Concepto Trastorno Bipolar

Se llama asi, a un trastorno depresivo de larga duracion, en el los episodios depresivos se ven interferiods por la aparicion de otros episodios caracterizados por un estaado de animop elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anomala) o irritable.

Principales Sintomas

Elevación del estado de animo, pensamiento apresurado, hiperactividad e incremento de energía.

Disminución de la necesidad del dormir.

Autoestima elevada (delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales).

Gran distracción, pasando de una a otra cosa con facilidad.

Comportamiento precipitados, hacer gastos exagerados, incurrir en excesos de comida, bebidas o consumo de drogas, o promiscuidad sexual.

Se irrita o agita con fácilmente. Control deficiente del temperamento.

Tristeza permanente. Sentimiento de desesperanza,

culpa y falta de valor. Apatía por las actividades que

alguna vez fueron placenteras. Trastornos del sueño,

somnolencia excesiva, incapacidad para dormir, y pensamientos frecuentes acerca de la muerte.

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.

Aislamiento de los amigos; fatiga y desgana.

Perdida del autoestima. Trastornos en la alimentación,

perdida del apetito y por ende de peso; consume exagerado de alimentación y aumento de peso.

Fase Maniaca Fase Depresiva

OJO

Afecta por igual a hombres y mujeres, entre los 15 y 25 años.

Se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

Algunas veces, se presenta una superposición entre las dos fases, conocido como estado mixto.

Un episodio maniaco causa una gran incapacidad en las actividades habituales de la persona que lo padece.

Normalmente la persona esta exaltada y “fuera de razón” y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales o sociales.

Se dice que es un trastorno orgánico (no psicológico) que depende de alteraciones biológicas del cerebro.

Sin saber a ciencia cierta todos los componentes biológicos del trastornos pero parece claro que uno de los problemas implicados es el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales (serotonina y dopamina). Es crónico.

La persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía, aunque haya sido solamente uno debe tener precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.

Requiere tratamiento biológico con medicamentos que regulan el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales.

El tratamiento deber ser de crónico a temporadas muy largas, o de por vida en aquellos casos con tendencia a las recaídas constantes.

Causas

No se conoce la causa exacta. Se piensa que se debe a un desequilibrio de

ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro, que regulan el estado de animo durante los episodios de la depresión y la manía.

Mas de dos terceras partes de los enfermos tiene al menos un familiar cercano con esta enfermedad o con una depresión aguda.

Es posible que el desarrollo de la enfermedad se deba a un proceso de sensibilización (activación).

Diagnostico

Se suele tardar en diagnosticar la enfermedad ( un promedia de 10 años).

Se considera depresión u otra enfermedad hasta que no se produce un episodio de manía.

Para realizar un diagnostico correcto se debe saber los síntomas actuales, el historial del paciente y el historial familiar.

Resulta complicado elaborar un diagnostico correcto, ya que muchos de los sintomas se pueden identificar con otras enfermedades.

Tipos

Trastorno Bipolar I Trastorno Bipolar II Ciclotimia Trastorno Bipolar No Especificado Manía Orgánica

Trastono de Bipolar I

El paciente sufre episodios maniacios o mixtos y generamente, ademas depresiones.

Con haber sufrido un unico episodio maniaco el paciente debe ser clasifiado dentro de este grupo.

Los episodios suelen ser graves y con frcuencia presentean sintomas psicoticos (alucionaciones o delirios) que plantean problemas diagnosticas co-diferenciales con la esquizofrenia.

Trastorno Bipolar II

El paciente sufre exclusivamente episodios hipomanicacos y depresiones (no mixtas ni maniacos completamente).

Los episodios hipomaniacos son dificiles de reconocer y pasan, con frecuencia desapersividos.

En estos casos, el paciente busca tratamiento solo en las fases depresivas de la enfermedad por lo ques tratado exclusivamente con antidepresivos y no con estabilizadores del estado de animo como seria lo adecuado con el resultado de una agravamiento del curso de la enfermedad.

Ciclotimia

El paciente ciclotimico sufre periodos de sintoas hipomaniacos y depresivos sin la suficiente gravedad para poder etiquetarlos de episodios hipomaniaco o depresivo.

Tiene un carácter cronico y ciclico y el riesgo de asociarse a deterioro funcional., comorbilidad (asociacion con otras enfermedades psiquiátricas) y abuso de drigas que suelen ser el motivo que lleva a los pacientes a solicitar atencion psiquiatrica.

Se incluyen pacientes que parecen tener un trastorno bipolar, pero no reúnen los criterios de los trastornos bipolar I, II o ciclotimia.

Se incluyen pacientes que parecen tener un trastorno bipolar, pero no reúnen los criterios de los trastornos bipolar I, II o ciclotimia.

Manía Orgánica

Debido a una enfermedad y uso de sustancias.

Suele haber una relación temporal entre el inicio, exacerbación y remisión de la enfermedad médica o el consumo de la sustancia y la alteración del humor

Un periodo diferenciado de un estado de ánimo habitual y persistente (dura al menos una semana)

Durante el periodo de alteración del estado de ánimo han persistido tres o más de los siguientes síntomas:

Autoestima exagerada o grandiosidad.

Disminución de la necesidad de dormir.

Más hablador de lo habitual.

Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.

Distraibilidad. Aumento de la Actividad

intencionada o agitación psicomotora.

Depresión

Síntomas que representan un cambio respecto a la actividad previa, durante un periodo de dos semanas:

Estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer.

Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día.

Disminución acusada de la capacidad de placer en casi todas las actividades.

Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.

Insomnio o hipersomnia cada día.

Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día.

Fatiga o pérdida de energía casi cada día.

•Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos.•Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse y pensamientos recurrentes de muerte.•Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.

•Los síntomas no se explican por la presencia de un duelo, persisten más de dos meses o se caracterizan por incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicidad o síntomas psicóticos.

Episodio Mixto

Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo casi cada día durante al menos un periodo de una semana.

La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.

Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.

Tratamiento

Tratamiento psico- farmacológico: Abordaje terapéutico especifico de

la fase depresiva: Objetivo: Control de los síntomas,

vuelta a la normalidad psicosocial y evitar la precipitación de un episodio maniaco.

Litio: indicada para la depresión. Eficaz en la prevención o recurrencia de nuevos episodios depresivos, sobre todo en los leves.

Acido valproico: Indicado en los episodios maniacos agudos. Segunda elección después del Litio.Lamotrigina: Indicada para la prevención de los episodios depresivos. Útil para trastornos bipolares tipo II. Depresiones graves no delirantes

Abordaje terapéutico de los episodios maniacos mixtos

Tratamiento anti- psicótico.

Olanzapina: reduce o suprime la dosis de antidepresivos en la medida de los posible, por el riesgo de exacerbar el episodio maniaco o mixto.

Carbamacepina: Mejoría en la sintomatología depresiva.

Abordaje terapéutico de la ciclación rápida

Importante identificar los factores que contribuyen la ciclación. (Consumo de alcohol, el de otras sustancias toxicas o incluso los propios antidepresivos)

Hay que suspender o evitar el consumo de tales sustancias.

Algunas enfermedades también pueden justificar la ciclación.

Terapia electro- convulsiva (TEC)

Indicada para pacientes graves o resistentes a tratamiento.

Considerada además para pacientes mixtos y, durante el embarazo, en fases maniacas graves.

Pacientes con depresión grave o resistente a otros tratamientos.

Episodios con características catatónicas.

Por riesgo de suicidio.

Psicoterapia

Reduce la cantidad y duración de las hospitalizaciones y recaídas.

Mejor la función social y la calidad de vida. Reduce el riesgo de suicidio del paciente.

Clases de psicoterapias

T. de Comportamiento T. Cognitiva- conductual. T. Interpersonal. T. Familiar. T. de Grupo- apoyo. T. electro- convulsionante.