Beatriz Adriana Morales Conde

Laura Ivett Carro Pérez

TRASTORNO

ANTISOCIAL DE LA

PERSONALIDAD

(TAP)

Grupo B

TRASTORNO ANTISOCIAL (TAP)

• Patrón general de desprecio y violación

de los derechos de los demás, que

comienza en la infancia o el principio de

la adolescencia y continúa en la edad

adulta.

• Este patrón también ha sido denominado

psicopatía, sociópata o trastorno disocial

de la personalidad.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Tienes un comportamiento agresivo, temerario, precipitado y espontaneo.

• Conductas impulsivas dirigidas hacia un objetivo

• Arrogante

• Conductas aparentes

• No mantiene compromisos ni promesas

• No suele decir la verdad y no se puede confiar en ellos

• Estimulan la compasión de los demás diciéndoles lo que quieren escuchar

• Discuten con facilidad

• Provocan peleas

• Vengativos

EPIDEMIOLOGÍA

• Este tipo de personalidad se acompaña

de una conciencia de trastorno nula,

por muy inadaptado que sea esté

sujeto.

• Accede al tratamiento en circunstancias

muy diversas, de acuerdo con su

particularidad combinación de

conducta criminal psicopatológica,

siendo relativamente frecuente que

estén en prisión.

• La incidencia en la población normal es

de 1% a 3% y de 3 a 30% en muestras

clínicas (APA, 2000)

• El TAP es más elevada en hombres que

en mujeres. DSMIV-TR (APA 2000) Señala

una prevalencia de 3% en varones y del

1% en mujeres.

CURSO

• Consta de un curso crónico, pero puede

hacerse menos manifiesto o remitir a medida

que el sujeto se va haciendo mayor,

especialmente hacia la cuarta década de la

vida.

• La personas con este trastorno pueden

involucrarse en comportamientos delictivos o

consumo de sustancias.

ETIOLOGÍA

• A) Factores biológicos

- Genético

- Hormonales

• B) Factores ambientales

- Familiar

- Aprendizaje

CRITERIO DIAGNOSTICO

• DSM-IV-TR

• Un patrón general de desprecio y

violación de los derechos de los demás

que se presenta desde la edad de 15

años, como lo indican tres (o más) de los

siguientes síntomas:

• 1.- Fracaso para adaptarse a las normas

sociales

• 2.- Deshonestidad

• 3.- Impulsividad o incapacidad para

planear a futuro

• 4.- Irritabilidad y agresividad

• 5.- Despreocupación imprudente

• 6.- Irresponsabilidad persistente

• 7.- Falta de remordimientos

DSM-IV-TR

CIE-10

• A) Deben cumplirse los criterios

generales del trastorno de personalidad

• B) Deben estar presente al menos tres de

los siguientes síntomas:

• 1.- Actitud marcada y persistente

irresponsabilidad y despreocupación por las

normas, reglas y obligaciones sociales.

• 2.- Incapacidad para mantener o establecer

relaciones personales duraderas

• 3.- Cruel despreocupación por los sentimientos

de los demás y falta de capacidad de empatía.

• 4.- Muy baja tolerancia a la frustración y bajo

umbral para descargas de agresividad, incluyendo relaciones violentas.

• 5.- Marcada predisposición a culpar a los

demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles

del comportamiento conflictivo

• 6.- Incapacidad para sentir culpa y para

aprender de la experiencia, en particular del

castigo.

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

• - Carecen de empatía

• - Tienden a ser insensibles

• - Cínicos

• - Menosprecian sentimientos, derechos y

penalidades de los demás.

• - Engreído y arrogante

• - Tercos

• - Autosuficientes o fanfarrones

• - Superficiales

• -Volubles

• - Irresponsables

• - Muchas parejas

• - Relaciones inestables

• - Tienden a morir prematuramente por causas

violentas

• - Disforia

• - Tensión

• - Incapacidad para tolerar el aburrimiento y

edo. De animo depresivo

SE ASOCIA CON:

• Trastorno de ansiedad

• Trastorno depresivo

• Trastorno relacionado con sustancias

• Trastorno de somatización

• Trastornos relacionados con el control de los

impulsos

COMORBILIDAD

• Adictos

• Drogodependientes

• Narcisista

• Histriónico

• Límite

• Si el comportamiento antisocial

aparece sólo en el transcurso

de una esquizofrenia o episodio

maniaco no deberá tampoco

ser diagnosticado como TAP

• Aun que el TAP comparta

características de dureza, falta

de sinceridad, superficialidad,

falta de empatía etc. con el

Narcicismo este no presenta

características como:

• Impulsividad, agresión, engaño,

ni suele haber presentado

comportamientos delictivos.

TNP

THP

• Comparten:

-Impulsividad

- Superficialidad

- Imprudentes

- Seductores y manipuladores

• Diferencia: tienden a ser mas

exagerados y no se involucran en

actos delictivos ni antisociales

LÍMITE

• Son manipuladores para obtener atención

• Mientras que los sujetos con trastorno antisocial

son manipuladores para sacar provecho.

EVALUACIÓN

• Medidas de autoinforme

• Escala para la evaluación del trastorno antisocial de la personalidad (ETAPA)

• Cuestionario de conducta antisocial (CCA)

• OTROS: MCMI-II, MMPI-2 Y CEPER

• Entrevista

• Criterio de Cleckley (psicopatía)

PRONOSTICO

• El trastorno si es tratable, siempre y cuando el

vinculo con el ambiente en que relaciona la

persona sea favorable y también ayuda el uso

de los fármacos recetados.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• A la hora de hacer el diagnostico diferencial del

TAP con otros trastornos del Eje I hay que tener

en cuenta que si aparece asociado a un

trastorno por consumo de sustancias

psicoactivas, no se diagnosticará el TAP.

• A menos que cumpla con el criterio de haber

presentado los signos del trastorno disocial en la

infancia y que éstos no hayan remitido hasta la

edad adulta.

TRATAMIENTO

• Los sujetos con TAP raramente acuden al

tratamiento

• Instrumentos que se pueden utilizar:

• -economía de fichas.

• - comunidad terapéutica: resultados negativos.

• - programas llevados a cabo en la naturaleza.

• -programas cognitivo-conductual. Se dividen

en dos áreas:

• Objetivos específicos al delito: superación de la negación y la minimización. Mejorar la empatía con la víctima, cambiar las creencias y actitudes distorsionadas, modificar las fantasías inapropiadas y desarrollar un plan de prevención de las recaídas.

• Objetivos relacionados con el delito: se refiere a los temas que influyen en el delito, como las deficientes habilidades de relación. La pobre solución de problemas, consumo de sustancias psicoactivas, escaso control de la ira y habilidades inadecuadas.

FARMACOTERAPIASINTOMAS ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS

Déficit atencional/

Hiperactividad

Psicoestimulantes, bupropion

Hipomanía, impulsividad Sales de litio, carbamazepina,

ácido valproico

Irritabilidad, episodios de cólera Antipsicóticos, antidepresivos,

serotoninérgicos,

benzodiacepinas

MECANISMOS

• Externalización. Proviene del mecanismo de defensa de

la proyección, solo en un sentido más amplio al percibir

en el mundo externo su propia personalidad atribuyendo

a todos sus propios conflictos, actitudes y modos de

pensar.

• Intelectualización. Evitar mostrar afectos y concentrarse en aspectos realistas e inanimados y así eludir establecer

un vínculo más íntimo de las personas, poniendo énfasis

en detalles irrelevantes con el fin de no tener que ver el

todo.

•

• Proyección: Mecanismo de defensa que consiste en atribuir a otros, y en general al mundo exterior, motivaciones que se rechazan o no se reconocen en uno mismo. Al comparar pensamientos, intenciones, afectos o conflictos internos con los demás, justificamos nuestros propios deseos. Es causa de errores de juicio que se corrigen mediante una sana autocrítica, aunque como patología mental está presente en los delirios alucinatorios y en las paranoias.

• Racionalización: El individuo se enfrenta inventando sus propias explicaciones, tranquilizadoras pero incorrectas, para encubrir verdaderas motivaciones que rigen sus pensamientos o acciones.