TRABAJO SOCIAL SANITARIO: Potenciar la participación ciudadana y comunitaria. Comunidades saludables

María José Aguilar Idáñez

Catedrática de Trabajo Social y Servicios Sociales (UCLM)

Esquema de la ponencia (texto)

1. Los conceptos 2. La historia3. La experiencia

Niveles de PCS Condiciones para la PCS

4. La explicación (factores éxito y fracaso)5. PCS, lógica de la acción colectiva y

fortalecimiento de la ciudadanía6. Trabajo Social Sanitario y su compromiso

ético con la construcción de comunidades ciudadanas saludables

LOS CONCEPTOSTRABAJO SOCIALSALUDCOMUNIDADPARTICIPACIÓN COMUNITARIA

CIUDADANÍAPARTICIPACIÓN CIUDADANA

Trabajo social: Una profesión basada en la práctica y una

disciplina académica que promueve el cambio y el desarrollo social, la cohesión social y el fortalecimiento y la liberación de las personas.

Los principios de la justicia social, los derechos humanos, la responsabilidad colectiva y el respecto a la diversidad son fundamentos y la justicia social son los fundamentos para el trabajo social.

Respaldada por las teorías del trabajo social, las ciencias sociales, las humanidades y los conocimientos indígenas, el trabajo social involucra a las personas y las estructuras para hacer frente a los desafíos de la vida y aumentar el bienestar (FITS, 2014).

Salud:

Aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y gozosa

de esta definición se deriva una actitud participativa y una responsabilización en el propio proceso de salud y en su organización comunitaria

Comunidad:Una agregación social o conjunto de personas que, en tanto que habitan en un espacio geográfico delimitado y delimitable, operan en redes estables de comunicación dentro de la misma, pueden compartir servicios y equipamientos comunes, y desarrollan un sentimiento de pertenencia o identificación con algún símbolo local; y, como consecuencia de ello, pueden desempeñar funciones sociales a nivel local de tipo económico, de socialización, de control social, de participación social y de apoyo mutuo (Aguilar, 2001)

Participación comunitaria:

El proceso social en virtud del cual grupos específicos de población, que comparten alguna necesidad, problema o centro de interés y viven en una misma comunidad, tratan activamente de identificar esas necesidades, problemas o centros de interés, toman decisiones y establecen mecanismos para atenderlas (Aguilar, 2001)

Ciudadanía:Persona titular de derechos y obligaciones en una sociedad democrática (Consejo de Europa)

(Estatus que se concede a los miembros de pleno derecho de una comunidad)

Exclusión de la ciudadanía significa disminución de derechos

Participación ciudadana (en el gobierno de los sistemas de salud):

Derecho fundamentalDimensión esencial en los procesos

sociales que tienden a la promoción de la salud (OMS)

Da voz y voto a la ciudadaníaCompromete en la toma de decisiones

en las estructuras regulares del sistema

Basado en la cooperación de todas las partes

Algo de la historia… (APS)

Prácticas sanitarias socialmente aceptables Hacerse con la plena participación de la

comunidad Tender al logro de la autogestión

comunitaria en salud

La participación comunitaria se concibe como un medio (para mejorar estado de salud) y como un fin (lograr la autogestión en salud)

Alcances de la PC en Salud

Beneficios, actividades, ejecución de programas, vigilancia/evaluación, planificación (Rifkin)

Contribución, organización, dotación de poder/fortalecimiento o potenciación (empowerment) (OMS)

Experiencia (instrumentos PCS)

Consejos de Salud Agentes de salud comunitarios Grupos de autoayuda Organizaciones voluntarias que

trabajan en promoción de la salud

La comunidad en general

Condiciones

Los mecanismos requieren:

Colaboración entre servicios/profesionales y población.

Se basa en el liderazgo individual y colectivo, formal e informal.

Debe ser duradera, buscando mecanismos sostenibles.

Las estructuras deben ser nuevas e innovadoras.

Los métodos también deben innovar.

Supuestos básicos.No es algo que se conceda, es un

derecho.No se participa en abstracto.3 condiciones deben darse:

Proporcionar instrumentos para la participación (saber cómo)

Institucionalizar mecanismos sin burocratizarlos Información (de qué se trata) y reflexión que dé

significados a los fines (intencionalidad)Es un objetivo estratégico.La participación plena requiere poder de

decisión.

La participación requiere:

Información/sensibilización Consulta/debate Formación Poder de decisión

La explicación:

F. causales de origen comunitario: Percepción de beneficios individuales (mejora de la autoestima,

sentirse “escuchado”, sentirse valorado) Existencia de “comunidad”

F. causales relacionados con el equipo profesional: Características personales (individuales y colectivas)

Motivación personal (capacidad de conectar con la gente, utilización individual del liderazgo, disponibilidad para el trabajo comunitario, formación específica)

Actitudes hacia la PC Funcionamiento del equipo

Tipo de equipo (tiempo de funcionamiento y grado de movilidad/rotación del personal)

Modo de trabajo del equipo con la comunidad (cómo, cuándo y a través de qué mecanismos y métodos se produce la relación)

F. causales relacionados con la Administración: (si se tiene o no verdadera voluntad política)

F. contextuales

TSC,PCS, acción colectiva y fortalecimiento

TSC: Un proceso por el cual una comunidad identifica sus necesidades u objetivos, ordena (o clasifica) estas necesidades u objetivos, halla los recursos (internos y/o externos) para enfrentarse a esas necesidades o alcanzar sus objetivos, actúa con respecto a los mismos, y al hacerlo así desarrollan en la comunidad actitudes cooperadoras y colaboradoras, y formas de actuar. (Ross, 1955)

Lógica de la acción colectiva. Factores endógenos y exógenos.

FORTALECIMIENTO/POTENCIACIÓN (empowerment) Individual (cap. de autodeterminación personal) Social (cap. de participación y determinación social a través de

estructuras intermedias)Transferencia y dotación de poder (desempoderamiento)

Compromiso ético (misión) del Trabajo Social:Todos aquellos que se dedican al trabajo social profesionalmente deben buscar la construcción de una sociedad en la que cada individuo pueda dar el máximo de sí mismo como persona, de tal modo que su tarea consistirá tanto en la potenciación de las capacidades propias de los usuarios para vivir en sociedad como en el intento de remover los obstáculos sociales que impidan su realización

Considerando los bienes intrínsecos de la profesión:

En el campo de la salud el TS debe apostar claramente por la promoción de procesos de participación comunitaria que fortalezcan y potencien a las personas como sujetos y actores.

Exige reflexividad crítica y autocrítica sobre los modelos implícitos y el desarrollo de modelos apropiados alternativos crítico-transformadores.

Muchas gracias

Correo: mariajose.aguilar@uclm.esTwitter: @mjaguilaridanezWeblog: www.mariajoseaguilaridanez.wordpress.comhttp://www.slideshare.net/MariaJosAguilarIdaez

Texto completo publicado en TRABAJO SOCIAL Y SALUD, 81, pp. 91-108. Revista de la Asociación española de Trabajo Social y salud (segunda época). www.revistadetrabajosocialysalud.es