Traccion Cutanea y Esqueletica

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HOSPITAL NACIONAL ROSALES SERVICIO DE ORTOPEDIA HOMBRES TEMA: TRACCION CUTANEA Y ESQUELETICA JEFE DE SERVICIO. ROSA MARIA AYALA SUPERVISORA DE AREA LIC. XOCHITL CABRERA INTEGRANTES: LIC. JUDITH GRANDE SRITA. MARTA CARCAMO

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HOSPITAL NACIONAL ROSALES

SERVICIO DE ORTOPEDIA HOMBRES

TEMA:

TRACCION CUTANEA Y ESQUELETICA

JEFE DE SERVICIO.

ROSA MARIA AYALA

SUPERVISORA DE AREA

LIC. XOCHITL CABRERA

INTEGRANTES:

LIC. JUDITH GRANDE

SRITA. MARTA CARCAMO

SAN SALVADOR, OCTUBRE 2013.

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INTRODUCCION:

El presente trabajo consiste sobre el uso de tracciones en

pacientes con fractura de cadera y fémur, como una práctica

usual en nuestros Hospitales.

Se coloca en pacientes que aguardan por cirugía basados

teóricamente en la posibilidad de aliviar el dolor.

Existen dos tipos de tracciones:

Tracción cutánea y tracción esquelética, las cuales tienen

como objetivo, reducir realinear fragmentos óseos.

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OBJETIVOS:

Objetivo GenerDar a conocer los beneficios e importancia de

la tracción cutánea y esquelética.

Objetivo Especifico:Valorar la importancia de la colocación de

tracciones en fracturas de fémur y cadera.

Identificar los beneficios que tienen las tracciones cutáneas

komo esqueléticas.

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INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA

Los primeros indicios de la utilización de las inmovilizaciones en ortopoedia se remontan hasta la época de los egipcios.

Existe restos de un joven encontrado en Egipto, que datan de 300 años antes de cristo, con una fractura de femur manejada

con delgados palos sostenidos por vendaje de lino.

En 1936 despues de cristo. Albucasis describe una forma de elaboración de férulas utilizando vendaje con arina huevo y

sustancias vegetales.

En el siglo XVIII aparece la utilización del “yeso de paris” ya utilizado durante varios siglos en arabia . el método consistía en el tratamiento de fracturas INMOVILIZANDOLAS con yeso

el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejándola endurecer, previa reducción de la fractura.

En 1852 el holandés antonius mathijsen describió un método de inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se

aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado. Este método rápidamente

se popularizo desplazando a su vez otro método de inmovilización utilizados hasta entonces. Este método fue

perfeccionado hasta llegar a los vendajes que actualmente se utilizan.

La utilización de férulas y aparatos metálicos para la inmovilzacion de extremidades también fueron utilizados

durante muchos siglos creando una variedad de dispositivos enfocados al manejo de facturas tanto para su inmovilización

para la reducción de las mismas.

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TRACCIO

La tracción komo método de inmovilzacion fue descrita inicialmnet por galeno al principio de la era cristiana.

Inicialmente se utilizaba para corregir cabalgamientos de los fragmentos fracturados mientras se colocaba algún otro tipo

de inmovilización.

En 1800 guy de chauliac describe la utilización de la tracción komo método definitivo en el manejo de fracturas.

1890 hoffa publica una descripción de la tracción para el manejo de varios tipos de fractura.

FIJACION EXTERNA

La primera descripción de la utilización de los fijadores se remonta a 1840 epoca en la cual malgaigne describe un tipo de fijación con aparato metalico que se aplica alrededor de la extremidad y se asocia a tornillos que ayudan a sostener en

posición adecuada la factura.

En 1938 el suizo raoul Hoffman publica su experiencia con fijadores externos desarrrollados por el. De aquí se derivaron

multiples descripciones de este método de tratamiento de fracturas.

Actualmente prevalecen algunos métodos de inmovilización descrita siendo la utilización del vendaje de yeso que mas frecuentemente utilizado ya sea komo yeso circular o en

forma de férulas.

Entre otros métodos algunas de los utilizados actualmente son:

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Férulas de yeso

Yeso circular

Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)

Tracción esquelética

Tracción cutánea

Fijadores externos

Férulas inflables

Férulas de aluminio maleable

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ANATOMÍA DE LA CADERA:

Región Pélvica:

La región pélvica, es la parte del tronco que se encuentra en

la región posterior e inferior del abdomen y se considera el

lugar de transición del tronco y las extremidades. Está

compuesta de huesos, ligamentos y músculos, los huesos

que componen la región pélvica, se conocen como cintura

pélvica o cadera.

Huesos de la cintura pélvica.

La cintura pélvica consta de dos huesos coxales, que se unen

por delante a través de la sínfisis del pubis y pmor

detrás mediante la articulación Sacro-iliaca.

La articulación de la cadera está formada por la cabeza del

fémur y el acetábulo del hueso coxal, además de un grupo de

ligamentos que permiten movimientos de flexión extensión

abducción, aducción, circunducción y rotación medial y lateral

del muslo.

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ANATOMIA DEL FÉMUR.

El fémur, es el hueso del muslo, es el más largo, más pesado

y más resistente de todos los huesos del cuerpo.

Su extremo proximal se articula con el acetábulo y su

extremo distal se articula con la tibia y la rótula.

El extremo proximal consta de:

Cabeza, cuello, trocantes mayor y trocantes menores.

Conformación interior del fémur.

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Tejido esponjoso, las extremidades o epífisis, y tejidos

compactos en el cuerpo. Este último tiene un conducto

medular que se extiende desde el cuarto inferior del hueso

hasta el trocanter menor.

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FRACTURAS:

Definición:

Las fracturas son roturas o rajaduras en los huesos.

Pueden ser cerradas o expuestas.

Los huesos rotos o rajados se llaman fracturas cerradas

(simples) cuando no existen heridas visibles las fracturas

expuestas son más graves a causa de la herida abierta y el

alto riesgo de infección.

Las fracturas pueden ser acompañadas por lesiones internas

por ejemplo: las victimas que sufren fracturas.

Fracturas de costilla, también pueden tener lesiones de

corazón, riñón o hígado.

CAUSAS COMUNES:

Pueden ser ocasionadas por accidentes automovilísticos,

caídas, lesiones deportivas o enfermedades de los huesos

(como osteoporosis)

SIGNOS Y SINTOMAS

Incluyen deformidad, dolor, sensibilidad, hinchazón,

moretones y una imposibilidad de mover la parte lesionada.

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TRACCIONES:

Las tracciones son otro tipo de inmovilización la cual

mantiene la posición por medio de una fuerza transmitida

directamente al hueso a través de un pin o indirectamente a

través de los tejidos blandos por tracción cutánea.

TRACCION CUTANEA.

En este tipo el peso de la tracción se aplica con cinta

adhesiva que se apegan a la piel del paciente llevando un

cordel que tiran indirectamente al hueso mediante un sistema

de polea y peso.

Es una tracción a corto plazo que se mantiene habitualmente

durante 48-72 horas a la espera de la cirugía.

Los pesos suelen oscilar entre 2 y 4.5 kgr

El objetivo de esta tracción es reducir una fractura y alinear

los fragmentos óseos para conseguir la posición anatómica

correcta, además aliviar los espasmos de la musculatura

esquelética ocasionados por la fractura desplazada, permite

la movilización del paciente, evitando escaras.

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Equipo para colocar tracción Cutánea.

Cama con cuadro balcánico

Poleas

Cordel

Pesas

Huata

Fronda

Vendas elásticas

Bolsas con arena

Esparadrapo.

Preparación del personal:

Lavado de manos

Colocación de guantes.

Preparación del Paciente:

Informar al paciente del procedimiento a realizar.

Explicar al paciente y a la familia la necesidad de

mantener inmovilizada la parte lesionada y enseñarle

que movimientos puede hacer y las actividades que le

estén permitidas.

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Acostar al paciente en una cama con cuadro balcánico y

retirar las prendas de ropa de la extremidad afectada.

Procedimientos:

Colocar la parte lesionada en la posición y alineación.

Lubricar la piel, luego colocar el equipo de tracción

cutánea pasando la cuerda de tracción a través de una

polea colocada en la parte inferior del cuadro balcánico

de donde se cuelga el peso prescrito.

Asegurándose que no toque el suelo ni la cama en su

posición más baja.

Mantener elevado el talón del miembro afectado

colocando un guante lleno de agua debajo de el

Colocar un triangulo suspendido del arco balcánico y

estimular al paciente para que se agarre a él y pueda

realizar movimientos y obtener cierta independencia.

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Cuidados de enfermería:

Mantener alineado el miembro afectado.

Mantener peso adecuado

Vigilar y reportar llenado capilar y coloración del

miembro afectado

Recolocar o aflojar vendaje si es necesario

Lubricar la piel

Observar si existen síntomas de edema.

La línea de la tracción debe permanecer constante, las

pesas no deben entrar en contacto con la cama ni con

el suelo.

Al colocar la tracción cutánea tener en cuenta que se

debe dejar una separación unos 10 cm entre la zona

plantar y la base plástico del sistema de tracción, para

evitar ulceras por presión.

TRACCION ESQUELETICA:

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Tracción generalmente a largo plazo, en ocasiones se utiliza

para preparar las áreas lesionadas de cara a la cirugía.

Produce una atención continua que mantiene alineados e

inmovilizados los huesos o articulaciones lesionados

permitiendo una correcta consolación.

La colocación la realiza el médico insertando en el hueso una

aguja, clavo…. Denominado “Pin” de acero inoxidable (Pin de

Steinmann de 2.0 mm, Kirschner de 1.5 mm) el peso que se

utiliza varía de acuerdo al sitio de la misma este puede variar

entre los 2 y 15 Kgr.

Toda Tracción esquelética es un procedimiento invasivo y por

lo tanto debe realizarse bajo estrictas medidas de asepsia y el

punto de entrada del pin requiere un cuidado diario para

prevenir la infección (focos de osteítis y osteomielitis) se

aplica en fracturas de cadera y fémur.

OBJETIVO DE LA TRACCION ESQUELETICA:

Mantener el Miembro alineado.

Evitar el dolor del paciente en la movilización.

EQUIPO:

Aguja de Kirschner o clavo esteinmann

Cuerda

Estribo

Férula de Bround-boller

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Pesas

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Mantener la tracción al realizarle cualquier cuidado del

paciente.

Mantener el miembro alineado asegurar que todo el

peso quede libremente

Proteger los extremos del calvo steinmann

Limpiar y desinfectar los puntos de inserción del clavo

steinmann

Vigilar la aparición de exudados en dichos puntos y si

apareciese tomar muestras para cultivo.

Dispensar los cuidados de la piel, hidratación, masajes,

colocar si es posible un colchón antiescaras para

prevenir ulceras por presión.

La línea de la tracción debe permanecer constante, las

pesas no deben estar en contacto con la cama ni con el

suelo.

La ropa de la cama no quedara enredada con la

tracción.

Hacer controles frecuentes para detectar la formación de

flictemas o signos de presión.

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GRACIAS