UNIVERSIDAD SAN PEDROFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

LA ETICA DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

MONOGRAFIA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE

LICENCIADA EN ENFERMERIAAUTORA: MIGUELINA PRUDENCIA JULCA HENOSTROZA. ASESORA: LIC. ROSA RIVERA GONZALESPgina

HUARAZ - PER 2012

1

INTRODUCCION

Enfermera como profesin se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y ms aceleradamente en las ltimas dcadas al igual que la medicina, estos adelantos demandan una formacin con calidad humana,

cientfica, tcnica y tica, para atender todas las respuestas humanas del paciente familia y comunidad, que se han modificado por los adelantos biotecnolgicos, los nuevos estilos de vida, los cambios socioeconmicos, las nuevas estructuras de la familia debido a la migracin, medioambiente contaminado por el mismo hombre, aparecimiento de otras culturas

minimizando lo tradicional, especialmente en aspectos sanitarios.

Esta realidad demanda una formacin y prctica de salud fortalecida con conocimientos de las ciencias biolgicas y sociales como la sociologa, antropologa, psicologa, filosofa, tica, biotica, etologa y la misma

teologa, que oriente el trabajo en equipo y multidisciplinario de las personas profesionales y no profesionales que hacemos salud.

La formacin de la enfermera a nivel de pre y postgrado debe dar ms nfasis a la tica y biotica, as como la educacin continua en un trabajo comprometido entre las escuelas y los servicios hospitalarios y de atencin

Esta formacin apunta a una atencin de calidad y con calidez al paciente /usuario, familia y comunidad, para promover el auto cuidado, la

Pgina

2

primaria como son los centros y puestos de salud.

promocin y fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y la recuperacin y rehabilitacin derechos y su entorno. de la salud, respetando su dignidad, sus

Pgina

3

CAPITULOI

1.1.

CONTEXTO GENERAL

1.1.1. HISTRICO: En las dcadas de los 60 y 70 la imagen de la enfermera experimenta un gran cambio. La figura de la enfermera como abogada o defensora del paciente entiende de manera diferente la tarea de cuidar: proteger y defender los derechos del paciente; preparar al paciente fsica y psquicamente para que se defienda de las agresiones potenciales de mdicos y estructuras sanitarias 13. El fundamento tico de la obligacin de cuidar es el principio de autonoma; autonoma que reivindica para ella como profesin independiente, y autonoma para el paciente que es amenazado por un ambiente hospitalario hostil que menoscaba sus derechos.

1.1.2. SOCIAL

Uno de los problemas fundamentales que viene afrontando la sociedad actual es la prdida de valores personales, sociales y universales que determina que las conductas se vayan distorsionando salindose de los marcos de convivencia establecidos, relacionado con el cumplimiento de las

responsabilidades asumidas por los diferentes profesionales. De ello no esPgina

ajeno el profesional de enfermera que en su condicin humana est influenciado por un patrn de valores o anti valores en la atencin del paciente.

4

En los centros universitarios de formacin de los profesionales de la enfermera, como en todas las profesiones, se da mayor prioridad y nfasis la formacin acadmica, descuidando la parte tica, valorativa y humana de las personas; sin embargo en los momentos actuales, nuestra sociedad exige, ms que profesionales competentes, profesionales con slidos principios morales y ticos

A raz del presente trabajo, se evidencia que las asignaturas relacionadas a la tica profesional y biotica, como disciplinas fundamentales que

complementen la formacin cientfica y tecnolgica del profesional en enfermera, se descuidan en los centros de formacin universitaria, y como consecuencia de ella, se percibe el bajo nivel de cumplimiento de la tica y compromiso con la atencin eficiente y humana de los pacientes en los centros de salud y hospitales.

1.1.3. NACIONAL

Con advenimiento

de los tiempos modernos en que ha prese ntado un

desarrollo vertiginoso de la ciencia y la tecnologa, a ocurrido tambin un deterioro progresivo de los principios, morales en los diferentes gruposPgina

sociales resultado de ello son los incrementos observados en la criminalidad, perdida de los valores fundamentales, conflicto social, incremento de la corrupcin, incumplimiento de valores ticos y moral y en fin todo un conjunto

5

de debilidades humanas que lo peor del caso, es que incluyen a personal profesional y personas comunes, afectando numerosos pases entre ellos el nuestro. de manera significativa a

De acuerdo a los informes diagnsticos elaborados por los organismos rectores de salud a nivel nacional, coinciden que la situacin contextual del servicio deja mucho que desear, encontrndose actualmente afrontando tres tipos de problemas fundamentales: por un lado la inadecuada gestin del sector, donde las autoridades no orientan debidamente las polticas que el sector debe afrontar a estas alturas del siglo XXI para cubrir las necesidades prioritarias de la poblacin. Por otro lado, Incluye dificultades como la falta e insuficiencia de infraestructura como hospitales, centros de salud, postas mdicas, y otras dependencias. Esta limitacin primera, est directamente relacionada con la falta de personal profesional calificado, as como una escasa o falta de implementacin de equipamiento que pueda permitir a un mejor servicio de salud.

Otro problema que afecta el servicio en las instituciones de salud pblica en el Per tienen que ver directamente con la interrelacin directa de la

enfermera con los pacientes, donde es notoria la insatisfaccin de los pacientes al no recibir un trato y respeto a su dignidad humana, que laPgina

enfermera incurre, a pesar de ser una profesional que debe conocer

y

practicar los sagrados principios de su tica profesional, y que los incumple por razones de carcter, desorganizacin de la institucin, deficiente ambiente

6

y clima institucional, generando un descontento generalizado en los pacientes que est a su cargo.

Incidiendo en las dificultades que brinda y muestra este servicio, son muy notorios los problemas relacionados a la gestin o intervencin de los

recursos humanos, en este caso el personal de enfermera. El caso especfico se refiere que las enfermeras, quienes por diferentes motivos y factores no prestan sus servicios con la debida dedicacin y profesionalismo generando cierto descontento, rechazo, crticas y quejas internos y externos de parte de los pacientes

y de los que se encuentran hospitalizados en pleno por la misma condicin de enfermos

proceso de recuperacin; quienes

requieren de una atencin y dedicacin personalizada, tanto en el aspecto de atencin profesional mdico como a nivel de persona que debe ser tratado con consideracin, trato amable, confianza y motivacin, elementos fundamentales en el proceso de recuperacin.

Este desempeo deficiente de los profesionales de enfermera tiene como causal fundamental limitaciones en su formacin profesional, donde la

institucin universitaria que la form posiblemente haya demostrado deficiencias en la formacin acadmica; por un lado posiblemente dando mayor importancia a la formacin cientfica o tecnolgica, pero descuidando laPgina

formacin humana valorativa que tiene que ver mucho con el enfoque del desarrollo humano en la formacin profesional mdica. Por otro lado, es posible tambin, que se haya descuidado las asignaturas relacionadas a la

7

tica profesional y biotica como disciplinas fundamentales que complementen la formacin cientfica y tecnolgica del profesional en enfermera.

1.1.4. LOCAL Estos problemas vienen notndose en las instituciones de nuestra localidad en que algunos profesionales de enfermera demuestran muchas limitaciones y deficiencias en las atenciones del paciente, suscitndose con relativa frecuencia cuando una persona ingresa al hospital es tratada como una desconocida o marginada, no como ser humano sino como un numero de cama, un diagnostico o un rgano enfermo, esto genera un malestar para el enfermo por lo tanto la falta de tica profesional, deriva implicancias negativas en la prctica de la tica del cuidado y atencin.

Este cuadro polmico que se manifiesta por la relacin y presencia de dos factores causales como las limitaciones en la formacin profesional e

incumplimiento de la tica profesional especialmente en la tica del cuidado.

Pgina

8

1.2.

OBJETIVO GENERAL:

Describir la importancia de la tica de la enfermera en el cuidado del paciente hospitalizado.

Pgina

9

CAPITULO II MARCO CONCEPTUAL2.1. LA ETICA

Es un juicio de valores, un proceso activo en cada persona que va desde el interior de cada uno de nosotros hacia el exterior, la tica exige una evaluacin frente a los dilemas que vivimos cada da. Podramos decir que la tica es el arte de aprender a vivir con otros, reflexionando sobre los hechos en busca de una vida armoniosa.

Para el anlisis tico, la enfermera debe tener muy claro que el bien interno o el pilar sobre el que se desarrolla la enfermera es el cuidado de las personas. La filsofa Adela Cortina, dice que cumpliendo sta meta es que la actividad de enfermera cobra sentido y legitimidad. El muy conocido enfermero espaol, Julio Vielva Asejo, seala que tica y enfermera son convergentes; ambas contemplan al hombre en su totalidad y sus caractersticas, por su parte, Sporken P., afirma obrar correctamente desde el punto de vista de la tica y viceversa.

Pgina

10

2.2.

BIOETICA.

La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), as como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.

En su sentido ms amplio, la biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales.

La biotica es una disciplina relativamente nueva, y el origen del trmino corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn Fritz Jahr, quien en 1927 us el trmino Bio-Ethik en un artculo sobre la relacin tica del ser humano con las plantas y los animales. Ms adelante, en 1970, el onclogo norteamericano Van Rensselaer Potter utiliz el trmino bioethics en un artculo sobre "la ciencia de la supervivencia.

2.2.1 PRINCIPIOS DE LA BIOTICA

A) PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA: Este se refiere a la inocuidad de la medicina, en la prctica clnica hay que evitar hacer dao. En trminos ticos, es la relacin directa enfermerapaciente no producir lesiones en la integridad del paciente que no sean las estrictamente teraputicas.

Pgina

11

Implicaciones en la Enfermera Evitar el dao deliberado, excepto cuando necesariamente la enfermera va infringir un dao a la integridad del paciente, como es el caso cuando se aplica una inyeccin, se canaliza una va o se inserta una sonda.

B) PRINCIPIO DE BENEFICENCIA ste principio pretende que la actuacin de la enfermera sea beneficiosa para el paciente. Hay que obrar buscando el bien del enfermo en trminos teraputicos, este principio ha seguido la enfermera durante muchos aos y tiene su expresin tica y complementaria con el anterior, en la expresin de hacer el bien y evitar el mal.

Implicaciones en la Enfermera Todas las intervenciones de la enfermera deben ir orientadas a proporcionar beneficios sanitarios a los pacientes, como por ejemplo se debe garantizar una adecuada preparacin de medicamentos para lograr los efectos teraputicos en el paciente.

hacer discriminaciones por algn o ningn motivo, no solo de raza o ideologa, sino tampoco por razones de edad, inteligencia, nivel

Pgina

Exige tratar a todas las personas con la misma consideracin, sin

12

C) PRINCIPIO DE JUSTICIA

sociocultural, comportamiento, etc. Adems hay que tener en cuenta que la vida y salud no son solamente bienes personales, sino tambin sociales; cada persona debe ocuparse de la salud de los dems junto con la suya. Este principio hace referencia asimismo al bien desde el punto de vista de la sociedad.

Implicancias en la Enfermera Debemos brindar un trato con calidad y calidez a todos los pacientes con quienes tengamos que interrelacionarnos, no debemos hacer discriminacin de ningn tipo, ya que ello conlleva a disminuir la autoestima del paciente y por ende de la familia.

D) PRINCIPIO DE AUTONOMA Este principio, de carcter liberalradical pone nfasis en que en la relacin pacienteenfermera, la prioridad en la toma de decisiones sobre la enfermedad es la del paciente, que decide lo que es conveniente para l, durante dicho proceso. Esta toma de decisiones es un derecho que para ser ejercido requiere una informacin adecuada, el consentimiento a cualquier intervencin en un sujeto capaz tiene que darla el paciente para lo cual la

Pgina

13

enfermera debe recabarlo habiendo informado adecuadamente.

Implicancias en la Enfermera Toda actividad que realiza la enfermera debe tener por anticipado la informacin y la resolucin de todas las inquietudes que tenga el paciente al respecto; as el paciente se encuentre inconsciente no debemos obviar la informacin que tenemos que dar al paciente porque lo ltimo que se pierde es la audicin.

Cada uno de estos principios provee pautas para actuar y seala las obligaciones que todo ser humano tiene con respecto a otro. Es decir, son obligatorios y deben ser respetados excepto cuando entran en conflicto entre s, en cuyo caso se debe seguir el que tenga ms peso de acuerdo a las circunstancias.

Las enfermeras(os) deben tomar en cuenta en su rea de trabajo y la vida diaria los principios ticos y biticos para elaborar su trabajo de una forma eficaz.

Pgina

14

CAPITULO III TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA3.1. FLORENCE NIGHTINGALE: En el siglo XIX, Nightingale expres su firme conviccin de que la prctica de enfermera era intrnsecamente distinta a la del mdico. Porque enfermera consiste en colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l (Nightingale). La orientacin filosfica se basa en la interaccin de las personas y del entorno, un principio diferente al utilizado por los mdicos. Escribi 147 libros sobre: administracin, salud, estadstica, filosofa, emigracin, proteccin de los aborgenes, hambre, castigo, disciplina, economa, pjaros, sufragio de la mujer y problemas de la India. Notas de enfermera es un libro que encierra la filosofa de nuestra profesin, fue traducido al francs, italiano y alemn, describe lo que las enfermeras deben hacer y dejar de hacer, no es un manual para cuidar enfermos, ella deca que Cada mujer es una enfermera, en un mes se vendieron 15.000 ejemplares en esa poca. Se cree que este libro contiene el primer Cdigo de tica cuando dice que la enfermera no ser: chismosa, charlatana, infidente, atrasada, faltona, ignorante, negligente. Practicar siempre las virtudes, principios y valores siendo: moderada, responsable, fiel,Pgina

respetuosa, observadora, honesta, minuciosa, rpida, de buenos sentimientos. Nightingale, enfatiza el cuidado de la naturaleza, para la vida, el desarrollo de la persona, su salud y curacin cuando se ha enfermado.

15

3.2. ERNESTINE WIEDENBACH: Su orientacin filosfica indica a las enfermeras lo que deben hacer como una forma de filosofa del arte basada en cuatro elementos: filosofa, objetivo, prctica y arte; la meta principal hacia donde la enfermera dirige sus esfuerzos, es una persona que piensa, siente y acta, sobrepasa la intencin inminente de misin o funciones a travs de actividades dirigidas especficamente al bien del paciente que es un principio de beneficencia. Dice que: la enfermera tendr una actitud positiva hacia la vida y un cdigo de conducta que motiva su accin, gua el pensamiento e influye en la toma de decisiones. Los tres componentes esenciales de la filosofa de enfermera son: veneracin por la vida, respe to a la dignidad, al valor, la autonoma e individualidad de cada persona; decisin para actuar de forma dinmica a partir de ideas propias.la enfermera respetar al paciente que tiene atributos, problemas cualidades, aspiraciones, necesidades y capacidades personales.

3.3. VIRGINIA HENDERSON: Considera que la enfermera cumple funciones independientes, interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades de los pacientes. Trata de: la responsabilidad de la enfermera para ayudar a recuperar la salud al enfermo, o si no es capaz de aliviar el dolor ayudar a morir

Pgina

una unidad.

16

con tranquilidad; la persona y la familia son consideradas y respetadas como

3.4. FAYE GLENN ABDELLAH: Su teora se basa en el mtodo de resolucin de problemas, hace hincapi que: las enfermeras son responsables de mantener una atmsfera saludable en la habitacin, en la casa y la comunidad del cliente. Utiliza 21 problemas de enfermera como una gua par a el cuidado del enfermo.

3.5. LYDIA E. HALL: Resalt la funcin autnoma de la enfermera, esta teora se aplica a los pacientes adultos que han sufrido una enfermedad aguda, el objetivo es rehabilitar al paciente y transmitirle un sentimiento de xito en trminos de autorrealizacin y autoestima. Dice que el paciente debe recibir solo cuidados de enfermeras profesionales que sean las responsables del cuidado integral.

3.6. JEAN WATSON: Dice que: los pacientes necesitan una atencin integral que fomente el humanismo, la salud y la calidad de vida estos son principios bioticas en la atencin sanitaria. Enfermera ofrece los cuidados y el paciente/usuario es libre de elegir la mejor accin en un momento concreto.

3.7. PATRICIA BENNER: Teorizante de la enfermera clnica manifiesta que otro tema importante de la tica en enfermera es el poder, escribe sobre la naturaleza de las jerarquas en el cuidado de la salud del paciente, familia y comunidad porque existen patrones sistemticos de dominio y subordinacin,

Pgina

17

que son parte integral del cuidado Las enfermeras estn conscientes de estos patrones, dada la gran responsabilidad que tienen que asumir frente los pacientes, familia, comunidad, mdicos, administradores y colegas.

Pueden surgir problemas ticos cuando las enfermeras ejercen poder sobre otros y cuando ellas mismas carecen de poder. Por lo general las enfermeras se enfrentan ms con dilemas que con problemas de fcil solucin. En ocasiones asumen riesgos en virtud del genuino inters de ayudar al paciente.

Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera salgan en su defensa, porque tienen ms confianza en la enfermera, y ella puede ser el puente entre el paciente y el mdico, a esto Benner lo llama Poder de amparo, que se fundamenta en 31 competencias asociadas. Benner, define a la: enfermera como una prctica de asistencia que se gua por el arte de la moralidad y la tica del cuidado y la responsabilidad.

3.8. DOROTHEA OREM: Formul la Teora General de Enfermera compuesta de tres teoras relacionadas entre s:

1. teora del auto cuidado, 2. teora del dficit de auto cuidado y 3. teora de los sistemas de enfermera.

Pgina

18

ticamente hace referencia al entorno que consta de factores ambientales, que son externos al paciente/usuario, familia y comunidad; elementos ambientales; condiciones ambientales que son los alrededores psicosociales y fsicos externos; y ambiente de desarrollo, que es la promocin del desarrollo personal mediante la promocin para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta para la satisfaccin de estas metas; incluye la formacin de la enfermera en actitudes y valores para el servicio al paciente/usuario, familia y comunidad. 3.9. JEAN WATSON: Define a la enfermera como filosofa y ciencia, dice que: la formacin de las enfermeras debe tener una base ontolgica y epistemolgica para la orientacin de su prctica como un proceso de asistencia humana en enfermera y de la investigacin para mejorar nuestra contribucin a la sociedad. La asistencia es un ideal moral ms que conducta orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la humanidad en el sistema de asistencia sanitaria. El objetivo de enfermera es conseguir el ms alto grado de armona entre mente, cuerpo y alma que engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno mismo, auto cuidados y auto curacin, al tiempo que aumenta la diversidad. Se debe formular un sistema de valores humano-altruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la formacin de las enfermeras.

familia y comunidad. Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los dems para ser ms autnticas, sinceras y humanas. Aplicar el proceso de atencin de

Pgina

La inculcacin de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario,

19

enfermera para la resolucin de problemas y toma de decisiones junto con el paciente, familia y equipo de salud. 3.10. IMOGENE KING: Dice que el objetivo de enfermera es: ayudar a las personas a mantener su salud, para que desempeen sus roles y parte de los siguientes supuestos: Las personas, pacientes/usuarios, son seres nicos y holsticos, que difieren de sus respuestas humanas, deseos y objetivos, y su propia cultura que tiene que ser respetada; son sistemas abiertos que estn relacionados con su entorno, que tienen la capacidad de pensar racionalmente para conocer, elegir, tomar decisiones sobre su tratamiento.

3.11. NANCY ROPER: Trata en su teora de los aspectos socioculturales, de los valores ticos y ambientales en el cuidado de enfermera y en los factores polticos econmicos indica los problemas legales. Analiza las actividades de la vida desde el inicio hasta la muerte y el estado agonizante de los pacientes y el duelo de sus allegados. Enfatiza sobre el mantenimiento de un ambiente seguro, como un principio para la proteccin del paciente/usuario, familia y comunidad. Las enfermeras deben estar conscientes de la individualidad vital de cada paciente para aplicar la enfermera individualizada.

Pgina

20

3.12. MADELEINE LEININGER: En su teora de la Enfermera Transcultural, se refiere a la diversidad y universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que nuestro pas es pluricultural y multitnico. Esta teora tiene el Modelo Sunrise que consta de cuatro niveles y que desde el punto de vista de la biotica es valioso. El nivel uno representa la visin del mundo y los sistemas sociales, permite el estudio de la naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados de enfermera desde tres perspectivas: micro perspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva media (factores ms complejos de una cultura especfica) y macro perspectiva (fenmenos transversales de diversas culturas). En el nivel dos: proporciona informacin acerca de los individuos, familias, comunidades e instituciones en diferentes sistemas de salud. En el nivel tres proporciona informacin sobre los sistemas tradicionales, como: valores, creencias y prcticas culturales y profesionales de salud, que actan en una cultura. El nivel cuatro, determina el nivel de las acciones y decisiones de los cuidados de enfermera coherentes culturalmente.

As los cuidados de enfermera con enfoque cultural son beneficiosos, significativos, provechosos, satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades culturales que contribuyen al bienestar de las personas,/usuario, familias, grupos y comunidades, adems es importante la intervencin de la enfermera transcultural para ayudar a afrontar discapacidades y respetar la cultura en la agona y en la muerte para que estas sean dignas..

Pgina

21

C A P I T U L O IV TICA DEL CUIDADO4.1. EL CUIDADO DE ENFERMERA:

El cuidado es el objeto de la enfermera y aunque no exista una definicin precisa, se ha descrito su naturaleza, su esencia, sus propiedades y sus caractersticas.

Segn Orrego y Ortiz (2001) el proceso de cuidar es el resultado de una construccin propia de cada situacin; se origina con la identificacin de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas, familias o colectivos que demandan cuidados. Rally Gadow, define cuidado como asistir a un individuo a interpretar su propia realidad, cuidar es la esencia de enfermera, en su participacin con el paciente, en a determinacin del sentido nico que para l tiene la salud, la enfermedad y a muerte.

Por ello el cuidado, representa el ncleo de la especificidad de Enfermera, entendindose como ncleo el conjunto de deberes y responsabilidades especficas de una profesin (Campos 1997). Su objeto de trabajo no es la enfermedad, sino las necesidades de salud de las personas.

Pgina

22

4.2. CARACTERSTICAS ESENCIALES DEL ACTO DE CURAR Y CUIDAR:

Curar se define como intervenir sobre la enfermedad y cuidar como las actividades que permiten alcanzar un mayor grado de bienestar.

Para Hipcrates, el arte de curar se codifica en cuatro caractersticas importantes: ante todo, jams hacer dao; siempre que sea posible, suavizar; a veces, curar; pero siempre tranquilizar. Cuidar exige a los profesionales de salud utilizar dos de sus cualidades humanas: la capacidad de razonar y a capacidad de sentir, demostrando empata hacia el paciente.

Esto refuerza una vez ms la idea de que la humanizacin del cuidado es una responsabilidad profesional ineludible, implcita en el quehacer asistencial y desde siempre, ha sido un reto para la tica profesional. Se entiende el cuidado como la capacidad de asistir, conservar, recelar o preocuparse por algo o alguien.

4.3. LAS CARACTERSTICAS DEL CUIDADO:

a) Integral: Porque abarca todos los aspectos de la persona hospitalizada: psicolgicos, fsicos, biolgicos, sociales, econmicos y espirituales, no slo

concepcin hasta el final de su vida.

Pgina

familia, logrando as satisfacer todas las necesidades del paciente desde su

23

en el centro hospitalario sino tambin en la comunidad con ayuda de la

b) Continuo: Porque el profesional planifica sus intervenciones hacindose que se extienda sin interrupciones y en forma permanente, las 24 horas de da, segn las necesidades del paciente, as cambie la etiologa de la enfermedad, hasta lograr la recuperacin de la salud. c) Oportuno: Porque el cuidado, est dado por una atencin que es brindada cada vez que el paciente lo requiere y de acuerdo a sus necesidades en un tiempo determinado con el propsito de satisfacerlas para mejorar la salud. d) Efectivo: Porque el cuidado que brinda el enfermero ha sido el ms indicado tomando en cuenta las caractersticas de la persona y de la enfermedad, logrando as resultados favorables para la pronta recuperacin de la salud. e) Dinmico: Porque el cuidado es cambiante, constantemente se actualiza dependiendo de la edad, la enfermedad y los fenmenos que afectan el entorno del paciente. f) Humanstico: Porque se brindan cuidados haciendo sentir a la persona, como ser humano respetando la dignidad de la persona, su vida y autonoma, no haciendo dao desde su concepcin hasta el fin de su vida. Segn Maslow el sujeto debe sentirse valioso como ser humano, es decir, autoestimarse y debe dejarse que el paciente exprese sus sentimientos e indagar el tipo de relacin con su familia.

Pgina

24

4.4. TICA DEL CUIDADO ENFERMERA (O):

Relacionar y articular el sentido humanstico al desarrollo cientfico y tcnico de la profesin de Enfermera, es un compromiso tico que tiene la enfermera como cuidadora de otras personas, incluso de s misma, es necesario por lo tanto, motivar la reflexin y discusin entre los profesionales de Enfermera sobre el tema de la humanizacin y su relacin con su quehacer cotidiano, como es el cuidar. En nuestro pas, los contenidos curriculares en la formacin de enfermeras, sigue siendo fuerte en las ciencias bsicas biomdicas y en reas especficas de su campo de accin (cursos de carrera), desde la perspectiva cientfica y tcnica de su disciplina, pero es dbil en la formacin humanstica, incurriendo en la carencia de espacios acadmicos de profundizacin tica, biotica psicolgica, sociolgica y antropolgica, entre otros, en donde el futuro profesional reconozca a la persona, no solamente desde su vulnerabilidad fsica, sino tambin, como aquel ser con necesidad de ejercer su libertad, autodeterminacin, identidad cultural y plenitud espiritual, es decir, el reconocimiento de su integridad corporal, psicolgica, social, cultural y espiritual. La formacin humanstica de la enfermera, le facilitar una permanente reflexin y anlisis honesto de sus actos, desde sus valores personales, los valores profesionales y los principios ticos como son: beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), preocupada por esta situacin, explora medidas con las cuales se minimice el abismo entre la formacin profesional, el sistema de salud, la tecnologa y el trato humanizado.

Pgina

25

Reto que ha motivado la promulgacin de la poltica de formacin integral para el desarrollo humano de los profesionales de la salud, en bsqueda de la proteccin de los derechos de las personas, a partir del lema: Trato humanizado a la persona sana y enferma, este organismo enfatiza que la Humanizacin: Es un proceso de comunicacin y apoyo mutuo entre las personas, encausada hacia la transformacin y comprensin del espritu esencial de la vida . Mundialmente, la profesin de Enfermera, es reconocida como un: Servicio esencial para la humanidad y constituye un capital humano de suma importancia para el campo de la salud por su aporte al cuidado del proceso vital humano, por su enlace dinmico entre los sistemas de Salud y las poblaciones, por su contribucin al logro de mejores condiciones de vida y por la felicidad de las personas. Segn la colega Nelly Garzn, en la relacin enfermera (o) y sujeto de cuidado es indispensable respetar su individualidad, su dignidad, sus derechos, sus necesidades, su cultura, su historia y el ejercicio de su autonoma. Entre las estrategias que favorecen el proceso de humanizacin en la prctica de Enfermera se plantean: Profundizacin en la concepcin de persona mediante un anlisis de las diferentes Teoras de Enfermera y su aplicacin en el rea de desempeo.

Pgina

26

Consolidacin de grupos de estudio, anlisis y reflexin acerca de las vivencias y experiencias de cuidado en el quehacer cotidiano. Conformacin y dinamismo de los Comits de tica y biotica de las instituciones del sector salud. Autogestin del crecimiento humano como persona y como profesional, mediante procesos de cualificacin permanente. Decisin y actuacin en el marco de una tica de la responsabilidad, previendo dinmicas de evaluacin y realimentacin. Estos elementos de reflexin y estrategias orientan al profesional de Enfermera en las diferentes reas de desempeo, ya sea en la asistencia, en la docencia, en la investigacin y/o en la administracin, porque independientemente de su dedicacin, persiste el ser humano como actor esencial en los diferentes procesos del cuidado de la salud. El bienestar es el mejor inters del paciente y debe ser prioridad para el profesional de enfermera. El enfermero debe asistir cuando sea posible y adems ayudar a los pacientes a sobrellevar la enfermedad, la invalidez, y la muerte. En todas las circunstancias, el enfermero debe ayudar a mantener la dignidad de la persona y respetar la individualidad de cada persona. La relacin tiene mutuas obligaciones. El enfermero debe ser

con compasin y respeto. El paciente debe entender y consentir el tratamiento y debe participar con responsabilidad en la atencin. Aunque la enfermera

Pgina

27

profesionalmente competente, actuar con responsabilidad y tratar al paciente

merece una compensacin justa por los servicios prestados, la profesionalidad y el sentido del deber hacia el paciente y la sociedad, deben tener preeminencia sobre la preocupacin por la compensacin; la obligacin primordial de la enfermera es para con el paciente. La enfermera debe ser flexible y abierta a las preocupaciones del paciente. Hay ocasiones en que las creencias religiosas, culturales u otras del paciente indican decisiones que van en contra del consejo profesional de enfermera. La enfermera est obligada a tratar de entender claramente las creencias y puntos de vista de su paciente. Luego de tratar seriamente de resolver las diferencias, si la enfermera no puede seguir los deseos del paciente, debe retirarse y ceder el cuidado del paciente a otro colega.

Pgina

28

CAPITULO V EL CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA Y LA LEY 27669 5.1. CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA:El Cdigo de tica y Deontologa, es el conjunto de normas que guan el actuar de las (os) enfermeras (os), basado en los principios bioticas y valores morales fundamentales que rigen la profesin.

El Cdigo de tica y Deontologa del Colegio de Enfermeras(os) del Per, obliga el cumplimiento de las disposiciones contenidas, a todas las enfermeras(os) peruanas colegiadas, sea cual fuere la modalidad de su ejercicio profesional; igualmente es de aplicacin a las enfermeras(os) extranjeras que por convenios o tratados internacionales ejerzan

ocasionalmente en el pas.

El Cdigo de tica, fue elaborado y aprobado con Resolucin N 0074-CEP-CN del 21 de Marzo de 1980, desde esa fecha a la actualidad ha tenido hasta cuatro modificatorias, siendo la ltima 18-12 del ao 2008 y que rige a partir del 1 de Enero del 2009 est en vigencia actualmente.

Nuestro Cdigo de tica y Deontologa actual, consta de 8 captulos y 94 artculos y dos anexos los cuales guan nuestro actuar diario en las acciones que desarrollamos como profesionales enfermeras (os)

Pgina

29

En relacin al presente trabajo, El Cdigo de tica nos menciona en sus captulos I La Enfermera y la Persona, II La Enfermera y la Sociedad y III La Enfermera y el Ejercicio Profesional, todas las pautas ticas que nos gobiernan en relacin al trato directo con la persona que se encuentra hospitalizada, respetando su autonoma, sus creencias, el aspecto cultural y las dems caractersticas individuales que presentan las personas.

Como enfermeras (os) tenemos la obligacin de respetar y hacer respetar el Cdigo de tica y Deontologa, estar vigilantes a su incumplimiento, y llamar a la reflexin a las enfermeras (os) que estn al margen de este cdigo quiz por desconocimiento o por carencia de valores ticos y morales.

Para hacer cumplir lo que estipula nuestro Cdigo de tica, tambin debemos tener muy presente los derechos que tienen los pacientes, los cuales estn descritos en la ley 26842 Ley General de Salud, en su artculo 15, que menciona lo siguiente:

Artculo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad. b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su historia clnica, con las excepciones que la ley establece. c) A no ser sometida sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes. d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condicin experimental

Pgina

30

de estos, de los riesgos que corren y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida de hacerlo. e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectase. f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones al servicio. g) A que se le d en trminos comprensibles informacin completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnstico, pronstico y alternativa de tratamiento, as como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se prescriban y administren. h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previo a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como negarse a este. i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita copia de la epicrisis de su historia clnica.

Pgina

31

5.2. LA LEY DEL ENFERMERA (O ) PERUANO: La Ley 27669, promulgada el 15 de febrero del 2002 y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 004-2002-SA, de fecha 21 de Junio del 2002, en toda su extensin de sus 6 captulos, 19 artculos y 2 disposiciones complementarias y finales; dio pautas claras en cuanto al desempeo profesional de la enfermera (o) y en su entonces revolucion el marco legal de todas las profesiones relacionadas a las ciencias de la salud. En relacin a la parte tica y al contacto directo con el paciente en su Captulo II DE LA RESPONSABILIDAD Y FUNCIONES DE LA

ENFERMERA(O), en su Artculo 8 De las Responsabilidades de la Enfermera(o), menciona que son responsabilidades de la enfermera(o) la defensa de la vida, desde su concepcin hasta la muerte natural, la promocin y cuidado integral de la salud, la participacin conjunta en el equipo

multidisciplinario de salud, en la solucin de la problemtica sanitaria de la persona, la familia y la comunidad, as como en el desarrollo socioeconmico del pas; y en su Artculo 9 De las Funciones de la Enfermera(o), menciona las directivas precisas para desempear nuestras funciones y nos hace mencin a un instrumento propio de nuestra carrera como es el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) en todas sus etapas; que nos permitirn actuar en base a principios ticos y cientficos lo que ir en beneficio de la poblacin merecedora

Pgina

32

de nuestros cuidados.