TRANSPORTE DE OXIGENOTRANSPORTE DE OXIGENO

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El transporte de oxígeno es un proceso complicado y vital, que depende tanto del sistema ventilatorio (respiración externa) como del cardiovascular (respiración interna)

La incorporación de oxígeno se analiza con el principio de Fick, que también es válido para numerosos fenómenos y sistemas donde influyen la masa, la concentración y el volumen. A veces no se identifica como una descripción común porque el análisis de diferentes sistemas utiliza distintas definiciones y terminología. Si se comprende a cabalidad el principio de Fick se podrá aplicar también en el sistema cardiovascular y en el sistema renal

El concepto de presión parcial en los gases y en el plasma es fundamental para entender los fenómenos de difusión y utilización de los gases.

La presión parcial de O2 en el alveolo (PAO2) es la que está en contacto con la sangre y establece en gran medida la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO2). Está relacionada con el oxígeno disuelto.

Existe una representación gráfica de la relación entre el O2 y la hemoglobina llamada Curva de Disociación que permite comprender la incorporación de O2 en los capilares pulmonares y su posterior liberación en los capilares tisulares. Describe el comportamiento del O2 combinado.

clic

.

SISTEMA CARDIOPULMONAR

Hematosis

Oxígeno disuelto

Oxígeno combinado

SISTEMA CARDIOPULMONAR

Hematosis

Oxígeno disuelto

Oxígeno combinado

MENUGENERAL

De estas ecuaciones se puede concluir que conociendo dos de las variables se puede calcular la tercera, aunque el resultado es diferente según cual sea la variable independiente del fenómeno que se analiza.

Ello es así por las complejas interrelaciones que ocurren en los fenómenos biológicos.

La forma tal vez mas simple y mas comúnmente usada para explicar el sistema cardiopulmonar o la relación funcional entre el sistema ventilatorio y el sistema cardiovascular, es el principio de Fick. Se usa en fisiología para diferentes órganos o sistemas.

Este principio permite analizar y cuantificar la relación entre

masa ( M, gr o l )

M = c * V

SISTEMA

CARDIOPULMONAR

M

concentración ( c, gr / l, l / l )

volumen ( V, l )

V

c

c = M / V V = M / c

1 de 5 MENU

clic

ConstrictoresDilatadoresCv Ca

2 de 5

SISTEMA

CARDIOPULMONAR

MENU

Conocidas estas dos variables se conocerá el volumen (V) de líquido en el que se incorporó la sustancia, en este caso el O2; el cálculo permitirá conocer el valor del volumen minuto cardíaco ( )Q

.

La concentración (c) estará dada por el contenido de oxígeno en arteria al que se le debe restar el contenido de la sangre venosa. La sangre ( ) ingresa con una concentración de O2 a la arteria pulmonar y se debe restar de la arteria para conocer la cantidad incorporada en el pulmón.

Q.

VO2

.

Q.

clicclicclicclicclic

M = c * V

VO2 = (CaO2 – CvO2) * Q..

V = c * M

Q = (CaO2 – CvO2) * VO2

. .c = M / V

(CaO2 – CvO2) = VO2 / Q. .

V = c * M

Q = (CaO2 – CvO2) * VO2

. .c = M / V

( CaO2 – CvO2 ) = VO2 / Q. .

El modelo monoalveolar se usa para explicar la interrelación entre el volumen de gas (V) y de sangre (Q) en el pulmón. Mas adelante se desarrollará el modelo multialveolar.

En el caso del sistema ventilatorio, éste produce el ingreso del oxígeno en una cantidad que se puede medir en la unidad de tiempo y se conoce como consumo de oxígeno ( VO2, cc/min ) .

Es la masa ( M ) de sustancia incorporada al sistema.

.

VO2 = DavO2 * Q

Durante la realización de diferentes actividades, la .......................... demanda de O2 aumenta y el VO2 puede incrementarse por aumento de la ventilación o de la circulación.

En condiciones normales es un efecto combinado de ambos sistemas. En patología uno de ellos puede ser el limitante principal y no es fácil determinarlo con certeza en diferentes pruebas que se realizan.

El valor de Q no puede ser aumentado mas de 4 o 5 veces sobre su valor en reposo.

3 de 5

SISTEMA

CARDIOPULMONAR

ConstrictoresDilatadores

VO2

Cv

Q

Se puede representar el comportamiento del sistema de una manera mas simplificada pero sumamente útil y también de uso común. Es mas simple si la concentración ( c ) igual a CaO2 – CvO2

se llama diferencia arterio venosa ( DavO2 ).

La ecuación a usar se simplifica

Dav

clic

clic

Ca

La ventilación puede ser aumentada mas de 15 veces sobre su valor de reposo, por lo que no se considera un factor limitante durante la realización de esfuerzo en el individuo normal. No es este el caso en presencia de patología.

MENU

Los gases en sangre son factores moduladores del sistema cardiovascular fundamentalmente a través de los quimiorreceptores periféricos y de la acción directa sobre los diferentes vasos sanguíneos.

Como el organismo a través de diversoss mecanismos mantiene la homeostasis o regulación de las variables fundamentales dentro de rangos adecuados, es fundamental el análisis de la ecuación descrita y sus variables, para explicar algunas de las modificaciones que se producen en reposo , en la realización de esfuerzo, en el aumento de demandas metabólicas.

Si se analiza el fenómeno hipoxemiante que se genera por el ingreso al pulmón normal de sangre venosa con muy bajos contenidos de O2 se estará frente a hipoxemias de origen cardiovascular y no específicamente generadas por un problema ventilatorio.

4 de 5

SISTEMA

CARDIOPULMONAR

ConstrictoresDilatadores

clic

MENU

Para analizar este sistema, indispensable para entender la fisiopatología del intercambio gaseoso, es necesario conocer los aspectos conceptuales a diferentes niveles

Medio ambiente y alvéolo Esta forma de análisis cardiovascular debe ser completado con las modificaciones de O2, CO2 y pH producidos en cada espacio descrito. A su vez debe conocerse la interacción entre las variables ácido-base.

Lo mas importante es poder unir estos conocimientos con los datos obtenidos en diferentes pruebas diagnósticas

El fenómeno total es lo que se conoce como hematosis.

Alveolo y capilar venoso pulmonar

Capilar tisular arterial y venoso

Capilar arterial pulmonar y alvéolo

O2

CO2

O2

CO2

O2

CO2

O2

CO2

O2

CO2

O2

CO2 5 de 5

SISTEMA

CARDIOPULMONAR

clic

.

MENU

La función respiratoria de la sangre o hematosis se refiere a los mecanismos de regulación del transporte y utilización del O2 y del CO2, los que permiten asegurar la normalidad de los procesos de óxido-reducción celular y del estado ácido-base.Para transportar estos dos gases: En la sangre de los capilares pulmonares, se fijan grandes cantidades

de O2 a través de reacciones químicas con un transportador ( hemoglobina ) y pequeñas cantidades en disolución física

simple. Se libera este O2 en el capilar tisular transportándose por difusión, dada la reversibilidad de su unión con el transportador sanguíneo ( hemoglobina ) y celular ( mioglobina ). La sangre capta CO2 y ácido carbónico en el tejido y lo libera hacia el

exterior a través del pulmón, por reacciones químicas aceleradas por acciones enzimáticas. Ocurre un transporte acoplado de ambos gases, los que interactúan modificando los procesos de fijación y liberación ( fenómenos Böhr y Haldane ).La circulación debe aportar por minuto un mínimo de 1 litro de oxígeno en reposo y un máximo de 5 litros en esfuerzo, de los que el organismo consume entre el 20 y 80% según el tipo de actividad. Una cantidad un poco menor de CO2 es producida por la variación de la actividad metabólica.

H

E

M

A

T

O

S

I

S

1 de 1

clic

.

clic

MENU

The CIBA collection. HEART. F.A.Netter. 1974

Cuando se habla del sistema ventilatorio generalmente se hace referencia solo al movimiento de volúmenes de gases, como fenómeno mecánico.

Cuando se habla del sistema respiratorio se hace referencia a la composición de los gases ventilados, como fenómeno metabólico o de control químico.

Los fenómenos de “respiración externa” se refieren a los intercambios entre el organismo y el medio ambiente en el sistema capilar pulmonar.

Los fenómenos de “respiración interna” se refieren a los intercambios entre la sangre y los tejidos en el sistema capilar sistémico o periférico.

1 de 2

Sólo en estado estacionario ambas variaciones son iguales.

clic

clic

Se miden los cambios producidos en los gases intercambiados.

Se usan los valores en sangre para estudiar sus modificaciones

H

E

M

A

T

O

S

I

S

MENU

The CIBA collection. HEART. F.A.Netter. 1974

2 de 2

Cada sistema o cada órgano tiene un volumen de sangre y una utilización de O2 y eliminación de CO2, no solo de acuerdo a sus características especiales sino además de distintas fases de su actividad.El cálculo de la relación entre actividad metabólica e intercambio de gases de manera global se estudia con el Cociente Respiratorio. Se calcula como el cociente entre VO2 y VCO2 (VO2/VCO2).

Los sistemas de regulación cardiopulmonar son los que establecen un estado estacionario que se mantiene sin mayores variaciones, salvo que las diferentes actividades sean extremas.

En fisiología se llama estado estacionario, pues se mantiene estable pero está. alejado del equilibrio físico químico.

El intercambio se puede medir en respiración interna ( Rsangre ) en respiración externa ( Rgas )

clic

clvic..

H

E

M

A

T

O

S

I

S

MENU

OXIGENO DISUELTO

Ley de Henry

Presión parcial

inspiratoria

alveolar

Gradientes de O2

Gradientes de CO2

OXIGENO DISUELTO

Ley de Henry

Presión parcial

inspiratoria

alveolar

Gradientes de O2

Gradientes de CO2

MENUGENERAL

La ley de Henry establece que el gas disuelto en un líquido es igual al producto de la presión parcial ( Pp ) por el coeficiente de solubilidad ( a ).El coeficiente de solubilidad del O2 en plasma a 37 grados centígrados es de 0.003 cc de O2 por cada 100 cc de plasma y por cada mmHg de presión parcial de O2.

El oxígeno total trasportado por la sangre está constituido por la fracción disuelta y por la fracción combinada con la Hemoglobina.

La importancia funcional del O2 disuelto es que su característica de gas en solución hace posible su incorporación directa a las cadenas metabólicas celulares.

clicO2 disuelto = PO2 * a

O2 disuelto = 100 mmHg * 0.003 cc / 100cc * mmHg

. = 0.3 cc/100cc = 0.3 cc% = 0.3 vol%

1 de 1 MENU

clic

DISUELTO

O2

PO2

El O2 combinado es una forma de depósito que debe liberarse como gas molecular o disuelto para ser usado por la célula.

Para calcular la PO2 a nivel del marPp gas seco = 760 mmHg * 0.21=

Pp gas húmedo = (760 - 47) * 0.21 =

Para calcular la PO2 en Caracas, 1000 metros sobre el nivel del marPp gas seco = 690 mmHg * 0.21=

Pp gas húmedo = (690 - 47) * 0.21 =

Para conocer la PO2 en un pueblo de montaña de Pb 500 mmHgPp gas seco = 500 mmHg * 0.21=

Pp gas húmedo = (500 - 47) * 0.21 =

Es entonces un concepto fácil de entender que respirando gases con igual composición la disminución de la Pb es causa de disminución de la PO2.La composición del gas ( Fi ) es también un factor determinante de la PO2.

P P R R E E S S I I O O NN P P A A R R C C I I A A L L

clic

clic

clic

159.6 mmHg

149 .7 mmHg

144.9 mmHg

135 mmHg

105 mmHg

95 mmHg

1 de1 MENU

El gas inspirado tiene una tensión de vapor del agua que depende de la temperatura y su valor aumenta con ella, hasta llegar a la temperatura de ebullición, donde toda el agua pasa a la fase vapor.

Aunque en fisiología es habitual analizar su valor en común con las presiones parciales de los diferentes gases, desde el punto de vista físico es un fenómeno diferente

La presión parcial alveolar ( PAO2 ) no se conoce con exactitud pues la compleja estructura del pulmón lo impide. Existen aproximaciones experimentales, como medir la fracción de O2 al final de una espiración (end tidal en inglés) ; es la técnica mas difundida.

1 de1

ConstrictoresDilatadores

PiO2

PAO2

VO2

clic Por esta razón los volúmenes medidos se corrigen como se mostró en la pantalla anterior y la presión parcial inspiratoria de O2 (PiO2) tiene diferentes valores según la Pb y la FiO2

Cuando ingresa el gas en las vías aéreas superiores se humecta y a nivel de vías menores está saturado con vapor de agua a la temperatura corporal del individuo.

MENU

El gradiente inspiratorio alveolar se calcula como una diferencia entre presiones parciales

Pi-AO2 = PiO2 – PAO2

Puede ser un índice de hipoventilación si su valor está disminuidoo de hiperventilación si está aumentado.

Es más difundido el uso con este fin de los valores dióxidi de carbono: los valores aumentados indican PACO2 y de PaCO2: indican hipoventilación y los disminuidos hiperventilación

Existen ecuaciones para obtener un valor aproximado de la PAO2, conociendo la FiO2, la presión parcial de CO2 y el cociente respiratorio ( R = VCO2/VO2 ) .

ConstrictoresDilatadores

PiO2

PAO2

VO2

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clic

.

PCOPCO22

20 mmHg20 mmHg 40 mmHg40 mmHg 60 mmHg60 mmHg

FIOFIO22 PIOPIO

22 RR PAOPAO22

0,20930,2093 134,6134,6

0,60,6 104104 7373 4444

0,80,8 113113 8787 6363

1,01,0 115115 9595 7575

0,250,25 161161

0,60,6 131131 101101 7171

0,80,8 137137 113113 9090

1,01,0 141141 121121 101101

0,300,30 193193

0,60,6 164164 134134 104104

0,80,8 170170 146146 123123

1,01,0 173173 153153 133133

0,350,35 225225

0,60,6 196196 168168 139139

0,80,8 202202 179179 155155

1,01,0 215215 185185 165165

0,400,40 257257

0,60,6 229229 201201 173173

0,80,8 234234 211211 190190

1,01,0 237237 217217 197197

0,450,45 289289

0,60,6 262262 234234 207207

0,80,8 266266 243243 221221

1,01,0 269269 249249 229229

0,500,50 322322

0,60,6 295295 269269 242242

0,80,8 300300 277277 254254

1,01,0 302302 282282 262262

0,550,55 354354

0,60,6 328328 302302 276276

0,80,8 332332 310310 286286

1,01,0 334334 314314 294294

La tabla que se presenta es un elemento fundamental para conocer la PiO2 y la PAO2

La FiO2 respirando aire ( 0.2093 ) permite calcular la PiO2 (134.6 mmHg) para una Pb de 690 mmHg (Caracas).

clic Para un cociente respiratorio normal (0.8) se presentan tres posibles PAO2, por la presencia de diferentes PACO2.

A PCO2 de 40 mmHg ( ventilación normal ) la PAO2 es de 87 mmHg.

A PCO2 de 60 mmHg (hipoventilación ) la PAO2 es de 63 mmHg.

A PCO2 de 20 mmHg (hiperventilación ) la PAO2 es de 113 mmHg.

clic

clic

clic

La PAO2 es la que determina en gran medida los valores en sangre arterial, por lo que es indispensable conocer su valor para diferenciar normalidad de patología.

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PCOPCO22

20 mmHg20 mmHg 40 mmHg40 mmHg 60 mmHg60 mmHg

FIOFIO22 PIOPIO

22 RR PAOPAO22

0,20930,2093 134,6134,6

0,60,6 104104 7373 4444

0,80,8 113113 8787 6363

1,01,0 115115 9595 7575

0,250,25 161161

0,60,6 131131 101101 7171

0,80,8 137137 113113 9090

1,01,0 141141 121121 101101

0,300,30 193193

0,60,6 164164 134134 104104

0,80,8 170170 146146 123123

1,01,0 173173 153153 133133

0,350,35 225225

0,60,6 196196 168168 139139

0,80,8 202202 179179 155155

1,01,0 215215 185185 165165

0,400,40 257257

0,60,6 229229 201201 173173

0,80,8 234234 211211 190190

1,01,0 237237 217217 197197

0,450,45 289289

0,60,6 262262 234234 207207

0,80,8 266266 243243 221221

1,01,0 269269 249249 229229

0,500,50 322322

0,60,6 295295 269269 242242

0,80,8 300300 277277 254254

1,01,0 302302 282282 262262

0,550,55 354354

0,60,6 328328 302302 276276

0,80,8 332332 310310 286286

1,01,0 334334 314314 294294

Puede apreciarse por lo presentado. antes que es absolutamente indispensable conocer la PCO2 y R para calcular la PAO2.

Para el primer caso el Pi-AO2 es de 134.6 – 113 = 21.6 mmHg y ya se señaló que se trata de una hiperventilación. Esta se puede identificar tanto por la PACO2

como por la PAO2.En el segundo caso el Pi-AO2 es de 134.6 – 87 = 47.6 mmHg condición normal. Como un criterio aproximado de normalidad ventilatoria se acepta un gradiente de 50 mmHg entre el O2

inspirado y el alveolar.Para el tercer caso el Pi-AO2 es de.... 134.6 – 63 = 81.6 mmHg y ya se señaló que se trata de una hipoventilación, que se identifica por PACO2 alta o PAO2 baja.

clic

clic

clic

Se hace evidente la necesidad de un cálculo correcto y de una interpretación adecuada de los datos hallados.

3 de 3 MENU

ConstrictoresDilatadores

Se ha desarrollado antes en esta clase el cálculo de las presiones parciales y su relación con los gases disueltos.

El gradiente inspiratorio-alveolar de oxígeno ( Pi-AO2 ) permite analizar el nivel de ventilación alcanzado o de ingreso de gas inspiradoPcO2

PiO2

PAO2

El paso del oxígeno depende del gradiente alveolo-capilar pulmonar ( PA-cO2 ) cuyo valor es de aproximadamente 60 mmHg (alveolo 100 mmHg y capilar pulmonar 40 mmHg).

1 de 2

El siguiente proceso que se produce es la difusión desde el alveolo hacia la sangre del capilar pulmonar.

clic

Suelen encontrarse en los libros de fisiología valores normales aproximados a nivel del mar de PiO2 de 150 mmHg y de PAO2 de 100 mmHg, aunque se ha insistido anteriormente en la necesidad de un cálculo exacto.

Pi-AO2 = PiO2 – PAO2

Pi-AO2 = 150 – 100 = 50 mmHg

Valores mayores de 50 mmHg indican hiperventilación y valores menores hipoventilación.

MENU

ConstrictoresDilatadores

PcO2

PiO2

PAO2

El paso del oxígeno depende .del gradiente alveolo-capilar pulmonar ( PA-cO2 ) cuyo valor es de aproximadamente 60 mmHg .

Pp alveolar 100 mmHg

Pp capilar arterial pulmonar 40 mmHg

Si todos los alvéolos produjeran de forma homogénea una sangre de igual PO2 todos los capilares tendrían un valor muy semejante al alveolar.

Este gradiente aumenta cuando hay problemas de difusión del O2 y cortocircuito o sangre que no se equilibra con el gas alveolar; suelen agravarse las diferencias en las pruebas de esfuerzo .............................................. y aparece hipoxia.

PaO2

clic

El proceso de difusión molecular es muy rápido en distancias pequeñas.

Se acepta que la sangre hace un contacto de 0,75 segundos con el gas alveolar, produciéndose una difusión casi total del gas en 0,25 segundos.

Pero cuando en un pulmón real se reúne la sangre de todos los capilares, con distintas PO2 por la desigualdad V/Q existente normalmente, hay un gradiente de 10mmHg.

PA-a O2 = 10 mmHg

2 de 3 MENU

3 de 3

Ya se discutió que la PO2 alveolar en Caracas es de aproximadamente 87 mmHg por lo que la presión parcial de O2 en arteria ( PaO2 ) estará alrededor de 77 mmHg.

En cambio a nivel del mar la PAO2

es de alrededor de 100 mmHg por lo que la PaO2 estará alrededor de 90 mmHg.

Se hace evidente que no se puede interpretar el valor de PaO2 sin conocer la PAO2

Es mas fácil aceptar esta relación cuando se respiran mezclas enriquecidas en oxígeno, pero es también válido respirando aire ambiente.

El gradiente alveolo-arterial (PA-aO2 ) es de aproximadamente 10 mmHg en un individuo normal en reposo respirando aire y depende de

Difusión

Desigualdad V/Q

Cortocircuito

Cuando el PA- a O2 está aumentado es necesario identificar la causa de la hipoxemia, a fin de diferenciarla de las producidas por hipoventilación.

ConstrictoresDilatadores

PcO2

PiO2

PAO2

PaO2

clic

MENU

Se ha desarrollado anteriormente el cálculo de las presiones parciales y su relación con los gases disueltos.

La mayor presión parcial de CO2 está normalmente en el tejido, donde se produce a medida que el O2 se consume

1 de 2

ConstrictoresDilatadores

Pv CO2

PACO2

VCO2

El proceso de difusión del dióxido de carbono tiene una dirección opuesta al oxígeno.

clic

PvCO2

PtCO2

MENU

En el aire inspirado no hay normalmente dióxido de carbono y el gradiente inspiratorio-alveolar está determinado por el CO2 que se elimina.

2 de 2

clic

Hay pruebas con administración de este gas a través de la mezcla inspírada ( reinhalación, ventilación máxima involuntaria por CO2) donde el gradiente tiene sentido opuesto.

ConstrictoresDilatadores

Pv CO2

PACO2

VCO2

clic

El uso del término gradiente para el CO2 es de uso menos común que en el caso del O2. Al circular desde el tejido ( Pt ) al capilar de la arteria pulmonar( Pv mixta = Pv ) se produce el gradiente Pt-vCO2.

El siguiente proceso que se produce es la difusión desde la sangre del capilar pulmonar ( Pv = Pc ) hacia el alveolo ( PA ) generándose el Pv-ACO2

El paso del dióxido de carbono depende del gradiente venoso mixto -alveolar ( Pv-ACO2 ) cuyo valor es de aproximadamente 1 mmHg debido a la alta solubilidad de este gas.

PvCO2

PtCO2

MENU

OXIGENO COMBINADO

CURVA DE DISOCIACION Saturación de O2

afinidad normal

OXIGENO COMBINADO

CURVA DE DISOCIACION Saturación de O2

afinidad normal

MENUGENERAL

Es muy importante discutir el problema de la combinación del oxígeno con la hemoglobina, ya que cada vez se usa más la medida de la saturación de oxígeno (SO2), con el uso de saturómetro de piel, por ser una técnica incruenta o no invasiva. La SO2 es una medida que tiene valor para comparar aumentos o disminuciones en forma cualitativa, pero no se puede conocer el valor absoluto o real de la cantidad de O2.

De manera experimental se ha determinado que cada gramo de hemoglobina adulta normal puede fijar 1.39 cc de oxígeno (hasta 1.2 en fumadores). Con el valor normal de hemoglobina de 15 gramos por 100 cc de sangre se puede cuantificar un volumen real de O2 o contenido de O2.

clic

clic

También se mide la PO2, la PCO2 y el pH en sangre extraída de arteria.

Puede ser estudiado el transporte de O2 de forma cualitativa con la medición de la saturación de O2 solamente. Para hacer cuantitativa esa información hay que hacer el cálculo del contenido arterial de oxígeno incluyendo la concentración de hemoglobina.

Existen electrodos cutáneos para medir PO2 y PCO2 en piel o saturómetros de piel.

El oxígeno total transportado por la sangre está constituido por la fracción disuelta y por la fracción combinada con la Hemoglobina. (Ver Ley de Henry en la clase Hematosis)

Si todas las moléculas de hemoglobina han fijado el O2, la capacidad o transporte máximo de O2 será de aproximadamente 20cc/100 cc o cc%. Obviamente es una cantidad superior al O2 disuelto en mas de 600 veces.clic

1 de 1 MENU

CCUURRVVAA DDEE

DDIISSOOCCIIAACCIIOONN

Cuando se desea analizar la incidencia de la PO2 en el número de moléculas de Hb que podrán unirse con moléculas de O2 ( oxígeno combinado ) se utiliza en fisiología la curva de disociación de la oxihemoglobina ( O2Hb ) . En ordenadas se coloca el porcentaje de moléculas de oxihemoglobina ( O2Hb ) en relación al total de moléculas de hemoglobina ( Hb ) presente en la sangre; es un valor porcentual llamado saturación ( SO2 ).

vena ( PvO2 )

capilar pulmonar (PcO2 )

arteria ( PaO2 )

alvéolo ( PAO2 )

1 de 2

100

80

60

40

20

20 40 60 80 100 120 140

PO2

mm Hg

SA

TU

RA

CIO

N D

E O

XIG

EN

O (

%)

Es una graficación que se puede utilizar para diferentes análisis.

clic

clicEn abcisas se grafica la presión parcial de oxígeno ( PO2 ) que puede corresponder a

MENUVer Ley de Henry en la clase Hematosis

La relación descrita en la curva de disociación no eslineal, lo que en cierta medida dificulta un análisis simple de las relaciones entre la presión parcial ( PO2 ) y la saturación de la hemoglobina ( SO2 ).Debe tenerse en cuenta que un cambio de PO2 de 20 mmHg ( de 100 a 120 mmHg) marcado en el eje de las abcisas produce un aumento de SO2

pequeño. Es el nivel de PO2 que se encuentra en los capilares pulmonares.

Cuando se produce igual gradiente de PO2 de 20 mmHg pero en un rango entre 20 a 40 mmHg hay una importante modificación de la SO2.

2 de 2

100

80

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20

20 40 60 80 100 120 140

PO2

mm Hg

SA

TU

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CIO

N D

E O

XIG

EN

O (

%)

CCUURRVVAA DDEE

DDIISSOOCCIIAACCIIOONN

clic

Es el nivel de PO2 que se encuentra en los capilares tisulares.

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Saturación de O2 PO2 mm Hg

Es indispensable entender que la relación descrita entre PO2 y SO2 define la afinidad entre el O2 y la Hb, relación que está determinada por diferentes características de la sangre y que cambia con ellas; no es una relación constante o única.

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La curva que se presenta y los valores de saturación correspondientes a cada PO2, son en este caso representativos de condiciones normales.

AAFFIINNIIDDAADD NNOORRMMAALL

SSAATTUURRAACCIIOONN

DDE E

OOXXIIGGEENNOO

pH 7.4 37 75 91 96 97.3 98.1 98.7 SO2 %

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una PCO2 de 40 mmHg

una temperatura de 37 grados

una concentración normal del metabolito 2-3 bifosfoglicerato (23-BFG)

un pH de 7.4

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El O2 se incorpora a la sangre en los capilares pulmonares ( PO2 100 mmHg, SO2 97.3% ) y se libera a nivel de los capilares tisulares ( PO2 40 mmHg, SO2 75% ).

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De esta manera la sangre entrega al tejido el 22.3 %................. .....( 97.3 – 75 )

del O2 transportado.

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Saturación de O2 PO2 mm Hg

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RESUMEN FINAL

Ver clase O2, afinidad, Hipoxia

Ha sido tradicional analizar por separado el sistema ventilatorio del cardiovascular, cuando la realidad funcional indica por lo menos la necesidad de considerar un sistema cardiopulmonar integrado. El principio de Fick permite entender lo básico de esta interrelación .

El oxígeno ingresa al organismo a través del sistema ventilatorio (respiración externa) y es transportado hacia los tejidos por el sistema cardiovascular (respiración interna)

Es necesario diferenciar el oxígeno disuelto que es el que difunde y asegura su utilización en la célula, del oxígeno combinado, fundamentalmente con la hemoglobina, que constituye un reservorio de donde se libera para su utilización .

Con la curva de disociación de la oxihemoglobina se grafica la relación entre la presión parcial de O2 ( PO2 ) y la saturación de oxígeno (SO2).

La SO2 es un valor porcentual calculado con la cantidad de moléculas de hemoglobina combinadas con el O2 del total de moléculas contenidas por litro de sangre.

Es una relación variable en función de la PCO2, la temperatura corporal, el pH de la sangre, la presencia de metabolitos, que se llama afinidad

Lea las clases Hipoxia, Hematosis, Saturación y contenido, Cosumo de O2

FIN

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