicodinámica.
Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:
1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera
ayuda al paciente a reconocer y entender su problema.
2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad
xx
3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a través de la relación.
4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.
También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):
1) Función de persona recurso.
2) Función desconocida.
3) Función de liderazgo.
4) Función de enseñante (combina todas las funciones)
5) Función consejera.
6) Función de sustituta/o.
Es la primera que desarrollo su modelo teórico de la ciencia del comportamiento Permitió que las enfermeras ampliaran su
campo de intervención , definiendo el modelo, en el que el significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos, y los
comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermería
Peplau, desarrolla su modelo a través de la descripción de los conceptos estructurales del proceso interpersonal, que constituyen las fases
de relación enfermero – paciente. Mantiene que éste es un punto básico de la Enfermería Psicodinámica.
3.7. El Aseguramiento De La Calidad, Centrada En la Satisfacción del Paciente por otras teoristas:
El aseguramiento de la calidad es un proceso de evaluación contínua del cuidado flexible, basado en datos que se enfocan en los
derechos de los pacientes, en los resultados de cuidado, en la percepción de satisfacción del paciente y de otros.
Los componentes más importantes de este proceso incluyen: condiciones revisadas de participación, un instrumento de evaluación
estándar, medidas de resultados centrados en el paciente, válidos, confiables y expectativas de desempeño apoyados en los resultados
que a su vez, van a estimular la calidad del cuidado. Para esto es necesario observar la factibilidad de establecer la medición de los
resultados.
Instituto de Medicina de Estados Unidos define la calidad de la
Asistencia sanitaria: como aquélla que es segura, adecuada, efectiva,
xxi
eficiente, sigue los principios de justicia y está centrada en el enfermo.
Uno de los sistemas básicos de trabajo en evaluación y mejora de la calidad asistencial, lo constituyen los «Sistemas de monitorización».
Éstos permiten medir y evaluar, de forma periódica y planificada, aspectos relevantes de la asistencia mediante el uso de indicadores de
calidad, que conforman la unidad básica de un sistema de monitorización. La finalidad de la monitorización es identificar problemas o
situaciones de mejora potencial ver las desviaciones de la práctica estandarizada.
Los indicadores actúan como señales de alarma que advierten de esta posibilidad. El cuidado del paciente se puede medir a través de
indicadores que reflejan la forma como se está brindando este cuidado, “monitoria del cuidado.”
Los indicadores de calidad de la atención de enfermería pretenden:
1. Medir la satisfacción del paciente o usuario con el cuidado:
Actitudes de cuidado.
Percepción del cuidado.
2. Medir los resultados en los pacientes
3. Establecer los indicadores de la calidad del cuidado.
Escala de percepción de cuidado del paciente
La Escala de Percepción de Cuidado del Paciente, según Pinto Afanador,16
está diseñada para medir las respuestas de los usuarios a
las actitudes de cuidado de enfermería, sugiere indicadores de cuidado desde la perspectiva de las enfermeras, de las reacciones de los
pacientes e interacciones enfermera-paciente.
El cuidado del paciente ha sido tradicionalmente visto por las enfermeras y el público como propio de la profesión de enfermería. Sin
embargo, el incremento en la tecnología y especializaciones en diferentes áreas específicas ha contribuido a la despersonalización del
cuidado de la salud en nuestra sociedad actual. Para mitigar esta pérdida de identidad es fundamental crear pequeñas o grandes
investigaciones que involucre a los componentes del cuidado. Enfermería investiga en espacios de cuidado limitado.
Leninger ha estudiado el cuidado desde una perspectiva de insignia cultural y ha desarrollado una taxonomía de constructo (crítica de
cuidado) Belvis, describe las variables que afectan las actitudes de cuidado incluyendo cultura, valores, costos, tiempo, estrés y el
xxii
desarrollo personal.
Muchos teóricos han explorado la definición de cuidado y han querido saber cuáles son las actitudes de cuidado para las enfermeras y
para los pacientes. Para las enfermeras se ha encontrado, "escuchar” fue la actitud más frecuentemente asociada con el cuidado por parte
de las enfermeras. Roy, realizó una investigación con pacientes y encontró que para ellos las actitudes de cuidado tenían que ver con:
“contacto, escuchar y entender al otro” siendo estos los factores más importantes en la satisfacción del cuidado.
Es necesario que los enfermeros entendamos que enfermería brinda cuidado de apoyo, cuidado higiénico, cuidado de catéteres, sondas
etc., pero es necesario entender que cuidar a Don Pedro ... envuelve y comparte la experiencia y existencia humana, en lo que se refiere a
la filosofía existencialista de Marcel y Buber (Reiman, Valliot, Watson). Para esto se requiere que la enfermera tenga una actitud de
respeto hacia el ser humano y además requiere una relación transpersonal de humano a humano. Recordemos a Belvis, que decía:
“cuidado demanda contacto, meterse dentro y que las actitudes y sentimientos estén acompañados de pensamientos.”El concepto de
empatía definido: “foco central y contacto con el mundo del paciente”. La empatía es necesariamente una parte del cuidado,
particularmente igual al conocimiento.
En 1984, Noddings describe las relaciones entre empatía y afirma: “comprendiendo la realidad del otro, contacto con él como sentir
cercanía, como sea posible, es la parte esencial del cuidado y el camino del único cuidado. Pero, si yo tomo la realidad del otro como
posibilidad y comenzando a sentir esa realidad, yo siento, entonces que es el deber ser del acto acordado. Cuidar es la inmersión de sí
mismo en beneficio de otro (persona, grupo o institución) fuera de ser considerado como un beneficio personal. En Enfermería cuidar es
la inmersión en la persona, es desarrollar el potencial en otros en orden de promover un buen momento. El personal de enfermería
podría incluir todas sus cualidades y habilidades humanas ya que no están limitados únicamente a transmitir el conocimiento, experticia,
tiempo y energía emocional.
En otro instrumento se especifican actitudes verbales y no verbales que han sido identificadas previamente y que han sido indicadores
de cuidado significativos.
Se dice que cuidar es la esencia de Enfermería, y que el cuidado es el elemento paradigmático que hace la diferencia entre enfermería y
otras disciplinas del área de la salud. No se puede pasar por alto que la mayoría del personal de enfermería hace más énfasis en la
xxiii
curación, han dirigido sus acciones a la prevención y hecho algunos intentos investigativos orientados al área curativa, más que al
cuidado mismo.
La conceptualización de cuidado dada por algunas teoristas:
Leninger; en un sentido genérico, lo define como “aquellos actos de asistencia, de soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser
humano o grupo con necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviarlas condiciones de vida humana”.
Martin Buber dice: “cuidar es una forma de diálogo que surge de una disposición para ser solicitado por el otro, cuidar requiere ir más
allá de los actos de observar y mirar, requiere un nivel de alerta e inmersión en la situación presente, cuidar es más que una acción, es
una forma de ser.” El cuidado es un fin y la más alta dedicación al paciente. Cuidar demanda la incorporación y entrega del profesional
hasta el punto de percibir la misma realidad del paciente.
Las acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicación, o de intervenciones físicas de la enfermera.
Cuidar es dedicarse a un fin, a la protección, la mejoría y la preservación de la dignidad del otro. En el cuidado humano la relación entre
curar y cuidar está invertida, Su énfasis está más bien, en la idea de que el cuidado potencializa los resultados de la auto curación y que
por lo tanto, cuidar puede ser un medio para curar. Recurrir a los niveles de satisfacción para identificar zonas que requieren apoyo,
ha sido una estrategia empleada por distintos investigadores que afirma que el conocimiento sirve para valorar y monitorizar la
calidad, disponibilidad y utilización de la atención sanitaria, identificando áreas problemáticas que podrían ser
III. ANTECEDENTES
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Con respecto a los antecedentes se han revisado diversos trabajos relacionado con el tema de investigación y entre ellos son:
- El estudio realizado por la Lic. Huamán Medina, María del Pilar, (1990) “Percepción de los padres sobre la atención del niño hospitalizado en el
Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia del distrito de SMP”. El objetivo fue: Determinar y evaluar el nivel de conocimientos y
actitudes de los padres sobre la atención que brindan a su hijo. Se evaluaron a 100 padres durante los meses de setiembre a diciembre de 1990, la
metodología utilizada fue de tipo descriptiva, prospectiva, de corte longitudinal. Se aplicó un pre - test a los padres, luego se estructuró un programa
educativo en base a los resultados obtenidos, culminada la enseñanza se aplicó el mismo test para verificar los conocimientos aprendidos; finalmente
fue sometido a análisis estadístico con la prueba de Wilcoxon y Mac Nemar. Las conclusiones fueron:
”previo al tratamiento los conocimientos y actitudes encontrados en los padres en mayoría fueron
superficiales y erradas, consiguiéndose después que ellos mediante la educación brindada mejoren
satisfactoriamente sus conocimientos y actitudes sobre la atención del niño hospitalizado y su papel
participativo como integrante del equipo de salud. La educación de los padres con niños hospitalizados
debe ser continua, el hecho de existir la permanencia de los progenitores junto al niño debe ser practicada y
manejada adecuadamente por el equipo de salud especialmente por la profesional de enfermería ya que el
progenitor constituye el elemento básico en el equilibrio salud enfermedad del niño, lográndose
información continua padres - personal de salud, la identificación oportuna de signos de alarma y la
continuación de los cuidados en el hogar.”17
-Otro estudio fue el de la licenciada Lilliana Z. Timana Yenque, (2002) sobre: ”Percepción de la calidad de atención por el usuario externo del
servicio de emergencia del hospital nacional Daniel Alcides Carrión - Callao - Perú”.
El objetivos fueron analizar la percepción del usuario externo sobre la calidad de atención que reciben en el servicio de emergencia del
H.N.D.A.C. el método fue el de un estudio observacional, analítico tipo explicativo, prospectivo, de corte transversal; durante los meses de Febrero y
Marzo del 2002 en el servicio de emergencia del H.N.D.A.C., su muestra de 314 usuarios. Se realizó el muestreo no probabilístico intencional y se
recolectaron mediante encuesta utilizando un formulario y recoge sus percepciones sobre la calidad de la atención en las dimensiones de estructura,
proceso y resultados propuestas por (DONABEDIAN, 1990. Sus conclusiones fueron:
“1. No existe evidencia para aceptar que la percepción de la Calidad de la atención ofrecida en el servicio de
emergencia del Hospital Nacional Daniel A. Carrión sea bueno.
xxv
2. La percepción de los usuarios sobre estructura del servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel
A. Carrión, es de regular calidad.
3. La percepción de los usuarios del servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, sobre
calidez del servicio es de regular calidad.
4. Los usuarios del servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, perciben la
capacidad de respuesta del servicio como de mala calidad.
5. Los usuarios del servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, perciben que sí
sintieron mejoría en su estado de salud después de la atención.
6. La percepción de la calidad de la atención global de los usuarios del servicio de emergencia, está
relacionada con la estructura del servicio de emergencia, con la capacidad de respuesta y la calidez del
servicio ofrecido así como con los resultados de la atención.”18
Otro estudio encontrado fue el de M.E. María Guadalupe Moreno Monsívais; Martha Deyanira Betancourt Márquez; Aarón Solís Torres; Goreti de la
Luz Barrón Ramírez; Lic. Jorge Salvador Gómez Hernández. Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León (2002). Sobre
“Percepción de Calidad del Cuidado de Enfermería.” El objetivo fue: describir la percepción de calidad del cuidado de enfermería del paciente
hospitalizado en una institución pública y sus resultados se compararon con los de los pacientes hospitalizados en una institución de salud privada. El
diseño del estudio fue de tipo descriptivo y comparativo. El tipo de muestreo fue no probabilístico. La población de estudio se integró por el total de
pacientes adultos hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital público y uno privado del área metropolitana de Monterrey. El
instrumento que se utilizó para recolectar la información fue el Care-Q. Está integrado por 50 preguntas divididas en las siguientes sub escalas del
comportamiento de la enfermera: Accesible; Explica y facilita se miden a través de 6 preguntas cada uno, Conforta mediante 9 preguntas, se anticipa
con 5, mantiene relación de confianza incluye 16 preguntas y monitorea y hace seguimiento con 8, preguntas. Las conclusiones fueron:
“Los resultados del presente estudio permitieron describir las características del cuidado de Enfermería
donde los pacientes que acuden a solicitar atención a una institución pública y una privada perciben mayor
calidad. En la institución pública se reportaron medias más altas respecto a la institución privada, en las
características del cuidado de la enfermera "conforta", "explica y facilita" y "mantiene relación de
confianza". La institución privada reportó medias mayores en las características de "accesibilidad de la
enfermera", "monitorea y hace seguimiento". Sin embargo sólo se encontró diferencia significativa en la
característica del cuidado "accesibilidad de la enfermería" donde la institución privada percibe mayor
xxvi
calidad. Se determinó la confiabilidad del instrumento Care-Q en población mexicana y se obtuvo un
Alpha de Cronbach de .90, lo cual se considera aceptable.”19
-Otro estudio fue el realizado por la Lic. Mellado Huamaní, Carmen Denisse (2002): “Satisfacción de la madre de la atención brindada por la
enfermera en el componente de CRED del CMI Daniel Alcides Carrión.” El objetivo fue: determinar el nivel de satisfacción de la madre de la
atención brindada por la enfermera en el componente CRED del CMI- DAC. Dicho estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, método
descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 110 madres. La técnica fue la entrevista, y el instrumento el cuestionario. Se
concluye:
“Que la mayoría tiene un nivel de satisfacción medio con tendencia a baja respecto a la atención que brinda
la enfermera en el CRED referido a que la enfermera no saluda, no realiza la evaluación física, no deja
indicaciones escritas y la poca decoración del consultorio.”20
-0tro estudio fue el realizado por. Franco Canales, Rosa Esther, (2003) titulado: Percepción. El objetivo fue: Determinar la percepción del familiar
del paciente crítico respecto a la intervención de enfermería durante la crisis situacional en la U.C .I. del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins El método que se utilizó fue el descriptivo de corte transversal, tipo cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 24 familiares de los
pacientes de la UCI. La técnica fue la entrevista y el instrumento la escala modificada de lickert, las conclusiones fueron:
“Que existe un porcentaje significativo de familiar del paciente crítico que percibe la intervención de
enfermería durante la crisis situacional como indiferente en las dimensiones de comunicación verbal y
apoyo emocional; y prioritariamente desfavorable en la dimensión de comunicación no verbal. Limitando
así la restauración de la homeostasis psico-emocional del familiar. Además la percepción del familiar del
paciente crítico respecto a la intervención de enfermería durante la crisis situacional tiene una tendencia
prioritariamente hacia lo indiferente y desfavorable en aquellos familiares de sexo masculino, grado de
instrucción superior, y entre adultos jóvenes”.21
Otro estudio fue el realizado por la Lic. Alquipa Mendoza, Ana Cecilia.(2003),
“sobre calidad de atención de enfermería según opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia unidad de tratamiento Multidisciplinario del
INEN Lima. El objetivo, fue: identificar la calidad de atención de enfermería según opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia (UTM), y
describir la atención de enfermería en la UTM es humana, oportuna, segura y continua el método empleado fue descriptivo de corte transversal ,
xxvii
la muestra fue mediante el tipo de muestreo no probabilística, el cual estuvo constituida por 40 pacientes. la recolección se hizo mediante una
encuesta de 20 preguntas que se aplico al alta del paciente, dando como valores, (bueno, regular y malo) las conclusiones fueron:
-“ La calidad de atención de enfermería en el servicio de UTM fue de buena con 92.5% según la
opinión de los pacientes que reciben quimioterapia.
- La opinión de la atención de enfermería en relación a la dimensión humana, oportuna y continua
indican que es buena y en la En la dimensión segura, indican que es regular.”22
-Otro estudio encontrado es el de Ángela María Quispe (2005). Ninantay, Opinión de los pacientes sobre la calidad de atención que brinda la
enfermera en el servicio de medicina general del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.El objetivo fue: Determinar la opinión que tienen los pacientes
sobre la calidad de la atención de la enfermera del servicio de Medicina General del HNAL. El método utilizado fue el descriptivo, longitudinal. La
muestra estuvo conformada por 210 usuarios la que se obtuvo a través del muestreo aleatorio simple. El instrumento que se utilizó fue el cuestionario.
Las conclusiones a las que se llegaron fueron:
1- “La opinión de la mayoría de los pacientes sobre la calidad de atención del personal de enfermería es
medianamente favorable a desfavorable, debido a que el paciente manifiesta que la enfermera no le explica
el procedimiento que realiza y el tiempo de demora es notorio, cuando se muestra insensible ante el dolor,
cuando muestra inseguridad y lentitud, despreocupación antes los efectos del tratamiento, y siente
desagrado por las expresiones de prepotencia y descortesía al saludo de la enfermera, así como el uso de un
lenguaje complicado al dirigirse a este, al no llamarlo por su nombre, indiferencia ante el ambiente de la
unidad así como de los ruidos que impiden su descanso, la invasión de su privacidad y el desinterés por su
alimentación.
2.- La mayoría de los pacientes tienen una opinión medianamente favorable sobre la calidad de atención de
la enfermera en la dimensión técnica,
3.- La mayoría de los pacientes tienen una opinión medianamente favorable ante la calidad de atención de
la enfermera en la dimensión interpersonal.
4.- La mayoría de los pacientes tienen una opinión medianamente favorable indiferentemente sobre la
atención de la enfermera según la dimensión de confort.”23
-0tro estudio encontrado es el de Guevara Chuquillanqui, Lourdes Angélica (2005), titulado: “Calidad de la Interrelación Enfermera - Paciente,
según la Teoría de Peplau en los Servicios de Cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo”, el cual tiene como objetivo determinar la calidad de la
xxviii
interrelación enfermera- paciente, según la teoría de Peplau en los servicios de cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo. El estudio fue de tipo
cuantitativo, nivel aplicativo descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por todas las enfermeras asistenciales del servicio de
cirugía H3, H4, 13 e 14, siendo un total de veinte. La técnica usada fue la observación directa a las enfermeras, las cuales fueron observadas en tres
oportunidades. El instrumento utilizado fue la lista de cotejo el cual fue sometido a juicio de experto y prueba binomial, se realizó el procesamiento de
datos en función de la escala de medida a través del programa Microsoft Excel, se hizo uso de la campana de Gauss para evaluar la calidad de
interrelación en función a niveles. La presentación de los datos se hizo por medio de tablas hallazgos más estadísticas. Los significativos fueron:
“La calidad de la interrelación enfermera paciente, según la teoría de Peplau es predominantemente
mediana con tendencia a una calidad de la interrelación enfermera - paciente deficiente, como producto del
desempeño profesional debido a que necesita reforzar sus habilidades y destrezas para la comunicación, ya
que existe una barrera entre el paciente y la enfermera impidiendo así que se entable una calidad de
interre1ación enfermera - paciente óptima. La calidad de la interrelación enfermera - paciente en relación a
la fase de Orientación, Identificación. Aprovechamiento, Resolución es predominantemente mediana con
tendencia a una calidad de la interrelación deficiente.”24
-Otro estudio encontrado fue el de Luz Marina Bautista R. (2008): “Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en la ESE. Francisco de
Paula Santander Colombia.” El objetivos fue de escribir la forma como algunos usuarios hospitalizados en el servicio de especialidades medicas,
percibieron la calidad del cuidado del personal de enfermería. La muestra fue de 202 usuarios del servicio de especialidades médicas, el estudio
es de tipo cuantitativo descriptivo transversal, el instrumento que se utilizó es Caring Assessement Cuestionario (Care- Q) de Patricia Larson,
integrada por cincuenta preguntas divididas en las siguiente sub escalas de comportamiento de la enfermera; accesible, explica y facilita,
conforta, se anticipa mantiene relación de confianza, monitoriza y hace seguimiento, las conclusiones fueron :
“los resultados obtenidos permite que el personal profesional de enfermería que planifique todos los
cuidados reflexiones acerca de los comportamiento que se realizan diariamente y los
comportamientos percibidos por el usuario como de mayor importancia. Esta reflexión favorecerá
mejorar los comportamientos realizados y, de esta manera dar una mejor respuesta a las expectativas
que tienen los usuarios. Para los servicios de enfermería como parte de una institución de salud, es
importante desempeñar Con calidad el cuidado brindado a los pacientes; para lograr es indispensable
pensar que el proceso de la calidad es un estimulo para el desarrollo personal de la profesión, y no
una actividad para juzgarlo.”25
Otro estudio encontrado fue el de Mesquita M, Pavlicich V, Benitez S
xxix
(2008) Percepción de la calidad de atención y accesibilidad de los consultorios Pediátricos públicos en Asunción y Gran Asunción Objetivos:
Determinar la percepción de los usuarios de la calidad de la atención en los consultorios pediátricos públicos y la accesibilidad a los mismos. Material
y método: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico; se utilizó Como instrumento un cuestionario previamente elaborado que fue
llenado a través de una entrevista a los padres o encarga dos a la salida del consultorio, en 5 hospitales de Asunción y Gran Asunción Resultados: Se
entrevistaron a 208 padres o encargados. El 58,7% de los niños fueron llevados por enfermedad y 41% para control de niño sano. El 88,9% de los
entrevistados consideró que la atención fue buena, el 9,1% que fue regular y el 1,9% que fue mala. Los motivos por los cuales la atención ha sido
considerada como buena fueron: el 45,2% por el buen trato que recibió, el 26,4% por la buena atención médica y el 11 % porque recibió explicaciones
claras; en menor porcentaje por dar informaciones útiles y por la rápida atención. De los que han considerado la atención como regular, el 63%
manifestó atención superficial y rápida De los que la consideraron mala, el 50% lo hizo porque el niño no fue examinado. El 53,8% se acercó al
hospital utilizando un solo colectivo como medio de transporte, el 23,6% utilizó 2 colectivos y el 18% llegó caminando; en menor porcentaje han
utilizado 3 colectivos y vehículo propio. El costo promedio de la consulta fue de 9851±5645 es; el 90% manifestó haber conseguido siempre turno
para la consulta y el 58,2% consideró la espera muy larga. La percepción no fue diferente según el nivel de escolaridad de los padres (solo estudios
primarios vs estudios secundarios) p=0,15. Se encontró una fuerte relación de la percepción buena con: el 1) Hospital General Pediátrico “Niños de
Acosta” 2) Centro Materno Infantil. Cátedra de Pediatría. Facultad de Medicina. Un buen trato recibido (p=0,001), las comodidades en la sala de
Espera (p=0,012), el examen general del niño (p=0,03) y área de juego para los: mismos (p=0,01). Conclusiones fueron:
“Los resultados sugieren que los padres o encargados atribuyen al buen trato personal, como factor
preponderante en la calidad de la atención, (personalizada y humanizada), así como al buen.
Examen del niño y las explicaciones claras brindadas sobre el problema del mismo. La atención en general
es accesible en Asunción y Gran Asunción, ya que existe la posibilidad de acceso a la exoneración de las
consultas en la mayoría de estos hospitales.”26
Otro estudio fue de Liliana Claudia Romero Ameri, (2008) “Percepción del paciente acerca de la Calidad de Atención que brinda la
Enfermera en el servicio de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.” Tenía como objetivo determinar la percepción
del paciente acerca de la calidad de atención que brinda la enfermera en el servicio de medicina, identificar la percepción que tienen
los pacientes sobre la calidad de atención de enfermería en las dimensiones interpersonal y de entorno (confort). El estudio es de nivel
aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La muestra se obtuvo mediante el muestreo aleatorio simple
xxx
conformado por 60 Pacientes. El instrumento que se utilizó fue un Formulario tipo cuestionario y tipo Escala de Lickert modificada, la
técnica fue la entrevista. Las conclusiones fueron:
“ los hallazgos más significativos de la percepción de los pacientes sobre la calidad de atención que
brinda la enfermera fueron: un 31.67 %medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad; en
relación a las dimensiones la dimensión interpersonal la percepción de los pacientes sobre la calidad e la
atención que brinda la enfermera es de un 38.33% medianamente desfavorable on tendencia a la
negatividad y en la dimensión del entorno (confort) la percepción del paciente comparte entre lo
medianamente desfavorable y lo medianamente favorable un 28. 33%, no presentándose en esta
dimensión la tendencia a lo negativo. “27
PROBLEMA.
En el servicio de pediatría del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), la permanencia de los familiares junto al niño está ocasionando
ciertos conflictos con los familiares de los pacientes pediátricos, las quejas continuas de la familia sobre la atención de su niño, La desconfianza
de las madres de no dejar solo a su niño, la negación de salir en los cambios de turno para la entrega del reporte, a si como al rechazo a que se le
bañe a su niño y/o que se realice algún procedimiento y a esto sumando a las improvisaciones que se dan al remplazo de las enfermeras que
falta o están de vacaciones, por enfermeras nuevas que no tienen experiencia en niños. Hace que el clima se ponga crítica. Repercutiendo en la
calidad de atención de la enfermera.
La enfermera teniendo en cuenta la filosofía del cuidado basado en que la familia es la parte central en la vida del niño, y responsable del cuidado
y por lo tanto debe ser el centro en la planificación de sus cuidados.
Por lo tanto es importante la forma como la enfermera interactúa, cómo es su actitud, como es su comunicación con el familiar, la forma como el
familiar interpreta o juzga, dando respuestas de identificación y valoración sobre la calidad de dicha intervención, va a estar condicionada en
especial por el apoyo emocional, el acercamiento, la ayuda que la enfermera brinde en el cuidado de su niño. Es así como la familia del paciente
pediátrico influenciado por su entorno y por el contacto tan cercano y continuo con la enfermería y basado en sus, experiencias pasadas va
permitir emitir tener una percepción sobre la atención de la enfermera.
xxxi
Por lo que es muy importante conocer la respuesta de los familiares y así podremos visualizar. ¿Cómo está percibiendo la calidad de atención
que brinda la enfermera y ver las aéreas criticas de dicha atención , para corregirlo y lograr la calidad de atención en beneficio del niño y que
hoy en día es un Reto para la enfermera y una exigencia del usuario.
Por lo cual nos formulamos la siguiente pregunta:
“¿Cuál es la percepción del familiar sobre la calidad de la atención que brinda la enfermera al paciente pediátrico internado en el HNAL.”
Justificación
El concepto de calidad de atención en salud, ha evolucionado desde una definición conceptual, hasta una serie de escalas que permiten
medir la percepción general de calidad de atención en salud, el significado de esta Percepción influyen las experiencias personales y las
expectativa del individuo. Hoy en día hay una preocupación cada vez mayor en mejorar la Calidad de Atención de Enfermería y en los planes
de cuidados de enfermería, entendiéndose esta con calidad y tecnológica científica y sobre todo humanística, la atención no solo es al niño sino
también a la familia, es decir “cuidado integral” y por lo tanto la enfermera debe estar preparada para que su atención y planificación sea a
ambos.
Como sabemos la enfermedad genera angustia al paciente y familia, más aun en el caso de un niño que se encuentra en crecimiento y
desarrollo por lo que es importante el manejo en las relaciones interpersonales de la enfermera con la familia, a si mismo frente a las
experiencias de enfermedad e internación dependiendo de dichas experiencias marcaran el desarrollo del niño, teniendo como consecuencias
alteraciones cognitivas y psicológicas en el niño, el profesional de enfermería debe tener en cuenta, que el progenitor constituye el elemento
básico en el equilibrio salud enfermedad del niño
“La enfermera gira en torno del paciente las 24 horas. Asumiendo toda la responsabilidad por la vida que
ha sido puesta en sus manos. La actitud de la enfermera debe estar, entonces, matizada de: tolerancia,
sensibilidad, respeto y amor frente a ese ser humano; no solamente son importantes las habilidades
manuales , el dominio de las técnicas y destrezas, si no se requiere adecuada actitud y comunicación
con la familia y con los otros integrantes del equipo de salud para satisfacer las necesidades de la
persona en tan delicada situación.“28
La atención de enfermería pediátrica requiere un contacto muy estrecho con el
xxxii
niño y la familia, por lo que la atención de enfermería debe ser de alta calidad, donde satisfagan sus necesidad, y a medida que satisfaga sus
necesidades esta atención será percibida como de alta calidad la atención que se le brinda.
Los estudios de calidad en la atención de enfermería contribuyen para tener un mejor control en el cumplimiento de las normas y
procedimientos, y sea más eficiente la administración de los recursos, las fallas en el cuidado hacen que se detecten más tempranamente,
logrando las correcciones especificas y oportunas para mejorar los procedimientos de atención y un evaluación constante.
Propósito.
El presente estudio se realiza con el propósito de proporcionar información valida y confiable sobre aspectos importantes del que hacer de la
profesión y su esencia, y con el fin de incluir dentro del proceso de atención de enfermería, el cuidado integral del niño y su familia. El analizar
cómo está percibiendo la familia del niño sobre la calidad de atención de enfermería, va servir de reflexión y estimulo para mejorar la calidad
de atención en el servicio de pediatría y el conocer los puntos críticos y plantear soluciones y así recuperar la imagen y el respeto de Enfermería
en la sociedad.
Esta reflexión va llevarle a una actitud crítica frente a la realidad social del ser humano y sus derechos y hacer de su práctica diaria, un cuidado con
calidad y sensibilidad humana. La investigación aporta un crecimiento como persona y profesional, generando un impacto transformador en
nuestro sistema de salud.
xxxiii
IV. OBJETIVOS
0bjetivos General:
Determinar la percepción del familiar del paciente pediátrico respecto a la calidad de la atención que brinda la enfermera en el servicio de pediatría
del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Objetivos Específicos:
1. Identificar la percepción que tiene el familiar sobre la calidad de la atención que brinda la enfermera en la dimensión técnica.
2. Identificar la percepción que tiene el familiar sobre la calidad de la atención que brinda la enfermera en la dimensión interpersonal.
3. Identificar la percepción que tiene el familiar sobre la calidad de la atención que brinda la enfermera en la dimensión de confort.
V. MATERIAL Y MÉTODOS
1. Tipo de estudio
xxxiv
El presente estudio es de nivel aplicativo; tipo cuantitativo.El método utilizado fue el descriptivo, de corte transversal porque describe la
situación obtenida de la variable investigada, y de corte transversal por que el estudio se realizó en un tiempo y espacio determinado.
2.Área o sede de estudio
El siguiente estudio se realizo en el servicio de pediatría del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, el mismo que se encuentra ubicado en
el distrito de Breña en la Av. Alfonso Ugarte. S/ n de la ciudad de Lima- Perú, Dicho hospital pertenece al Ministerio de Salud (MINSA).
En este servicio se encuentra con una infraestructura, para la atención del paciente pediátrico cuyas edades están: desde los RN. hasta los 17
años de edad, encontrándose con enfermedades de diversas patologías como medicina y cirugía, además incluye un ambiente para cuidados
intensivos que cuenta con un ventilador y un ambiente de cuidados intermedio con capacidad de cuatro camas y también cuenta con un
ambiente para aislamiento y otro para aislamiento invertido, atendiendo un total de 20. Pacientes promedio, llegando hasta atender más de
30 pacientes por día.
Contando con dos enfermeras para todo el servicio. En el transcurso de la investigación, se implementó una enfermera nueva recién
egresadas.
3. Población y Muestra.
La población total estuvo constituida por todos los familiares de los pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de pediatría, siendo un
total de 120 la población total, de los cuales, 60 fueron encuestados durante los meses junio-julio del 2008. La Característica de la población de
estudio será: un familiar (mamá, papá, abuela, abuelo) ó un responsable del cuidado del niño hospitalizado, y que permanezca por más de tres días
en el cuidado del niño.
4. Criterios de Selección:
Criterio de inclusión.- un familiar ó un responsable del paciente pediátrico, con 3 días de hospitalización en el servicio de pediatría
Criterio de exclusión.- el familiar ó un responsable del paciente pediátrico que esté menor, de 3 días de hospitalización.
xxxv
5. Definición y Operacionalización de Variables;
La variable de estudio es: percepción del familiar sobre la calidad de atención que brinda la enfermera.
V. Independiente: calidad de atención.
V. Dependiente: percepción del familiar.
Definición operativa de términos:
Percepción de la familia .- juicio de la familia del paciente pediátrico, acerca de la calidad de atención de enfermería en las dimensión:
técnica, interpersonales y confort, que realiza la enfermera en el servicio de pediatría hospitalización del HNAL.
Familia del paciente pediátrico .- son los padres abuelos o tíos responsables del cuidado del niño enfermo y quien permanece junto
durante su hospitalización .
Enfermera pediátrica.- personal profesional de enfermería especializado y capacitado en el manejo y cuidado integral del niño enfermo y
su familia.
Calidad de atención de enfermera .- son los cuidados y actividades que realiza la enfermera pediátrica utilizando sus conocimientos
científico, tecnológico y humanístico en la atención del niño y su familia en la que se puede evaluar mediante tres dimensiones: técnica
interpersonal y confort.
Operacionalización:
xxxvi
DEFINICIÓN OPERATIVA DE LA VARIABLE
Variable Definición ConceptualDefinición Operacional Dimensiones Indicadores Escala de de
Medición
Percepción del familiar sobre
la calidad de atención de
enfermería , al paciente
pediátrico hospitalizado
Es el proceso físico y psicológico
basado en la experiencia de hechos
o fenómeno que sucede alrededor
del individuo permitiendo emitir
Juicio o respuestas de
identificación y valoración de
acuerdo con la percepción subjetiva
del dividuo sobre la calidad de
atención.
Juicio del de la familia
Del paciente pediátrico hospitalizado
sobre la calidad de atención que brinda la
enfermera en las dimensiones: interpersonal,
técnico-científica y de confort
en el servicio de pediatría Hospital Nacional
Arzobispo Loayza.
Técnico-
Científica
Interpersonal
Confort
Habilidad
Conocimiento
Tiempo
seguridad
Brinda Información oportuna
Comunicación efectiva
Empatía confianza
Respeto ,
Limpieza y orden de los ambientes
La alimentación
Privacidad
Descanso
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
Ordinal
37
6. Técnica e instrumento de recolección de datos.
La técnica, de recolección de datos se realizó, mediante una entrevista, la misma que tiene como objetivo, obtener información acerca
de la percepción que tienen los familiares sobre la calidad de la atención que brinda la enfermería al paciente pediátrico internado.
El instrumento, utilizado en el formato de la escala modificada de Licker Donde están incluidas las variables para medir percepción de los familiares,
que consta de las siguientes partes:
Introducción, información específica sobre su llenado (instrucciones), datos generales de la población en estudio, conteniendo (24
preguntas) enunciado con tres alternativas de respuesta (si, a veces, y no) (ver Anexo A.)
El instrumento fue sometido a valides por juicios de expertos proporcionada por 5 profesionales del área de salud entre: enfermera docentes,
asistenciales y administrativa y una psicóloga del servicio de pediatría del H.A.L. Quienes proporcionaron sus sugerencias donde se vació en tablas
para la prueba binomial (ver Anexo B.)
posteriormente se aplico la prueba piloto al 10% de la población que reúnen las mismas características de la población las cuales fueron sometidos
a la prueba de confiabilidad del instrumento por ALFA DE COMBRACH obteniendo una confiabilidad global de 0.91. Siendo mayor de 0.6 se dice
que el instrumento es confiable. (Ver anexo C.)
7. Proceso de recolección, procesamiento y análisis de datos
Obtenida la autorización y coordinación correspondiente, se procedió a aplicar los instrumentos antes mencionados. Los datos recolectados
fueron vaciados a la Hoja Matriz de Datos para su procesamiento estadístico con el programa Excel.
Los resultados obtenidos se presentaron en gráficos y tablas estadísticas. Utilizando el software estadístico SPSS.
8 Aspectos éticos
Para la realización del presente trabajo se realizaron las coordinaciones respectivas con la Dirección del HNAL, y en coordinación con la
enfermera jefa del servicio de pediatría para la aplicación del instrumento, previo consentimiento informado de los familiares. (Ver
Anexo D.)
55
Se cautelará la identidad de los familiares, mediante el número de ficha, que irá en la parte superior derecho de la hoja de encuesta, clave o
código.
Durante la aplicación de la encuesta, a todos los familiares encuestados se les explico las razones y motivos del estudio, a la vez que se les
garantizará la confidencialidad de los datos obtenidos a través de la encuesta.
VI. RESULTADO
En el presente trabajo los resultados se presentan en tablas o cuadro estadísticos de manera concreta y ordenada de acuerdo a las dimensiones en
estudio en forma global y luego específicamente en la dimensión (Técnico interpersonal y de confort) y luego por ítems, que son complementados con
gráficos y cuadros en el anexo.
En cuanto a los datos generales: los familiares encuestados en cuanto a la Edad: del 100% (60) el 55. % (33) tienen edades de 18 a 30 años, 32.0% (19)
tienen edades de 31 a 40 años y 13% (8) son de 41 a 50 años. Parentesco:6.7% (4) son padres que están con su niño, 85.% (51) son las madres que están
al cuidado de su niño y 8.3% (5) están a cargo del cuidado de los abuelos Estado civil: 42% (25) es casada, 8% (5) es soltera y 50, (30) es conviviente,
Grado de instrucción: 29. % (17) tiene primaria, 58 % (35) tiene secundaria 13% (8) tiene educación superior Condición laboral: 3.4%(2) tiene
trabajo seguro, 38.3% (23) tiene trabajo independiente 58.3% (35) otros (ama de casa) Tiempo de hospitalización: 81.7% (49) es de 3 a 6 días de
hospitalización, 15% (9) es de 7 a 15dias y 3.3% (2) más de 16 días de hospitalización (ver anexo de: E, F,G,H,I,J).
TABLA Nº 1
56
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA AL
PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO- JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
CALIDAD DE ATENCIÓN
PERCEPCIÓN TOTAL N %
Mala 17 28,3
Regular 27 45,0
Buena 16 26,7
Total 60 100,0
Fuente: Instrumento aplicado a los familiares del paciente pediátrico del HAL 2009.
En la tabla Nº1 y gráfico 1, se observa que el 45% (27/60) de los familiares, presentaron una percepción regular sobre la calidad de la atención
que brinda la enfermera. Asimismo, existe una tendencia a que la percepción es mala a regular, en el 73,3% (44/60) de los familiares.
Grafico nº1
CALIDAD DE ATENCIÓN
TABLA Nº 2
57
17; 28%
27; 45%
16; 27%
Mala Regular Buena
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN LA DIMENSIÓN
TÉCNICA
AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN
EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO -2009
LIMA - PERÚ
DIMENSIÓN TÉCNICA N %
Mala 20 33,3
Regular 23 38,4
Buena 17 28,3
Total 60 100,0
Fuente: Instrumento aplicado a los familiares del paciente pediátrico del HAL 2009.
Tanto en la tabla Nº2 y gráfico 2, se aprecia que el 38,3% (23/60) de los familiares, presentaron una percepción regular sobre la dimensión
técnica de la atención que brinda la enfermera. Asimismo, existe una tendencia a que la percepción esté entre mala y regular, en el 71,6%
(43/60) de los familiares.
Grafico nº 2
DIMENSÍON TÉCNICA
20; 33%
23; 38%
17; 28%
Mala Regular Buena
58
TABLA Nº 3
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN LA DIMENSIÓN
INTERPERSONAL
AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN EL
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
DIMENSIÓN INTERPERSONAL N %
Mala 18 30,0
Regular 30 50,0
Buena 12 20,0
Total 60 100,0
Fuente: Instrumento aplicado a los familiares del paciente pediátrico del HAL 2009
De acuerdo a la tabla Nº3 y gráfico 3, se describe que el 50% (30/60) de los familiares, presentaron una percepción regular sobre la dimensión
interpersonal de la atención que brinda la enfermera. Asimismo, existe una tendencia a que la percepción esté entre mala y regular, en el 80%
(48/60) de los familiares
Grafico nº 3
DIMENSIÓN INTERPERSONAL
.
18; 30%
30; 50%
12; 20%
Mala Regular Buena
TABLA Nº4
59
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN
QUE BRINDA LA ENFERMERA EN LA DIMENSIÓN CONFORT
AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO EN
EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
DIMENSÍON CONFORT N %
Mala 22 36,7
Regular 25 41,7
Buena 13 21,6
Total 60 100,0
Fuente: Instrumento aplicado a los familiares del paciente pediátrico del HAL 2009
En la tabla Nº4 y gráfico 4, se observa que el 41,7% (25/60) de los familiares, presentaron una percepción regular sobre la dimensión confort
de la atención que brinda la enfermera. Asimismo, existe una tendencia a que la percepción esté entre mala y regular, en el 78,4% (47/60) de
los familiares.
Grafico nº 4
DIMENSÍON CONFORT
22; 37%
25; 42%
13; 22%
Mala Regular Buena
TABLA 5.
NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSION TÉCNICA EN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE
BRINDA
LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL
60
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
PERCEPCIÓN TOTALDIMENSIÓN TÉCNICA
TOTAL
Mala Regular Buena
N % N % N % N %
Mala 15 88,2 2 11,8 0 0,0 17 100,0
Regular 5 18,5 21 77,8 1 3,7 27 100,0
Buena 0 0,0 0 0,0 16 100,0 16 100,0
Total 20 33,3 23 38,3 17 28,3 60 100,0
r = 0,95 p = 0,000
En la tabla Nº5, se presenta la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión técnica, en la atención que brinda la enfermera. Del
total de los familiares, con una percepción buena de la atención total, en el 100% (16) presentaron una percepción buena de la dimensión técnica en la
atención. Asimismo, el 88,2% (15) de los que tuvieron una percepción mala de la atención total, presentaron una percepción mala de la dimensión técnica en
la atención.
Al determinar la correlación entre los puntajes de la percepción de la atención total y de la dimensión técnica en la atención que brinda la enfermera (Grafico
5), mediante el coeficiente de correlación r de Pearson, se encontró que existe una correlación directa y altamente significativa entre las dos variables (p =
0,000).
Grafico nº 5
CORRELACIÓN ENTRE LOS PUNTAJES DE PERCEPCIÓN DE
LA ATENCIÓN TOTAL Y DE LA DIMENSIÓN TÉCNICA EN LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA
EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
61
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
0 2 4 6 8 10 12 14 1605
101520253035404550
Dimensión técnica
Per
cep
ción
tot
al
TABLA Nº 6
NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSIÓN INTERPERSONAL EN LACALIDAD DE LA ATENCIÓN
QUE BRINDA
LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
62
PERCEPCIÓN TOTALDIMENSIÓN INTERPERSONAL
TOTAL
Mala Regular Buena
N % N % N % N %
Mala 15 88,2 2 11,8 0 0,0 17 100,0
Regular 3 11,1 22 81,5 2 7,4 27 100,0
Buena 0 0,0 6 37,5 10 62,5 16 100,0
Total 18 30,0 30 50,0 12 20,0 60 100,0
r = 0,89 p = 0,000
En la tabla 6, se presenta la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión interpersonal en la atención que brinda la enfermera.
Del total de los familiares con una percepción total buena de la atención, en el 62,5% (10) mostraron una percepción buena en la dimensión técnica en la
atención. Asimismo, el 88,2% (15) de los que tuvieron una percepción total mala de la atención, presentaron una percepción mala de la dimensión
interpersonal en la atención.
Al determinar la correlación entre los puntajes de la percepción de la atención total y de la dimensión interpersonal en la atención que brinda la enfermera
(Grafico 6), mediante el coeficiente de correlación r de Pearson, se encontró que existe una correlación directa y altamente significativa entre las dos variables
(p = 0,000).
Grafico nº 6
CORRELACIÓN ENTRE LOS PUNTAJES DE PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN TOTAL Y DE LA DIMENSIÓN INTERPERSONAL
EN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA
ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
63
2 4 6 8 10 12 14 16 18 200
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Dimensión interpersonal
Per
cepc
ión
tota
l
TABLA Nº 7
NIVEL DE PERCEPCIÓN TOTAL DE LA ATENCIÓN Y DE LA DIMENSIÓN CONFORT EN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE
BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO- 2009
LIMA - PERÚ
PERCEPCIÓN TOTALDIMENSIÓN CONFORT
Total
Mala Regular Buena
N % N % N % N %
Mala 15 88,2 2 11,8 0 0,0 17 100,0
Regular 7 25,9 15 55,6 5 18,5 27 100,0
Buena 0 0,0 8 50,0 8 50,0 16 100,0
Total 22 36,7 25 41,7 13 21,7 60 100,0
r = 0,77 p = 0,000
64
En la tabla 7, se presenta la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión confort en la atención que brinda la enfermera. Del total de
los familiares con una percepción total buena de la atención, el 50% (8) presentaron una percepción buena en la dimensión confort en la atención. Asimismo, el
88,2% (15) de los que tuvieron una percepción mala de la atención total, presentaron una percepción mala de la dimensión confort.
Al determinar la correlación entre los puntajes de la percepción de la atención total y de la dimensión confort en la atención que brinda la enfermera (Grafico 7),
mediante el coeficiente de correlación r de Pearson, se encontró que existe una correlación directa y altamente significativa entre las dos variables (p = 0,000).
Grafico nº 7
CORRELACIÓN ENTRE LOS PUNTAJES DE PERCEPCIÓN DE LA ATENCIÓN TOTAL Y DE LA DIMENSIÓN CONFORT EN LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA
EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO - 2009
LIMA - PERÚ
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1305
101520253035404550
Dimensión confort
Per
cep
ción
tot
al
65
VII. DISCUSIÓN
De las características socio demográficos podemos deducir, que la población general (el familiar del paciente pediátrico) es netamente joven, el familiar
responsable recae en la madre, con un grado de educación nivel secundaria, estado civil conviviente, amas de casa y el tiempo de permanencia es de
3 a 6 días de hospitalizado. Estos factores van a dar un grado de influencia en la percepción sobre la calidad de atención de la enfermera.
En cuanto a la percepción del familiar sobre la calidad de atención que brinda la enfermera en el servicio de pediatría, según en la tabla nº 1, del 100%
(60),se observa que el 45% (27/60) de los familiares, tiene una percepción regular acerca de la calidad de atención. Asimismo, hay una tendencia a que la
percepción es mala a regular con un 73.3% (44/60) sobre la calidad de la atención que brinda la enfermera, lo que indica que el familiar muestra
desconfianza y disconfort en la atención que brinda la enfermera, siendo afectada las tres aéreas, la dimensión técnica, interpersonal y confort. En la
dimensión técnica, donde refieren que la enfermera no se organiza, se demora al realizar los procedimientos, no le dedica el tiempo necesario para atender a
su niño, se muestra insegura y lenta cuando atiende a su niño y así como la demora en dar el tratamiento ante una molestia o dolor y qué a veces no
identifica ni soluciona los problemas que presenta su niño generando insatisfacción del familiar notándose una insensibilización ante el dolor, así mismo;
En la dimensión interpersonal se puede ver que hay una deficiente comunicación con los familiares, falta de interés y preocupación por las necesidad del
niño y la poca cortesía (como saludar) la falta de muestra de afecto hacia el familiar y/o al niño afectando la relación interpersonal. Y en la dimensión
confort, la enfermera no se preocupa por la alimentación, el descanso, la privacidad del niño; donde el confort y orden y la limpieza se ve afectado por
el exceso de pacientes en el ambiente quedando muy reducido, crea un ambiente de malestar e incomodidad para los familiares que están presentes
24 horas ,junto a la cuna de su niño, así como para la enfermera que dificultad en su trabajo, siendo este aspecto competencia de las autoridades de la
salud (jefes de servicios) de velar por la infraestructura del ambiente donde la distribución de los ambientes sea adecuada y cómoda y se respete la
individualidad y/o privacidad de los de los pacientes y familiares.
Los resultados tienen similitud con lo obtenidos por Romero Ameri L.(27)donde la percepción de los pacientes sobre la calidad de atención que brinda la
enfermera es 31.67%medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad, al igual con resultados con Quispe Ninantay A (23),que concluyó que la
66
opinión de los pacientes del servicio de medicina General sobre la calidad de atención de la enfermera en el HNAL fue, de un 45% medianamente favorable a
desfavorable, ya sí mismo, con Timana Yenque L. (18), que concluyó que la percepción de la calidad de atención por el usuario externo del servicio de
emergencia en el HNDAC fue 45% como regular. En cuanto a diferencias se encontraron un estudio de Alquipa Mendoza A.(22) que dio como resultado
que la calidad de atención de enfermería en el servicio de UTM fue de Buena.
Por lo que concluimos que según los resultado obtenido sobre la calidad de atención de enfermería en la mayoría coincidió que es regular con tendencia
la negatividad lo que nos estaría indicando, que la enfermera aun no ha alcanzado el objetivo lograr la “calidad de atención que debe brindar al usuario
y por lo que existe descontento y insatisfacción del usuario que no cubre sus necesidades de salud y de bienestar.
Dimensión técnica. - se observa en la tabla Nº2 que del 100% (60) familias, el 38.3 % (23/60) perciben como regular, 33.3% (20/60) como de mala
calidad. Es decir 71.6% (43/60)perciben como de entre mala y regular calidad de la atención de la enfermera, en la dimensión técnica; asimismo, en la tabla
Nº 5, al hacer la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión técnica, 88.2% (15)tuvieron una percepción mala, sobre la
calidad que brinda la enfermera en esta dimensión, existiendo una tendencia desfavorable, en la dimensión técnica. Se hace muy importante señalar, algunos
de los aspectos donde el familiar refiere que la enfermera no se organiza y que demora en su trabajo, no le dedica el tiempo necesario para atender a su
niño, se le observa insegura y lenta en su trabajo así como la demora en dar el tratamiento ante una molestia o dolor, y también refiere que la enfermera
a veces no identifica ni soluciona problemas del niño(Anexo K).
Vemos pues en este aspecto esta la capacidad científica y técnica del personal de enfermería es desfavorable, donde los familiares y pacientes dan muncha
importancia a este comportamiento de la habilidad y destreza del personal de enfermería donde la tarea de cuidar requiere de varios constructos básicos
entre ello se encuentra la competencia profesional.
Los resultados que coinciden , con el de Quispe Ninantay Á (23), donde 45% tienen una opinión medianamente favorable sobre la calidad de atención de la
enfermera en la dimensión técnica, y al igual en el estudio realizado por Bautista R L. (25), donde considera de mucha importancia al aspecto de técnica y
habilidad con un 81.7% , donde los usuarios refiere que dan mucho valor a la administración de medicamentos oportunamente y el manejo adecuado de los
equipos, que va a dar como resultado la salud.
67
Por lo que se observa podemos decir que la calidad de atención en la dimensión técnica es regular con tendencia a lo desfavorable, donde la enfermera
le falta la competencia profesional, así como la habilidad, la destreza y la experiencia en su que hacer diaria, dando como resultado una percepción de
insatisfacción sobre la calidad de atención de la enfermera en la dimensión técnica.
Dimensión Interpersonal.- Según la tabla Nº3, que del 100% (60) de las cuales el 50 % (30/60) Tiene una percepción regularen el 30 % (18/60) tiene una
mala percepción; siendo el 80% (48/60) de los familiares con una tendencia a que la percepción este entre mala a regular en esta dimensión; asimismo, en
la tabla Nº 6, al hacer la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión interpersonal , 88.2% (15) tuvieron una percepción mala,
sobre la calidad que brinda la enfermera en esta dimensión, en donde familiares tienen una percepción con tendencia a lo desfavorable en la dimensión
interpersonal . Aquí los familiares refieren que la enfermera no están pendiente de las necesidades del niño, Hay un grupo significativo que no saluda al
ingresar a la unidad, que no informa oportunamente a los familiares sobre los procedimientos y tratamiento que va recibir su niño, refieren también que a
veces no permite que se le haga preguntas, y no permite que expresen sus temores y preocupaciones, que hay falta de cortesía, así mismo que no se le
entiende cuando explica la enfermera, y hay indiferencia en los procedimientos que se someten a sus niño (Anexo L).
La falta de una buena comunicación y de amabilidad hace que el familiar perciba
como un trato regular en la dimensión interpersonal, en este aspecto influyen en la relaciones interpersonales que establece la enfermera-paciente y familia
donde hay un intercambio de conductas palabras gestos de un trato digno de confianza para expresar sus temores y necesidades , con sensibilidad, empatía
respeto y información oportuna y clara creando un ambiente de satisfacción y de respaldo y seguridad en el familiar y niño. La relación de confianza
constituye un elemento central en el arte de cuidar. solo es posible cuidar a un ser humano vulnerable si entre el agente cuidador y el sujeto cuidado se
establece una relaciones de confianza la Información y educación hacen necesario para comprender la situación actual de la enfermedad y el tratamiento
así como accesibilidad donde acude al llamado y atención oportuna
Resultado que coinciden como de Romero Ameri L. (27), donde se encuentra que la percepción es medianamente desfavorable con tendencia a desfavorable
38.33%ante la calidad de la atención que brinda la enfermera en la dimensión interpersonal, en otro estudio el de Quispe Ninantay Á (23), también considera que
La mayoría de los pacientes 44% tienen una opinión medianamente favorable ante la calidad de la atención de la enfermera en la dimensión interpersonal. Otro
68
estudio realizado por Guevara chuquillanqui L. (24), en el 2004, sobre la Calidad de la interrelación enfermera paciente, según la teoría de Peplau, con un 60%
es predominantemente mediana con tendencia a una calidad de la interrelación enfermera - paciente deficiente,
Por lo que se observa podemos decir que la calidad de atención en la dimensión interpersonal es regular con tendencia a lo desfavorable hay una
concordancia con los otros estudios que tiene una percepción regular lo que nos indica que la enfermera le falta alcanzar este objetivo que es pilar
fundamental en la relación enfermera- paciente y familia, para lograr la calidad total.
Dimensión de confort. En la tabla Nº 4 Encontramos que del 100%(60) donde el 41.7 % (25/60) tienen una percepción regular y 36.7%(22/60) tiene una
percepción mala; siendo78.4% (47/60)de los familiares con una tendencia a que la percepción este entre mala a regular en esta dimensión; asimismo, en la
tabla Nº 7 al hacer la relación entre el nivel de percepción total de la atención y de la dimensión confort, 88.2% (15) tuvieron una percepción mala, sobre la
calidad que brinda la enfermera en esta dimensión en donde familiares tienen una percepción con tendencia a lo desfavorable en la dimensión confort.
Observándose que hay un gran grupo que percibe que la enfermera no se preocupa por la alimentación del niño, no se preocupa por la limpieza y el orden
del ambiente no muestra preocupación por el descanso y privacidad del niño , hay una insatisfacción en la atención que brinda la enfermera (Anexo M).
En la dimensión confort esta dado por las condiciones de comodidad que permite sentirse bien a gusto, que se relación con aspectos visuales que percibe el
familiar como es la limpieza y el orden la privacidad, el descanso y control del ruido la alimentación este conjunto de cosas que ofrece el servicio de
enfermería y el confort debe involucra también al familiar permite dar ánimo a que se sientan bien este contribuye a la satisdación, esto contribuye que haya
un espacio para conocer, establecer empatía y la confianza para dialogar y educar a los familiares. En un ambiente de paz y confort
Existen semejanza con otros estudios realizadoscomo el de, Quispe Ninantay Á. (23), que un 46% de sus encuestados opinaron en la dimension confort es
medianamente favorable; y de Timana Yenque L. (18), encontró que sus encuestados refieren 58.3% que la dimensión estructura es regular asi mismo con,
Romero Ameri L.(27), hay una discrepancia en la dimensión del entorno (confort), donde la percepción del paciente comparte entre lo medianamente
desfavorable y lo medianamente favorable un 28.33%, no presentandose la tendencia a lo negativo
Los resultado nos dicen que la calidad de atención dimensión confort, es regular con tendencia lo desfavorable. No cubriendo las necesidades del
paciente y familiar dando como resultado una percepción de insatisfacción. Lo que también nos estaría faltando alcanzar esta meta afín de brindar una
atención de calidad.
69
VIII. CONCLUSIONES
Del análisis e interpretación de las tablas se obtuvieron las siguientes conclusiones:
1. La percepción de la familia de los pacientes pediátrico acerca de la calidad de atención que brinda la enfermera es regular con un 45%, haciendo
una tendencia a que la percepción es regular a mala, en el 73.3%, evidenciándose una inadecuada atención a los pacientes pediátricos lo que genera
una insatisfacción de la familia.
2. La percepción de la familia del paciente pediátrico, acerca de la calidad de la atención de enfermería en la dimensión técnica, es regular con un 38.4
% , haciendo una tendencia de regular a mala con un71.6%, donde los indicadores que más sobresalen es: la falta de habilidad y el tiempo; donde
refieren que la enfermera no se organiza y no realiza con rapidez los procedimientos, no dedica el tiempo necesario y demora en atender a su niño cuando
presenta dolor u molestias, así mismo, en la dimensión seguridad y conocimiento refiriendo que la enfermera se muestra insegura , lenta y que a veces
no identifica ni soluciona los problemas que presenta el niño, lo que evidencia un insuficiente conocimiento en el proceso de la enfermedad de las
diversas patologías pediátricas, reflejándose en el familiar una insatisfacción en la calidad de atención que brinda la enfermera al paciente pediátrico en
la dimensión técnica.
3. La percepción de la familia del paciente pediátrico acerca de la calidad de atención de enfermería en la dimensión interpersonal es de regular con
50% haciendo una tendencia de regular a mala con 80% y a su vez comprende los indicadores: la comunicación efectiva, información oportuna donde
refieren, que la enfermera no pregunta ni identifica oportunamente las necesidades del paciente pediátrico y que a veces no permite que le hagan
preguntas, en cuanto al indicador trato amable y respeto, responde que la a veces enfermera no saluda al inicio del turno cuando entra al ambiente de
70
su niño, el indicador empatía y confianza refiere que a veces que si permite que exprese sus temores y preocupaciones lo que evidencia malestar de
insatisfacción de la calidad de atención que brinda la enfermera en la dimensión confort.
4. La percepción de la calidad de atención qué brinda la enfermera en la dimensión confort, es de regular con un41,7% haciendo una tendencia de
regular a mala, con 78.4 %,de las cuales los indicadores más significativos son el indicador limpieza y orden de los ambientes donde refiere que la
enfermera no se preocupa por el orden y limpieza de los ambientes y en lo referente a la alimentación y descanso, respondieron que la enfermera no
se preocupa, así como en la privacidad muestra poco interés, lo que hace que la percepción de la calidad de atención que brinda la enfermera, en la
dimensión confort. sea insatisfactoria.
IX. RECOMENDACIONES
Socializar el presente trabajo en el servicio de enfermería con la finalidad que sea conocido los resultados que sea un estímulo para que
siempre se actualice y se capacite, y a las enfermeras jóvenes que han ingresado, se motiven para que se capaciten y estudien su
especialidad en pediatría, las que tengan afinidad con los niños.
Que el Departamento de Enfermería, diseñe modelos o criterios más acertados en el manejo del personal de reemplazo, en caso de
vacaciones y/o faltas así como en la rotación constante de las enfermeras nuevas; lo cual crea malestar, tanto en el personal que labora
como en el usuario, creando una percepción negativa de la calidad de atención que brinda la enfermera en el servicio de pediatría.
Realizar capacitación (educación continúa) enfocado en: a) los aspectos de patologías más frecuentes. b) procedimientos que se realizan en
el servicio y c) relaciones interpersonales, enfatizando el aspecto de la comunicación (enfermera- familia), así como el manejo adecuado de
la permanencia de los padres con el niño y de un alto contenido psico-emocional y de sensibilización de la enfermera y del personal de salud.
71
Realizar estudios similares con enfoque cualitativo para poder profundizar, más el tema y dar la soluciones, y así mejorar la calidad de
atención de la enfermera y de todo el personal de salud.
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Linfor, Rees W. Psiquiatría, Buenos Aries: Ed. El Ateneo S.A. 1980. P. 68
2. Kolb, Lawrence C. Psiquiatría Clínica. 10a. ed. México: Ed. Interamericana S.A.1985
3. Costa Joan. La Imagen y el Impacto Visual. España: Ed. Zeus S.A. 1981
4. Smirnov Leaniev y otros, Psicología. México, Ed. Grijalbo, 1982. P. 144.
5. Ibíd. , P.147
6. Aguilar Cordero M. Tratado de Enfermería Pediátrica 3ª ed. Madrid: Elsevier; 2003 p. 12
7. Ibíd. , p.12
8. Chaure López I y García M. Enfermería Pediátrica editor Madrid: Elsevier 2007
9. Aguilar Cordero M. Op.cit., p. 13
10. Ibíd. , p.99
11. Ibíd. , p.99
12. Ibíd. , p.100
13. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra Suiza; 2000;
P.33
14. Rodríguez Lilia. Cuidado Humano Ética, Bioética. Ética médica. Ética en Enfermería, Rev. Electro.de portales médicos. com. Publicado:
23/09/2008
15. Humet Carlos S. Rev. de Calidad Asistencial suplemento 2001; 16 (1): 29
16. Pinto Afanador, Natividad. Indicadores del cuidado. Rev. de Enfermería Científica Bogotá 2001; 4 (1): 13
72
17. Huamán Medina M. Percepción de los padres sobre la Atención del niño hospitalizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (tesis para optar
el titulo) UPCH Lima; 1991
18. Timana Yenque. L. Percepción de la Calidad de Atención por el usuario externo del servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel
Alcides Carrión. (tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2002
19. Moreno Monsiváis MG, Betancur Márquez MD, Solís Torres A, Barrón Ramírez G, Gómez Hernández JS. Percepción de Calidad del Cuidado de
Enfermería RESPYN Monterrey N.L. México 2003; Edición especial (1)
20. Mellado Huamaní C. Satisfacción de la Madre de la Atención brindada por la Enfermera en el Componente de CRED del CMI Daniel Alcides
Carrión. (tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2007.
21. Canales Franco R. Percepción del Familiar del Paciente crítico, Respecto a la Intervención de Enfermería durante la Crisis Situacional, en la Unidad
de Cuidados Intensivos. H N E RM.(tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2003
22. Aquipa Mendoza A. Calidad de Atención de Enfermería según opinión de los pacientes sometidos a Quimioterapia (UTM )del INEN. (Tesis
para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2003
23. Quispe Ninantay Á. Opinión de los Pacientes Sobre la Calidad de Atención que Brinda la Enfermera en el servicio de medicina general del HNAL.
(Tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2005
24. Guevara Chuquillanqui L.Calidad de la Interrelación enfermera - paciente, según la teoría de Peplau en los servicios de cirugía del hospital Nacional
Dos de Mayo. (tesis para optar el título). UNMSM Lima; 2004
25. Bautista R L. Percepción de la Calidad del Cuidado de enfermería en la ESE. Francisco de Paula. Santander. Rev. (recalyc) Aquichan. Colomb.
abril 2008; 8 (1): 74-84
26. Mesquita M, Pavlicich V, Benítez S. Percepción de la Calidad de Atención y Accesibilidad de los consultorios pediátricos públicos en
Asunción y Gran Asunción. Rev.Pediatría (Asunción) 2008; 35 (1): 11-17
27. Romero Ameri L. Percepción del paciente acerca de la Calidad de Atención que brinda la enfermera en el servicio de medicina en el hospital
nacional Daniel Alcides Carrión. (tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima 2008
28. Canales Franco R. Op. Cit.
73
XI. ANEXO
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
A. EL INSTRUMENTO I
B. PRUEBA DE VALIDEZ DEL INSTRUMENTO Y PRUEBA BINOMIAL III
C. PRUEBA DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO IV
D. CONSENTIMIENTO INFORMADO VI
E. TABLAY GRAFICO DE EDAD DEL FAMILIARRESPONSABLE VII
F. TABLA Y GRAFICO PARENTESCO DEL FAMILIAR RESPONSSABLE VIII
G. TABLA Y GRAFICO GRADO DE INSTRUCCIÓNDEL FAMILIAR IX
H. TABLA Y GRAFICO ESTADO CIVIL DEL FAMILIAR X
I. TABLA Y GRAFICOCONDICION LABORAL XI
J. TABLA Y GRAFICO TIEMPO DE HOSPITALIZACION XII
K. TABLA DE ANALISIS POR ITEM: EN DIMENSION TECNICA XIII
L. TABLA DE ANALISIS DE ITEM: EN DIMENSION INTERPERSONAL XV
M. TABLA DE ANALISIS DE ITEM: EN DIMENSION CONFORT XVII
.
ANEXO A
PERCEPCION DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCION QUE BRIMDA LA ENFERMERA AL PACIENTE PEDIATRICO HOSPITALIZADO
EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
Introducción
Mi nombre es Epifanía De la Cruz Poma soy estudiante de la especialidad de enfermería pediátrica de la UNFV. Que en coordinación con la jefa del
servicio de pediatría estoy realizando un estudio de investigación , que tiene como objeto identificar la percepción de los familiares sobre la atención de la
enfermera , por la cual, solicito a usted su colaboración correspondiente a las preguntas que a continuación se le va realizar, es de carácter anónimo y de antemano
se agradece su colaboración.
Se le va leer varias preguntas y Ud. Contestará solo por una de las respuestas que cree conveniente : SI, A VECES o NO .
Contenido
A. Datos generales del paciente:
Edad: 18 -30 ( ) parentesco: Padre ( ) G.de intr.: primaria ( )
31- 40 ( ) Madre ( ) secundaria ( )
41- 40 ( ) Abuelo (a) ( ) superio ( )
Estado civil: Cond. Laboral: T. de hospt:
Casada ( ) T. con seguro ( ) 3 - 6 ( )
Solera ( ) Independiente ( ) 7 -15 ( )
Conviviente ( ) su casa ( ) + 16 ( )
N°
ítem
técnico si aveces no
1 La enfermera le explica en qué consiste el procedimiento y/o tratamiento al que será sometido su niño
2 La enfermera le explica la posible complicación del tratamiento que recibe su niño
3 La enfermera identifica y soluciona los problemas y que pudiera presentar su niño
4 La enfermera se organiza y realiza con rapidez los Procedimientos
5 La enfermera le atiende rápidamente Cuando. Su niño. Presenta dolor u otras molestias
6 La enfermera le dedica el tiempo necesario para atender a su niño
7 Cuando tiene una necesidad para el cuidado de su niño acude a la enfermera, ella siempre está presente
8 La enfermera muestra inseguridad y lentitud
cuando atiende a su niño
Interpersonal si aveces no
9 La enfermera informa oportunamente los procedimientos y tratamientos que se va a realizar a su niño
10 La enfermera emplea palabras difícil cuando va explicarle sobre la enfermedad de su niño
11 La enfermera permite que UD. Le haga preguntas
I
12 La enfermera le permite expresar sus temores y reocupaciones
13 Las enfermeras preguntan y observan las necesidades que su niño tiene en forma periódica y regular
14 La enfermera es indiferente al procedimiento
al que será sometido su niño
15 La enfermera le llama a su niño por su nombre
al atenderlo
16 La enfermera al inicio del turno, le saluda cuando ingresa al ambiente de su niño
17 La enfermera muestra prepotencia al dirigirse a Ud.
18 La enfermera se dirige a Ud. y a su niño con gestos amables
Confort
19 La enfermera muestra preocupación por su privacidad
20 Cuando hay mucho ruido en el ambiente la enfermera se
preocupa por disminuir el ruido y facilitar el descanso
21 La enfermera muestra preocupación para que su niño descanse
22 La enfermera muestra preocupación por la alimentación de su niño
23 La enfermera se preocupa que el ambiente donde está su niño, se encuentre limpio y ordenado
24 Durante su estancia en el hospital se siente tranquilo por la atención que le brinda la enfermera a su niño
ANEXO B
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO POR JUECES DE EXPERTOS CON LA PRUEBA BINOMIAL
SI NO
1 ¿El instrumento responde al planteamiento del problema?
2 ¿El instrumento responde a los objetivos del problema?
3
¿Las dimensiones que se han tomado en cuenta son adecuadas para la realización del
instrumento?
4 ¿El instrumento responde a la operacionalización de las variables?
5 ¿La estructura que presenta el instrumento es de forma clara y precisa?
6 ¿Los ítems están redactados en forma clara y precisa?
II
7 ¿El número de ítem es el adecuado?
8 ¿Los ítems del instrumento son validos?
9 ¿Se debe incrementar el número de ítems?
10 ¿Se debe eliminar algunos ítems?
1 2 3 4 5 X P
1 1 1 1 1 1 5 0.03
2 1 1 1 1 1 5 0.03
3 1 1 1 1 1 5 0.03
4 0 1 1 1 1 4 0.16
5 1 1 0 0 1 3 0.31
6 1 1 1 1 0 4 0.16
7 0 1 1 1 0 3 0.31
8 1 1 1 0 1 4 0.16
9 1 1 1 0 1 4 0.16
10 1 1 0 0 0 2 0.50
1.85
X = 1 = NO HAY OBSERVACION
X = 0 = SI HAY OBSERVACION
P=∑ P
10=
1.8510
=0 . 185
COMO EL PROMEDIO DE LAS PROBABILIDADES ES MENOR QUE 0.60 ENTONCES SE CONCLUYE QUE EL INSTRUMENTO ES VALIDO POR JUECES DE EXPERTOS
III
ANEXO C
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO POR
ALFA DE COMBRACH
V = VARIANZA POR ITEM
IV
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 V
1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0.27
2 1 0 2 2 1 2 0 0 2 1 0.77
3 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 0.18
4 2 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0.32
5 1 0 1 1 2 2 2 2 2 2 0.50
6 0 2 0 0 0 2 1 1 1 0 0.68
7 0 0 2 1 1 1 0 0 1 1 0.46
8 1 1 0 1 2 1 2 0 0 1 0.54
9 2 0 2 2 2 2 1 2 2 0 0.72
10 0 0 2 2 0 1 2 0 0 1 0.84
11 0 0 0 2 2 2 2 2 2 2 0.93
12 1 0 2 2 1 1 2 2 2 1 0.49
13 1 2 1 2 0 1 1 0 1 0 0.54
14 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0.27
15 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0.23
16 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0.49
17 0 0 1 2 0 1 0 0 1 2 0.68
18 2 2 0 2 0 2 0 2 2 0 1.07
19 1 1 1 2 0 2 1 2 2 2 0.49
20 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0.10
21 0 0 0 1 2 2 1 1 0 0 0.68
22 0 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0.50
23 0 2 1 2 2 2 1 2 2 1 0.50
24 0 2 2 2 2 2 0 2 2 0 0.93
16 17 25 38 25 33 21 23 27 19 8.74
∑V
= SUMA DE LAS VARIANZA POR ITEM
V T = VARIANZA TOTAL
α= nn−1 [1−∑V
V T]=10
9 [1− 8 .7448 . 27 ]=0 .91
COMO EL VALOR DEL ALFA DE COMBRACH ES SUPERIOR A 0.6 ENTONCES SE PUEDE DECIR QUE EL INSTRUMENTO ES CONFIABLE
PODEMOS OBSERVAR QUE SI SE ELIMINA UN ITEM EL ALFA DE COMBRACH NO VARIA NOTABLEMENTE.
V
Estadísticos total-elemento
23.5833 135.297 .406 .924
23.5417 134.259 .379 .925
23.2083 135.303 .379 .925
22.6667 137.014 .418 .924
23.2083 132.955 .473 .924
22.8750 133.940 .581 .922
23.3750 131.897 .535 .922
23.2917 127.607 .713 .919
23.1250 125.592 .826 .917
23.4583 130.955 .599 .921
23.5833 135.297 .406 .924
23.5417 134.259 .379 .925
23.2083 135.303 .379 .925
22.6667 137.014 .418 .924
23.2083 132.955 .473 .924
22.8750 133.940 .581 .922
23.3750 131.897 .535 .922
23.2917 127.607 .713 .919
23.1250 125.592 .826 .917
23.4583 130.955 .599 .921
23.3750 131.897 .535 .922
23.1250 125.592 .826 .917
23.1250 125.592 .826 .917
23.4583 130.955 .599 .921
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P16
P17
P18
P19
P20
P21
P22
P23
P24
Media de laescala si se
elimina elelemento
Varianza dela escala sise elimina el
elemento
Correlaciónelemento-total corregida
Alfa deCronbach sise eleiminael elemento
ANEXO D
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo………………………………………….., en pleno uso de mis facultades mentales
Declaro estar de acuerdo con mi participación en la Investigación “percepción del familiar sobre la Calidad de Atención que brinda la enfermera al
paciente pediátrico hospitalizado en el hospital Arzobispo Loayza”; realizada por la Lic. Epifanía de la cruz poma estudiante de la especialidad
pediátrica de la UMFV. En el cual los datos que brinden en la encuesta serán anónimos y toda la información
Será usada solo para la investigación.
. ---------------------------
Firma del paciente
-----------------------------
Firma del investigador
ANEXO E
EDAD DEL FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE
PEDIATRICO INTERNADOEN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
VI
33 55.0
19 32.0
8 13.0
60 100.0
41 - 50
18 - 30
31 - 40
Total
Frecuencia Porcentaje
EDAD
Grafico nº 8
55%32.%
13%
EDAD
18 - 3031 - 4041 - 50
ANEXO F
PARENTESCO DEL FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE PEDIATRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
VII
PARENTESCO
4 6.7 51 85.0
5 8.3 60 100.0
PADRE MADRE
ABUELO
Total
Frecuencia Porcentaje
.
Grafico nº9
6.7%
85%
8.3%
PARENTESCO
PADRE
MADRE
ABUELO
ANEXO G
GRADO DE INSTRUCCIÓN DEL FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE PEDIATRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
VIII
GRADO DE INSTRUCCION
17 29 35 58
8 13
60 100
PRIMARIASECUNDARIA
SUPERIOR
TOTAL
Frecuencia Porcentaje
Grafico nº10
29%
58%
13%
GRADO DE INSTRUCCION
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
ANEXO H
ESTADO CIVIL DEL FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE PEDIATRICO INTERNADO DEL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
IX
ESTADO CIVIL
25 42
5 8
30 50
60 100
CASADA SOLTERA
CONVIVIENTE TOTAL
Frecuencia Porcentaje
CONDICION LABORAL
2 3.423 38.335 58.3
60 1 100.0
CON SEGURO
INDEPENDIENTE
OTROS
+ diente TOTAL
Frecuencia Porcentaje
Grafico nº11
42%
8%
50%
ESTADO CIVIL
CASADA
SOLTERA
CONVIVIENTE
ANEXO I
CONDICION LABORAL DEL FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE PEDIATRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
X
TIEMPO DE HOSPITALIZACION
49 81.7
9 15.0
2 3.3
60 100.0
3 - 6
7-15
+ de16
TOTAL
Frecuencia Porcentaje
Grafico nº12
3,4%
38.3%
58.3%
CONDICION LABORAL
CON SEGURO
INDEPENDENTE
OTROS
ANEXO J
TIEMPO DE HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PEDIATRICO INTERNADO EN EL HOSPITAL
ARZOBISPO LOAYZA
LIMA – PERU
2009
Grafico nº13
XI
81.7 %
15%3.3 %
TIEMPO DE HOSPITALIZACION
3- 6
7- 15
MAS DE 16
XII
ANEXO K
ANALISIS DE ITEM POR DIMENSIONES
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA
EN LAS AREAS DE LA DIMENSIÓN TECNICA AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO
EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO 2009 - LIMA – PERU
TECNICO
SI SI A AVECES N NO
f % f % f %
1La enfermera le explica en qué consiste el procedimiento y tratamiento al que será sometido
su niño. 31 52 17 28 12 20
2 La enfermera le explica la posible complicación del tratamiento que recibe su niño. 39 65 6 10 15 25
3 La enfermera identifica y soluciona los problemas y que pudiera presentar su niño. 17 28. 24 40 19 32
4 La enfermera se organiza y realiza con rapidez los procedimientos. 3 5 20 33 37 62
5 La enfermera le atiende rápidamente cuando su niño presenta dolor u molestia. 20 33 16 27 24 40
6 La enfermera le dedica el tiempo necesario para atender a su niño 4 7 27 45 29 48
7Cuando tiene una necesidad para el cuidado de su niño acude a la enfermera, ella siempre
está presente. 26 43 18 30 16 27
8 La enfermera muestra inseguridad y lentitud cuando atiende a su niño. 21 35 13 22 26 43
XIII
Grafico nº14
1 2 3 4 5 6 7 80
10203040506070
SI AVECES
NO
1.El 52% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera le explica en qué consiste el procedimiento y tratamiento al que será sometido su niño.
2.El 65% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera le explica la posible complicación del tratamiento que recibe su niño.
3.El 40% de encuestados manifestó que a veces cuando se le pregunto si la enfermera identifica y soluciona los problemas y que pudiera presentar su niño.
4.El 62% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera se organiza y realiza con rapidez los procedimientos
5.El 40% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera le atiende rápidamente cuando su niño presenta dolor u molestia.
6.El 48% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera le dedica el tiempo necesario para atender a su niño
7.El 43% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si Cuando tiene una necesidad para el cuidado de su niño acude a la enfermera, ella siempre está presente
8.El 43% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si La enfermera muestra inseguridad y lentitud cuando atiende a su niño.
ANEXO L
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA EN
LAS AREAS DE LA DIMENCION INTERPERSONAL AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO
EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO 2009 - LIMA – PERU
INTERPERSONALSI A VECES NO
f % f % f %
1
La enfermera informa oportunamente los procedimientos y tratamientos que se va a realizar a su niño. 20 33 10 17 30 50
XIV
2La enfermera emplea palabras difícil cuando va explicarle sobre la enfermedad de sus niño. 24 40 16 27 20 33
3La enfermera permite que Ud. le haga preguntas 11 18 23 38 26 43
4La enfermera le permite expresar sus temores y precauciones 28 47 6 10 26 43
5La enfermera pregunta y observan las necesidades que su niño tiene en forma periódica y regular. 8 13 19 32 33 55
6La enfermera es indiferente al procedimiento al que será sometido su niño. 22 37 20 33 18 30
7La enfermera le llama a su niño por su nombre al atenderlo 38 64 11 18 11 18
8La enfermera al inicio de turno, le saluda cuando ingresa al ambiente de su niño. 14 23 15 25 31 52
9La enfermera muestra prepotencia al dirigirse a UD. 24 40 19 32 17 28
10La enfermera se dirige a UD y a su niño con gestos amables 6 10 28 47 26 43
XV
Grafico nº15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 100
10203040506070
SIAVECESNO
1. El 50% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera informa oportunamente los procedimientos y tratamientos que se va a realizar a su niño.
2. El 40% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera emplea palabras difícil cuando va explicarle sobre la enfermedad de sus niño.
3. El 43% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera permite que UD le haga preguntas
4. El 47% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera le permite expresar sus temores y precauciones
5. El 55% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera pregunta y observan las necesidades que su niño tiene en forma periódica y regular.
6. El 37% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera es indiferente al procedimiento al que será sometido su niño.
7. El 64% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera le llama a su niño por su nombre al atenderlo
8. El 52% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera al inicio de turno, le saluda cuando ingresa al ambiente de su niño.
9. El 40% de encuestados manifestó que si cuando se le pregunto si la enfermera muestra prepotencia al dirigirse a UD.
10. El 47% de encuestados manifestó que a veces cuando se le pregunto si La enfermera se dirige a UD y a su niño con gestos amables
ANEXO M
PERCEPCIÓN DEL FAMILIAR SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA LA ENFERMERA
EN LAS AREAS DE LA DIMENCION CONFORT AL PACIENTE PEDIÁTRICO INTERNADO
EN ELHOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA
MARZO - JULIO 2009 - LIMA - PERU
XVI
CONFORT
SI AVECES NO
f % f % f %
1 La enfermera muestra preocupación por su privacidad12 20 26 43 22 37
2Cuando hay mucho ruido en el ambiente la enfermera se preocupa por disminuir el ruido y
facilitar el descanso 17 28 22 37 21 35
3 La enfermera muestra preocupación para que su niño descanse 6 10 24 40 30 50
4 La enfermera muestra preocupación por la alimentación de su niño. 4 7 20 33 36 60
5
La enfermera se preocupa que el ambiente donde esta su niño, se encuentre limpio y
ordenado 11 18 13 22 36 60
6
Durante su estancia en el hospital se siente tranquilo por la atención que le brinda la
enfermera a su niño 4 7 30 50 26 43
Grafico nº16
1 2 3 4 5 60
10203040506070
SI
ASVECES
NO
1. El 43% de encuestados manifestó que a veces cuando se le pregunto si la enfermera muestra preocupación por su privacidad
2. El 37% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si cuando hay mucho ruido en el ambiente la enfermera se preocupa por disminuir el ruido y facilitar el descanso
XVII
3. El 40% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera muestra preocupación para que su niño descanse
4. El 60% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera muestra preocupación por la alimentación de su niño.
5. El 60% de encuestados manifestó que no cuando se le pregunto si la enfermera se preocupa que el ambiente donde está su niño, se encuentre limpio y ordenado
6. El 50% de encuestados manifestó que a veces cuando se le pregunto si durante su estancia en el hospital se siente tranquilo por la atención que le brinda la enfermera a su niño
XVIII
XVII
XVII
79
1 Linfor, Rees W. Psiquiatría, Buenos Aries: Ed. El Ateneo S.A. 1980. P. 68
2Kolb, Lawrence C. Psiquiatría Clínica. 10a. ed. México: Ed. Interamericana S.A.1985
3 Costa Joan. La Imagen y el Impacto Visual. España: Ed. Zeus S.A. 1981
4 Smirnov Leaniev y otros, Psicología. México, Ed. Grijalbo, 1982. P. 144.
5 Ibíd. , P.147
6 Aguilar Cordero M. Tratado de Enfermería Pediátrica 3ª ed. Madrid: Elsevier; 2003 p. 12
7 Ibíd. , p.12
8Chaure López I y García M. Enfermería Pediátrica editor Madrid:Elsevier 2007
9Aguilar Cordero M. Op.cit., p. 13
10 Ibíd. , p.99
11 Ibíd. , p.99
12 Ibíd. , p.100
13Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra Suiza; 2000; P.33
14 Rodríguez Lilia. Cuidado Humano Ética, Bioética. Ética médica. Ética en Enfermería, Rev. Electro.de portales médicos. com| Publicado: 23/09/2008
15 Humet Carlos S. Rev. de Calidad Asistencial suplemento 2001; 16 (1): 29
16 Pinto Afanador, Natividad. Indicadores del cuidado. Rev. de Enfermería Científica Bogotá 2001; 4 (1): 13
17Huamán Medina M. Percepción de los padres sobre la Atención del niño hospitalizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (tesis para optar el titulo) UPCH Lima; 1991
18Tinmana Yenque. L. Percepción de la Calidad de Atención por el usuario externo del servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. (tesis para
optar el titulo) UNMSM. Lima; 2002
19 Moreno Monsiváis MG, Betancur Márquez MD, Solís Torres A, Barrón Ramírez G, Gómez Hernández JS. Percepción de Calidad del Cuidado de Enfermería RESPYN
Monterrey N.L. México 2003; Edición especial (1)
20Mellado Huamaní C. Satisfacción de la Madre de la Atención brindada por la Enfermera en el Componente de CRED del CMI Daniel Alcides Carrión. (tesis para optar el
titulo) UNMSM. Lima; 2007.
21Canales Franco R. Percepción del Familiar del Paciente crítico, Respecto a la Intervención de Enfermería durante la Crisis Situacional, en la Unidad de Cuidados Intensivos. H N E
RM.(tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima; 2003
22 Aquipa Mendoza A. Calidad de Atención de Enfermería según opinión de los pacientes sometidos a Quimioterapia (UTM )del INEN. (Tesis para optar el titulo) UNMSM.
Lima; 2003
23Quispe Ninantay Á. Opinión de los Pacientes Sobre la Calidad de Atención que Brinda la Enfermera en el servicio de medicina general del HNAL. (Tesis para optar el titulo)
UNMSM. Lima; 2005
24 Guevara Chuquillanqui L.Calidad de la Interrelación enfermera - paciente, según la teoría de Peplau en los servicios de cirugía del hospital Nacional Dos de Mayo. (tesis para optar
el título). UNMSM Lima;2004
25 Bautista R L. Percepción de la Calidad del Cuidado de enfermería en la ESE. Francisco de Paula. Santander. Rev. (recalyc) Aquichan. Colomb. abril 2008; 8 (1): 74-84
26 Mesquita M, Pavlicich V, Benítez S. Percepción de la Calidad de Atención y Accesibilidad de los consultorios pediátricos públicos en Asunción y Gran
Asunción. Rev.Pediatría (Asunción) 2008; 35 (1): 11-17
27 Romero Ameri L. Percepción del paciente acerca de la Calidad de Atención que brinda la enfermera en el servicio de medicina en el hospital nacional Daniel Alcides
Carrión. (tesis para optar el titulo) UNMSM. Lima 2008
28Canales Franco R. Op. Cit.
