Trastorno de identidad disociativo

Trastorno de identidad disociativo

{Cortometraje introductivo

DefinicinEs un diagnstico controvertido descrito en el DSM IV como la existencia de dos o ms identidades o personalidades en un individuo de modo recurrente, cada una con su propio patrn de percibir y actuar con el ambiente.

Al menos dos de estas personalidades deben tomar control del comportamiento del individuo de forma rutinaria, y estn asosiadas tambin con un grado de prdida de memoria ms all de la falta de memoria normal.

El trastorno de identidad disosiativo refleja un fracaso en la integracion de varios aspectos de la identidad, la memoria y la consciencia.

Cada personalidad se vive como una historia personal

Generalmente hay una identidad primaria

Identidades alternantes

Cada personalidad se vive como una historia personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre distinto.Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva.Las identidades alternantes poseen habitualmente diferentes nombres y rasgos que contrarestan con la identidad primaria. (Ej son hostiles, autodominantes y autodestructivos)4En circunstancias muy concretas el individuo puede asumir determinadas identidades que pueden diferir...

Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el conocimiento entre ellas, ser crticas unas con otras e incluso entrar en conflicto abierto.

Se presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su historia personal...

Tiempo de transicin es de segundos o gradualmente

El numero de identidades puede ir desde 2 hasta mas de 100, aunque en la mitad de los casos documentados hacen referencia a enfermos que presentan 10 o menos de diez identidades.diferir en la edad, el sexo, el vocabulario, los conocimientos generales y el estado de animo. y estos lapsos pueden ser de memoria remota o de memoria frecuente5Caractersticasas y trastornos asociados!

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Abusos fsicos y sexuales, sobre todo en la infancia

Sntomas postraumticos (pesadillas, flashbacks, sobresaltos)

Es posible que haya automutilacin y comportamiento suicida y agresivoCaractersticas descriptivas

Hallazgos de laboratorioAlta puntuacin en test de hipnotizabilidad y de capacidad disociativa

Alteracion de las funciones fisiolgicas en los diversos estados de identidad.Las personas con este trastorno por lo general refieren haber padecido abusos fisicos y sexuales sobre todo durante la infancia. La exactitud de estos actos es polemica, ya que los recuerdos de la niez no son muy fiables.Ejemplos de las alteraciones de las funciones fisiologicas son diferencias en la agudeza visual, tolerancia al dolor, sintomas propios del asma, respuesta de glucosa a insulina7

Hallazgos de la exploracin fsicaCicatrices como consecuencias de las autolesiones o el abuso fsico

Pueden sufrir migraa u otro tipo de cefaleas, clon irritable y asma.Sntomas dependientes de edad, cultura y sexoSe ha sugerido que esta enfermedad est ligada a la cultura por alta incidenciaTres a nueve veces ms frecuente en mujeresLas mujeres tienden a presentar mas identidades que los varones (15:8 de promedio)

CursoEs de curso clnico fluctuante, tiende a ser crnico y recidivante

Tiempo promedio entre primer sntoma y dx = 6-7 aos

El trastorno puede ser manifestado a los ms de 40 aos, durante episodios de stress, acontecimientos traumticos o por abusos de sustancias.

Criterios para el DiagnsticoPresencia de dos o ms identidades o estados de personalidad.

Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.

Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a una enfermedad mdica.

Diagnstico diferencialSntomas debido a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica (ej. Epilepsia)

Sntomas disociativos debidos a crisis parciales complejas...

Los registros encefalogrficos ayudan a establecer el diagnstico diferencial.

Efectos fisiolgicos de una sustanciaTrastorno disociativo no especificado

Debe de diferenciarse tambien de la simulacin y de los trastornos facticiosPara realizar este dx debe realizarse : Historia clnica, hallazgos de laboratorios y exploracion fsica.Sntomas disociativos debidos a crisis parciales complejas a pesar de que los dos trastornos pueden manifestarse al mismo tiempo. A demas de que no es comun encontrar antecedentes de abusos fisicos y sexuales en las crisis parciales. Los individuos con trastorno de identidad disociativa deben diferenciarse de individuos en trance o con sintomas de posesion, que serian dx con trastorno disociativo no especificado, por el hecho de que estos explican q seres y espiritus han entrado a su cuerpo y poseen el control absoluto de su cuerpo.Debe de diferenciarse tambien de la simulacin en las situaciones en las que puede obtenerse un beneficio economico o legal y de los trastornos facticios en los que se puede observar un comportamiento de busquedo o ayuda

11Anlisis por destellos de luz a nivel del cerebro

Tratamiento

El terapeuta debe diagnosticar la condicin y comunicar la condicin al paciente

El terapeuta debe ganar la confianza de la personaEl terapeuta debe ayudar al paciente a enfrentar y trabajar con el trauma original que hay debajo del TID

Ayudar a que el paciente una o integre la identidad alternativa diversa con la identidad original del paciente.Aunque diferentes terapeutas usan diferentes tcnicas para tratar TID (como lo hacencon muchas condiciones psicolgicas), existen cuatro elementos para el tratamiento de esta que parecen ser ampliamente aceptados por expertos en el campo:El terapeuta debe dx la condicin y comunicar al paciente. Es una tarea dificil ya que el paciente con frecuencia podria reaccionar con temor o incredulidad.Esto tambien se considera bastante dificil, ya que la confianza debe debe ganarse de cada una de las distintas personalidades del px. Dependiendo de la severidad de la condicion del px, esta parte del proceso puede tardar meses o aos

13Resumen del trastorno