Hospital general de Tuxtepec

Jurisdicción sanitaria N-3

Generalidades de transfusión sanguínea

Departamento de anestesiología

Dr. Alberto Virgilio López López

Dr. Álvaro Quintana Hernández

Residentes del 2 año

Historia Transfusión sanguínea

La sangre es vital para la vida.

A principios del siglo XVI empezaron las primeras transfusiones sanguíneas.

A principios del siglo XX las transfusiones habían mejorado sus técnicas.

En los últimos años la ciencia médica ha ido perfeccionando las alternativas seguras y eficaces en el uso de las transfusiones sanguíneas.

La primera transfusión a un humano documentada es la realizada en 1667 por el francés JEAN BAPTISTE DENIS, filósofo y matemático de Montpellier y médico de Luis XIV; transfunde “sangre suave y loable de animal, menos contaminada de vicios y pasiones”, y que logra transmitir las características de los seres donantes.

Durante la primera década del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre, y que la incompatibilidad entre la sangre del donante y del receptor podía causar la muerte.

Karl Landsteiner (patólogo, austriaco) descubrió y tipifico los grupos sanguíneos

En 1901 describió el sistema de ABO

En 1940 el sistema Rh.

CONCENTRADO DE ERITROCITOS:

Fracción que contiene principalmente glóbulos rojos, como resultante de la remoción casi completa del plasma de la sangre recolectada.

composición y característicasconcentrado eritrocitario

Volumen : El volumen medio de los concentrados de hematíes es de 289±25 ml., en todos los casos es superior a 242 ml.

Hemoglobina : La cantidad media de hemoglobina es de 56.3±6.9gr., en todos los casos es superior a 43 gr.

Hematocrito : El valor medio del hematocrito es de 56.8±2.9%, siempre superior al 45%.

Leucocitos : El contenido final medio de leucocitos es de 0.24±0.38 x106, siempre inferior a 1 x106.

CONCENTRADO DEERITROCITOSCONGELADOS:

Glóbulos rojos en unasolución criopreservadora,que permite incrementarsu periodo de vigenciaconservados a bajastemperaturas

Indicación de transfusión de (CE)

Está indicada con el objetivo de corregir o prevenir la hipoxia tisular logrando un incremento rápido en el suministro de oxigeno a los tejidos, cuando la concentración de Hemoglobina es baja y/o la capacidad de transportar oxigeno esta reducida

Plasma fresco congelado

El plasma procedente de una unidad de sangre total, aislado y congelado con la suficiente rapidez después de la donación, como para que se mantenga la actividad de los diferentes factores de la coagulación, aproximadamente por encima del 70 % de la inicial.

Es almacenado a menos 30 grados centígrados en las siguientes 6 horas después de su obtención, de este modo pueden almacenar hasta (un año).

COMPOSICIÓN Y CARACTERÍSTICASdel plasma fresco congelado

Volumen: 229 ml. (entre 180 y 278 ml.)

Contenido medio en factores de la coagulación:

Factor VIII 0.87 UI/ml

Factor V 1.01 UI/ml

Factor II 1.11 UI/ml

Fibrinógeno 2.71 g/l

El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora.

CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Un concentrado plaquetario contiene todas las plaquetas de una unidad de sangre total en 50 cc de volumen.

Contiene una concentración plaquetaria equivalente de 6 a 8 unidades de concentrados p

La transfusión se indica para corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas

RECOLECCIÓN DEPENDERÁ DEL ANTICOAGULANTE EMPLEADO

Heparina: 48 horas

ACD (dextrosa, ácido cítrico y citrato trisódico): 21 días;

CPD (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico): 21 días;

CPDA (dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico y adenina): 35 días;

CPDA con manitol(dextrosa, citrato trisódico, ácido cítrico, fosfato sódico, adenina y manitol): 45 días;

Transporte de las unidades de sangre y de componentes sanguíneos

Las unidades se colocarán en el interior de contenedores termoaislantes, de tal forma, que no sufran movimientos violentos, especialmente cuando se trate de unidades celulares en estado líquido

Los productos sanguíneos deben administrarse en infusión rápida y no se recomienda que duren más de 4 horas instalados.

La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fría.

En los primeros 30 minutos de la transfusión, el ritmo de la infusión debe ser lento o si observa signos de incompatibilidad sanguínea, interrumpa de inmediato la transfusión.

ALTERNATIVAS DE TRANSFUSION EN ORDEN DE PREFERENCIA

GRUPO DEL RECEPTOR CONCENTRADO DE ERITROCITOS O SANGRE PLASMA

1 2 3 1 2 3

O O NINGUNO NINGUNO O AB A o B

A A O NINGUNO A AB O

B B O NINGUNO B AB O

AB AB B o A O AB B o A O

Posibles Complicaciones debido a la incompatibilidad de los tipos sanguíneos.

Fiebre. Escalofríos. Falta de aliento. Sibilancia. Dolor en el pecho y/o espalda. Náuseas y vómito. Urticaria. Comezón. Hinchazón. Mareos. Dolor de cabeza. Espasmos musculares. Sangre en la orina.

Transfusión masiva

TRANSFUSIÓNMASIVA:

Aplicación a un receptor de una

cantidad de sangreaproximadamente igual o mayor asu volumen sanguíneo, en unlapso de 24 horas. Se considerarácomo tal laexsanguineotransfusión.