Trabajo fin master

Estudio descriptivo sobre los conocimientos bioticos en un grupo de enfermeros y auxiliares de enfermera. M Angustias Navarro Guzmn

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UNIVERSIDAD DE GRANADA Master Universitario en Cuidados de Salud en la Discapacidad Dependencia y Fin de Vida. 2008-2010 ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Alumna: M DE LAS ANGUSTIAS NAVARRO GUZMN Directores: DRA. MARA NIEVES PREZ MARFIL DR. FRANCISCO CRUZ QUINTANA

ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LOS CONOCIMIENTOS

BIOTICOS EN UN GRUPO DE ENFERMEROS Y

AUXILIARES DE ENFERMERA


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NDICE RESUMEN 3 INTRODUCCIN 4 HIPTESIS 9 METODOLOGA 9 PARTICIPANTES 9 INSTRUMENTO 9 PROCEDIMIENTO 10 LIMITACIONES DEL ESTUDIO 10 RESULTADOS 11

A. CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y PROFESIONALES 11

B. CONOCIMIENTO DE LA CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIO DEL SAS Y DE LA LEY 41/2002, REGULADORA DE LA AUTONOMA DEL PACIENTE Y DE DERECHOS Y OBLIGACIONES. 11

C. SE ENFRENTAN A VECES A PROBLEMAS TICOS 13

D. OPININ SOBRE LA PRCTICA OBSERVADA 14

E. SUPUESTOS PRCTICOS SOBRE CONFIDENCIALIDAD 19 DISCUSIN 23 CONCLUSIONES 25 BIBLIOGRAFA 26 ANEXOS 28

1. ENCUESTA 29 2. TABLAS 33 3. CARTA DE DERECHOS Y DEBERES 78 4. LEY41/2002, REGULADORA DE LA AUTONOMA DEL PACIENTE

Y DE DERECHOS Y OBLIGACIONES 80


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RESUMEN Este trabajo pretende estudiar el perfil en formacin biotica de las enfermeras y auxiliares de enfermera, de una Unidad de Cuidados Intensivos de Granada, bajo la ptica de las variables sexo, grupo de edad, profesin, aos de experiencia y tipo de contrato que tienen. Concretamente, se trata de identificar su opinin acerca del grado de respeto en la prctica de los principales derechos bsicos recogidos en la carta de derechos y deberes de los usuarios y la Ley reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Se examina la opinin de estos profesionales sobre aspectos como el respeto a la dignidad del paciente, a su opinin, la consulta del testamento vital, la custodia de la documentacin, la informacin sobre alternativas de tratamiento, el respeto a la confidencialidad, si se le discrimina, el consentimiento informado y el secreto profesional. Finalmente se recogen las respuestas a 11 dilemas ticos relacionados con la prctica diaria. Los resultados ponen de manifiesto las lagunas formativas en este campo. Palabras clave: Biotica, enfermeras, auxiliares de enfermera, formacin, Unidad de Cuidados Intensivos ABSTRACT This paper studies the profile of training in bioethics of nurses and nursing assistants (auxiliary nurses) working in an intensive care unit, using variables such as gender, age group, qualifications, years of experience and type of contract, regarding patients charter of rights and responsibilities, the law which regulates patients autonomy as well as the rights and responsibilities regarding clinical information and documentation. This paper also describes the opinion of these professionals on such aspects as the respect shown towards the patiences dignity, the reference to/consulting living wills, the safekeeping of documentation, the information on alternative treatments, the respect towards patiences opinions and confidentiality, if discrimination exists, and the informed consent and the requirement of confidentiality. Finally, the answers to 11 ethical dilemmas related to daily practice have been studied. The results evidence knowledge deficits in this area. Key words: Bioethics, nurses, nursing assistants(auxiliary nurses), training, Intensive Care Unit.


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Mi mas sincera gratitud a los participantes que generosamente han dedicado parte de su tiempo a contestar las encuestas que han permitido realizar este proyecto.


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ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LOS CONOCIMIENTOS BIOTICOS EN UN GRUPO DE ENFERMEROS Y AUXILIARES DE ENFERMERA INTRODUCCIN La confidencialidad constituye uno de los elementos ms importantes desde el punto de vista de la tica profesional enfermera, entendida como una forma de "secreto confiado", mediante el cual el profesional est obligado a mantener silencio sobre todo aquello que conozca sobre una persona como resultado de su actividad profesional (1).

Afirmaba Kant que Los hombres tienen aficin por los cotilleos y los secretos suelen servir para amenizar sus conversaciones (2). Comnmente usamos como sinnimos intimidad, confidencialidad, secreto, vida privada, y privacidad, refirindonos a la existencia de una esfera privada en la que cada uno tiene potestad para decidir lo que quiere que otros conozcan sobre s mismo. Son vocablos que genricamente dan a entender la idea de que existen ciertos mbitos en los que no se debe penetrar a menos que la persona consienta.

La privacidad segn el Diccionaro Panhispnico de dudas es el mbito de la vida privada que se tiene derecho a proteger de cualquier intromisin. No es sinnimo de intimidad, mbito ntimo, espiritual o fsico, de una persona, aunque estn semnticamente muy prximos y son intercambiables en algunos contextos.

Las diferencias entre los diversos conceptos referidos a los lmites de apertura a los dems de nuestra vida que, a veces, se confunden podran representarse en un diagrama con crculos concntricos. En la parte ms externa, estara lo pblico; a continuacin encontraramos los aspectos de nuestra vida protegidos legalmente para que no sean de dominio pblico; en la parte ms interna podemos encontrar las parcelas de lo privado, lo ntimo y, por ltimo, lo confidencial.

Figura 1. Diagrama pblico-privado.

Pblico Prot. Legal

Privado

Intimo Confidencial OTROS RESPETUOSOS NO INJERENTES

YO + QUIEN YO ELIJA LIBREMENTE


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Blanca Gutirrez identifica facetas dentro de la intimidad: la fsica, la psquica, la socio-cultural, la relacionada con la informacin y la confidencialidad (3). La estudia en un medio hospitalario, concluyendo que su significado est influenciado por el espacio fsico que rodea al paciente y su familia, por quienes entran a formar parte de ese espacio y por cmo lo hacen, y hay factores intrnsecos y extrnsecos favorecedores, o no, con respecto a la intimidad. El desarrollo de las relaciones del paciente-familia con los compaeros de habitacin y con los profesionales hace que todo el grupo constituya al final un ncleo ntimo ms amplio (Figura 2)

Figura 2. Relacin con los convivientes en el cuarto y los profesionales.

Relacin con los profesionalesFundamentos Caractersticas

Cuidados, entrenamiento Informacin, confianza, sinceridad,apoyo, personalizacin , respeto.

Convivientes

Paciente-familia

Profesionales

Ncleo ntimo

Intimidad impuesta

Intimidad impuesta

FundamentosComerBeberdormir

CaractersticasReciprocidadAyudaRespeto

Paciente-familia

Convivientes

Profesionales

Intimidad consentida

Intimidad consentida

Ncleo ntimoRelacin con los convivientes

Confidencialidad es lo que se hace o se dice en confianza con seguridad recproca entre dos o ms personas (4). Puede hacer referencia a la intimidad, pero su esencia radica en evitar la difusin.

El ordenamiento jurdico establece algunos lmites, la convivencia social otros, pero lo esencial es la libertad del individuo y la facultad que posee de excluir o hacer partcipes a otros de su intimidad -consecuencia de la integracin del individuo en grupos sociales- y vida privada.

El acceso limitado- de extraordinaria importancia en el campo de la salud.-, se puede y se debe dar en relacin a nuestro cuerpo y aqu ya obtendramos la primera manifestacin, que sera la intimidad personal y tambin la intimidad fsica.

Los pacientes esperan que se les trate con delicadeza, que no se les desnude si no es necesario, es decir, que se respete su intimidad. Esto es un derecho subjetivo, -de defensa de una parte de nuestra vida que queremos mantener reservada, y de la que


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tenemos plena disposicin- y positivo, que se encuentra recogido en la Constitucin espaola en el artculo 18 (5).

Cuando la intimidad se comparte con alguien, se convierte en compartida y por antonomasia, en la relacin sanitaria-paciente, nos encontramos con la confidencialidad (ponemos la fe en esa persona).

Buena parte de las argumentaciones en defensa de la intimidad se centran en el respeto a la dignidad de la persona. Esta lnea de pensamiento sostiene que la intimidad est profundamente conectada con el reconocimiento del valor de la persona, su dignidad, su unicidad y su autonoma.

Las situaciones propias del cuidado profesional de la salud exigen con frecuencia desvelar aspectos de la intimidad corporal- con una obligada actitud de respeto por parte del profesional sanitario-, que normalmente quedan reservados para las relaciones especiales y limitadas de familiaridad. Se podra decir que ponen a la persona cuidada en condiciones que le fuerzan a compartir aspectos de esa intimidad suya con el cuidador. La nueva interaccin (demanda y prestacin de cuidados) obliga a reubicar barreras de la intimidad, dando acceso a ella al cuidador profesional, ste se ve situado, en una relacin excepcional de proximidad.

La Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, Bsica Reguladora de la autonoma del paciente y de Derechos y obligaciones en materia de informacin y Documentacin Clnica, en materia de historia clnica, prev su uso por parte del personal sanitario (6). Esta regulacin resulta novedosa ya que contempla el acceso al historial de salud por parte del personal no asistencial, el de administracin y el de gestin, si bien limitado exclusivamente a los datos relacionados con sus funciones.

El cuidado de la salud de las personas es el objetivo principal y el fin de la profesin enfermera. Ello ha hecho de esta accin bsica toda una profesin, precisamente por la consideracin tan valiosa del significado que tiene la vida humana, la salud, la integridad, la dignidad y la autonoma, todo ello desde una consideracin holstica e integral del ser humano.

El secreto profesional es un deber unidireccional, es decir que obliga solo al profesional y no al cliente, sus precedentes se encuentran en el Juramento Hipocrtico: Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas. Consiste pues en el compromiso de no divulgar aquello que es conocido mediante el desempeo de una profesin; compromiso que es adquirido por el profesional mediante un pacto tcito que se realiza con la sociedad por el hecho de asumir una profesin. Incluye todo aquello que, perteneciendo al mbito de la intimidad del paciente, es conocido por el profesional en el ejercicio de sus funciones, sea mediante manifestacin espontnea o provocada del propio interesado, sea por cualquier otra va. Afecta tambin a todo aquello que, sin formar parte de ese mbito ntimo, se ha conocido en el estricto ejercicio profesional, incluso en el hecho mismo del ingreso o de la prestacin sanitaria. Este deber se extiende ms all de la muerte de la persona interesada, no solo porque los familiares an vivos pueden hallarse implicados, sino porque la memoria del difunto exige igualmente respeto en el mbito


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privado. Afecta a todos los profesionales sanitarios, denominndose secreto profesional compartido.

La discrecin se ha considerado desde siempre una cualidad importante en enfermera. Ya en le juramento de Florence Nightingale redactado en 1893 se dice: Considerar como confidencial toda informacin que me sea revelada en el ejercicio de mi profesin, as como todos los asuntos familiares de mis pacientes (7).

Este compromiso se recoge tambin en el cdigo CIE (Cdigo Internacional de Enfermera) desde la versin de 1953 (8), mantenindose en las versiones de 1973 (9) y 2000 (10): La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal y utilizar la discrecin al compartirla.

El cdigo deontolgico de la enfermera espaola de 1989 recoge este deber en el artculo 19 y ss. El/la Enfermera/o guardar en secreto toda la informacin sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo (11).

El Cdigo Penal de 1822, castigaba, por primera vez, la revelacin de los secretos, conocidos en el ejercicio de su profesin, por mdico, cirujanos y comadronas (4). Por su parte, el Cdigo Penal de 1850, sancionaba, igualmente, a "los que ejerciendo alguna de las profesiones que requieren ttulo, revelaren los secretos que por razn de ella se les hubieran confiado".

El nuevo Cdigo Penal, aprobado por Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, regula, dentro del Ttulo destinado a la proteccin de la intimidad, el derecho a la propia imagen y a la inviolabilidad del domicilio, el delito relativo al descubrimiento y revelacin de secretos, tipo delictivo que, segn la doctrina cientfica ms autorizada, comprende el secreto de los profesionales que ejercen su actividad dentro del sistema de salud.

Los datos relativos a la salud gozan de un estatus de especial proteccin que en el mbito de su tratamiento informtico, merecen la calificacin de datos protegidos, tal y como establecen el Convenio europeo de 1981, la Ley Orgnica de Proteccin de Datos Personales, ley 5/92 (12).

Sin embargo, incluso entre los profesionales en ejercicio, no siempre resulta fcil identificar los lmites de esa confidencialidad cuya violacin solo est justificada en aquellas situaciones que puedan suponer peligro para la salud pblica o para terceras personas, aquellos casos en los que atienden a personas que hayan podido ser vctimas de delito, para denunciar un caso de mala praxis y cuando es requerido como testigo a un juicio.

Dentro de este contexto, el objetivo de este trabajo es evaluar el nivel de formacin, conocimientos y percepcin sobre diversos aspectos bioticos entre los profesionales de la salud en ejercicio en un mbito tan determinante como una Unidad de Cuidados Intensivos de Granada. Tambin pretendemos identificar su opinin acerca del grado de respeto a los principales derechos bsicos de los usuarios y detectar los principales problemas ticos a los que se enfrentan estos profesionales en su trabajo.


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HIPTESIS Se detectarn lagunas en el conocimiento de aspectos ticos que quedarn reflejados, fundamentalmente, en las dificultades para identificar los lmites de la confidencialidad de los casos prcticos y en los errores que cometan a la hora de considerar los casos en los que s es necesario revelar. Por ltimo, los propios profesionales manifestarn necesidades de formacin en este mbito. La formacin continua del personal de enfermera en biotica permitira adquirir a la enfermera y auxiliar de enfermera de UCI. las competencias definidas en su mapa. METODOLOGA Se trata de un estudio descriptivo de carcter prospectivo, basado en un cuestionario administrado o autoadministrado y enviado por correo electrnico como archivo adjunto, cumplimentado por los profesionales enfermeros y auxiliares de enfermera que trabajaban en el momento de realizar el estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neurotrauma del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. PARTICIPANTES La poblacin de estudio est formada por todos los profesionales, enfermeros y auxiliares, que trabajaban en dicha unidad entre Septiembre a Noviembre del ao 2009. Segn los datos disponibles en la Web del hospital (13), el Universo estaba formado por 18 auxiliares y 32 enfermeras.

Para la seleccin de la muestra, el nico criterio tenido en cuenta ha sido la aceptacin voluntaria para participar, ofrecimiento realizado a la totalidad del personal. INSTRUMENTO Para la recogida de datos se ha utilizado como base la encuesta construida por L. Arantn Arosa en su trabajo El secreto profesional en la prctica de enfermera(14). (Ver Anexos). Para su elaboracin, Arantn realiza una seleccin bibliogrfica de posibles supuestos prcticos que planteaban problemas de Confidencialidad. Posteriormente, confecciona un modelo de cuestionario orientado a conocer en qu casos de los 11 presentados, los profesionales seran partidarios de revelar informacin confidencial (sin el preceptivo consentimiento del interesado) y en cules prevalecera el deber de secreto profesional. La encuesta que, finalmente, se les presentaba a los profesionales estaba estructurada del siguiente modo:

a) En la primera parte figura la presentacin, explicacin de los objetivos del estudio, peticin de colaboracin para la recogida de datos, contacto y agradecimientos. b) Datos sociodemogrficos y profesionales (6 tems).


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c) Conocimiento de la carta de derechos y deberes de usuarios, la ley reguladora de la autonoma del paciente y derechos y obligaciones de informacin y documentacin clnica (5 tems con alternativas de respuesta). d) Experiencia profesional con dilemas ticos (2 tems). e) Opinin sobre la tica que se sigue en el trato diario con el usuario (11 afirmaciones con opciones de respuesta). f) Percepcin de necesidad de formacin en temas de biotica (2 tems). g) Supuestos prcticos sobre confidencialidad (11 situaciones).

PROCEDIMIENTO Para la recogida de datos se acudi presencialmente a la Unidad y de forma personalizada se comenz a administrar las encuestas. Esta labor la llevaron a cabo 2 supervisoras generales del Hospital, con el objetivo de cubrir el mayor nmero posible de participantes. A pesar de ello, debido a que se realizaban durante el horario laboral, con frecuencia se sufran interrupciones, por lo que para facilitar la participacin se di la opcin a rellenarlas de forma electrnica y reenviada posteriormente.

La encuesta se dej colgada en las dos pantallas disponibles para el personal en el control de enfermera durante los meses de Octubre y Noviembre del 2009, utilizando esta opcin 8 profesionales. Se envi un correo electrnico a las direcciones de las que se dispona en el servicio, informando del estudio que se estaba realizando, de los objetivos y de la direccin donde tenan que mandar la encuesta, as como agradeciendo la atencin. Este correo llevaba insertado un archivo adjunto con la encuesta. Tres personas contactaron por esta va con la autora. Una, porque tena problemas para grabar las respuestas, en otro caso para avisar que se haba impreso y dejado en un lugar determinado, y en el tercer caso para asegurarse de la recepcin de la misma. ANLISIS DE LOS DATOS Se ha aplicado la estadstica descriptiva mediante el programa SPSS 16.0, haciendo tablas de contingencia para todos los tems, buscando estudiar las variables sociodemogrficas y laborales en relacin a las respuestas. Tambin se llevaron a cabo pruebas Chi cuadrado para examinar las diferencias en las respuestas de los casos prcticos. LIMITACIONES DEL ESTUDIO Dado el poco volumen de datos y su limitacin a un solo centro, no se puede extrapolar a ningn otro colectivo, de manera que slo podemos describir esta poblacin. RESULTADOS A continuacin, presentamos los resultados siguiendo la misma estructura que presentaba la encuesta. Para cada uno de los apartados, se recoge, adems de la informacin de la muestra al completo, algunos de los diferentes porcentajes en funcin


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de cuatro categoras: nivel profesional, tipo de contrato, aos de experiencia y sexo. Para facilitar el seguimiento del trabajo, se presentan en los Anexos las tablas en las que aparecen el nmero de casos clasificados para cada respuesta, en funcin de las categoras anteriores. A) CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y PROFESIONALES - Participacin: Han participado 32 profesionales, 24 enfermeros (75% de la muestra) y 8 auxiliares de enfermera (25% de la muestra). Es decir, han colaborado el 64% de los profesionales a los que iba dirigido. - Sexo: 8 personas de la muestra son hombres y 24 mujeres. Si nos centramos en la colaboracin, los hombres (12% del Universo, 25% de la muestra) han participado ms que las mujeres. - Edad: 28 tienen ms de 35 aos (87,5%), 1 tiene entre 25 y 35, y 3 tienen menos de 25 aos. - Creencias religiosas: La mitad se declara catlico, seguido de un 25% que dice practicar otras religiones, y de un 18,8% de ateos. Por otra parte, el 6,3% no contesta a este tem. - Tipo de contrato: El 71,9% de la muestra tiene un contrato fijo. Si nos centramos en el nivel profesional, nos encontramos un 68,8% del personal de enfermera y un 75% de los auxiliares con un contrato fijo. - Aos de experiencia: El 87,5% tiene ms de 5 aos de experiencia, teniendo el 46,9% ms de 16 y un 28,1% ms de 20 aos. B) CONOCIMIENTO DE LA CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIO DEL SAS Y DE LA LEY 41/2002, REGULADORA DE LA AUTONOMA DEL PACIENTE Y DE DERECHOS Y OBLIGACIONES.

- CARTA DE DERECHOS Y DEBERES En este caso se recogieron dos dimensiones, conocimiento de la existencia y conocimiento del contenido. Dicen conocerla el 59,4% de los profesionales (ver Tabla 1, en Anexos tablas 1 a 3). Dentro de estos resultados, destacamos el hecho de que slo un 50% del personal de enfermera la conocen frente a un 87,5% de los auxiliares. Otro resultado a destacar es que el 41% de los profesionales con ms de 16 aos de experiencia no la conocen. En cuanto al contenido, encontramos que, slo el 43,8% de la muestra la conoce en parte o en su totalidad (ver Tabla 2, en Anexos tablas 4 a 6). Tabla 1. Conocimiento de la existencia de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS

Frecuencia Porcentaje S 19 59,4 No 13 40,6


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Total 32 100,0 Tabla 2. Conocimiento del contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS.

Frecuencia Porcentaje vlido Si 4 12,5 No 18 56,3 En parte 10 31,3 Total 32 100,0

Por ltimo, el 71,9% de los profesionales entrevistados, considera que los usuarios conocen, al menos en parte sus derechos (ver Tabla 3). Tabla 3. Creencia del conocimiento del contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, por parte de los usuarios.


- CONOCIMIENTO DE LA LEY 41/2002 El 65.6% no conocen la existencia de dicha ley (ver Tabla 4 y tablas 7 a 9 de

Anexos). Por otra parte, encontramos que no la conocen el 50% del personal masculino y el 70% del femenino. Al preguntar sobre el contenido de la Ley, no lo conocen el 56.3% del personal (ver Tabla 5 y tablas 10 a 12 de Anexos). Por tipo de contrato, no conocen el contenido de la Ley el 63.3% del personal fijo y el 60 % del no fijo. En funcin del sexo, no conocen el contenido de la Ley el 75% del personal masculino y el 58.3 % del femenino, el 62.5% del personal con ms de 16 aos de experiencia tampoco la conoce as como el 75 % del de menos de 5 aos de experiencia.

Tabla 4. Conocimiento de la existencia de la Ley 41/2002, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica

Frecuencia Porcentaje vlido Si 11 34,4 No 21 65,6


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Total 32 100,0 Tabla 5. Conocimiento del contenido de la Ley 41/2002, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.


C) SE ENFRENTAN A VECES A PROBLEMAS TICOS Solo el 15.6% de los encuestados no se enfrentan a estos problemas (Tabla 6 y de 14 a 19 de Anexos). De los que s se enfrentan, el 78,94% del personal tiene ms de 16 aos de experiencia en UCI, el 21% tiene menos de 5 aos de experiencia, el 25.9% es masculino, frente al 74.1% que es femenino, el 91.6 % son enfermeras, frente al 62.5 % que son auxiliares. Tabla 6. Frecuencias de enfrentamiento a problemas ticos

Frecuencia Porcentaje S 19 59,4 No 5 15,6 A veces 8 25,0 Total 32 100,0

Los problemas ticos a los que se enfrentan son los referidos a informacin sobre la enfermedad, familiares que quieren saber de su paciente o al ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronstico. (Tabla 7 y de 20 a 28 en Anexos).

Las problemas ticos de las DUEs son donaciones, limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal, ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronstico, desconexin del respirador, eutanasia, alimentacin, y pacientes vegetativos.

Los que refieren ms problemas son los catlicos, los mayores de 35 aos, los

fijos y los que llevan entre 16 y 20 aos trabajando.


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Tabla 7. Problemas ticos a los que se enfrentan a veces especificados en frecuencias.

Frecuencia Porcentaje vlido

Donaciones 7 38,9 Informacin sobre la enfermedad 1 5,6 Familiares que quieren saber de su paciente 1 5,6 Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente

terminal 2 11,1

Pacientes vegetativos 1 5,6 Ensaamiento teraputico en personas mayores o

con muy mal pronostico 3 16,7

Alimentacin 1 5,6 Eutanasia 1 5,6 Desconexin de respirador 1 5,6 Total 18 100,0 No contesta 14 Total 32

D) OPININ SOBRE LA PRCTICA OBSERVADA A continuacin, se recogen los resultados referentes a diferentes tems sobre aspectos relacionados con la prctica habitual en relacin a los usuarios. -SE RESPETA LA INTIMIDAD REFERENTE AL USUARIO

En relacin a este tem, opinan que pocas veces se respeta la intimidad del ususario el 16,1% de los entrevistados. Describindolos en funcin del tipo de contrato, declaran lo anterior los fijos en el 27.7 %, los de mas de 16 aos de experiencia opinan esto en el 16.6 %, los varones en el 25 % y las mujeres en el 8.3 %. (Como puede verse en la Tabla 8 as como 30 y 31 de Anexo). Tabla 8. Frecuencias de opinin del respeto a la intimidad referente al usuario

Frecuencia Porcentaje vlido Habitualmente 26 83,9 Pocas veces 5 16,1 Total 31 100,0 No contesta 1 Total 32


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-SE LE INFORMA DE SU SITUACIN ADECUADAMENTE, CON LAS ALTERNATIVAS POSIBLES DE TRATAMIENTO

Los profesionales encuestados opinan que pocas veces se le informa al paciente de su situacin adecuadamente en el 12.5 % de los casos. Los fijos opinan lo anterior en el 13.6 %, el personal con ms de 16 aos de experiencia en el 16.6%, el masculino en el 25% frente al femenino que opina esto en un 8.3 %, como puede verse en la Tabla 9 y en Anexo de 33 a 36. Tabla 9. Recuento de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario en funcin del sexo del encuestado.

Sexo

Total Hombre Mujer Informa Siempre 0 5 5

Habitualmente 6 17 23 Pocas veces 2 2 4

Total 8 24 32 -SE RESPETA SU OPININ RESPECTO AL TRATAMIENTO

El 45.1 % de los casos opina que pocas veces o nunca se respeta la opinion del paciente respecto al tratamiento, (como puede verse en la Tabla 10 y de 38 a 40 de Anexo). El personal masculino piensa lo anterior en el 50 %, y el femenino en un 43.47%, el fijo lo cree as en el 42.85% frente 50% del no fijo, aquel con ms de 16 aos de experiencia en el 54.16 %, frente al 14.28 % del personal con menos de 16 aos de experiencia. Tabla 10. Frecuencia de si se respeta su opinin respecto al tratamiento

Frecuencia Porcentaje vlido Siempre 5 16,1 Habitualmente 12 38,7 Pocas veces 13 41,9 Nunca 1 3,2 Total 31 100,0 No contesta 1 Total 32

-SE RESPETA LA CONFIDENCIALIDAD En el 9.4 % de los casos encuestados opinan que pocas veces se respeta la confidencialidad del paciente, (como puede verse en la Tabla 11 y en Anexos desde 41 hasta Tabla 44).


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La opinin anterior en funcin del sexo, contrato y aos de experiencia se distribuye as: los hombres en el 12.5 % frente al 8.3 % de las mujeres, el personal fijo en el 13.63 % frente 0 % del personal no fijo, los profesionales de ms de 16 aos de experiencia en el 12.5 % frente 0 % del personal con menos de 16 aos de experioencia. Tabla 11. Frecuencias de opinin sobre si se respeta la confidencialidad

Frecuencia Porcentaje vlido Siempre 2 6,3 Habitualmente 27 84,4 Pocas veces 3 9,4 Total 32 100,0

-NO SE LE DISCRIMINA POR NINGUNA RAZN El 9.4 % de los casos opina que al paciente no se le discrimina por ninguna razn pocas veces o nunca, (como puede verse en la Tabla 12 y de 46 a 48 en Anexo).

Esta opinin en funcin del sexo, tipo de contrato y aos de experiencia en UCI se distribuye as:

El masculino opina lo anterior en el 0 % y el femenino en el 12.5%, el fijo en el 10.5 % frente 10 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia en el 9.52 % frente 12.5 % del personal con menos de 16. Tabla 12. Frecuencias de opinin sobre si no se le discrimina por ninguna razn

Frecuencia Porcentaje vlido Siempre 5 17,2 Habitualmente 21 72,4 Nunca 3 10,3 Total 29 100,0 No contesta 3 Total 32

-SE OBTIENE SU CONSENTIMIENTO EN CASO DE FORMAR PARTE DE UNA INVESTIGACIN CLNICA

Opinan que pocas veces o nunca se obtiene el consentimiento del paciente en caso de formar parte de una investigacin clnica el 42.9 % de los entrevistados, (como puede verse en la Tabla 13 y de 50 a 52 de Anexo).

Esta opinin en funcin del sexo, tipo de contrato y aos de experiencia en UCI se distribuye as:


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El masculino opina lo anterior en el 28.57 %, el femenino en el 47,61%, el personal fijo el 47.36 % frente 33.3 % del personal no fijo, con ms de 16 aos de experiencia el 47.61 % frente al 28.57 % del personal con menos de 16. Tabla 13. Frecuencias de opinin sobre si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica


-SE RESPETA SU INTIMIDAD

El 31.3 % de los casos opina que pocas veces se respeta la intimidad del usuario, (tabla 14 y de 54 a 56 en Anexos).

Esta opinin en funcin del sexo, tipo de contrato y aos de experiencia en UCI se distribuye as: El masculino opina lo anterior en el 87.5 % frente al 12.5% femenino, el fijo el 36.36 % frente 20 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia, el 33.33 % frente al 25 % del personal con menos de 16. Tabla 14. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad

Frecuencia Porcentaje vlido Vlidos Siempre 2 6,3 Habitualmente 20 62,5 Pocas veces 10 31,3 Total 32 100,0

-SE CONSULTA SU TESTAMENTO VITAL

El 88.8 % de los casos contesta que pocas veces o nunca se consulta el testamento vital del usuario, (como puede verse en la Tabla 15 y de 58 a 60 de Anexo).

Esta misma opinin en funcin del sexo, tipo de contrato y aos de experiencia en UCI se distribuye as:

El masculino opina lo anterior en el 100 %, el 85.71 % femenino, el fijo en el 94.44 % frente al 77.78 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia en el 86.36 % frente 100 % del personal con menos de 16 aos de experiencia. Tabla 15. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital


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-SE CUSTODIA SU DOCUMENTACIN

El 18.8 % de los casos opina que pocas veces o nunca se custodia la documentaciun del paciente, (como puede verse en la Tabla 16 y de 62 a 64 de Anexo).


El masculino opina lo anterior en el 25 % frente al 16.66 % femenino, el fijo en el 18.18 % de los casos frente 20 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia en el 25 % frente 0 % del personal con menos de 16.

Tabla 16. Frecuencias de opinin sobre si se custodia su documentacin


-SE MANTIENE EL SECRETO PROFESIONAL

El 18.8 % de los casos considera que pocas veces o nunca se mantiene el secreto profesional, (como puede verse en la Tabla 17 y de 66 a 68 de Anexo).


El masculino opina lo anterior en el 25 % frente al 16.66 % femenino, el fijo en el 22.72 % frente 10 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia en el 25% frente 0 % del personal con menos de 16. Tabla 17. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional

Frecuencia Porcentaje vlido Siempre 4 12,5


19

Habitualmente 22 68,8 Pocas veces 6 18,8 Total 32 100,0

-SE DIVULGA ALGUNA INFORMACIN REFERENTE AL USUARIO

El 62.5 % de los casos opina que pocas veces o nunca se divulga alguna informacin referente al usuario, (como puede verse en la Tabla 18 y de 70 a 72 de Anexo).


El masculino opina lo anterior en el 12.5 % frente al 79.16 % femenino, el fijo en el 63.63 % frente 60 % del no fijo, con ms de 16 aos de experiencia en el 58.33 % frente 75 % del personal con menos de 16 aos de experiencia. Tabla 18. Frecuencias de opinin sobre si se divulga alguna informacin referente al usuario

Frecuencia Porcentaje vlido Habitualmente 12 37,5 Pocas veces 15 46,9 Nunca 5 15,6 Total 32 100,0

E) PERCEPCIN DE NECESIDAD DE FORMACIN -SIENTEN LA NECESIDAD DE FORMACIN EN ESTOS TEMAS

El 79,3 % contesta afirmativamente, es decir, expresan necesidad de formacin en estos temas, (como puede verse en la Tabla 19 y tablas de 74 a 80 de Anexo).

Esta misma opinin en funcin de la categora profesional da como resultado que el 41.66% de quienes lo dicen son enfermeras frente al 60% que son personal auxiliar. - TEMTICAS

Cuando pedimos que especifiquen en qu temas concretos sienten necesidad de

formacin, solo contesta el 40%, nombrando el testamento vital, asistencia psicolgica al familiar de paciente de UCI, limitacin del esfuerzo teraputico en una enfermedad terminal, derechos y deberes, en general, y la ley reguladora de la autonoma del paciente.

Al pedirle sugerencias nos dicen Que se pongan en contacto con la Facultad de

Psicologa para que los estudiantes en prcticas vengan" y Tener la informacin para el paciente a modo de octavillas.


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Tabla 19. Frecuencias de opinin sobre si sienten la necesidad de formacin en estos temas

Frecuencia Porcentaje vlido No 6 20,7 Si 23 79,3 Total 29 100,0 No contesta 3 Total 32

F) SUPUESTOS PRCTICOS SOBRE CONFIDENCIALIDAD

Por ltimo, recogemos los resultados referidos a 11 supuestos prcticos en los que se les peda a los participantes que se pronunciaran sobre la conveniencia de revelar y la dificultad que les supona decidir sobre cada caso. CASO N 1: Nio que presenta signos de malos tratos.

El 12.5% afirma que su actitud sera no revelar o no saben. La decisin le parece al 76.7% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 20 y tablas de 82 a 84 de Anexo) Tabla 20. Caso1. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad

Frecuencia Porcentaje Actitud si revelar 27 84,4

Actitud no revelar 1 3,1 Actitud no sabe 3 9,4

No contesta 1 3,1 Total 32 100,0

CASO N 2: Politraumatizado adolescente (+) a txicos que no quiere informar a sus padres.

El 33 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 76.7% fcil o muy fcil (ver Tabla 21 y de 86 a 90 de Anexo). Tabla 21. Caso 2. Frecuencias de opinin sobre supuestos prcticos de confidencialidad en funcin de la profesin del entrevistado

Profesin Total


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ENFERMERA Auxiliar de Enfermera Caso2 Actitud si revelar 16 2 18

Actitud no revelar 8 6 14 Total 24 8 32

CASO N 3: Varn con diagnstico de enfermedad de transmisin sexual (ETS), cuya esposa solicita conocer los resultados de las pruebas de serologa.

El 40.6 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 60% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 22, y de 92 a 96 de Anexo). Tabla 22. Caso 3. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad CASO N 4: Paciente con cncer terminal que lo quiere ocultar a su familia. El 87.5 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 60.7% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 23 y de 98 a 102 de Anexo). Tabla 23. Caso 4. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad

Frecuencia Porcentaje vlido Actitud si revelar 4 12,5 Actitud no revelar 28 87,5 Total 32 100,0

CASO N 5: Madre de vctima mortal de conductor suicida ingresado por politraumatismo que pregunta por resultados de txicos.

El 59.4 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 75.9% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 24 y desde 104 a 108 de Anexo) Tabla 24. Caso 5. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad

Frecuencia Porcentaje vlido Actitud si revelar 13 40,6

Frecuencia Porcentaje vlido Vlidos Actitud si revelar 19 59,4 Actitud no revelar 13 40,6 Total 32 100,0


22

Actitud no revelar 19 59,4 Total 32 100,0

CASO N 6. Enfermo seropositivo para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) que se niega a informar a su pareja.

El 40.6 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 67.9% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 25 y de 110 a 114 de Anexo). Tabla 25.Caso 6. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad


CASO N 7. Abogado que trata de informarse y recoger datos clnicos sobre la estancia hospitalaria de su defendido para denunciar.

El 68.8 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 89.3% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 26 y de 116 a 120 de Anexo). Tabla 26. Caso 7. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad


CASO N 8: Juez que reclama datos de la historia clnica de un paciente hospitalizado sin especificar motivos.

El 71.9 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 92.6% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 27 y de 122 a 126de Anexo). Tabla 27. Caso 8. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad



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Actitud si revelar 9 28,1 Actitud no revelar 16 50,0 Actitud no sabe 7 21,9 Total 32 100,0

CASO N 9: Persona que pregunta por el diagnstico o datos clnicos de un familiar.

El 71.9 % no revelara o no saben La decisin le parece al 64.3% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 28 y de 128 a 132 de Anexo). Tabla 28. Caso 9. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad

Frecuencia Porcentaje vlido Actitud si revelar 11 36,7 Actitud no revelar 13 43,3 Actitud no sabe 6 20,0 No contesta 2 Total 32

CASO N 10. Investigador sanitario que solicita ver las historias clnicas de los pacientes con fines cientficos o docentes.

El 68.8 % no revelara o no saben La decisin le parece al 72.4 % fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 29 y de 134 a 138 de Anexo) Tabla 29.Caso 10. Frecuencias de opinin de supuestos prcticos sobre confidencialidad

Frecuencia Porcentaje vlido Actitud si revelar 10 31,3 Actitud no revelar 20 62,5 Actitud no sabe 2 6,3 Total 32 100,0

CASO N 11. Servicio mdico de empresa que pide informacin clnica sobre un trabajador hospitalizado por baja laboral.

El 68.8 % no revelara o no saben. La decisin le parece al 76.9% fcil o muy fcil. (Como puede verse en la Tabla 30 y de 140 a 144 de Anexo). Tabla 30. Caso 11. Frecuencias de opinin de ssupuestos prcticos sobre confidencialidad


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Frecuencia Porcentaje vlido Actitud si revelar 11 35,5 Actitud no revelar 14 45,2 Actitud no sabe 6 19,4 Total 31 100,0

Finalmente, decidimos hacer un anlisis Chi-cuadrado para cada uno de los supuestos prcticos, tanto en lo que se refiere a la decisin de revelar o no hacerlo, y tambin en cuanto al nivel de dificultad que implicaba cada una de las decisiones. En la Tabla 31 presentamos los resultados. Tabla 31. Chi cuadrado para cada uno de los supuestos prcticos

CASO/DECISIN Chi cuadrado Gl Sign. Caso N 1 27,129 1 0,000* Decisin n 1 38,000 3 0,000* Caso n 2 0,500 1 0,480 Decisin n 2 27,667 4 0,000* Caso n 3 1,125 1 0,289 Decisin n 3 14,667 4 0,005* Caso n 4 18,000 1 0,000* Decisin n 4 28,429 4 0,000* Caso n 5 1,125 1 0,289 Decisin n 5 19,414 3 0,000* Caso n 6 1,125 1 0,289 Decisin n 6 19,714 3 0,000* Caso n 7 4,500 1 0,034* Decisin n 7 23,143 3 0,000* Caso n 8 4,188 2 0,123 Decisin n 8 32,111 3 0,000* Caso n 9 2,600 2 0,273 Decisin n 9 23,429 4 0,000* Caso n 10 15,250 2 0,000* Decisin n 10 17,483 3 0,001* Caso n 11 3,161 2 0,206 Decisin n 11 13,692 3 0,003*

De acuerdo con estos resultados, encontramos que en los casos n 2, n 3, n 5, n

6, n 8, n 9 y n 11, existen resultados ms dispares en cuanto a la decisin de revelar, o no hacerlo. En el resto de los casos, los resultados sealan que hay una mayora de profesionales que se decantan por la misma opcin: revelar en el caso n 1, y no hacerlo en los casos n 4, n 7 y n 10.

Por otra parte, en cuanto a la dificultad que han percibido en los casos

presentados, los resultados sealan que la mayora de los profesionales han tomado la decisin resultndoles, en todos los casos, muy fcil hacerlo.


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DISCUSIN

Al comenzar este trabajo, nuestros objetivos eran evaluar el nivel de formacin, conocimientos y percepcin sobre diversos aspectos bioticos entre los profesionales de la salud en ejercicio en un mbito tan determinante como es una Unidad de Cuidados Intensivos. Tambin se pretenda identificar su opinin acerca del grado de respeto a los principales derechos bsicos de los usuarios y detectar los principales problemas ticos a los que se enfrentan estos profesionales en su trabajo.

La hiptesis de trabajo era que se detectaran lagunas en el conocimiento de

aspectos ticos que quedaran reflejados, fundamentalmente, en las dificultades para identificar los lmites de la confidencialidad de los casos prcticos y en los errores que cometan a la hora de considerar los casos en los que s es necesario revelar. Por ltimo, suponamos que los propios profesionales manifestaran necesidades de formacin en este mbito.

En primer lugar, podemos comentar que ha existido una reticencia a participar

en este estudio del 26%, quizs por el cansancio o la desmotivacin, siendo en cualquiera de los casos un obstculo para lograr una muestra representativa.

Se va dibujando, adems, un perfil marcado por las variables sexo, tipo de

contrato, aos de servicio y pertenencia al grupo de auxiliares o enfermeras. La inestabilidad laboral en casi el 32% de la poblacin muestra cuando menos

una desintona con los anuncios oficiales que hablan del 95% de estabilidad laboral de la plantilla (15), teniendo en cuenta que las encuestas, aunque se presentaron en Septiembre, comenzaron a ser cumplimentadas en el mes de Octubre y Noviembre, periodo en el que ya han pasado las sustituciones de verano y todava no han llegado las de Navidad. Estos resultados nos llevan a pensar que en ste Hospital en concreto los datos de inestabilidad en el empleo son mayores de media.

La feminizacin del colectivo (88%), concuerda con el estudio de Matilde

Celma Vicente (16), quien atribuye a este hecho el que enfermera no haya terminado de desprenderse de su simbologa femenina, persistiendo adems los patrones de comportamiento androcntricos y corporativistas de la medicina.

Los profesionales piensan que el usuario conoce la carta de derechos y deberes mejor que ellos (59% frente al 71%), quizs esto enmascara una percepcin amenazante del paciente, exigente en el ejercicio de sus derechos, aunque segn otros autores (17) los pacientes declaran conocer sus derechos en solo un 41%.

Desconocemos el marco legislativo en el que debemos movernos, de ah la importancia de detectar estas reas de mejora en las que se puede trabajar. Quizs se podra proponer a la Unidad de Formacin del profesional talleres sobre estos temas que doten a los profesionales de esta herramienta, necesaria cada vez ms en un ambiente donde no es infrecuente la demanda, y que nos d la seguridad que nuestras buenas prcticas requieren.


26

En el estudio de Hernndez Gonzlez sobre tica en UCI (18), los mdicos reconocieron que en su UCIP se presentaban problemas de tica asistencial en el 96,8%, aqu las enfermeras encuentran problemas ticos en el 88% y las auxiliares en el 62,5%. Estos decrecientes porcentajes plasman a mi entender la no participacin en la toma de decisiones y el cuerpo ideolgico que ocultan (10), donde a veces te topas con la frase eso es funcin del mdico, que a mi entender enmascara en este campo un cierto abandono de las competencias profesionales propias.

Hay un grupo de preguntas referentes a actividades que realizan principalmente el colectivo mdico que se percibe que se hacen pocas veces o nunca, tales como la consulta del testamento vital (88,8%), si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica (43%), el respeto a la decisin del paciente respecto al tratamiento (45%), y si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento (12,5%). Lamentablemente, no disponemos de referencias que permitan comparar con datos objetivos estas apreciaciones que pudieran ser subjetivas, ya que a veces lo que no vemos creemos que no se hace, sobre todo si no hay testimonio en la Historia Clnica.

Por otra parte, actividades conjuntas del equipo asistencial se percibe que se

hacen pocas veces o nunca, como es la custodia de la documentacin (18,8%), la discriminacin por algn motivo (10,3%), el respeto a la confidencialidad (9,4%), la intimidad (31%), si se mantiene el secreto profesional (18,8%) o el divulgar alguna informacin (37,5% habitualmente). Esto, quizs sea una autocrtica, o una denuncia encubierta de una situacin que no se percibe como una buena prctica observada en otros.

Ejercicio de autocrtica y deteccin de reas de mejora se refleja en el hecho de que hasta el 71% revela que tiene necesidad de formacin en estos temas, justifica este dato por s mismo el proyecto de investigacin, y nos orienta sobre las carencias detectadas en uno mismo y en los otros, en un ejercicio de sinceridad que debemos volver a agradecer a las enfermeras y auxiliares de enfermera que han querido colaborar en este trabajo.

Al revisar las tablas de contingencia encontramos datos que parecen enfrentarse,

como por ejmplo, cuando el colectivo femenino que dice no conocer la ley, siente necesidad de formacin, al igual que el colectivo fijo que dice si conocer la ley. Se detecta una sensacin de carencias formativas, quizs favorecida por la escala de valores del colectivo del que habla Matilde Celma Vicente (16).

Para concluir respecto a los casos prcticos, recordar solo que est justificada la

violacin del secreto profesional en aquellas situaciones que puedan suponer peligro para la salud pblica o para terceras personas, aquellos casos en los que atienden a personas que hayan podido ser vctimas de delito, para denunciar un caso de mala praxis y cuando se es requerido como testigo a un juicio.

Nuestros resultados sealan que hay una mayora de profesionales que se

decantan por la misma opcin: revelar en el caso N 1, -nio que presenta signos de malos tratos- y no hacerlo en los casos N 4, -paciente con cncer terminal que lo quiere ocultar a su familia-; N 7 ,- abogado que trata de informarse y recoger datos clnicos sobre la estancia hospitalaria de su defendido para denunciar-, y N 10,- investigador


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sanitario que solicita ver las historias clnicas de los pacientes con fines cientficos o docentes.

Si observamos las variables sociodemogrficas de los que van contra corriente, es decir la que no revelara que un nio ingresado tiene signos de maltrato, su espeluznante perfil es el de mujer, eventual, menor de 35 aos. El de las mujeres que revelaran contra la voluntad del enfermo oncolgico que est en un proceso terminal es el de auxiliar, fija, menor de 35 aos. Favoreceran el trabajo de un abogado que viene a denunciar el mismo perfil anterior, y por ltimo le daran al investigador lo que necesitara por su cuenta y riesgo, por primera vez los hombres, enfermeros, eventuales mayores de 35 aos.

Tambin hablar de las limitaciones del trabajo, dado el poco volumen de datos y

su aplicacin a un solo centro, no se puede extrapolar a ningn otro colectivo, de manera que slo podemos describir esta poblacin.

En gran parte se han confirmado las hiptesis de las que se partan. Nos ha sorprendido el acierto en las contestaciones respecto a los supuestos prcticos de confidencialidad, si bien creemos que esto se ha debido a que el personal de enfermera cree que son funciones del mdico exclusivamente, algunas que tambin les pertenecen.

Este estudio de cara al futuro es un primer paso en la identificacin de las

necesidades de formacin en biotica de este colectivo. En el entorno asistencial los problemas ticos surgen con frecuencia, y el desconocimiento y la falta de formacin del personal de enfermera impiden que puedan enfrentarse a ellos con excelencia. CONCLUSIONES

He encontrado un colectivo con alguna reticencia a participar, que forman una plantilla estable, femenina, madura, con cierta desconfianza hacia el usuario, con poco intercambio de informacin en estas cuestiones con el colectivo mdico, con necesidad sentida de formacin, poco participante en la toma de decisiones y con desconocimiento legal respecto al tratamiento de la informacin del paciente. Todo ello, como hemos sealado, refleja la necesidad de formacin especfica en el mbito de la biotica.


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BIBLIOGRAFIA 1.- Arantn Areosa L., Rumbo Prieto J.M., Sierto Daz E., Linares Ocampo P., Romero Dopico P., Campos Manivesa J.M. 2003. El secreto profesional en la prctica de enfermera. . Revista Enfermera cardiovascular 2.-.Mara Antonia Fernndez Lamelas. Teresa lvarez Rodrguez. Jos Manuel Ramiro Fernndez. Salom Martnez de Santiago. 2008. El respeto a la intimidad. El secreto profesional en enfermera. Cuadernos Biotica. 3.- Blanca Gutierrez, Joaqun Jess et al. 2008. La intimidad en el Hospital: La experiencia de los pacientes, sus familias y las enfermeras. Index Enferm. Vol.17, n.2 4.-Jos Mara lvarez-Cienfuegos. 1996. Ponencia El secreto y el nuevo cdigo penal. Madrid. 5.- Constitucin espaola. Art.18 6.- Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, Bsica Reguladora de la autonoma del paciente y de Derechos y obligaciones en materia de informacin y Documentacin Clnica 7.- http://www.seeiuc.com/profesio/night.htm 8.- http://www.terra.es/personal/duenas/codigointer.htm 9.- http://www.colegioenfermeriamalaga.com/index.php?id=74 10.- http://www.unav.es/cdb/intenfermeras.html 11.- http://www.enfermeriaencardiologia.com/profesion/etica/codigos.htm#CGE 12.- Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. 13. http://www.hvn.es/comp_hospitalario/estructura_organizativa/organigrama_gestion/index_accesible.php 14.- Arantn Areosa L., Rumbo Prieto J.M., Sierto Daz E., Linares Ocampo P., Romero Dopico P., Campos Manivesa J.M. 2003. El secreto profesional en la prctica de enfermera. . Revista Enfermera cardiovascular 15.http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/noticia.asp?codcontenido=5060)

16.- Matilde Celma Vicente, ngel Acua Delgado. 2009. Influencia de la feminizacin de la enfermera en su desarrollo profesional. Revista de antropologa experimental. Pgs. 119-136

17.- http://www.ujaen.es/dep/derpen/filmoral/etica_enfermeria/etica_enfermeria.html


29

18.- A. Hernndez Gonzlez, M T. Hermana Tsanos, R. Hernndez Rastrollo, F. J. Cambra Lasaosa, A. Rodrguez Nez, I. Failde y Grupo de tica de la SECIP 2006. Encuesta de tica en las unidades de cuidados intensivos peditricos espaolas Anales de Pediatra. Volumen 6, Pgs. 542-549


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ANEXOS.

ENCUESTA

Hola. Estoy haciendo un estudio sobre la confidencialidad. Necesito tu ayuda para obtener los datos. Cuando la rellenes, me la reenvas. Mi correo es [email protected] si eres tan amable de dejarla en el ordenador para quien quiera rellenarla te lo agradecera.

Muchas gracias.

M Angustias

Encuesta a profesionales La presente encuesta es de carcter annimo, por lo que te agradecemos anticipadamente tu participacin. El objetivo que perseguimos, dada la importancia de los aspectos bioticos en nuestra labor profesional, es: Estudio del tratamiento de la confidencialidad de la informacin sanitaria. Conocer la percepcin en el tratamiento de la informacin por parte del personal sanitario Una vez obtenidos los datos generales te los haremos llegar, esperando que nos ayuden a elevar la calidad de nuestros cuidados. MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIN. 1.- Profesin: Enfermera [ ] Auxiliar de Enfermera [ ] 2.- Sexo: Hombre [ ] Mujer [ ] 3.- Creencias: Ateo [ ] Catlico [ ] Otra [ ] (_______________) 4.- Edad: 35 [ ] 5.- Contrato: Fijo [ ] Eventual [ ] Interino [ ] 6.-Aos de trabajo en Intensivos. Ms de 20 De 16 a 20 De 11 a 15 De 5 a 10 Menos de 5 Conoces la existencia de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS? S No Conoces el contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS?


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S No En parte

Crees que los usuarios conocen sus derechos? S No En parte Conoces la existencia de la Ley 41/2002, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica? S No Conoces el contenido de la Ley 41/2002, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica? S No En parte En tu quehacer profesional Te enfrentas habitualmente a problemas ticos? S No A veces

Por favor Especifica cules _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

En trminos generales, Cul es tu opinin respecto a las siguientes afirmaciones referentes al usuario? Siempre Habitualmente Pocas

Veces Nunca

Se respeta su dignidad Se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento

Se respeta su opinin respecto al tratamiento

Se respeta la confidencialidad No se le discrimina por ninguna razn Se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica


32

Se respeta su intimidad Se consulta su testamento vital Se custodia su documentacin Se mantiene el secreto profesional Se divulga alguna informacin

Sientes la necesidad de formacin en estos temas? No Si

En qu temas concretos?_____________________________ _____________________________

Por favor te agradeceremos que aportes todas aquellas sugerencias y observaciones que consideres oportunas. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Por favor, contesta si o no segn como interpretes los siguientes supuestos prcticos sobre confidencialidad, as como, el grado de dificultad que te ha supuesto tomar la decisin en cada caso concreto. CASOS PRCTICOS SOBRE CONFIDENCIALIDAD

ACTITUD SI REVELAR

ACTITUD NO REVELAR

ACTITUD NO SABE

DECISIN (de 1 a 5)*

Caso N: Nio que presenta signos de malos tratos.

Caso n 2: Politraumatizado adolescente (+) a txicos que no quiere informar a sus padres.

Caso n 3: Varn con diagnstico de enfermedad de transmisin sexual (ETS), cuya esposa solicita conocer los resultados de las pruebas de serologa.

Caso N4: Paciente con cncer terminal que lo quiere ocultar a su familia.


33

Caso N5: Madre de vctima mortal de conductor suicida ingresado por politraumatismo que pregunta por resultados de txicos

Caso N6: Enfermo seropositivo para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) que se niega a informar a su pareja.

Caso N7: Abogado que trata de informarse y recoger datos clnicos sobre la estancia hospitalaria de su defendido para denunciar

Caso N8: Juez que reclama datos de la historia clnica de un paciente hospitalizado sin especificar motivos.

Caso N9: Persona que pregunta por el diagnstico o datos clnicos de un familiar.

Caso N 10: Investigador sanitario que solicita ver las historias clnicas de los pacientes con fines cientficos o docentes.

Caso N 11: Servicio mdico de empresa que pide informacin clnica sobre un trabajador hospitalizado por baja laboral.

(*) Grado de dificultad en la toma de decisin. (1- Muy fcil, 2- fcil, 3-normal, 4-difcil, 5-muy difcil)


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TABLAS Tabla 1. Conocimiento de la existencia de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin del nivel profesional

Profesin

Total Enfermera/o

Auxiliar de Enfermera

Edeberes S 12 7 19 No 12 1 13

Total 24 8 32 Tabla 2. Conocimiento de la existencia de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin del tipo de contrato

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Edeberes S 13 4 2 19

No 9 4 0 13 Total 22 8 2 32

Tabla 3. Conocimiento de la existencia de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin de los aos de experiencia

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Edeberes S 8 6 1 3 1 19 No 1 9 0 0 3 13

Total 9 15 1 3 4 32 Tabla 4. Conocimiento del contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin del tipo de contrato

Cdeberes

Total Si No En parte Contrato Fijo 3 13 6 22

Eventual 1 5 2 8 Interino 0 0 2 2

Total 4 18 10 32


35

Tabla 5. Conocimiento del contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin de los aos de experiencia

Edeberes

Total S No Edad 35 Aos 17 11 28 Total 19 13 32

Tabla 6. Conocimiento del contenido de la carta de derechos y deberes del usuario del SAS, en funcin del sexo

Cdeberes

Total Si No En parte Sexo Hombre 0 6 2 8

Mujer 4 12 8 24 Total 4 18 10 32

Tabla 7. Conocimiento de la existencia de la Ley 41/2002, en funcin del nivel profesional

ELey

Total Si No Profesin

ENFERMERA 8 16 24 Auxiliar de Enfermera 3 5 8

Total 11 21 32 Tabla 8. Conocimiento de la existencia de la Ley 41/2002 en funcin de los aos de experiencia

ELey

Total Si No Experiencia Ms de 20 aos 2 7 9

De 16 a 20 6 9 15 De 11 a 15 1 0 1 De 5 a 10 0 3 3 Menos de 5 aos 2 2 4

Total 11 21 32 Tabla 9. Conocimiento de la existencia de la Ley 41/2002 en funcin del sexo


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Sexo

Total Hombre Mujer ELey Si 4 7 11

No 4 17 21 Total 8 24 32

Tabla 10. Conocimiento del contenido de la Ley 41/2002, en funcin del tipo de contrato

Contrato

Total Fijo Eventual Interino CLey Si 3 0 1 4

No 14 6 0 20 En parte 5 2 1 8

Total 22 8 2 32 Tabla 11. Conocimiento del contenido de la Ley 41/2002, en funcin del sexo

Sexo

Total Hombre Mujer CLey Si 1 3 4

No 6 14 20 En parte 1 7 8

Total 8 24 32 Tabla 12. Conocimiento del contenido de la Ley 41/2002, en funcin de los aos de experiencia

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

CLey Si 2 2 0 0 0 4 No 6 9 0 2 3 20 En parte 1 4 1 1 1 8

Total 9 15 1 3 4 32


37

Tabla 13. Frecuencias de enfrentamiento a problemas ticos

Frecuencia Porcentaje Vlidos S 19 59,4 No 5 15,6 A veces 8 25,0 Total 32 100,0

Tabla 14. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad


Tabla 15. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital


TABLA 16. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de la experiencia

Pticos

Total S No A veces Experiencia Ms de 20 aos 6 2 1 9

De 16 a 20 9 2 4 15 De 11 a 15 0 1 0 1 De 5 a 10 0 0 3 3 Menos de 5 aos 4 0 0 4

Total 19 5 8 32 Tabla 17. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional


38


Tabla 18 Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin del sexo.

Pticos

Total S No A veces Sexo Hombre 6 1 1 8

Mujer 13 4 7 24 Total 19 5 8 32

Tabla 19 Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de la Profesin.

Pticos

Total S No En parte Profesin ENFERMERA 14 2 8 24

Auxiliar de Enfermera 5 3 0 8 Total 19 5 8 32

Tabla 20. Frecuencia de problemas ticos declarados.


Vlidos Donaciones 7 38,9 Informacin sobre la enfermedad 1 5,6 Familiares que quieren saber de su

paciente 1 5,6

Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 2 11,1

Pacientes vegetativos 1 5,6 Ensaamiento teraputico en

personas mayores o con muy mal pronostico

3 16,7

Alimentacin 1 5,6 Eutanasia 1 5,6 Desconexin de respirador 1 5,6 Total 18 100,0


39

Perdidos Sistema 14 Total 32

Tabla 21. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de la profesin.

Profesin

Total ENFERMERA Auxiliar de Enfermera

Especifica Donaciones 7 0 7 Informacin sobre la enfermedad 0 1 1 Familiares que quieren saber de su paciente 0 1 1

Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 2 0 2

Pacientes vegetativos 1 0 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico

2 1 3

Alimentacin 1 0 1 Eutanasia 1 0 1 Desconexin de respirador 1 0 1

Total 15 3 18 Tabla 22. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin del Sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Especifica Donaciones 3 4 7

Informacin sobre la enfermedad 0 1 1 Familiares que quieren saber de su paciente 0 1 1 Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 0 2 2

Pacientes vegetativos 0 1 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico 0 3 3

Alimentacin 0 1 1 Eutanasia 1 0 1


40

Desconexin de respirador 0 1 1 Total 4 14 18

Tabla 23. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de las creencias.

Creencias

Total Ateo Catlico Otras dice ser agnstica

Especifica Donaciones 3 2 2 0 7 Informacin sobre la enfermedad 0 1 0 0 1

Familiares que quieren saber de su paciente 0 1 0 0 1

Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal

0 2 0 0 2

Pacientes vegetativos 0 1 0 0 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico

1 2 0 0 3

Eutanasia 1 0 0 0 1 Desconexin de respirador 0 0 0 1 1

Total 5 9 2 1 17 Tabla 24. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de la edad.

Edad

Total 35 Aos

Especifica Donaciones 1 6 7 Informacin sobre la enfermedad 0 1 1 Familiares que quieren saber de su paciente 0 1 1 Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 0 2 2

Pacientes vegetativos 0 1 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico 0 3 3

Alimentacin 0 1 1


41

Eutanasia 0 1 1 Desconexin de respirador 0 1 1

Total 1 17 18 Tabla 25. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Especifica Donaciones 5 2 0 7

Informacin sobre la enfermedad 1 0 0 1 Familiares que quieren saber de su paciente 1 0 0 1

Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 2 0 0 2

Pacientes vegetativos 1 0 0 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico 3 0 0 3

Alimentacin 0 0 1 1 Eutanasia 1 0 0 1 Desconexin de respirador 1 0 0 1

Total 15 2 1 18 Tabla 26 Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin de la Experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

Menos de 5 aos

Especifica Donaciones 1 6 0 7 Informacin sobre la enfermedad 0 0 1 1 Familiares que quieren saber de su paciente 1 0 0 1

Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 0 0 2 2

Pacientes vegetativos 0 1 0 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico

1 2 0 3


42


Total 3 11 4 18 Tabla 27. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin del conocimiento de los encuestados de la carta de derechos y deberes de los usuarios.

Cdeberes

Total Si No En parte

Especifica Donaciones 0 6 1 7 Informacin sobre la enfermedad 0 1 0 1 Familiares que quieren saber de su paciente 1 0 0 1 Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 0 2 0 2

Pacientes vegetativos 0 0 1 1 Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico 1 2 0 3


Total 3 12 3 18 Tabla 28. Recuentos de enfrentamiento a problemas ticos en funcin del Conocimiento de la Ley 41/2002.

Cley

Total Si No En parte

Especifica Donaciones 1 4 2 7 Informacin sobre la enfermedad 0 1 0 1 Familiares que quieren saber de su paciente 1 0 0 1 Limitacin del esfuerzo teraputico en paciente terminal 0 2 0 2

Pacientes vegetativos 0 0 1 1


43

Ensaamiento teraputico en personas mayores o con muy mal pronostico 1 0 2 3


Total 4 8 6 18 Tabla 29. Frecuencias de opinin del respeto a la intimidad referente al usuario

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido

Porcentaje acumulado

Vlidos Habitualmente 26 81,3 83,9 83,9 Pocas veces 5 15,6 16,1 100,0 Total 31 96,9 100,0

Perdidos Sistema 1 3,1 Total 32 100,0

Tabla 30. Recuentos de opinin del respeto a la intimidad referente al usuario en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Dignidad Habitualmente 17 8 1 26

Pocas veces 5 0 0 5 Total 22 8 1 31

Tabla 31. Recuentos de opinin del respeto a la intimidad referente al usuario en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Dignidad Habitualmente 7 13 3 3 26 Pocas veces 2 2 0 1 5

Total 9 15 3 4 31


44

Tabla 32 .Recuento de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario en funcin del sexo del encuestado.

Sexo



Total 8 24 32 Tabla 33. Frecuencia de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario

Frecuencia Porcentaje Vlidos Siempre 5 15,6 Habitualmente 23 71,9 Pocas veces 4 12,5 Total 32 100,0

Tabla 34. Recuento de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario en funcin del contrato del encuestado.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Informa Siempre 4 1 0 5

Habitualmente 15 6 2 23 Pocas veces 3 1 0 4

Total 22 8 2 32 Tabla 35. Recuento de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario en funcin de la experiencia del encuestado.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Informa Siempre 4 1 0 0 0 5


45

Habitualmente 4 11 1 3 4 23 Pocas veces 1 3 0 0 0 4

Total 9 15 1 3 4 32 Tabla 36. Recuento de casos respecto a la opinin de si se le informa de su situacin adecuadamente, con las alternativas posibles de tratamiento referente al usuario en funcin del sexo del encuestado.

Sexo



Total 8 24 32 Tabla 37. Frecuencia de si se respeta su opinin respecto al tratamiento

Frecuencia Porcentaje vlido Vlidos Siempre 5 16,1 Habitualmente 12 38,7 Pocas veces 13 41,9 Nunca 1 3,2 Total 31 100,0 Perdidos Sistema 1 Total 32

Tabla 38. Recuento de casos de si se respeta su opinin respecto al tratamiento en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Opinin Siempre 0 5 5

Habitualmente 4 8 12 Pocas veces 3 10 13 Nunca 1 0 1

Total 8 23 31


46

Tabla 39 Recuento de casos de si se respeta su opinin respecto al tratamiento en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Opinin Siempre 5 0 0 5

Habitualmente 7 4 1 12 Pocas veces 9 3 1 13 Nunca 0 1 0 1

Total 21 8 2 31 Tabla 40. Recuento de casos de si se respeta su opinin respecto al tratamiento en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Opinin Siempre 2 0 0 0 3 5 Habitualmente 1 8 0 3 0 12 Pocas veces 6 6 1 0 0 13 Nunca 0 1 0 0 0 1

Total 9 15 1 3 3 31 Tabla 41. Frecuencias de opinin sobre si se respeta la confidencialidad

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido

Porcentaje acumulado

Vlidos Siempre 2 6,3 6,3 6,3 Habitualmente 27 84,4 84,4 90,6 Pocas veces 3 9,4 9,4 100,0 Total 32 100,0 100,0

Tabla 42. Frecuencias de opinin sobre si se respeta la confidencialidad en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Confidencialidad Siempre 0 2 2

Habitualmente 7 20 27


47

Pocas veces 1 2 3 Total 8 24 32

Tabla 43. Frecuencias de opinin sobre si se respeta la confidencialidad en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Confidencialidad Siempre 2 0 0 2


Total 22 8 2 32 Tabla 44. Frecuencias de opinin sobre si se respeta la confidencialidad en funcin del la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Confidencialidad Siempre 0 0 0 2 0 2 Habitualmente 6 15 1 1 4 27 Pocas veces 3 0 0 0 0 3

Total 9 15 1 3 4 32 Tabla 45. Frecuencias de opinin sobre si no se le discrimina por ninguna razn

Frecuencia Porcentaje vlido Vlidos Siempre 5 17,2 Habitualmente 21 72,4 Nunca 3 10,3 Total 29 100,0 Perdidos Sistema 3 Total 32

Tabla 46. Frecuencias de opinin sobre si no se le discrimina por ninguna razn en funcin del sexo.


48

Sexo

Total Hombre Mujer Discrimina Siempre 0 5 5

Habitualmente 5 16 21 Nunca 0 3 3

Total 5 24 29 Tabla 47. Frecuencias de opinin sobre si no se le discrimina por ninguna razn en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Discrimina Siempre 5 0 0 5

Habitualmente 12 7 2 21 Nunca 2 1 0 3

Total 19 8 2 29 Tabla 48. Frecuencias de opinin sobre si no se le discrimina por ninguna razn en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Discrimina Siempre 1 2 0 0 2 5 Habitualmente 7 9 1 3 1 21 Nunca 1 1 0 0 1 3

Total 9 12 1 3 4 29 Tabla 49. Frecuencias de opinin sobre si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica



49

Tabla 50. Frecuencias de opinin sobre si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Consentimiento Siempre 0 4 4


Total 7 21 28 Tabla 51. Frecuencias de opinin sobre si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Consentimiento Siempre 3 1 0 4


Total 19 7 2 28 Tabla 52. Frecuencias de opinin sobre si se obtiene su consentimiento en caso de formar parte de una investigacin clnica en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Consentimiento Siempre 2 0 0 2 0 4 Habitualmente 2 7 1 1 1 12 Pocas veces 3 3 0 0 2 8 Nunca 2 2 0 0 0 4

Total 9 12 1 3 3 28 Tabla 53. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad

Frecuencia Porcentaje vlido Vlidos Siempre 2 6,3 Habitualmente 20 62,5


50

Pocas veces 10 31,3 Total 32 100,0

Tabla 54. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Intimidad Siempre 0 2 2


Total 8 24 32 Tabla 55. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Intimidad Siempre 2 0 0 2


Total 22 8 2 32 Tabla 56. Frecuencias de opinin sobre si se respeta su intimidad en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Intimidad Siempre 0 0 0 0 2 2 Habitualmente 8 8 0 3 1 20 Pocas veces 1 7 1 0 1 10

Total 9 15 1 3 4 32 Tabla 57. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital


51


Tabla 58. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Testamento Siempre 0 1 1


Total 6 21 27 Tabla 59. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Testamento Siempre 1 0 0 1


Total 18 7 2 27 Tabla 60. Frecuencias de opinin sobre si se consulta su testamento vital en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Testamento Siempre 0 1 0 0 0 1


52

Habitualmente 0 2 0 0 0 2 Pocas veces 2 8 0 1 1 12 Nunca 6 3 1 0 2 12

Total 8 14 1 1 3 27 Tabla 61. Frecuencias de opinin sobre si se custodia su documentacin


Tabla 62. Frecuencias de opinin sobre si se custodia su documentacin en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Documentacin Siempre 1 9 10


Total 8 24 32 Tabla 63. Frecuencias de opinin sobre si se custodia su documentacin en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Documentacin Siempre 7 2 1 10


Total 22 8 2 32 Tabla 64. Frecuencias de opinin sobre si se custodia su documentacin en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Documentacin Siempre 3 4 1 0 2 10 Habitualmente 4 7 0 3 2 16


53

Pocas veces 2 4 0 0 0 6 Total 9 15 1 3 4 32

Tabla 65. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional


Tabla 66. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional en funcin del sexo.

Sexo

Total Hombre Mujer Secreto Siempre 0 4 4


Total 8 24 32 Tabla 67. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional en funcin del contrato.

Contrato

Total Fijo Eventual Interino Secreto Siempre 3 0 1 4


Total 22 8 2 32 Tabla 68. Frecuencias de opinin sobre si se mantiene el secreto profesional en funcin de la experiencia.

Experiencia

Total Ms de 20 aos

De 16 a 20

De 11 a 15

De 5 a 10

Menos de 5 aos

Secreto Siempre 2 1 0 0 1 4 Habitualmente 6 9 1 3 3 22 Pocas veces 1 5 0 0 0 6

Total 9 15 1 3 4 32


54

Tabla 69. Frecuencias de opinin sobre si se divulga alguna informacin referente al usuario

Frecuencia Porcentaje vl

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