Trabajo social obesidad
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UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE MONTERREY LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA Proyecto de Contribución Social Obesidad Infantil Daniela Alejandra Santana Peña 900512 Ilse Alejandra Rosas Magallanes 154185 Amira Azalea Mitze Baena Trujillo 144061 Ángel Alfonso González Soto 151200
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UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE MONTERREY
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
Proyecto de Contribución Social
Obesidad Infantil
Daniela Alejandra Santana Peña 900512
Ilse Alejandra Rosas Magallanes 154185
Amira Azalea Mitze Baena Trujillo 144061
Ángel Alfonso González Soto 151200
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I.- INTRODUCCIÓN
1.1 Problemática: Obesidad Infantil ......................................................................... 4
1.2 Definición de obesidad infantil .......................................................................... 8
Explicación teórica de la Obesidad Infantil ................................................................ 14
Antecedentes sobre el estudio de la obesidad infantil ............................................... 17
Factores relacionados con la obesidad infantil .......................................................... 20
Evaluación de la obesidad infantil ............................................................................. 25
Enfermedades asociadas con la obesidad ................................................................ 29
Estrategia de tratamiento para la Obesidad Infantil ................................................... 30
Prevención de la obesidad infantil ............................................................................. 38
1.3 Fundamentación. ............................................................................................... 42
1.3.1 Por qué se considera importante esta problemática .................................. 42
1.3.2 Qué motivos sociales o personales los llevaron a elegir la problemática 45
1.3.3 Cómo se relaciona esa problemática con la carrera de Lic. en Psicología
................................................................................................................................ 489
1.3.4 Cómo se relaciona esa problemática con las asignaturas de la Lic. En
Psicología..................................................................................................................52
II. DIMENSIONES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE LA PROBLEMÁTICA
2.1 Cuantificación del problema a nivel Nacional ................................................ 53
2.2 Descripción Cualitativa de la Obesidad Infantil...............................................60
2.2.1 Consecuencias en la Sociedad, familia e individuo.....................................66
2.2.2 A quién irá dirigida la Propuesta presentada en el proyecto......................74
3
III. INICIATIVAS EXISTENTES PARA LA SOLUCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
3.1. Instituciones que deberían contemplar esta problemática como parte de
sus actividades.........................................................................................................75
3.2. Descripción de las funciones, programas u objetivos de dichas
instituciones .............................................................................................................76
3.2.1. Datos de los responsables de las mismas...................................................78
3.3. Descripción, en detalle, de los programas, estrategias o iniciativas de
dichas instituciones, dependencias u organismos para el apoyo a esta
problemática..............................................................................................................79
3.4. Resultados obtenidos por estas instituciones...............................................92
IV. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA DEL EQUIPO ANTE LA
PROBLEMÁTICA
4.1. Descripción detallada de la propuesta del equipo........................................98
4.2. Requerimientos................................................................................................103
4.3. Beneficios de la propuesta.............................................................................109
4.3.1. Para la institución receptora del programa
4.3.2. Para los usuarios del programa
4.3.3. Para los estudiantes de la UMM
V. CONCLUSIONES ............................................................................................... 110
4
I.- INTRODUCCIÓN
1.1 Problemática: Obesidad Infantil
Uno de los problemas de nutrición lo conforma la obesidad infantil, que ha ido
creciendo de forma alarmante en los últimos años. Actualmente, México ocupa el
primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos,
precedido sólo por los Estados Unidos. Problema que está presente no sólo en la
infancia y la adolescencia, sino también en población en edad preescolar.
Según el médico pediatra del Hospital General de Zona No. 33, Eliud Villarreal
Gallegos (2013) , es algo severo ya que se manifiesta con mayor frecuencia en
nuestro país, al grado de considerarlo no sólo como un problema de salud, sino
como un problema social; Los menores con obesidad, destacó, pueden verse
afectados por varios factores de riesgo, "como el síndrome de resistencia a la
insulina, problemas de hipertensión, afectaciones renales, problemas ortopédicos,
dificultades con la piel, incluso afectación emocional y en algunos casos los niños
pueden ser pre-diabéticos.
La doctora Idalia Aracely Cura Esquivel del departamento de Pediatría del Hospital
Universitario (HU), argumenta "El sobrepeso y la obesidad conllevan a un mayor
riesgo de mortalidad, así como al desarrollo de múltiples padecimientos,
especialmente enfermedad coronaria y diabetes tipo 2, que hoy por hoy son las
5
principales causas de muerte en adultos en nuestro país, debido a que en México la
obesidad infantil es un problema creciente, y actualmente somos el país número uno
en este problema a nivel mundial; quisimos evaluar a nuestros niños a fin de
identificar a qué edad aparecen estos problemas de salud, la relación de factores
genéticos para riesgo cardiovascular y obesidad, observa que la exposición de
individuos genéticamente predispuestos al conjunto de estos factores de riesgo
cardiovascular desde niños, podría inducir cambios en las arterias que iniciarían el
desarrollo de arteriosclerosis en etapas tempranas de la vida."
Es importante que la familia mexicana conozca las consecuencias de la obesidad
infantil, como la diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, el colesterol elevado
y el hígado graso. Hace 30 años estas enfermedades sólo aparecían en adultos,
actualmente se pueden observar en adolescentes y en niños.
El Acuerdo Nacional para la Salud (2010) revela que en México, hemos pasado
abruptamente por un proceso en el cual se ha dejado de practicar la lactancia
materna hasta los 6 meses de vida y se han modificado las dietas y hábitos
alimentarios, todo ello debido al crecimiento económico, urbanización (disminución
de las actividades primarias y descenso de la población rural), mayor esperanza de
vida, incorporación de la mujer a la fuerza de trabajo, masificación de la producción
de alimentos, invención de la refrigeración y conservación industrial de alimentos
(enlatado, alto vacío, pasteurización, etc.), abaratamiento de los precios relativos de
6
los alimentos procesados versus los frescos por economías de escala, transporte,
conservación y almacenaje.
Este problema de salud afecta tanto social como psicológicamente y pone en riesgo
la vida de los niños, esto se da desde la niñez, por parte de la mala enseñanza de
hábitos y sedentarismo, que aumenta a pesar de la difusión de las causas y
dificultades de salud futuras.
La obesidad infantil es producto de la combinación de varios factores: mayor
consumo de alimentos con alta concentración calórica; la reducción de precios en
este tipo de alimentos; la disminución en la actividad física; la inseguridad para
desarrollar actividades en espacios públicos y un estilo de vida que disminuye el
tiempo dedicado para elaborar alimentos.
Además, se analiza la posible predisposición genética de los mexicanos a
metabolizar de manera diferente las grasas y azúcares. (La historia de cómo kilo a
kilo México se volvió líder en obesidad) (CNN México 2013)
México se encuentra en una transición epidemiológica y nutricional, caracterizada por
un rápido incremento de la prevalencia e incidencia de sobrepeso y obesidad, así
como las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la nutrición.
La situación de salud en nuestro país ha cambiado profundamente en las últimas
décadas, a tal grado que las preocupaciones alrededor de la desnutrición se
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encuentran ―limitadas‖ a grupos de población específicos; en cambio el sobrepeso y
la obesidad se han generalizado a los diversos grupos sociales, regiones y grupos de
edad.
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1.2 Descripción
Definición de obesidad infantil
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2013) , el sobrepeso y la
obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
9
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,
puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.
Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
Por otro lado el Acuerdo Nacional para la Salud alimentaria y la Estrategia contra el
sobrepeso y la obesidad (2010) refiere que el sobrepeso y la obesidad no son una
responsabilidad individual, ya que la mayoría de las personas carece de los medios
para adoptar los comportamientos saludables que les ayuden a mantener un peso
saludable, vivimos y socializamos en un ambiente obesigénico.
Parte de la responsabilidad de los gobiernos es impulsar la disponibilidad de lugares
seguros y accesibles para la actividad física, promover alternativas atractivas y
saludables en comedores institucionales y tiendas escolares, mejorar la
disponibilidad de agua potable en escuelas, fomentar y garantizar la actividad física
en planteles escolares, normar la publicidad, en especial la dirigida a los niños.
La OMS la define como la acumulación excesiva de grasa corporal, especialmente
en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal
10
cuando alcanza 20 por ciento a más del peso ideal según la edad, la talla, y sexo del
niño o niña en cuestión. Para calcular el peso ideal de un niño entre 2 y 5 años de
edad, aunque de forma apenas aproximada, hay que multiplicar la edad en años por
dos más ocho.
Tabla Percentil de Peso y Talla
Organización Mundial de la salud, 2006
Cartilla nacional de vacunación de Seguro Social 2013
Para muchas familias, el tener un hijo gordito, mofletudo, y lleno de pliegues es todo
un logro, una señal de que el niño está bien, fuerte, y lleno de salud. Pero los
expertos en nutrición infantil no piensan igual. Y van a más: dicen que estas familias
están muy equivocadas. Lo que importa no es que el niño esté gordo o delgado. Lo
que interesa es que el niño esté sano. Y es ahí donde queríamos llegar. En la última
Jornada Nacional sobre Obesidad y Factores de Riesgo Cardiovascular, realizada en
11
Madrid, España, se diagnosticó la obesidad infantil como una enfermedad
emergente.
El Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán refiere que la obesidad es una
enfermedad compleja que se construye de manera gradual, a lo largo de meses o
años.
Ha sido difícil la identificación de los cambios fisiopatológicos y fisiológicos que
ocurren poco a poco en el individuo, a medida que se desarrolla en él la obesidad.
La obesidad a diferencia de otras enfermedades como el cáncer, las infecciones y las
enfermedades mentales, es una enfermedad progresiva que puede revertirse o
controlarse de manera fácil en su fase inicial.
La evidencia epidemiológica actual apunta a que la obesidad es secundaria a
cambios en el ambiente que rodea al individuo, los cuales han determinado
conductas y estilos de vida en los que se rompe el equilibrio entre la energía que se
ingiere y la energía que se gasta.
En la mayoría de los casos la persona obesa es alguien que tiene un estilo de vida
que no le resulta adecuado, y no alguien con una alteración funcional, que por sí
misma le pueda conducir a la obesidad.
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La Sociedad Española para el estudio de la obesidad (SEEDO) y la Organización de
Mundial de la Salud (OMS) definen la obesidad como uno de los trastornos
nutricionales más habituales en los países desarrollados.
Aunque la obesidad se define como el exceso de tejido graso, la mayor parte de la
masa grasa se encuentra depositada bajo la piel y en las vísceras.
En niños, los depósitos grasos se encuentran mayoritariamente bajo la piel, mientras
que en adolescentes y adultos, se forman depósitos grasos en el interior del
abdomen.
En consecuencia se han establecido el índice de masa corporal (IMC), como una
medida ecuánime para valorar la adiposidad en niños y adolescentes. Sin embargo,
el IMC en el niño varía considerablemente con la edad a causa del crecimiento y
desarrollo.
, para definir el sobrepeso y la obesidad en la
población infantil y juvenil, se emplean las tablas de Cole (2000) y los valores
específicos de edad y sexo que corresponden con los percentiles 85 y 97 del IMC.
La obesidad es una alteración de naturaleza metabólica, caracterizada por un
aumento excesivo de la grasa del cuerpo. Un niño se considera obeso cuando su
peso es superior al 20% del ideal. Sin embargo existen otras medidas más exactas:
•Índice de Peso/estatura
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•Calibración de la grasa subcutánea
• Medidas del pliegue de la piel/peso
La Dra. María Isabel Hodgson B. considera la obesidad un exceso de peso corporal,
a expensas fundamentalmente de la masa grasa, situación que altera la salud del
individuo y lo pone en riesgo de desarrollar una enfermedad crónica.
Clínicamente, un niño se considera obeso cuando su peso supera en más de un 20%
el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Para mayor certeza diagnóstica, esto
debería ser complementado con algún índice que permita estimar grasa corporal,
como por ejemplo, la medición de pliegue tricipital.
El peso para la edad, en forma aislada, no es un buen indicador porque pueden ser
catalogados como obesos niños con talla por encima de la media o niños con mayor
desarrollo muscular y cantidad normal de tejido graso, o a la inversa, ser
considerados normales niños de baja estatura con escasa masa magra y exceso de
grasa corporal.
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Explicación teórica de la Obesidad Infantil
La Genética de la Obesidad
Las investigaciones han demostrado que la genética puede afectar a la obesidad de
muchas maneras. Algunos factores en los que influyen los genes y que pueden
causar o prolongar la obesidad incluyen:
Nivel de apetito y sensación de saciedad,
Calorías quemadas durante el ejercicio y
Calorías quemadas en reposo.
Además, la genética puede estar ligada a la forma en la que el cuerpo procesa la
grasa en exceso y a dónde la almacena. Incluso cuando hacen dietas con bajo
contenido calórico, algunas personas tienen problemas para bajar de peso o para no
recuperar el peso perdido. Otras personas pueden realizar programas de ejercicios
enérgicos y obtener resultados más lentamente de lo normal. Es posible que estos
factores formen parte de su estructura celular y corporal.
Factores del Comportamiento Familiar
La genética de la obesidad no puede señalarse como la única causa de la epidemia
de la obesidad. Si bien la genética puede marcar una predisposición a la obesidad,
15
los investigadores han descubierto que el entorno y el estilo de vida también juegan
un papel muy importante en la salud de las personas. Es probable que los padres
que tienen sobrepeso y no realizan ejercicios transmitan esos hábitos a sus hijos. Por
lo tanto, es importante que los adultos tomen el control de su salud y den un buen
ejemplo.
Por otro lado, estudios realizados en hogares adoptivos confirman la genética de la
obesidad. Al convertirse en adultos, los niños adoptados tienden a reflejar las
características físicas de sus padres biológicos. Los gemelos idénticos criados por
separado también reflejan los mismos patrones. Esto sugiere que la genética juega
un papel de suma importancia en el peso de las personas.
Estudios Sobre Genética de la Obesidad
Los estudios continúan vinculando mutaciones genéticas con la obesidad. Por
ejemplo, algunas personas tienen obesidad mórbida desde la niñez. Esto es algo
poco común, pero puede ser un indicador general de problemas específicos en la
estructura genética. Uno de estos informes descubrió que la leptina, la hormona
responsable de regular el apetito, era defectuosa. Otros controladores del apetito
dañados parecen tener la forma de PCI, una enzima. Los expertos también
mencionan un vínculo entre la obesidad y el gen FTO, que está relacionado con la
acumulación de las grasas.
A menudo, los investigadores se refieren a los polimorfismos, que son las pequeñas
diferencias en los genes que afectan al 1% o más de un grupo determinado. Los
estudios continúan descubriendo nuevos vínculos genéticos que brindan posibles
16
explicaciones de cómo subimos y bajamos de peso. Si bien los polimorfismos sólo
afectan a un pequeño porcentaje de la población, detectarlos es útil para crear
nuevas formas de tratar la obesidad.
Las investigaciones basadas en la hipótesis del ―gen ahorrador‖ se mencionan con
frecuencia en citas de obesidad y genética. El genetista James Neel propuso esta
teoría por primera vez en 1962. La hipótesis del gen ahorrador sugiere que nuestros
genes siguen el patrón ancestral de ―hambre o abundancia‖. En otras palabras,
nuestros cuerpos almacenan las grasas cuando la comida es abundante y se
preparan para tiempos de escasez. En la sociedad actual, la abundancia continúa
pero no hay hambre, lo que provoca que las personas suban de peso.
Es muy importante que los familiares de la persona con obesidad tengan conciencia
de los problemas emocionales que pueden desencadenar algunas bromas y
comentarios que se realizan, aunque sean de buena fe, y que en caso de que el
paciente inicie un tratamiento médico para enfrentar su enfermedad, se acerquen
también al especialista para saber cómo colaborar y brindar apoyo, lo cual ocurre,
casi siempre, cuando las conversaciones enfatizan los logros y cualidades positivas
del individuo, y no su problema de sobrepeso.
17
Antecedentes sobre el estudio de la obesidad infantil
La nutrióloga Cecilia García Schinkel, directora en México del International
LifeScienceInstitute (ILSI), asociación especializada en salud pública y fundada en
Estados Unidos en 1978, comenta "Es un problema de salud, que comenzó hace
varias décadas, todavía no derrotábamos a la desnutrición, cuando comenzó a
multiplicarse la obesidad, que ya es considerada una enfermedad crónica, sistémica
e inflamatoria, tiene que ver con el individuo, su genética, gustos y costumbres; tiene
que ver también con la organización de la familia y la ciudad en la que vive; con la
disponibilidad de alimentos, el precio y la facilidad para prepararlos; con la seguridad
pública y la posibilidad de hacer ejercicio en espacios abiertos, y también con las
políticas públicas y la normatividad hacia las empresas."
El doctor Juan Ángel Rivera Dommarco, investigador del Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP), indicó que en México se fue construyendo paulatinamente un
ambiente ―obesigénico‖ que estimula el consumo de alimentos con alta concentración
calórica: productos con harinas y grasas saturadas, bebidas endulzantes y vida
sedentaria, entre otros factores.
Hasta hace unos años, se pensaba que el problema de la obesidad era únicamente
responsabilidad de los individuos y que la única función de las autoridades era dar
educación y motivación para comer saludablemente, pero la observación y los
estudios indican que un ambiente promotor de la obesidad interfiere con la adopción
de comportamientos saludables.
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El Área de Política, Ciudadanía e Igualdad de la Fundación IDEAS y en él
Coordinado por Irene Ramos Vielba, responsable Área de Política, Ciudadanía e
Igualdad, Fundación IDEAS, Manuel García Goñi, profesor de Economía aplicada,
Universidad Complutense de Madrid refiere que es una enfermedad especialmente
cara y costosa en términos económicos y sociales tanto para las personas que la
padecen como para las instituciones públicas sanitarias.
Por ello, en las últimas décadas distintas organizaciones internacionales y
nacionales han mostrado enorme preocupación por sus implicaciones, pasando a ser
tratado como un verdadero problema social.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha llegado a considerarla ―la epidemia
del siglo XXI‖, por el alcance adquirido y su impacto sobre la morbilidad, la calidad de
vida y el gasto sanitario.
Es la primera vez que se concede la categoría de epidemia a un proceso no
infeccioso.
Las instituciones europeas también han reaccionado contra la obesidad,
plasmándolo en el Libro Blanco de la Comisión Europea sobre alimentación,
sobrepeso y obesidad (2007), en el que se constata un deterioro paulatino de la
calidad de la alimentación, la escasa actividad física de la población europea en su
conjunto y los riesgos de comorbilidades que conllevan estos malos hábitos.
La obesidad y el sobrepeso son resultado del desequilibrio entre ingesta y gasto
energético. Sus causas son múltiples y complejas, incidiendo principalmente la
combinación de hábitos dietéticos inadecuados e inactividad física.
19
El conocimiento profundo de tales interrelaciones resulta esencial para modificar sus
determinantes. La actividad física regular junto con una dieta equilibrada e
interacción social amplia constituye, probablemente, la forma de abordarlo más
adecuada, con el resultado de mayor longevidad y un envejecimiento sano de la
población.
Uno de los problemas más graves deriva de que la sociedad no termina de ser
consciente de que la obesidad es una enfermedad. Lo es, ciertamente, y sus
consecuencias son nefastas: reduce la calidad de vida de los pacientes que la sufren
y provoca que se incremente la probabilidad de sufrir de manera adicional distintas
condiciones crónicas.
20
Factores relacionados con la obesidad infantil
Factores Ambientales
Investigadores en Ecología Social consideran que la conducta de los individuos
frecuentemente está en función del ambiente, por lo que los interesados en la
obesidad como problema de salud pública deben tomar en cuenta los diferentes
niveles de influencia del ambiente en el diseño de medidas efectivas para la
prevención y tratamiento de la obesidad en niños y adultos.
El consumo excesivo de grasas no saturadas y carbohidratos son la principal fuente
de calorías. Por muchos años se consideró a las grasas no saturadas como causa
principal de la enfermedad, sin embargo, estudios recientes han demostrado que al
menos en los últimos 20 años, dicho consumo o se ha mantenido o ha disminuido
ligeramente al igual que la ingesta de leche, sin embargo, la obesidad se ha
incrementado.
La explicación a esta incongruencia se encuentra en que al disminuir el consumo de
grasas y leche se ha disparado la ingestión de carbohidratos en forma de almidones,
harinas y bebidas azucaradas.
Los carbohidratos consumidos en exceso elevan el nivel de glucosa en sangre sobre
todo los de alto índice glucémico, -carbohidratos refinados contenidos en refrescos,
21
cereales, pan y pastas- lo que ocasiona mayor liberación de insulina por el páncreas
y eventualmente resistencia a la insulina, característica de la diabetes tipo 2.
Las bebidas carbonatadas provocan obesidad infantil, ya que contienen grandes
cantidades de azúcares, como sacarosa, glucosa y fructuosa; sólo como ejemplo,
recientemente se publicó que para elaborar 10 litros del refresco más popular en el
mundo, se requieren 8.8 litros de agua, 1,070 gramos de endulzante y 90 gramos de
dióxido de carbono.
Así, diversas investigaciones han encontrado un vínculo directo entre el consumo de
refresco y la obesidad hasta, en 34% de los casos estudiados. Los resultados son
contundentes: al beber un litro de refresco al día, se aumenta un kilo de peso en tres
semanas.
La Facultad de Medicina de la UNAM, revela que desde la lactancia, se gestan
conductas ―obesogénicas‖, el abandono de la alimentación al seno materno –se ha
reportado que tiene algún efecto protector contra el sobrepeso- o el amamantar al
niño por períodos menores a 4 a 6 meses sustituyendo la leche materna por leches
industrializadas y la ablactación temprana, son factores que conducen al sobrepeso y
la obesidad, a lo que contribuye el entorno social ya que es común que las madres,
la familia y los amigos consideren como modelo de salud y belleza a los niños
gordos, lo que estimula la sobrealimentación.
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El promedio de tiempo que pasan los niños y adolescentes frente al televisor varia en
los estudios disponibles, pero la mayoría considera que los pequeños obesos o con
sobrepeso ven televisión durante más de tres y hasta cuatro horas, se recomienda
que este lapso no exceda las 2 hrs. por día.
En casa los alimentos con frutas, vegetales, carnes, fuentes de fibra, vitaminas y
proteínas, se han sustituido por comidas rápidas precocinadas.
Esto tiene orígenes en los cambios de la estructura social, cada vez son más las
madres que trabajan, no tiene tiempo para cocinar y recurren a los alimentos
preparados que sólo deben calentarse y servirse, los que generalmente no tiene el
equilibrio necesario de nutrientes.
Los padres de niños obesos frecuentemente tienen sobrepeso u obesidad, cuando
es la madre, que generalmente trabaja, sobreprotege y compensan el poco tiempo
que dedica a sus hijos con oferta excesiva de alimentos, ambos minimizan el
problema y no buscan ayuda para resolverlo.
Factores socioeconómicos
En general se observa que los hijos de familias con bajo nivel de ingresos y de
educación consumen alimentos con alto valor calórico y son más proclives a
desarrollar sobrepeso y obesidad que sus contrapartes con niveles educativos y
económicos más altos, quienes tiene mayores posibilidades de alimentación sana y
23
de acceder a los servicios de salud, paseos y ejercicio al aire libre o establecimientos
de ejercicio formal.
El género también influye en el impacto del nivel socioeconómico sobre el desarrollo
de obesidad. Las mujeres pobres son dos veces más propensas a desarrollar
obesidad que los hombres pobres. Por el contrario, una mujer de buen nivel
socioeconómico tiene menos riesgo a volverse obesa que un hombre del mismo
nivel. Sin embargo, un hombre ―opulento‖ es significativamente más proclive al
sobrepeso que otro con bajo nivel socioeconómico.
Factores psicológicos
Los hijos de madres o padres solteros, parejas divorciadas o separadas, alcohólicos
o adictos, muestran con mayor frecuencia, que los que viven en familias integradas y
sin desviaciones, alteración de las conductas y hábitos de alimentación, que se
manifiestan como sobrepeso, obesidad, desnutrición, o bulimia.
Del 20 al 40% de los adolescentes con obesidad severa (grado III o mórbida) son
―comedores compulsivos‖. Los comedores compulsivos muestran preocupación por
su figura y su peso; así como, síntomas de depresión y ansiedad con baja
autoestima cuando se comparan con obesos no compulsivos
24
La autoestima en los niños obesos varía con la edad y el sexo. Las niñas tienen más
riesgo de problemas de autoestima que los niños.
La aceptación de los padres y la despreocupación por la obesidad pueden ser
factores protectores de la autoestima, si bien dificultan la búsqueda de ayuda y el
tratamiento.
Entre los adolescentes obesos grado III, alrededor de la mitad tienen síntomas
depresivos moderados a severos y más de un tercio reportan niveles altos de
ansiedad.
Las adolescentes obesas se aíslan y se involucran más en conductas riesgosas y
antisociales como drogadicción y alcoholismo que sus pares sin esta enfermedad y
tienen también mayores intentos suicidas que las no obesas.
25
Evaluación de la obesidad infantil
El síntoma más característico es el incremento de peso, es decir, el aumento de
volumen por parte de la persona.(Era Salud Venezuela 2013)
Asimismo, pueden asociarse a este problema como causa o efecto de otras
enfermedades como:
Diabetes
Insuficiencia cardiaca
Hipotiroidismo
Y, a ciertas conductas por ejemplo:
Sedentarismo
Hipo-actividad
Ingestión abundante de alimentos
Estrés
De acuerdo a los criterios actualmente en uso, para la evaluación del estado
nutricional en el lactante y en el niño menor de 6 años, se considera obeso a aquél
cuyo peso para la talla se ubica por sobre 2 DS en los gráficos de referencia del
NCHS para el sexo correspondiente, y sobrepeso o en riesgo de obesidad cuando
este indicador se ubica entre +1 y +2 DS.
Para los niños mayores de 10 años o que han iniciado desarrollo puberal, la OMS
recomienda el uso del índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el
peso actual por la talla al cuadrado. Los criterios sugeridos para definir obesidad son:
26
IMC mayor al percentil 95 o bien, IMC mayor al percentil 85, asociado a medición de
pliegues tricipital y subescapular superior a percentil 90 de los valores de referencia
del NCHS. Ha habido distintas sugerencias en relación a las tablas de referencia
recomendadas para IMC (Must, tablas locales, curvas elaboradas por grupo
internacional de obesidad), pero aún persiste controversia al respecto, ya que
algunas de ellas favorecerían un subdiagnóstico.
En el grupo de 6 a 10 años pueden usarse ambos criterios, esto es, IPT o IMC.
La edad de comienzo y la severidad del cuadro son las determinantes más
importantes en la historia natural de la obesidad infantil. La probabilidad de mejoría
espontánea es inversamente proporcional a la magnitud de la obesidad.
La obesidad de la infancia es de difícil manejo, por lo tanto, el ideal es evitar que el
niño o adolescente llegue a ser obeso, de aquí que los mayores esfuerzos en el
control de salud deberían estar orientados a la entrega de contenidos educativos que
estimulen hábitos de vida saludable, lo que también debería ser reforzado a nivel
escolar, y a la detección precoz de cambios en la ganancia ponderal que tiendan al
sobrepeso y a la obesidad.
Diagnóstico
27
Los padres acuden a consulta cuando observan a su hijo de cualquier edad con
aumento de peso, si es mayor de cinco años porque además manifiesta conductas
antisociales y refiere rechazo por sus pares en el vecindario o en la escuela. En
adolescentes con obesidad mórbida (GIII), puede haber manifestaciones de alguna
de las patologías asociadas a la obesidad, que los decide a buscar ayuda,
generalmente hipertensión arterial.
En todos los casos y todas las edades deberá elaborarse la historia clínica completa
con antropometría y especial atención en los antecedentes familiares, investigando la
existencia de padres, hermanos o familiares cercanos con obesidad o sobrepeso ya
que es aceptado que el pronóstico y el apego al tratamiento -y por lo tanto el éxito-
con frecuencia fracasa en familias de obesos. Interrogar con detalles el nivel de
escolaridad de los padres; tipo de empleo, el ingreso familiar, uso del tiempo libre,
hábitos de alimentación, práctica de deportes y ejercicios. Diabetes en familiares,
sobretodo diabetes gestacional durante el embarazo del paciente o de sus
hermanos.
En los antecedentes personales investigar el peso al nacer, desnutrición in útero, en
la historia nutricional preguntar si recibió lactancia materna y duración de la misma, o
si se alimentó con formula láctea, inicio de la ablactación y alimentos sólidos
proporcionados. Es importante también la valoración de la ingesta actual de calorías
incluyendo la calidad de la dieta en términos de balance de nutrientes y grupos de
alimentos. Preguntar acerca del grado de actividad física del paciente, limitaciones
28
ocasionadas por el peso, incluyendo ronquido y somnolencia como signos
potenciales de apnea del sueño.
En el padecimiento actual el inicio y evolución de la enfermedad, consultas y
tratamientos previos, exámenes de laboratorio y gabinete practicados.
Las alteraciones en la glicemia, el calcio sérico, el colesterol y los triglicéridos
(fracciones de baja –LDL y alta HDL densidad) se detectan con los exámenes
básicos de laboratorio.
El examen físico deberá orientarse directamente a la antropometría, las proporciones
corporales y a la presencia o ausencia de hallazgos dismórficos específicos que
pudieran orientar el diagnóstico hacia algún síndrome raro que se acompañe de
obesidad.
En cada visita se deberán registrar y graficar la talla, el peso, el IMC, la
circunferencia de la cintura y en niños pequeños el perímetro cefálico, puesto que el
tamaño y peso de la cabeza pudiera modificar la relación talla-peso para la edad.
Ya que el sobrepeso y la obesidad cursan con acumulación excesiva de grasa
corporal, la definición de estos deberá siempre asociarse con riesgos para la salud y
discutirse con el paciente y sus padres desde la primera entrevista. (Facultad de
Medicina de la UNAM)
29
Enfermedades asociadas con la obesidad
Recientemente se han encontrado vínculos entre la obesidad y la inflamación, esta
inflamación crónica silenciosa es el detonante de las enfermedades crónico
degenerativas que coexisten con la obesidad y el síndrome metabólico (Sobre peso y
Obesidad en el niño y adolescente) (Facultad de Medicina UNAM 2007).
En la obesidad hay un incremento en la producción de ácido araquidonico (AA) por
los adipositos, precursor de los eicosanoidesproinflamatorios como el factor de
necrosis tumoral-a (FNT-a) y de interleucina-6 (IL-6), estas citocinas, favorecen la
resistencia a la insulina, agravan el incremento de grasa en el cuerpo y elevan el
riesgo de enfermedades crónico-degenerativas.
Diferentes estudios han demostrado que la obesidad en la infancia se asocia a
obesidad en la edad adulta. A mayor duración y a mayor grado de obesidad, mayor
morbilidad y mayor mortalidad. Específicamente, se ha demostrado que la obesidad
en la adolescencia se asocia a mayor mortalidad general, hipertensión arterial,
enfermedad vascular cerebral, infarto de miocardio y cáncer de colon.
La obesidad de tipo androide o central es la que más se relaciona con trastornos
metabólicos como dislipidemias, alteraciones de los factores de coagulación,
resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, e hipertensión arterial, que elevan el riesgo
de enfermedad coronaria.
30
Estrategia de tratamiento para la Obesidad Infantil
El tratamiento debe contar, por lo menos, con tres pilares fundamentales de
intervención:
Prescripción dietética
Dependiendo del grado de obesidad y de la edad del niño, ésta debe considerar una
adecuación a los requerimientos reales del niño o una restricción calórica moderada
que se logra disminuyendo el aporte de grasas e hidratos de carbono refinados (sin
olvidar aquéllos presentes en jugos y bebidas), ordenando los horarios de
alimentación, evitando el consumo entre comidas y limitando el tamaño de las
porciones.
Fomento del ejercicio
Es necesario con el fin de estimular un aumento de la actividad diaria y por ende del
gasto energético, con elementos atractivos para el niño. El aumento de la actividad
física debe ir orientado a lograr cambios en las actividades de la vida diaria, a
disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias (televisión, computador), a
estimular actividades recreativas al aire libre y, en los niños mayores, a fomentar la
participación en actividades deportivas de acuerdo a sus gustos y preferencias,
poniendo énfasis en actividades que valoren la participación en equipo más que la
competencia individual.
31
Modificación conductual
Debe estar orientada a lograr cambio de hábitos cuyo efecto se prolongue en el
tiempo. Se basa principalmente en la auto monitorización, llevando un registro de
alimentación que incluya tipo de alimentos consumidos, cantidad, lugar y
circunstancias, lo que permite identificar conductas no saludables y ayudar a
cambiarlas; educación para reconocer patrones de alimentación y ejercicio
recomendables y estimular el control aprendiendo a distinguir entre hambre y apetito
y establecer algún tipo de refuerzos positivos, que no incluyan alimentación.
Es importante aprender a hacer cambios iniciales pequeños, pocos y permanentes
en el tiempo, y en la medida que éstos se logren, ir agregando otros.
Para obtener resultados positivos es indispensable que exista motivación y
colaboración de la familia, lo que se ve facilitado por el trabajo en equipo y exige
sensibilidad y empatía del profesional en su trabajo con el niño y su familia, y a la vez
la convicción de su parte de que la obesidad es un problema crónico de salud que
puede ser tratado y mejor aún, prevenido.
Inicialmente, argumenta la Dra. María Isabel Hodgson B. , es necesario evaluar si
existe una voluntad para el cambio, en el niño o adolescente y en su familia. Las
familias que no están listas para cambiar pueden expresar una falta de preocupación
acerca de la obesidad del niño o creer que es inevitable y no mostrar interés en
32
efectuar cambios. Dependiendo de la severidad de la obesidad, las familias que no
están aún dispuestas al cambio pueden beneficiarse de consejo para mejorar la
motivación o postergar la terapia hasta que ellos estén listos.
Uno de los problemas más graves deriva de que la sociedad no termina de ser
consciente de que la obesidad es una enfermedad. Lo es, ciertamente, y sus
consecuencias son nefastas: reduce la calidad de vida de los pacientes que la sufren
y provoca que se incremente la probabilidad de sufrir de manera adicional distintas
condiciones crónicas.
Si bien en parte puede culparse a los genes por la obesidad, cada persona es
responsable de su salud. Sólo porque los miembros de la familia tengan sobrepeso o
sean obesos no significa que usted deba tener el mismo destino. Incluso una pérdida
de peso del 10% puede ser muy beneficiosa para la salud. Por supuesto, sus genes
intervienen en la rapidez y la facilidad con la que se pierde ese peso. Naturalmente,
la genética influye en la batalla para mantener el peso una vez que logre deshacerse
de las libras de más.
El ejercicio, la reducción de calorías y los alimentos adecuados son la clave del éxito
a la hora de bajar de peso.
Sin embargo, las personas que sufren obesidad enfrentarán muchos factores en su
batalla, que incluyen:
Quemar calorías,
Aumentar la masa muscular y
33
Elevar la tasa metabólica en reposo.
De hecho, mientras más elevado es su nivel de actividad, menores son las
posibilidades de que recupere el peso perdido.
Los expertos recomiendan un régimen saludable que incluya opciones de alimentos
adecuados y mucho ejercicio. Antes de comenzar cualquier programa de pérdida de
peso, siempre se debe consultar con un profesional de atención médica.
Un programa especial que se adapte a sus necesidades dará mejores resultados que
una rutina estándar orientada a personas con un peso normal.
El desequilibrio entre las calorías consumidas y las gastadas se originó en los
cambios graduales que se produjeron paulatinamente en el complejo conjunto de
factores sociales.
Los niños son ahora menos activos en los diferentes aspectos de la vida cotidiana.
Van a la escuela en transporte colectivo o automóvil, no van caminando o en bicicleta
como antes. El tiempo libre lo utilizan en ―actividades‖ sedentarias (Televisión,
computadora y videojuegos). Ya no salen a la calle o a los jardines y parques a jugar
o ―andar‖ en patines o bicicleta, por la inseguridad y el gran número de vehículos
automotores que circulan en todas partes de la ciudad.
Los hábitos de alimentación, como los tipos y la composición de la dieta, las comidas
fuera de casa y el tamaño de las porciones también se han modificado.
34
La publicidad de alimentos y refrescos en los medios de difusión en las horas que
los chicos ven televisión es abrumadora, y los fabricantes saben que este auditorio
es terreno fértil para sus productos, comenta la Facultad de Medicina de la UNAM
Antes de iniciar el tratamiento debe haber un acuerdo entre el paciente, el médico y
la familia que garantice el apego a las indicaciones; a este respecto, parecen
adecuadas las siguientes recomendaciones de la Oficina de Salud Infantil de los
EUA, en el 2013
El tratamiento deberá iniciase a partir de los dos años de edad en niños con
sobrepeso.
La familia debe estar preparada para el cambio, de lo contrario el tratamiento
fracasará.
El médico tiene la obligación de informar a la familia acerca de las complicaciones de
la obesidad.
El médico deberá involucrar en el programa de tratamiento a la familia y a todos los
que participen en el cuidado del niño.
El médico debe animar e insistir, pero no criticar.
El programa de tratamiento se elaborará para establecer cambios permanentes.
El programa de tratamiento permitirá ayudar a la familia a realizar cambios
pequeños, pero progresivos.
El programa de tratamiento deberá incluir la enseñanza para monitorear la comida
ingerida y el ejercicio realizado, de preferencia por el niño mismo.
35
En casos complicados o con enfermedades agregadas participarán profesionales de
otras especialidades para el tratamiento integral, Ej. Cardiólogo, Endocrinólogo,
Nutriólogo, Psicólogo etc.
Para lograr estas recomendaciones, los puntos importantes en el tratamiento deben
ser:
Modificación de los hábitos de alimentación
El éxito del tratamiento del sobrepeso y la obesidad infantil está en función del
tiempo, debe ser a largo plazo y estar basado esencialmente en modificación de los
hábitos y conducta alimentaria, el cambio lo favorece una dieta balanceada,
hipocalórica que se ajuste al índice de masa corporal y que incluya 30% de grasas,
50% de carbohidratos y 20% de proteínas. Cuando se trata de niños en crecimiento
tener presente que el objetivo es mantener el peso actual o bajarlo lentamente
mientras crece en estatura.
Modificación del estilo de vida y ejercicio.
Se considerara que los hábitos de alimentación se adquieren desde el nacimiento;
tanto el médico general como el pediatra deben recomendar y estimular la
alimentación al seno materno por seis meses como mínimo e iniciar la ablactación a
esa edad con alimentos naturales, frutas, verduras y hasta el séptimo u octavo mes
la introducción de carnes, pollo, pavo, cerca del año la carne de res y después del
año el pescado, el huevo y los cítricos para prevenir intolerancias y alergias. Evitar
los alimentos industrializados y los jugos de frutas por su alto contenido en
carbohidratos.
36
En niños mayores desalentar el consumo de las comidas rápidas, las pizzas, las
hamburguesas, los jugos y los refrescos embotellados y preferir el consumo de agua
natural o de frutas. Acostumbrar las ensaladas y las frutas en los tres alimentos
principales y en los refrigerios. Sentarse a comer a la mesa con la familia en lugar de
hacerlo frente al televisor. Las comidas deben hacerse en horario regular para que el
niño aprenda las horas para tomar alimentos y minimice los refrigerios entre comidas.
Retomar las actividades al aire libre con ejercicios acorde con la edad del niño,
fomentar las caminatas y uso de triciclos, patines, carritos de pedales, los paseos
dominicales y no usar el auto para distancias cortas.
Ejercicio
El ejercicio permite reducir las grasas sin modificar la velocidad de crecimiento, evita
a largo plazo las enfermedades asociadas a la obesidad, a corto plazo mejora
significativamente la imagen personal, la autoestima y la sensación de aceptación
física y social; en niños de 6 a 11 años reduce el sedentarismo y las horas que le
dedican a la televisión.
El incremento de la actividad física va a permitir:
Aumento del gasto energético.
Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica en reposo.
Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa.
Aumenta los transportadores de glucosa en las células.
37
Reducción de la resistencia a la insulina.
Mejorar la capacidad cardiopulmonar (ejercicio aeróbico).
Bajar la presión arterial.
Disminuir los LDL y aumentar los HDL.
Reducir la grasa corporal y aumentar la masa magra.
El ejercicio físico no debe ser agotador para mantener el peso y promover la salud.
Se recomienda para sujetos ―sanos‖ de todas las edades 30 minutos diarios de
caminata, trote u otra actividad de intensidad moderada, por 5 a 7 días a la semana;
pueden ser fraccionados en lapsos cortos, existe evidencia de que en esta forma se
obtienen beneficios similares a los que se logran con actividad continua. Desde
luego, que si las condiciones del organismo lo permiten, se puede aumentar el
tiempo y la intensidad del ejercicio con lo que se obtienen beneficios adicionales para
la salud.
38
Prevención de la obesidad infantil
Para prevenir la obesidad se requieren programas tendientes a educar al niño y
adolescente, enfocados principalmente a cambios de estilo de vida, hábitos y
conductas alimentarias, en los que participe toda la familia guiados y coordinados por
el médico. De manera que un programa de prevención de la obesidad seguro y
efectivo deberá incluir medidas para que el niño y el adolescente puedan evitar el
exceso de peso, cambiar sus estilos de vida y las conductas alimentarias, promover
el ejercicio, evitar la discriminación, aceptar su cuerpo y mejorar la autoestima. Se
debe estimular la ingestión de los cinco grupos de alimentos de la pirámide
alimentaria, con adecuado balance de proteínas, grasas carbohidratos y agua
natural, en horarios regulares con tamaño de porciones y colaciones suficientes
respondiendo a las señales de hambre y saciedad, de preferencia en familia, en
ambiente positivo, enseñarlos a relajarse y disfrutar de los alimentos.
Es necesario promover el ejercicio estimulando el movimiento y mantenerlo activo de
menos durante una hora al día. Reducir el sedentarismo limitando el ver televisión,
los videojuegos y la computadora a menos de dos horas por día. Reemplazarlo por
actividades al aire libre como caminata, trote, paseos en los jardines o parques,
subirse a los juegos, columpios y volantines, andar en bicicleta organizar carreras.
Identificar habilidades especiales para deportes individuales o de equipo y
fomentarlas; el éxito en los deportes abre múltiples posibilidades, estimula el
autocuidado, la disciplina, la aceptación por otros y la autoestima. Las oportunidades
39
para el ejercicio, la actividad física y los deportes deben estar disponibles no sólo en
la casa y con los amigos, sino también en las escuelas y la comunidad. Conforme el
niño madura y se da cuenta de sus posibilidades, de sus destrezas y éxitos,
entenderá que el ejercitarse y estar en forma está íntimamente relacionado con el
bienestar y la salud a largo plazo.
En la medida que el niño y el adolescente aceptan y aplican los cambios en el estilo
de vida y los hábitos de alimentación y notan los cambios en su cuerpo, también
cambia su percepción del entorno y quienes lo integran. Por lo tanto, el tratamiento
exitoso y la prevención de la obesidad y el sobrepeso mejoran la autoestima del
enfermo.
Las principales causas son cambios en los hábitos de alimentación, y modificaciones
en el estilo de vida. Las estrategias para prevenir y controlar la obesidad en el país
deberán dirigirse a cambiarlas o combatirlas. La tarea no es fácil, se requiere crear
consciencia del problema en todos los sectores involucrados, tanto de la magnitud
del problema como en las consecuencias para la salud y el impacto en la economía
familiar y nacional al incrementarse las enfermedades asociadas a la obesidad y el
sobrepeso, que son de evolución crónica, que requieren tratamientos –algunos de
por vida- costosos, con frecuencia hospitalización y que deterioran la calidad y
acortan la esperanza de vida.
40
Si los cambios se han dado en lapsos relativamente pequeños ha sido por el fuerte
impacto de la publicidad en la población de todas las edades, en prácticamente todo
tipo de medios de difusión, promovidos por las empresas transnacionales
productoras y comercializadoras de alimentos, específicamente de comida rápida
como hamburguesas, pizzas, pollo, sopas instantáneas y otros alimentos pre cocidos
o listos para servirse y refrescos, que son parte de la ―transculturación‖ e invasión de
hábitos y costumbres que ha sufrido la sociedad mexicana por otros países,
principalmente los EUA.
Se ha anotado que en años recientes el consumo de carbohidratos es mayor que el
de grasas y forma parte importante en la génesis de la obesidad y el sobrepeso, por
lo tanto, merece mención especial el consumo de refrescos embotellados –fuente
importante del exceso de calorías que ingieren estos enfermos- que han sustituido en
un gran porcentaje al consumo de leche y agua, y en el cual los mexicanos sólo
somos superados por los estadounidenses; en el consumo de coca-cola somos
campeones según reporte periodístico que se agrega a continuación:
―De acuerdo con analistas, el éxito de Coca-Cola en México, con ventas de unos 2
mil 400 millones de cajas-unidad, se debe a sus bajos precios y a que en algunas
partes del país es más fácil de conseguir que el agua. Según diversos cálculos,
México tiene un consumo per cápita anual de leche de 82 litros, contra 150 de
refresco.‖
41
Y se explica el porqué no progresaron las iniciativas de ley en las cámaras y la
propuesta de la Secretaría de Hacienda en el sentido de gravar con impuestos
mayores la producción de refrescos y la propuesta en el Senado de la República en
octubre de 2005 para reformar el artículo 115 de la Ley General de Salud y el 49 de
la Ley Federal de Protección al Consumidor a fin de regular en los medios de
comunicación la publicidad de los alimentos ―chatarra.‖
La Secretaría de Salud, La Secretaría de Educación Pública, el IMSS con su
programa PREVENIMSS y algunas ONG, han iniciado campañas publicitarias
informando del incremento de la obesidad y su comorbilidad con las consecuencias
para la salud, pero no son suficientes. Se deben reforzar y multiplicar esfuerzos
coordinados por la Secretaría de Salud como Institución responsable de preservar la
salud de la población.
42
1.3 Fundamentación.
1.3.1 Por qué se considera importante esta problemática
Daniela Alejandra Santana Peña
Es importante considerar está problemática por el alarmante estado en el que se
encuentra nuestro país en cuestiones de salud, segundo lugar mundial de obesidad
infantil, y Nuevo león el primero a nivel nacional. Por muchos esfuerzos que se estén
haciendo por disminuir la lista de afectados, no se observa un cambio considerable
que deje satisfechos a los sectores de salud, si observamos con detenimiento esta
enfermedad, tiene muchas consecuencias fatales para las personas que lo padecen,
lo preocupante es que no todas están informadas.
Por otro lado, consideramos que es más fácil que un adulto este consciente de su
padecimiento y decida o no atenderse, apegándose a su juicio y a su valorización
personal, caso contrario con un niño, que tal vez no pueda llegar a comprender la
magnitud del problema que trae consigo la mala alimentación, el sedentarismo, la
ingesta de comida no saludable etc. dependen casi totalmente de sus padres en
este tema, pues ellos realizan las compras y deciden como alimentarlos, los horarios
de comidas, lo que se llevan de lonche a la escuela, y las actividades que realizan en
su tiempo libre.
El problema empieza cuando los padres no están informados, de los inicios de la
obesidad, y los desencadenantes que trae consigo, escasea la información en
televisión y radio, las escuelas tocan poco este tema, y en los centros de salud falta
43
personal para informar o te proporcionan un folleto que pocas personas se detienen
a leer.
Para los niños que tienen obesidad, solo es estar "gorditos", desconocen que pueden
llegar a padecer insuficiencia renal, problemas cardiacos, hipertensión, diabetes
entre muchas otras cosas que pueden hacer de su vida adolescente y adulta un
desafío, se necesita hablarles a su nivel con palabras entendibles y claras, dinámicas
de juego, videos y caricaturas para que la información sobre la obesidad llegue de tal
manera que tomen la decisión de combatirla, de decirle a sus padre que necesitan de
su ayuda y que en equipo se trabaje para ello.
Para el Gobierno es más factible patrocinar un proyecto que se pueda implementar
en las escuelas acerca de la obesidad, que en un futuro no muy lejano, pagar gastos
médicos de personas con obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades
coronarias, que si esto sigue como hasta ahora, serán muchos.
La importancia de trabajar esta enfermedad es que el niño pueda detenerla a tiempo
y no llegue a consecuencias más fatalistas, ya que por su edad es más fácil
combatirla desde ahora que en la adultez aunada a mas enfermedades, poco
tiempo, responsabilidades mayores etc.
Gracias a la nueva reforma educativa, se extendieron los horarios en muchas de las
escuelas del estado, lo que permitiría trabajar ampliamente el proyecto diariamente
para que se vean resultados favorables en un plazo no mayor a un año, lo que
pudiera salvar su salud física y psicológica ya que también se ve muy afectada por la
44
obesidad, en cuestión de autoestima, pobre percepción de sí mismo, falta de amor
propio, aislamiento, acoso escolar, depresión incluso suicidios.
Es tiempo de poner manos a la obra, de ver la problemática como es, una
enfermedad que puede causar la muerte, de informar a las personas del riesgo que
corren padeciéndola, se está haciendo tarde, mas y mas niños engrosan la lista y
nos quedamos viendo como si nada, tendremos un futuro "obeso" en algunos años y
una cadena interminable de personas que se sumen a esta enfermedad, se necesita
motivación y esfuerzo para empezar de una vez por todas a tomar las cosas enserio.
Porque la obesidad no es la simple enfermedad que aparenta, es todo un abismo de
problemas que arrastran de si, y está agarrando fuerzas en quienes van a ser la
futura población adulta y trabajadora, los niños de Nuevo León.
La obesidad también puede llevar a padecer varios trastornos psicológicos muy
graves que se tienen que tomar en consideración ya que la población que padece de
obesidad ha estado aumentando con el pasar de los años; algunos consecuencias
que pueden experimentar por ejemplo es el tener dificultad para afrontar situaciones
que le pueden causar conflicto o que le provocan frustración y ansiedad, el tener una
autoestima negativa y bajo concepto de uno mismo, también estados de ánimo
depresivos o de angustia, la incapacidad para tomar decisiones por cuenta propia, lo
que provoca que la conducta sea controlada por otras personas (padres, tios/as,
pareja o amigos), un sentimiento de vacío interno e incapacidad para controlar su
vida, el tener una tendencia a pensar que los cambios en sus emociones y sus
problemas se deben a factores externo, también el tener una inclinación a prestar
45
demasiada atención a los mensajes y críticas que brindan las personas apegadas o
cercanas a el/ella, todo esto inclusive a una temprana edad .
1.3.2 Qué motivos sociales o personales los llevaron a elegir esa problemática
Ilse Alejandra Rosas Magallanes
El tetramestre anterior tuvimos la oportunidad de realizar un proyecto con el que
tratáramos alguna problemática significativa de la sociedad así que nosotros
decidimos dar seguimiento al estudio de este tema trabajar enfocados en las
escuelas primarias.
Entre las lecturas que realizamos nos dimos cuenta que, primeramente, el país está
a nada de alcanzar el puesto número uno en obesidad, hablando generalmente no
solo infantil, lugar que actualmente ocupa Estados Unidos. No es algo que haya
sucedido solo porque si, las personas nos hemos mal acostumbrado a la comida
rápida, comida chatarra y un sedentarismo intenso, y siendo los padres quienes
tomen estas costumbres es lógico pensar que los hijos serán quienes tengan las
peores consecuencias. Más adelante, cuando profundizamos en el tema de obesidad
infantil nos topamos con la seria noticia de que el estado de Nuevo León ocupa el
primer lugar en el país con esta problemática y no solo fue eso lo que nos impacto,
46
además, al investigar este tema en años anteriores pudimos notar que en un año (de
2012 a 2013) la problemática tuvo un incremento del 18% lo cual nos pareció una
cifra alarmante para un año. Pero al avanzar la investigación nos encontramos con
un título que llamo nuestra atención ―Monterrey ocupa el primer lugar en obesidad
infantil‖, es bien sabido que nuestra ciudad es conocida como la capital industrial de
México y este nombre nos lo hemos ganado a pulso, vivimos con un ritmo de vida
que no nos permite, en la mayoría de los casos, llevar una alimentación sana, mucha
veces tenemos que correr y comer lo primero que encontremos en la esquina de
nuestros trabajos pero lo que es peor es que ya ni tiempo para preparar la comida en
casa tenemos y preferimos pasar a algún restaurante de comida rápida por un
―paquete familiar‖ el cual por lo regular contiene altos niveles de grasa y colesterol, lo
cual contribuye al aumento de peso de las familias y si a eso agregamos que el único
pasatiempo de los niños ahora es la computadora y los videojuegos estamos
hablando de un sedentarismo muy grave.
Si es preocupante escuchar que una persona padece de diabetes, hipertensión o
incluso que sufre de infartos, es más fuerte aun escuchar que un pequeño niño de
entre 7 y 9 años, que tiene un peso de 80 o 85 kilos, ya está calificado como pre
diabético, es duro incluso pensar que este pequeño pueda llegar a sufrir de un infarto
a su corta edad. Muchas personas llegan a pensar que esas son enfermedades de
adultos, sin embargo cada vez están más cercas de los niños por el mal estilo de
vida que lo padres están permitiendo que lleven. Además no solo son enfermedades
como estas las que los afectan, sino aquellos daños psicológicos que se pueden
generar por burlas, etiquetas y agresiones por parte de otros niños que pueden llevar
47
a quienes padecen de obesidad a una depresión muy grande y producirle traumas
que den como resultado trastornos alimenticios.
Por todo lo anterior es que en esta ocasión nosotros decidimos trabajar con un
proyecto que pueda brindar ayuda para atacar esta problemática, sabemos que
muchas instituciones han creado programas y campañas contra la obesidad infantil y
nosotros queremos unirnos a esta batalla con este proyecto. Nos parece de gran
importancia comenzar a atacarlo de inmediato en vista de la velocidad con la que
está creciendo, un 18% de un año a otro es, repito, alarmante, si así esta en este
año, no esperemos a ver cómo estará dentro de 3 o 4 años más.
La lucha definitivamente no es sencilla, pero si permitimos que las cosas sigan como
hasta ahora el incremento de la obesidad infantil en el país va a llegar a cifras que
después no podrán ser controladas.
48
1.3.3 Cómo se relaciona esa problemática con la carrera de Lic. en Psicología
Ángel Alfonso González Soto
La obesidad puede llevar a padecer varios trastornos psicológicos muy graves que
se tienen que tomar en consideración ya que la población que padece de obesidad
ha estado aumentando con el pasar de los años; algunos consecuencias que pueden
experimentar por ejemplo es el tener dificultad para afrontar situaciones que le
pueden causar conflicto o que le provocan frustración y ansiedad, el tener una
autoestima negativa y bajo concepto de uno mismo, también estados de ánimo
depresivos o de angustia, la incapacidad para tomar decisiones por cuenta propia, lo
que provoca que la conducta sea controlada por otras personas (padres, tíos/as,
pareja o amigos), un sentimiento de vacío interno e incapacidad para controlar su
vida, el tener una tendencia a pensar que los cambios en sus emociones y sus
problemas se deben a factores externo, también el tener una inclinación a prestar
demasiada atención a los mensajes y críticas que brindan las personas apegadas o
cercanas a el/ella, todo esto inclusive a una temprana edad
49
Todo esto puede llevar a entender el por qué las personas que padecen de obesidad
se les dificulta el iniciar algún tratamiento y además de eso darle continuidad, ya que
en vez de que le estén dando algún apoyo moral está sujeto a burlas y criticas
constantemente y esto lo hace sentirse incomodo, inseguro de realizar algún cambio,
esto lo lleva a dejar terapias, tratamiento cada que inicia y si es que inicia uno, a
pesar del daño que sabe que se está haciendo, pues puede considerar que no vale
la pena hacerlo.
Podemos decir que la baja autoestima no solo es responsable de la ineficacia de
muchos tratamientos y que no es verdad que un paciente con obesidad no pueda
dejar de comer mucha comida más bien para él los alimentos tienen una carga
emocional y se le dificulta dejar algo que para él es una fuente de placer cuando es
víctima de críticas y desprecio.
Es comprensible que muchos de los tratamientos para bajar de peso tengan tres
puntos básicos: el seguir una dieta estricta hecha por un nutriólogo, realizar ejercicio
de una manera constante y de integrar a la persona a grupos de autoayuda como
puede ser Comedores compulsivos por ejemplo en terapias de grupo, ya que esta
terapia utiliza el apoyo social, la solución de problemas y además imparte
información y estímulos para facilitar la pérdida de peso
Otras terapias que pueden ayudar a las personas que padecen de obesidad son la
terapia cognitivo conductual la cual tiene como finalidad identificar y modificar los
modelos de pensamiento irracionales así como los estados de ánimo aversivos para
facilitar la pérdida de peso y en cuanto a la terapia conductual esta le ayuda a tener
50
una restricción en cuanto a lo que debe comer, el mantener su dieta pues le
proporciona una serie de estrategias para seguir así y de evitar comer cosas no
saludables, ya que le permite corregir si se tiene una alimentación excesiva o
insalubre o una falta de actividad física y lo más importante el mantener una
motivación para seguir con este tipo de conductas para tener y seguir con un modo
de vida mas sano, estas son algunas terapias que mejoran la pérdida de peso; en
cuanto a la psicoterapia es un poco menos utilizada en cuanto a este tipo de
padecimiento mas no significa que no tenga buenos resultados
Finalmente, es muy importante que los familiares de la persona con obesidad tengan
conciencia de los problemas emocionales que pueden desencadenar algunas
bromas y comentarios que se realizan, aunque sean de buena fe, y que en caso de
que el paciente inicie un tratamiento médico para enfrentar su enfermedad, se
acerquen también al especialista para saber cómo colaborar y brindar apoyo, lo cual
ocurre, casi siempre, cuando las conversaciones enfatizan los logros y cualidades
positivas del individuo, y no su problema de sobrepeso.
51
1.3.4 Cómo se relaciona esa problemática con las asignaturas de la Lic. En
Psicología.
En cuanto a la relación entre la problemática de la obesidad con las materias vistas
durante nuestra carrera podemos encontrar que con la Antropología Social es:
Como el individuo con el paso del tiempo ha cambiado su forma de vida, sus hábitos
cotidianos que influyen en la manera en la que se alimenta, la poca practica de
actividades deportivas, así como la modificación de su percepción corporal.
Embriología y genética: Como la enfermedad afecta de gran manera al bebé en
gestación de una madre que la padece , los posibles riesgos que presentan los dos
en el embarazo y al momento del parto y como pueden poner su vida en peligro.
Metodología y Psicoestadística: Se encarga de los trabajos de investigación y
estadística de la obesidad, los niveles de enfermedad en la población, los factores
52
desencadenantes, recaba datos que puedan responder cuestionamientos para las
personas que la padecen, datos cualitativos y cuantitativos
Bioquímica: Niveles de grasa en el cuerpo, colesterol afectaciones del proceso
metabólico, digestivo.
Anatomofisiologia: Repercusiones anatómicas, fisiológicas, causadas por la
obesidad, riesgos a largo plazo.
Psicología evolutiva: Desarrollo del infante desde el nacimiento, procesos por los que
atraviesa y etapas que tiene que superar, aspecto a considerar ya que cambia al
padecer esta enfermedad.
Análisis Experimental de la conducta: Tipo de terapia psicológica de gran utilidad en
niños que sería de gran ayuda para niños que presentan obesidad, para cambiar su
conducta, y así sus hábitos alimenticios poniéndole actividades para lograr esa meta.
Sociología: Como la enfermedad afecta a la sociedad, y que puede hacer la sociedad
para ayudar a las personas que la padecen.
Pruebas de evaluación Psicológica: Aplicación de pruebas para observar el nivel de
afectación psicológica que pueden presentar los niños con obesidad, nos dará una
base para poder crear una terapia adecuada a sus necesidades.
Psicopedagogía: Herramientas para trabajar en la escuela y que el padecer esta
enfermedad no afecte el rendimiento escolar del niño.
53
II. DIMENSIONES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE LA PROBLEMÁTICA
2.1 Cuantificación del problema a nivel Internacional
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del
siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos
países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia
ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que en 2010 hay 42 millones de
niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en
países en desarrollo.
54
Nacional,
México es uno de los países con mayor número de obesidad, está solamente
por debajo de E.U.A., por lo tanto ocupa el segundo lugar a nivel mundial, se
presume que el 70% de su población total, tiene problemas de sobrepeso u
obesidad, presentándose más frecuentemente en Mujeres que en Hombres, de los
cuales el 50% de este se muestra en Jóvenes Mayores de 12 años y Menores de 19.
55
56
57
58
Regional.
Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) indican que
uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 años presenta sobrepeso u
obesidad. Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad
ascendió un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa más de 4.1
millones de escolares conviviendo con este problema.
La principal causa a la que se apunta son los malos hábitos en la
alimentación, que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un
70% en la edad adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparición de
enfermedades tales como diabetes, infartos, altos niveles de colesterol o insuficiencia
renal, entre otros.
59
Local.
El 45% de los niños de la ciudad son obesos.
60
2.2 Descripción Cualitativa de la Obesidad Infantil
2.2.1 Etiología: descripción del origen, factores relacionados,
desencadenantes.
La principal causa a la que se apunta son los malos hábitos en la alimentación, que
acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad
adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparición de enfermedades tales como
diabetes, infartos, altos niveles de colesterol o insuficiencia renal, entre otros.
Actualmente, la diabetes es el mayor problema al que se enfrenta el sistema nacional
de salud: es la principal causa de muerte en adultos, la primera causa de demanda
de atención médica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en
las instituciones públicas.
Por otro lado el Dr. Meléndez Guillermo en el 2013 definió la obesidad infantil como
el exceso de grasa en el cuerpo del niño. Puede originarse por factores genéticos,
conductuales, biológicos o ambientales. Según la Secretaría de Salud, México es el
país que ocupa el primer lugar en obesidad infantil en el mundo.
Con respecto a los factores genéticos que propician la obesidad, la mejor evidencia
se encuentra en la historia natural de enfermedades raras que se caracterizan
por una alteración cromosómica, que se manifiestan con obesidad en la infancia y
que han dado luz sobre los mecanismos de regulación cerebral del apetito.
Cuando nos referimos al factor conductual estamos hablando de los modelos de los
que los niños adquieren ciertas conductas, por ejemplo, los hábitos alimentarios en el
hogar. Para combatir la obesidad infantil se debe educar a los padres sobre la
61
alimentación del niño, para que ésta sea balanceada y variada. También es
importante que el menor practique 60 minutos de actividad física diariamente, cifra
recomendada por la Organización Mundial de la Salud.
La Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud) en el 2013 realizó un estudio
comparativo sobre la cantidad de veces que ingerían alimento los niños con un peso
normal y los niños con obesidad; se encontró que aquellos con obesidad comen dos
veces más que el niño que tiene peso normal.
A partir de la década de los ochenta se empezó a hablar del ambiente obesogénico,
caracterizado por propiciar el sedentarismo en la sociedad. Hoy día, es común que
las madres de familia salgan a trabajar y dejen al menor bajo el cuidado de algún
pariente, que generalmente no vigila su actividad y, por lo tanto, el infante pasa
demasiado tiempo viendo televisión o jugando videojuegos.
Hoy sabemos que una dieta alta en grasas o en carbohidratos hace que nuestros
genes se expresen de manera diferente hacia distintas enfermedades. También hay
estudios en epigenética que nos informan que cuando la madre o la abuela tuvieron
desnutrición, sus hijos y nietos tienen mayor probabilidad a ciertas condiciones, entre
las que están el sobrepeso y la obesidad.
La causa es la conversión del exceso de alimentos ingeridos en grasas que quedan
almacenadas en el organismo. Este desequilibrio en el proceso energético se puede
deber a:
Un consumo excesivo de nutrientes
62
Un descenso en el gasto energético
Sin embargo el mecanismo por el cual el cuerpo promueve este acumulo es aún
desconocido. Entre los factores que intervienen se encuentran:
Conducta alimentaria. Iniciada por el apetito y finalizada con la sensación de
saciedad. Los factores alimentarios que influyen directamente en la generación de la
obesidad están relacionados con la velocidad de alimentación (cuanto más rápido
coma, más probabilidad de aumentar el peso), el hecho de comer en exceso aún
después de haber alcanzado la saciedad.
Consumo de energía, es decir, gasto de energía. Cuando el gasto (generado por los
procesos metabólicos basales, en reposo, más la energía consumida en la actividad
diaria) es inferior al ingreso, se produce un exceso que es acumulado en forma de
grasas.
Factores hereditarios: Se ha demostrado una cierta relación familiar. El riesgo de
llegar a ser obeso cuando los miembros de la familia son obesos es del 27.5% para
el varón y del 21.2% para la mujer. Habiéndose identificado el gen que codifica la
obesidad en el cromosoma 6, denominado gen ob.
Factores Hormonales. Donde intervienen hormonas tales como: Insulina (suele
encontrarse elevada), Hormona del crecimiento (puede encontrarse disminuida),
leptina (puede estar disminuida), hormonas esteroideas y las hormonas tiroideas.
Factores Psicosociales y ambientales. El comer en exceso puede representar una
63
dinámica familiar alterada. Los padres tienden a sobrealimentar a sus hijos como una
forma de disipar sus culpas, como expresión de sus propias necesidades no
satisfechas o manifestación deformada de cariño,.
Las madres obesas tienden a servir raciones mayores que las madres no obesas y a
esto se une la regla común de que el niño debe acabarse forzosamente todo lo que
se sirva en el plato. La obesidad y la hipo actividad pueden surgir de estrés o duelo
por ruptura de la unidad familiar, presiones o fracasos escolares o laborales.
En el origen de la obesidad participan el aumento de la ingestión de calorías, la
disminución del gasto energético y factores genéticos.
La obesidad se produce por una alteración en el balance energético, en el cual la
ingestión de energía en los alimentos excede el consumo energético por parte del
organismo y, por lo tanto, el exceso se almacena como triglicéridos en el tejido
adiposo. Los períodos más sensibles o de mayor riesgo para que esto ocurra son el
primer año de vida y la pubertad debido a que, por cambios en la composición
corporal, la masa grasa tiene un incremento más acelerado en estas etapas.
Los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de obesidad son múltiples,
siendo los más destacados la sobrealimentación y el sedentarismo.
La sobrealimentación desde épocas tempranas de la vida debido al reemplazo de la
lactancia materna por la lactancia artificial, a la introducción precoz de la
alimentación complementaria y al aporte de alimentos en cantidad superior a la
necesaria, se ha correlacionado con aparición posterior de obesidad; sin embargo
64
esto parece estar más relacionado a un aporte calórico excesivo que a la práctica
alimentaria en si misma.
El cambio observado en las últimas décadas en los hábitos de comer, con la
introducción de alimentos que aportan muchas calorías, especialmente en base a
grasas y azúcares refinados, favorece un consumo de nutrientes superior a los
requerimientos promedio y contribuye al desarrollo de sobrepeso y obesidad desde la
niñez.
La menor actividad física, producto de las condiciones de vida moderna, el
reemplazo de las actividades recreativas al aire libre por visitas a centros
comerciales y el uso masivo de la televisión y el computador como pasatiempos han
contribuido a fomentar un estilo de vida cada vez más sedentario.
Dado que la familia cumple un rol preponderante en relación al desarrollo de hábitos
alimentarios y al establecimiento de patrones de actividad física que pueden
favorecer o desalentar la obesidad, la intervención a este nivel debería ser usada
como herramienta preventiva.
Con respecto a la influencia genética, se sabe que los hijos de padres obesos tienen
mayor probabilidad de ser obesos, especialmente si ambos padres lo son, y también
existe una alta correlación de obesidad en gemelos univitelinos criados en una
misma familia o por separado, como lo han demostrado diversos estudios.
65
El mecanismo de acción aún no está claro, pero existen algunas evidencias que
sugieren una mayor eficiencia en el aprovechamiento de la energía.
En menos del 5% de los casos la obesidad es secundaria a enfermedades
endocrinas o genéticas específicas.
En los últimos años, la investigación se ha orientado hacia la búsqueda de
sustancias producidas en el organismo, como expresión de un gen, que participen en
la regulación de la ingesta alimentaria o que modifiquen el gasto energético.
Entre ellos están la leptina, algunos neuropéptidos, proteínas "desacoplantes" y
otros, cuya acción en seres humanos no ha sido bien definida. Existiría un
mecanismo de regulación mediado por la leptina, para frenar los depósitos de grasa
cuando éstos se expanden, pero su acción no es inmediata y su eficiencia es
limitada.
66
2.2.2 Consecuencias de la Obesidad Infantil
En la Sociedad
La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una creciente carga
económica sobre los recursos nacionales. (European Food Information Council
/2004)
La obesidad no es aceptada por la sociedad, ni la sociedad esta amoldada para ello:
los asientos del autobús son pequeños, los pasillos reducidos, etc., esto es un reflejo
de que la sociedad no tiene disposición a esta enfermedad. En conclusión toda
persona obesa, niño o adulto, sufren de marginación y desprecio social.
En la sociedad se refleja un mensaje contradictorio. Por un lado, se fomenta el
sedentarismo, la vida poco saludable y la comida chatarra, factores que han
convertido a la obesidad en una epidemia global desde edades cada vez más
tempranas.
Anteponiéndose a esta situación, se exigen valores superficiales, como la belleza y
el cuerpo perfecto, que parecen tomar más importancia que la idoneidad, la
honestidad y el talento.
La gente obesa está más propensa a enfermedades cardiovasculares, diabetes, etc
lo que supone que hará mayor uso de recursos de salud, sobre todo si es de la
seguridad pública, entonces encontrarás que los impuestos que se recaudan para
esas instituciones son insuficientes al haber más personas que demandan esos
servicios, lo que nos afecta a todos: en lugar de atender a personas con accidentes o
67
enfermedades que no se pueden evitar, se tiene que sufragar el gasto de aquellos
que sí podrían prevenir lo que les aqueja con el hecho de cuidar mejor su
alimentación.
Las personas obesas al abordar un automóvil u otro medio de transporte, hacen que
se gaste más combustible por el mayor esfuerzo que supone para el vehículo
desplazarse, o sea, más gasto y contaminación.
Refleja que la sociedad no está cumpliendo un programa adecuado de prevención de
la enfermedad, además que refleja otros trastornos que afectan a sus ciudadanos,
como depresión, estrés o soledad, sin mencionar lo indiscriminado de sus medios de
comunicación que los bombardean con alimentos de alto aporte calórico, pero poco
nutritivos.
68
En la Familia
Premiar a los hijos con comida o darles golosinas para calmar su llanto son algunos
de los hábitos que van creando obesidad desde la casa.
Con los nuevos roles familiares, los niños se quedan solos más tiempo y se descuida
su alimentación, explica en entrevista la psicóloga Martha Alicia Chávez.
Autora del libro ―Hijos Gordos‖ (Grijalbo, 2013), Chávez hace un llamado de alerta a
los padres que tienen niños con obesidad: ―ellos no deberían pasar por esto, lo que
les genera un daño sicológico, en su salud, en la escuela, les merma el éxito laboral‖.
Al ver que México es el país con más niños obesos en el mundo —con ―gordos‖
como ella los nombra para acercarlos más a la realidad— decidió escribir un libro
que rescatara los problemas más comunes por una mala alimentación.
MALA COMPAÑÍA
El inconsciente colectivo de las madres mexicanas está lleno de culpas: por dejar a
los niños solos e irse a trabajar.
Así lo explica Martha Alicia quien señala que para lavar culpas, les compran premios
que son comida, les dejan una dotación de dulces, los dejan con juegos sedentarios.
69
Los padres han enseñado a los hijos a utilizar la comida como compañera, hábitos
que los acompañan toda la vida.
Y alerta: nos sentimos deprimidos, comemos; queremos celebrar algo, comemos.
Somos un país con complejo de inferioridad y con mucha pobreza, la gente de bajos
estratos económicos tiende a comer más porque les da seguridad, llena otros vacíos.
“ESTÁS LLENITO”
Una problemática más es la doble moral de nuestra sociedad.
―La carga emocional, el lenguaje no verbal es imposible taparlo. Decimos ‗llenito‘,
‗gordito‘, cuando el cuerpo manda un mensaje de rechazo, de no aceptación‖, dice
Martha Alicia.
De acuerdo la autora, ser gordo en nuestra sociedad atrae discriminación y rechazo
laborar: ―se ha comprobado que tienen dificultad para conseguir asensos, ocupar
puestos altos, mejores sueldos… Las empresas no quieren la imagen de un, al
menos en quienes son la cara, y esto ocurre también con los juegos de niños‖.
REVERTIR LOS DAÑOS
―Hay que tomar conciencia de que esto no es un juego, no hay opción, hay que
echarle cabeza y acabar con este problema social. Si no hacemos cambios y
aumenta el peso del mundo entero, en 30 años no va a haber gobierno que pueda
costear las enfermedades generadas por las obesidad‖, dice la experta.
70
―Hijos Gordos‖ presenta casos reales que ayudan a empatizar con ellos y con lo que
viven, ayuda a entender cómo engordamos y a qué alimentos debemos recurrir para
revertir los daños. Martha Alicia da algunos de los consejos que incluye en su libro.
Informarse sobre el tema para entender la problemática y poner remedio.
Volver a las dietas de las abuelas, evitar la comida rápida, los congelados.
Retomar la autoridad perdida donde los niños mandan en qué comen; es tarea de
los padres nutrirlos adecuadamente, proponerles actividades donde se muevan.
Eliminar incongruencias: por un lado decirle gordo al niño y por otro darle dulces de
regalo de cumpleaños, como premio, como consuelo.
DESTACADOS
Algunas de las conclusiones a las que llegó la autora con este libro:
El problema de obesidad es más fácil tratarlo para las mujeres que para los hombres.
No es verdad que los niños heredan la obesidad, solo es una predisposición, pero se
desarrolla por descuido en hábitos alimenticios, por imitación de lo que hacen los
padres.
Desarrollan patrones donde la comida llena el vacío afectivo.
71
En el Individuo
Las consecuencias de la obesidad infantil se manifiestan categóricamente en
relación al desarrollo psicosocial y al desarrollo físico-corporal. Por un lado, aparecen
las consecuencias psicológicas que consisten en el daño del autoestima desde una
temprana edad. (Diario Médico 2013 Francisco Ramos)
Los niños y adolescentes obesos están más predispuestos a tener problemas
psicológicos y psiquiátricos, debido a que sufren exclusión social desde la escuela,
en algunos casos, y son atacados mediante apodos relacionados con la contextura.
Todo ello puede llegar a tal extremo de provocar enfermedades psicológicas como
anorexia, bulimia y, en algunos casos, suicidios. Inclusive, el riesgo es mayor en
mujeres y aumenta con la edad. Por lo tanto, se puede afirmar que la baja
autoestima y los problemas de conducta se asocian frecuentemente con la obesidad.
En un estudio, el 34% de las niñas con obesidad infantil de 13 a 14 años tenían baja
autoestima en comparación con el 8% en el grupo de las normales en peso.
Por otro lado, están las de riesgo cardiovascular en la niñez que se deben al exceso
de grasas en las arterias, lo cual ocasiona una obstrucción en circulación sanguínea
del infante.
Este efecto provoca problemas de oxigenación, cansancio precoz y falta de agilidad
al momento de realizar algún juego o deporte, de manera que se impide la diversión
y recreación importantes para el desarrollo físico y emocional.
72
A parte de ello, el sobrepeso de un niño o adolescente, lo cual define el sobrepeso,
puede conducir a consecuencias que tienen un rango de peligro más elevado, es
decir, con efectos crónicos o mortales.
En consecuencia, es un importante factor de riesgo de enfermedades no
transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, principalmente cardiopatía y
accidentes cerebro vasculares (la causa principal de defunción en 2008), la diabetes,
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis), una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy incapacitante, y algunos cánceres del
endometrio, la mama y el colon.
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del
sobrepeso.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de muerte prematura,
discapacidad y obesidad en la edad adulta. Además de estos mayores riesgos
futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e
hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina y efectos psicosomáticos, los cuales consisten en fallas en el
organismo, pero con efectos psicológicos.
A largo plazo, provoca serios daños a la salud. Afecta al estado físico-corporal del
niño en muchos aspectos al igual que al desarrollo psicosocial. Las consecuencias
que se manifiestan son autoestima baja, aislamiento, depresión, entre otras. Todo
73
ello tiene un efecto negativo en la calidad de vida, la cual se deteriora
progresivamente con el aumento del sobrepeso y sus factores.
Por ello, es recomendable tomar medidas preventivas bajo chequeo o consulta de un
profesional.
También se debe evitar la inactividad física realizando más ejercicios, acudir a un
gimnasio, practicar algún deporte, evitar el exceso del uso de los aparatos
electrónicos.
Asimismo, es necesario colocar parámetros en el consumo de comidas chatarras e
informarse más acerca de una alimentación sana.
De esta manera, se estaría evitando la obesidad no solo en los niños, sino en todas
personas.
74
2.2.3 A quién irá dirigida la propuesta presentada en el proyecto.
DEPENDENCIA:
• Secretaria de Educación Pública de Nuevo León
• Nivel Primaria
PROGRAMA:
• Aplicación del Acuerdo nacional para la salud alimentaria estrategia contra el sobrepeso y la obesidad 2010
75
lll.- INICIATIVAS EXISTENTES PARA LA SOLUCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA
3.1 Instituciones que deberían contemplar esta problemática como parte de sus
actividades.
Secretaría de Salud
de Nuevo León
3-A1.- Ubicación
DIRECCION: Matamoros #520 Ote. 4 piso
Monterrey Nuevo León C.P.64000
Teléfono: 8130-7000
DIRECCIÓN VIRTUAL: http://www.nl.gob.mx/?P=sec_salud
76
3.2 Descripción de las funciones, programas u objetivos de dichas
instituciones
INSTITUCIÓN: Secretaría de Salud de Nuevo León
Misión
•Elevar la calidad de vida de los habitantes del Estado de Nuevo León, procurando la salud en todos sus
ámbitos como principal motor del desarrollo físico,
psicológico y social de los individuos, conjuntando los esfuerzos de las
Instituciones públicas y privadas
Visión
•Lograr indicadores de salud a los niveles de los países de primer
mundo incrementando la
esperanza de vida de cada nuevoleonés,
abatiendo la mortalidad asociada con la pobreza y la
ignorancia, desarrollando programas y
tecnología médica de punta.
Objetivo
•El objetivo primordial de esta dependencia
es el de cuidar y mejorar la salud de la población de Nuevo
León.
77
PROGRAMA
Acuerdo nacional para la salud alimentaria estrategia contra el sobrepeso y la
obesidad.
10 objetivos prioritarios para lograr un acuerdo efectivo en este campo:
1) Fomentar la actividad física en la población en los entornos escolar, laboral, comunitario y recreativo con la colaboración de los sectores público, privado y social.
2) Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el consumo de agua simple potable.
3) Disminuir el consumo de azúcar y grasas en bebidas.
4) Incrementar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos enteros y fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad, accesibilidad y promoviendo
su consumo.
5) Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas de la población sobre una dieta
correcta a través de un etiquetado útil, de fácil comprensión y del fomento del alfabetismo en nutrición y salud.
6) Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, y favorecer una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad
7) Disminuir el consumo de azúcares y otros edulcorantes calóricos añadidos en los alimentos, entre otros aumentando la disponibilidad y accesibilidad de alimentos
reducidos o sin edulcorantes calóricos añadidos.
8) Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al mínimo las grasas trans de origen industrial.
9) Orientar a la población sobre el control de tamaños de porción recomendables en la preparación casera de alimentos, poniendo accesibles y a su disposición alimentos procesados que se lo
permitan, e incluyendo en restaurantes y expendios de alimentos, tamaños de porciones reducidas
10) Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo la cantidad de sodio adicionado y aumentando la disponibilidad y accesibilidad de productos de bajo contenido o sin sodio
78
3.2.1 Datos de los responsables de las mismas
Secretaría de Salud Secretaría de Educación Pública
Secretaría del Desarrollo Social
Página Web:
http://www.nl.gob.mx/?P=sec_salud
Teléfonos: 8130-7000
Director General:
Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez
Cargo: Secretario de Salud
Página Web:
http://www.nl.gob.mx/?P=sec_educacion
Teléfonos: 2020-5050, 2020-5051
Director General:
Juana Aurora Cavazos Cavazos
Cargo: Secretaria de Educación
Correo electrónico:
Página Web:
http://www.nl.gob.mx/?P=sdsocial
Teléfonos:2020-2020, 2020-2012
Director General:
Federico Vargas Rodríguez
Cargo: Secretario de Desarrollo
Social
Programa: Acuerdo Nacional para la
salud alimentaria Estrategia contra el
sobrepeso
y la obesidad
Responsable: Lic. Lourdes Huerta
Pérez
Cargo: Directora de Promoción de la
Salud
Ubicación: Matamoros No. 520 Ote,
3er. Piso, Centro De Monterrey,
Teléfono: 81 30 70 00 Ext. 7159
Programa: Acuerdo nacional para la
salud alimentaria, Estrategia contra el
sobrepeso y la obesidad.
Responsable: Lic. Nora Lydia Luna
Ramírez
Cargo: Directora de Educación Física y
Deportes
Ubicación: Marea Baja s/n Col. Nuevo
Morelos, Monterrey, N. L.
Teléfono: 2020-5446
Correo electrónico: [email protected]
79
3.3 Descripción, en detalle, de los programas, estrategias o iniciativas de
dichas instituciones, dependencias u organismos para el apoyo a esta
problemática.
Acciones para prevenir y reducir el sobrepeso y la obesidad, por dependencia
Sector Salud
•Impulsar los programas sectoriales
•Actualizar normas y regulaciones sobre alimentos y publicidad
•Apoyar la lactancia materna y el alfabetismo nutricional
•Promover la incorporación de agua simple potable en desayunos escolares y despensas
•Capacitar a los DIF estatales y municipales sobre opciones saludables de alimentos escolares
•Impulsar la actividad física en todos los ámbitos
•Capacitar a profesionales de la salud en consejería sobre una alimentación correcta.
Secretaría de Educación Pública
•Promover y facilitar la disponibilidad de agua y bebidas no alcohólicas con bajo contenido calórico en colaboración con la industria alimentaria
•Generar lineamientos para proveedores de alimentos escolares encaminados a disminuir el consumo de azúcares
•Impulsar un Acuerdo Secretarial para el expendio de alimentos y bebidas en las tiendas o cooperativas escolares de los planteles de educación básica para una sana alimentación escolar.
STPS
•Promover la actividad física y la alimentación correcta en los centros de trabajo
•Vigilar el cumplimiento de la normatividad relativa a la disponibilidad de agua potable gratuita
•Abogar por la lactancia materna y revisar la legislación para favorecerla en las madres trabajadoras
80
Sedesol
•Rescatar los parques y espacios públicos para la realización de actividad
física
•Promover en los jóvenes en el Programa
Oportunidades la participación en actividad
física
•Impulsar la disponibilidad de leche semidescremada
•Desarrollar actividades educativas sobre
orientación alimentaria
SE
•Crear andamiajes de apoyo
• a las cadenas de distribución
•y acceso a frutas, verduras, leguminosas y
cereales enteros
•Actualizar la normatividad y apoyar a la SS para emitir una NMX sobre ―etiquetado educativo‖
•Difundir información sobre mercados de productos
saludables a la industria.
Diez objetivos prioritarios
1. Fomentar la actividad física en la población en los entornos escolar, laboral,
comunitario y recreativo con la colaboración de los sectores público, privado y social.
En las últimas décadas la sociedad se ha vuelto menos activa, lo que contribuye a la
epidemia de obesidad y enfermedades crónicas. Entre los adolescentes, la
inactividad física puede propiciar también enfermedades mentales, adicciones,
acumulación de estrés, menor rendimiento escolar y efectos negativos en la
interacción social. Todo ello contribuye a una falta de cultura física en la sociedad
81
mexicana, incluyendo niños y jóvenes, por lo que un objetivo prioritario del Acuerdo
es promover la actividad física en todos los entornos.
La Secretaría de Salud (SS) realiza diversos programas, entre los que se incluyen ―5
Pasos por su Salud‖ y ―Alimentación, Actividad Física y Salud‖. Ambos promueven
estilos de vida saludables mediante el auto-cuidado de la salud, alimentación
adecuada, actividad física y desarrollo de redes sociales.
La SEP y la CONADE han establecido compromisos para facilitar la actividad física
diaria en el entorno escolar. Mientras tanto, la Secretaría del Trabajo y Previsión
Social (STPS) y los sindicatos colaboran para construir espacios más activos en el
entorno laboral.
Los gobiernos estatales pueden fomentar la actividad física apoyando el
establecimiento de espacios comunes, seguros, bien iluminados y agradables en los
que se pueda caminar, hacer ejercicio y realizar otras actividades al aire libre. La
SEDESOL ya trabaja en este sentido al integrar la actividad física al programa de
rescate de espacios públicos.
La CONADE, por su parte, desarrolló una Estrategia Nacional de Cultura Física y
Deporte con el pro- pósito de convertir el deporte en un eje del desarrollo social y
humano de México, la cual se sumará a los programas de este Acuerdo.
82
El objetivo general es que el mayor número posible de mexicanos,
independientemente de su edad y de su posición socioeconómica, practique de
manera regular algún deporte o actividad física.
2. Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el consumo de agua simple potable.
Los expertos nacionales e internacionales han determinado que el agua es el líquido
más recomendable para que la población mexicana obtenga una hidratación
adecuada.
Sin embargo, en todo el territorio nacional el acceso a agua simple potable es
limitado. Por lo tanto, es necesario desarrollar una estrategia para asegurar la
disponibilidad y consumo de agua simple potable como primera alternativa de
hidratación, lo cual contribuirá a que la población mantenga un peso corporal
adecuado en el contexto de una vida saludable.
La SEP tendrá una participación clave al dotar a las escuelas de bebederos de agua
simple potable gratuita y promoverá la valoración del consumo de agua simple
potable como un hábito saludable. La CONAGUA impulsará políticas para dotar de
agua potable a comunidades vulnerables, mientras que SEDESOL aumentará la
oferta de agua potable en las tiendas DICONSA. El objetivo de estos esfuerzos
83
conjuntos es promover una cultura de consumo de agua simple potable como hábito
saludable.
3. Disminuir el consumo de azúcar y grasas en bebidas
Es necesario establecer mecanismos para que los consumidores puedan tomar
decisiones mejor in- formadas y para promover la producción de bebidas con menor
contenido calórico. En el primer caso, mediante un etiquetado útil y de fácil
entendimiento, así como orientación en la preparación casera de los alimentos; en el
segundo, generando incentivos para incrementar la utilización de edulcorantes no
calóricos y normas que fomenten condiciones competitivas de mercado.
La SS está trabajando con la industria de alimentos para acordar mecanismos que
permitan un menor consumo de calorías en los alimentos y bebidas no alcohólicas
en el ámbito nacional y para promover y facilitar su disponibilidad en grupos
vulnerables, como los escolares.
4. Incrementar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cereales de
granos enteros y fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad, accesibilidad y
promoviendo su consumo.
84
El consumo de frutas y verduras para obtener dietas más variadas y más ricas en
micro nutrimentos y fibra tiene múltiples beneficios para la salud, incluyendo un
menor consumo de otros alimentos con mayor contenido calórico. Sin embargo, las
campañas recurrentes, para promover esa dieta más saludable no han sido exitosas,
y en los últimos 10 años ha ocurrido una preocupante disminución en el consumo de
frutas y verduras en México.
Es necesario promover una coordinación multisectorial para promover una mayor
demanda de estos alimentos e incentivar cadenas productivas que arrojen una oferta
adecuada a precios accesibles. También es necesario establecer normas voluntarias
(NMX) para apoyar y estimular el consumo de frutas y verduras, realizar campañas
de educación y propiciar el desarrollo de tecnologías para aumentar la producción y
distribución de estos alimentos entre la población, con énfasis en los grupos de
menores recursos.
Mediante los diferentes programas se promoverán mejores hábitos alimenticios que
incluyan el consumo de al menos cinco porciones de verduras y frutas por día. La
SAGARPA también realiza diversas acciones para incrementar el mercado agrícola
en 30% durante los siguientes 10 años.
85
5. Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas de la población sobre una
dieta correcta a través de un etiquetado útil, de fácil comprensión y del fomento del
alfabetismo en nutrición y salud.
Los individuos y las familias deben contar con un mejor conocimiento de la relación
entre nutrición y salud para poder tomar mejores decisiones sobre su dieta y
contribuir de manera responsable a disminuir el riesgo de obesidad y enfermedades
crónicas.
La comunicación educativa en salud es la principal herramienta para fomentar este
conocimiento. Es un instrumento interdisciplinario que incluye diferentes técnicas,
principios y teorías, especialmente de mercadotecnia social en salud y comunicación
de riesgos. Uno de sus principales objetivos es fomentar la participación comunitaria
y promover estilos de vida saludables.
Se han identificado tres comportamientos relacionados con la percepción de la
relación del sobrepeso y la obesidad con la salud que es necesario modificar. Estos
son:
El sedentarismo, que influye en la carga de morbilidad por su correlación con otros
factores de riesgo, en particular la obesidad
86
Los hábitos alimentarios inadecuados de las familias, que son transmitidos de padres
a hijos y están influidos por factores como la geografía, el clima, la vegetación, las
costumbres, las expe- riencias, la capacidad de compra, la información disponible, la
selección y preparación de los alimentos y la forma de consumirlos
La percepción de riesgo, es decir, establecer el vínculo causal entre estos
padecimientos crónicos y el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios.
Las personas sanas o asintomáticas son menos propensas a hacer cambios en su
dieta para prevenir una posible enfermedad futura.
Asimismo, la preocupación por el peso y la salud es muy desigual entre diversos
individuos y no tiene el mismo efecto sobre su comportamiento.
Por ello, esta política pone especial énfasis en los factores relacionados con un
ambiente obesigénico tales como el mercado y la publicidad, el contenido de
nutrientes en los alimentos, la comida que se come en las calles, la disponibilidad de
agua potable y el acceso a espacios seguros y apropiados para realizar actividades
físicas.
6. Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad,
y favorecer una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de
edad.
87
Como se mencionó anteriormente, a pesar de los beneficios de la lactancia materna
exclusiva, ésta es practicada por un porcentaje sumamente bajo de madres y
muchas inician la alimentación complementaria a edades tempranas.
Así, la SS buscará adecuar los servicios de salud pública a las recomendaciones
internacionales, incluyendo la vigilancia de las prácticas de promoción y mercadeo
de fórmulas lácteas a madres de recién nacidos.
El papel de la STPS también será crucial al promover la Norma mexicana para la
Igualdad Laboral entre Mujeres y Hombres.
Esta norma establece indicadores para infraestructura de apoyo durante el periodo
de lactancia y para modernizar la Ley Federal del Trabajo, de manera que este
periodo aumente hasta un máximo de seis meses, en los que habrá dos reposos
diarios de media hora para que las madres alimenten a sus infantes.
Si ello no es posible se acordará con los empleadores reducir una hora de la
jornada de trabajo durante ese periodo.
7. Disminuir el consumo de azúcares y otros edulcorantes calóricos añadidos en los
alimentos, entre otros aumentando la disponibilidad y accesibilidad de alimentos
reducidos o sin edulcorantes calóricos añadidos.
88
La reducción en el consumo de azúcares es clave para la política nacional de
prevención del sobrepeso, obesidad y enfermedades crónicas. Se requiere de la
participación de la industria para ampliar las alternativas con menor contenido de
azúcares, y del gobierno para incentivar y apoyar esos cambios.
También es necesaria la orientación en la preparación casera de alimentos, así como
brindar información útil acerca del consumo de edulcorantes no calóricos mediante
campañas promocionales y educativas.
8. Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al mínimo las
grasas trans de origen industrial.
La sustitución de las grasas trans por otras de mejor calidad es factible desde el
punto de vista industrial, como se ha demostrado en Estados Unidos de América y
países de Europa y de América Latina.
En México, si bien la producción de grasas trans ha disminuido de manera
significativa en los últimos años, es necesario buscar mecanismos para su reducción
al mínimo. Asimismo, debe desalentarse el uso de grasas de origen animal, de
manteca vegetal, de margarinas y aceites con alto contenido de ácidos grasos
saturados y de grasas trans para cocinar.
89
Para esto es fundamental proporcionar información sobre las grasas y sus efectos en
la salud, tanto a la población general como a propietarios de expendios de alimentos
y a la industria.
9. Orientar a la población sobre el control de tamaños de porción recomendables en
la preparación casera de alimentos, poniendo accesibles y a su disposición alimentos
procesa- dos que se lo permitan, e incluyendo en restaurantes y expendios de
alimentos, tamaños de porciones reducidas.
Entre los cambios registrados en los hábitos alimentarios está la tendencia a
aumentar y demandar un mayor tamaño de las porciones de alimentos procesados y
preparados en casa y en restaurantes y expendios de alimentos.
Ese aumento en las porciones está asociado con el incremento de la prevalencia de
la obesidad.
La evidencia científica demuestra que el tamaño de las porciones es directamente
proporcional a la ingesta de alimentos, lo que contribuye al consumo inadvertido de
calorías.
Se estima que las porciones de mayor tamaño agregan hasta 180 kcal/día a la dieta
de los niños y 270 kcal/día a la dieta de los adultos.
90
La SS debe diseñar programas de orientación alimentaria para que la población
pueda advertir el tamaño de las porciones de alimentos preparados en el hogar, así
como colaborar con la industria restaurantera para diversificar los tamaños de las
porciones y junto con la industria alimentaria, poner al alcance del consumidor
herramientas que le permitan estimar el tamaño y los contenidos nutrimentales por
porción.
10. Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo la cantidad de sodio adicionado
y aumentando la disponibilidad y accesibilidad de productos de bajo contenido o sin
sodio.
El consumo excesivo de sodio dificulta el control de diversas consecuencias de la
obesidad como la hipertensión y la diabetes mellitus tipo 2.
El consumo total de sodio depende de la sal que contienen los alimentos procesados
y de la que se agrega a los platillos en la mesa.
91
Una dieta alta en calorías generalmente es alta en sodio, por lo que las personas con
sobrepeso y obesidad también consumen más sodio al día que las personas con un
peso saludable.
La reducción en el consumo de sodio, tal como lo recomienda la Organización
Panamericana de la Salud, puede ser una de las formas más costo-efectivas de
reducir la mortalidad cardiovascular.
Es urgente educar a la población sobre los efectos nocivos del consumo excesivo de
sal en la salud, por lo que la SS explorará los diversos mecanismos
comunicacionales, educativos, u otros a su alcance para advertir sus efectos con
especial atención a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial
sistémica.
También se buscarán maneras para propiciar el consumo de sales bajas en sodio y
para estimular a la industria para que reduzca el contenido de sodio en sus
productos.
92
3.4 -Resultados obtenidos por estas instituciones
El Código PABI, instrumento para autor regular la publicidad dirigida a público infantil de alimentos y
bebidas no alcohólicas, presenta actualmente el 88% de cumplimiento por las empresas firmantes, además de
incluir en un 72% la promoción de estilos de vida saludables en su publicidad.
Distribución de 250000 Manuales para la preparación e higiene de
alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo
escolar de los planteles de educación básica.
Firma compromiso de
las cinco principales
asociaciones empresariales del
país.
Establecimiento del Consejo Nacional
para la Prevención y Control de las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles ‐CONACRO.
Distribución de 16 millones de
manuales para madres y padres y toda la familia, con orientaciones para la elaboración de
refrigerios saludables.
6.5 millones de desayunos
escolares en la República Mexicana
Conformación de los Comités
de Establecimientos y de Activación
Física de los Consejos
Escolares de Participación Social para promover y vigilar las acciones
orientadas a la salud
alimentaria en las escuelas.
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98
IV. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA DEL EQUIPO ANTE LA
PROBLEMÁTICA
4.1 Descripción Detallada de la Propuesta del equipo
Se planea trabajar en escuelas primarias de los municipios de Apodaca, San
Nicolás, Monterrey y San Pedro, durante todo un ciclo escolar, con los 6 grados.
En el que se llevarán a cabo, evaluaciones físicas y médicas, actividades deportivas,
campañas de información y prevención, elaboración de planes alimenticios,
fomentación de convivencia cultural y trabajo en equipo.
Este programa involucra la colaboración de nutriólogos, instructores de educación
física y psicólogos que impartirán las campañas, crearan los expedientes y
trabajaran en un equipo coordinado.
Se solicitará la participación activa de padres, maestros y directivos en todas las
actividades a realizar, para darle un seguimiento tanto en la escuela como en el
hogar.
No se pretende crear una competencia entre los alumnos por el contrario se interesa
por crear un ambiente de paz, armonía y de compañerismo, apoyándose y
motivándose unos a otros, fortaleciendo las relaciones sociales con el fin de alcanzar
la meta en común: Crecer Sanamente.
Ante las estadísticas tan preocupantes del estado en el que se encuentra la
población infantil en cuanto a la obesidad y sobrepeso se crea estrategias y objetivos
para trabajar de poco a poco en escuelas de Nuevo León.
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Objetivos:
El proyecto tiene como META que los alumnos lleguen a su peso ideal y además
aprendan a mantener los buenos hábitos alimenticios, y la motivación por practicar
un deporte.
Que los padres hagan conciencia de lo peligroso que es para la salud de sus hijos el
no llevar una buena alimentación y una vida sedentaria y los riesgos que pueden
presentarse en un futuro próximo.
El propósito de implementarlo en Secretaría de Educación es que los niños pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela, y es un lugar donde los padres no pueden
controlar lo que comen sus hijos.
Además nos favorece que ya en algunas escuelas del estado se cuenta con un
horario extendido donde se podría contar con las horas extra para trabajar el
proyecto ampliamente y observar resultados en un lapso de tiempo más corto
Fomentar en los alumnos la alimentación sana, los hábitos
alimenticios correctos, la práctica de ejercicios y
deportes.
Crear un ambiente de paz y aceptación entre los
compañeros respetando la individualidad para fortalecer relaciones sociales, y lograr un buen trabajo en equipo.
Informar a los padres sobre los riesgos futuros del
sobrepeso en sus hijos e integrarlos a participar
activamente en el proyecto.
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Ejes de Intervención
Actividades y Tareas
Se llenará un registro del peso y medidas de cada alumno, de la escuela
primaria, para el cual se creara un expediente personal, en el que se irán
añadiendo los avances por mes.
Se hará una evaluación general, en la que se destacara si se presenta un
bajo peso, sobrepeso u obesidad, tomándose las medidas necesarias como
informar a los padres de la situación real, orientarlos hacia una solución y
guiarlos para trabajar en conjunto.
Se elaborarán planes alimenticios por grupos de peso, según las necesidades
de cada uno, tomando en cuenta la edad y el sexo, este plan se llevara a cabo
tanto dentro como fuera de la escuela, para lo que se necesitará dirigirse a los
directivos y evitar que en las cooperativas se venda comida chatarra
sustituyéndola por comida saludable.
Rutinas cardiovasculares
Planes alimenticios por grupos de peso
Cultura de paz e integración entre
alumnos
Campañas de información para
padres
Eventos deportivos para convivencia escuela-alumnos-
padres
101
Se crearán rutinas de ejercicio cardiovasculares, para mejorar la condición
física y el fortalecimiento de músculos, se trabajara con diversos materiales
como pelotas, cuerdas, ligas de estiramiento ambientado con música
estimulante para hacerlo más atractivo y dinámico, siempre bajo la supervisión
de el instructor de educación física.
Para fomentar la cultura de paz y convivencia entre los alumnos, los
psicólogos trabajaran con dinámicas de grupo, juegos y diálogos, para que los
alumnos se acepten, se conozcan y se apoyen entre sí.
Para los padres, habrá campañas de información acerca de los hábitos
alimenticios correctos, la dieta especial que se llevara con sus hijos, ponerlos
al tanto de la forma en la que se trabajará en la escuela, y como pueden ellos
trabajar desde casa para mejores resultados, como se puede prevenir un
riesgo mayor, también se harán consultas de dudas y en caso de que así lo
requieran apoyo para problemas ya existentes.
Se realizara un evento deportivo por bimestre para convivencia familiar, donde
se presentaran concursos para incentivar y motivar a padres y niños a
continuar con el proyecto.
Se efectuara una junta mensual para padres, con la finalidad de informar los
avances, los cambios de rutina , cambio de planes alimenticios y dinámicas
de información.
Se crearan campañas de prevención, con proyección de videos que fomenten
en las escuelas, el hábito del buen comer, y la práctica de ejercicios
cardiovasculares sencillos
102
Se alternaran las actividades físicas, con las dinámicas de integración y
relaciones sociales entre los niños para mejorar la convivencia.
Al finalizar el ciclo escolar se convocara al evento de clausura donde
convivirán padres, alumnos y maestros.
103
4.2 Requerimientos
• Recursos Materiales
Rutinas de Ejercicio y Deporte
Tapete para rutinas de piso
119.00 pesos
Pelotas de plastico
60.00 pesos/6 piezas
Cuerda para saltar
40.00 pesos
Cronometro
75.00 pesos
Aros ula ula
240.00 pesos/12 piezas
Balón de Basquet Bal
390.00 pesos
Balón de Futbol
199.00 pesos
Balón de Voleyball
149.00 pesos
Bocina Amplificadora
3990.00 pesos
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Creación de Expedientes y Chequeo General
Bascula digital
198.00 pesos
Cinta de medida
55.00 pesos
Archivero
945.00 pesos
Folder tamaño carta /50pzas.
129.00 pesos
Tabla de plástic con clip
40.00 pesos
Carpeta
55.00 pesos
Hojas de Máquina Carta 5000 pzas
469.00 pesos
105
Dinámicas para padres y campañas
Recursos Técnicos
Laptop HP 1000-1310
6499.00 pesos
Bocinas logitech s-120 2.0
219.00 pesos
Videoproyector Epson s11
8814.84 pesos
Plumas /50pzas.
155.00 pesos
USB Sandisk 8Gb
99.00 pesos
Hojas de Máquina Carta 5000 pzas
469.00 pesos
106
Calendarización
Actividades Fechas
Junta para informar a Maestros y directivos del proyecto
1 de Agosto -Los 6 grados en la junta
Junta para informar a Padres de Familia del Proyecto y las actividades
Del 6 al 13 de Agosto - 1 grado por junta
Inicio de chequeos a niños Creación de Expedientes
Del 14 al 21 de Agosto - 1 grado por día
Planes Alimenticios por grupos de peso Del 21 de Agosto al 1 de Septiembre
Inicio de Rutinas de ejercicio 2 de Septiembre 40 minutos por grado
Inicio de Dinámicas de Integración 3 de Septiembre 40 minutos por grado
Forma de Trabajo Se alternan un día de ejercicio un día de
dinámica .
Junta mensual para padres Cambio de rutinas y planes alimenticios
1 de Octubre 1 de Noviembre 3 de Diciembre 1 de Febrero 1 de Marzo 15 de Abril 17 de Junio
Evento Deportivo por bimestre
31 de Octubre 18 de Diciembre 28 de Febrero
29 de Abril
Evento de Clausura 4 de Julio
Recursos Humanos
Psicólogo Lic. en Deportes Nutrióloga
6000- 9000 mensual 5000- 7000 mensual 7000-9000 mensual
Con la opción de integrar a este proyecto a alumnos que estén cursando estas
licenciaturas y puedan hacer ahí su servicio social
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Concepto Descripción Costo unitario Requerimiento Sub Total
Tapete Para yoga Bodyfit Mod. BF-SPYOP03
$119.00 40/escuela $4760
Pelotas Pelota de vinil lisa STAR 8 1/2"
$60.00/6 60 /escuela $600
Cuerda Cuerda para saltar de longitud: aprox: 1,60 m.
$40.00 40/escuela $1600
Cronómetro Cronómetro digital deportivo
$75.00 2/escuela $150
Aros Ula $240.00/12 60/escuela $1200
Balón de Básquet
Profesional $390.00 4/escuela $1560
Balón de Fútbol
$199.00 4/escuela $796
Balón de Vóley
$149.00 4/escuela $596
Bocina Bafle profesional de 2 vías (agudos y graves),
con crossover, amplificador de 2500
Watts de potencia PMPO y lector de
memorias
$3990.00 1/escuela $3990
Báscula Báscula digital Conair Thinner Mod. TH203
$198.00 2/escuela $396
Cinta de medir
$55.00 2/escuela $110
Archivero ARCHIVERO ECO 2 GAV CARTA
SPACE SOLUTIONS
$945.00 4/escuela $3780
Folders FOLDER PROFILE CARTA 1/2 CEJA
CREMA C/50
$129.00/50 300/escuela $774
Tabla de p. Tabla de plástico reciclado con clip
tamaño carta negra OMX
$40.00 4/escuela $160
Carpeta $55.00 5/escuela $275
Hojas de m. Papel ecológico Scribe carta caja cn 5mil pzas.
$469.00/5mil 1/escuela $469
Laptop Lenovo S400 touch RAM 4GB Disco Duro 500 MB
$6499 1/escuela $6499
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Bocinas Juego de Bocinas para computadora con USB
$219.00 2/escuela $438
Video proyector
Video proyector Benq MS502 SVGA de 2700 ansi lúmenes.
$8814.84 1/escuela $8814.84
Plumas $155.00/50 100/escuela $310
USB Memoria USB Sony 8GB
$99.00 4/escuela $396
Lic. Psicología
Servicio Social 4/escuela $0.00
Nutriólogo Servicio Social 2/escuela $0.00
Lic. Deportes
Servicio Social 2/escuela $0.00
Sub total por escuela $37,673.84
Monterrey 360 escuelas $13,562,582.4
Apodaca 173 escuelas $6,517,574.32
San Pedro 21 escuelas $791,150.64
San Nicolás 150 escuelas $5,651,076
Total por 4 municipios $26,522,383.36
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4.3 Beneficios de la Propuesta
4.3.1 Institución receptora del Programa:SEP
• Disminuiría el indice de obesidad infantil en NL.
• Contribuiría a que sus alumnos sean sanos para su optimo crecimiento
• Si se mejora el peso y se llega al ideal, incrementa la función intelectual, y el rendimiento académico.
4.3.2 Usuarios del programa: Alumnos y
padres
• Evitarían riesgos de padecer enfermedades crónicas y consecuencias fatales.
• Se alcanzaría una mejor autoestima y favorecería las relaciones sociales
• Tendrían hijos sanos y una optima relación familiar , que mejora la convivencia.
4.3.3 Estudiantes de la UMM
• Se obtendría experiencia laboral y aprendizaje individual.
• La oportunidad de realizar el servicio social en un ámbito escolar
• Satisfacción personal al ayudar a niños a mejorar su salud física y emocional.
110
V. CONCLUSIONES
Es alarmante el lugar que ocupa el estado de Nuevo León en la cifras que día a día
se engrosan de obesidad infantil, problema que traerá graves consecuencias no solo
para los niños que lo padecen, en los contextos académicos, de salud, sociales y
psicológicos, sino también para la familia y la sociedad.
En un futuro Nuevo León llegaría a tener profesionistas obesos con una inadecuada
calidad de vida, que se vería afectada en la producción y trabajos que mantienen el
ritmo de industria por el cual nos caracterizamos.
Es por eso que nos preocupamos por prevenir a tiempo que esta epidemia se
expanda y afecte a más niños dañando gravemente su vida y la de los que lo rodean.
Esperamos que con la implementación de este programa se llegue a más niños y
familias, para que juntos contribuyamos por un estado más saludable.
111
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![Obesidad Trabajo Completo[1] INTRODUCCION](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/55cf9297550346f57b97d0a2/obesidad-trabajo-completo1-introduccion.jpg)
