Liliana AgeroJuan GutirrezSandra Gutirrez*TRASTORNO DELIRANTEConceptoEl Trastorno delirante es unacondicin mental psictica que incluyemantener una o ms ideas delirantes enausencia de cualquier otra psicopatologasignificativa.En particular, la persona contrastorno delirante no ha cumplido nuncalos criterios para la esquizofrenia y notiene alucinaciones marcadas, aunquepueden estar presentas alucinacionestctiles u olfativas si stas estnrelacionadasconeltemadeldelirio.Sin alucinaciones visualesCon alucinaciones auditivas y TactilesCaractersticasFactores de RiesgoBaja AutoestimaAislamiento SocialNivel Socioeconmico BajoDeterioro SensorialInmigracin o EmigracinEstrsFalta de Confianza!emorSe desconoceSntomas Elpacienteexpresaunaideaounacreenciaconmuchapersistencia Esaideaeerceunainfluenciamuygrandealterandosush!itosdevida. "uandoselepreguntaalpacienteso!resuideacinguardaciertareserva. Elpacientetiendeaestarsinhumorehipersensi!le,especialmenterespectoasucreencia. #ucarcteresdecentralidadapesardeloimpro!a!lequeseanlascosasqueleocurren,elpacienteaceptasincuestionarse. #isecontradicensuscreenciasreaccionanconirrita!ilidadyhostilidad. #ucreenciaesimpro!a!le. $aideadeliranteocupagranpartedesutiempo. Eldelirioqueseexteriorizaconduceacomportamientosanormalesyfueradelugar,aunquecomprensi!lesdentrodesuscreencias.TiposErotomaniaco: Es el delirio de que otra persona, normalmente deestatus superior, tiene una relacin afectiva con el individuo. $a ideadelirante suele referirse a un amor romntico idealizado y a una uninespiritual, ms que atraccin sexual. #on ha!ituales los intentos por hacercontacto con la persona o!eto del delirio %llamadas telefnicas, cartas,regalos,visitasoacechndole&.#edaporlogeneralenpacientesfemeninos.Grandiosidad: El individuo cree tener un talento extraordinario,poderes, conocimiento, o alg'n tipo de relacin especial con unadeidadounapersonafamosaquelohacesentirsuperioralosdemsseres humanos. $a asociacin con estados anmicos expansivos hacequeestecuadropuedaserconfundidoconeltrastorno!ipolar.Celotipico:Tam!inconocidocomoelsndromede(tello.)eliriodequeelcompa*erosexualestsiendoinfiel,!asndoseenconeturaserrneasyprue!as minuciosas que trata de reunir para argumentarlas. El sueto conesta idea delirante suele discutir con el conyuge e intenta intervenir en lainfidelidad coartando la li!ertad, siguindolo en secreto, investigando oinclusoagrediendo.Persecutorio: Es el su!tipo ms frecuente. $a persona tiene ideasparanoides de estar siendo espiada, envenenada, perseguida, o sero!eto de conspiraciones ocultas. + partir de acontecimientos !analeslos utiliza como prue!as e indicios de que algo est ocurriendo en suentornoyqueestoconspiracontrasuseguridad.Somtico:(hipocondriaco.Eltemacentraldeldelirioserefiereafuncioneso sensaciones corporales. El paciente cree tener alg'n defecto fsico oenfermedad, olores fuertes, parsitos, etc, frente a toda evidencia de locontrario.Tam!insepuededarundiagnosticomixtoonoidentificadosieldelirionoperteneceaningunacategora.Diagnstico El diagnstico del trastorno delirante se establece cuando el delirio no est inducido or una sustancia o en!er"edad y esta di!erenciado de la es#uizo!renia$!ratamientoEn todos los casos %abr #ue co"binar sico!ar"acolog&a y sicoteraia$ Necesidades AlteradasSeguridad:

$a inseguridad y !aa autoestima se reflean endesconfianza, sospechas y dudas sistemticasrespecto a losdems y en la incapacidad de aceptar sus propiaslimitacionesdeunaformarealista.$a desconfianza le lleva a interpretar hasta lo mas mnimocomo algo dirigido contra l. Es hipersensi!le y suspicaz,siempre alerta sin conciencia de sus propios impulsosagresivos, con miedo a ser atacado y tratado de formainusta, atri!uyendo sus faltas o fracasos a la envidia o elinters que tienen los dems en perudicarlo, esto loconvierte en una persona resentida que esta siempre a ladefensiva y que se siente fcilmente provocado y aludidopudiendomostrarsemuyviolento. $a conviccin celotipica de que su parea le es infielpuede llevarle a !uscar prue!as a partir de los hechos msinsignificantes. ,uede condicionar la li!ertad, seguirla ensecreto,ponerdetectivesotrampas,llegandoalaagresin. En el caso de las ideas de grandiosidad puede conducirlo a intentar concertarentrevistas con la persona amada, llamar por telfono, vigilarlo en invadir su vidaprivadadecualquierotramanera.$a conviccin de que el mundo desarrolla conspiraciones en su contra puedegenerar actitudes defensivas como proveerse de armas, realizar alg'n intento deagresin contra otra persona, o !ien si se siente acorralado, llegar al suicidio parahuirdelasituacin.Elefectoquesuconductaagresivaproduceenlosdemsselepuedevenirencontracrendole el sentimiento de que no es una persona querida con la consiguientedesvaloracionpersonal."omo no confa en los dems no cola!ora en el tratamiento, no hace caso de lasindicacionesteraputicasenformaa!iertaonegandosudelirio.+veceselterapeutaolaenfermerapuedeserincluidoensuideacindeliranteconelriesgodepoderdesarrollarconductasviolentasensucontra.$apreocupacinexcesivapordefendersepuedellevaraataquesviolentosconriesgohomicida.-. .uscaprue!asqueconfirmenposi!lesinfidelidades./. $levaaca!ounavigilanciaconstantedesuparea0. 1odeaasupareasalirsoladelacasa.2. 3nterpretacualquierse*alcomoconfirmacindesussospechas.4. +cosaapersonasfamosasquenotienenrelacinconl.5. 6uestraactitudesviolentashacialaparea,hiosuotraspersonasincluidaseneldelirio.7. $asactitudesdeviolenciaconllevanriesgodevidaparalapersonaafectada.8. 9er!alizaquesesientedesvaloradoydefaltadeafectodelosdems.:. Expresasentimientosdesentirseamenazadoysinsalida,conriesgosuicida.-;. $levaarmas.--. Expresaplanesparallevaraca!oalgunaaccin.Respirar y circular:El aumento de la ansiedad frente al temor ante situaciones que vivecomoamenazantespuedeprovocarhiperventilacin.Nutrirse e hidratarse: $a conviccin delirante de que los dems quieren producirle alg'nperuiciopuedeconcretarseenelpacienteenunaideacinsistematizadadequequieren envenenarlo o drogarlo, ya se, la familia, amigos oel propio personaldesalud,loqueserefleaenunaconductadesconfiadaenlacomida.,referirtomaralimentosquedifcilmentesepuedanmanipular.+vecesesconvenienteacceder en un primer momento a estas demandas para crear una alianzateraputica, pero no de!e reforzarse a la larga para no consolidar susconvicciones.Eliminacin: #i!iennoseapreciangrandesalteraciones,latensinqueleproduceal paciente mantener una actitud hipervigilante podra provocardificultadesmiccionales.9aloracin