Trastorno Disocial
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TRASTORNO TRASTORNO DISOCIAL EN DISOCIAL EN
ADOLESCENTESADOLESCENTES
TRASTORNO DE CONDUCTATRASTORNO DE CONDUCTA
ADOLESCENTES DIFÍCILESADOLESCENTES DIFÍCILES
(patología del abandono y (patología del abandono y psicopatía)psicopatía)
MarcelliMarcelli
ChartierChartierLadameLadame
BraconnierBraconnier
Actual
ActualPronóstic
a
Pronóstica
Histórica
Histórica
Empleo de armasEmpleo de armas
.. Crueldad física con personas y/o animales Crueldad física con personas y/o animales
Frecuente inicio de peleasFrecuente inicio de peleas
Violación sexualViolación sexual
Violación propiedad privadaViolación propiedad privada
Raterismo frecuenteRaterismo frecuente
Provocación deliberada de incendiosProvocación deliberada de incendios
Mentiras frecuentesMentiras frecuentes
Fugas de la casaFugas de la casa
RoboRobo
TrastornoTrastornodede
ConductaConducta
CONDUCTASCONDUCTAS
TemporalidadTemporalidad
No transitoriedadNo transitoriedad
PenetrabilidadPenetrabilidad
Dimensiones Clínicas en los Trastornos de Dimensiones Clínicas en los Trastornos de ConductaConducta
AD O L E S C E N C I A
Vulnerabilidad
Psiquiátrica
Vulnerabilidad
Cognitiva
Vulnerabilidad
Neurológica
Dorothy Otnow-Lewis, 2002
INTRAPSÍQUICOINTRAPSÍQUICO
RELACIONALRELACIONAL
CONTEXTUALCONTEXTUAL
AADDOOLLEESSCCEENNTTEE
Cr. IdLínea de DesarrolloLínea de Desarrollo
P. Blos
RN RN LactanteLactante Pre-escolar Escolar Pre-escolar Escolar AdolescenciaAdolescencia
Autonomía
Si las imágenes parentales Si las imágenes parentales interiorizadas son suficientemente interiorizadas son suficientemente sólidas y si el niño puede constituir sólidas y si el niño puede constituir
un espacio psíquico privadoun espacio psíquico privado
Paso al actoPaso al acto
VULNERABILIDADEVULNERABILIDADESS
Revivicencia de la fase Revivicencia de la fase SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓNSEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN
Cr. IdLínea de DesarrolloLínea de Desarrollo
P. BlosP. Blos
RN RN LactanteLactante Pre-escolar Escolar Pre-escolar Escolar AdolescenciaAdolescencia
Ruptura de simbiosis madre-hijo,Ruptura de simbiosis madre-hijo,creación de un espacio psíquico propiocreación de un espacio psíquico propio
““Desenganche” de investimentos infantiles.Desenganche” de investimentos infantiles.Modificación del mundo internoModificación del mundo interno
Creación de Creación de Identidad SingularIdentidad Singular, Instalación de , Instalación de fronterasfronteras
VULNERABILIDADVULNERABILIDADMENTALMENTAL
1.1. Es difícil percibir su mundo interno, por su actitud Es difícil percibir su mundo interno, por su actitud desafiante, oposicionista o indiferente desafiante, oposicionista o indiferente
2.2. No están acostumbrados a recibir empatía, rechazan al No están acostumbrados a recibir empatía, rechazan al adulto antes de ser rechazadoadulto antes de ser rechazado
1.1. Sus características clínicas bordean varios diagnósticos Sus características clínicas bordean varios diagnósticos (retardo mental, epilepsia, trastorno del ánimo, psicosis y (retardo mental, epilepsia, trastorno del ánimo, psicosis y trastornos de personalidad, entre otros)trastornos de personalidad, entre otros)
2.2. En ocasiones viven episodios alucinatoriosEn ocasiones viven episodios alucinatorios
1.1. Tienden a sentirse amenazados y se protegen llevando Tienden a sentirse amenazados y se protegen llevando armasarmas
2.2. La sintomatología depresiva se asocia a la irritabilidad y la La sintomatología depresiva se asocia a la irritabilidad y la iraira
1.1. Las ideaciones y los intentos suicidas son frecuentesLas ideaciones y los intentos suicidas son frecuentes2.2. El abuso de drogas y alcohol es muy frecuenteEl abuso de drogas y alcohol es muy frecuente
1.1. La vulnerabilidad más perturbadora es el precario La vulnerabilidad más perturbadora es el precario desarrollo moral y la falta de comportamiento empático con desarrollo moral y la falta de comportamiento empático con el otroel otro
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD NEUROLÓGICANEUROLÓGICA
Generalmente se revelan anamnesis de Generalmente se revelan anamnesis de accidentes, traumas o enfermedades accidentes, traumas o enfermedades del SNCdel SNC
Pocos de estos niños sufren de Pocos de estos niños sufren de epilepsia; sin embargo muchos epilepsia; sin embargo muchos muestran un EEG con alteraciones muestran un EEG con alteraciones menoresmenores
Los síntomas neuropsicológicos más Los síntomas neuropsicológicos más comunes son las amnesias breves del comunes son las amnesias breves del comportamiento y episodios de “deja comportamiento y episodios de “deja vu” vu”
El déficit atencional con hiperactividad El déficit atencional con hiperactividad acompaña a menudo este trastornoacompaña a menudo este trastorno
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD COGNITIVACOGNITIVA
Test de inteligencia: resultados más modesto
Los trastornos de aprendizaje son muy frecuentes, particularmente en el campo verbal
La asociación de dificultad perceptivo motora, de déficit atencional y de leve retraso mental hacen de los aprendizajes una experiencia frustrante
ETIOLOÍA y PATOGÉNESISETIOLOÍA y PATOGÉNESIS FACTORES BIOQUÍMICOS (serotonina)FACTORES BIOQUÍMICOS (serotonina) FACTOES FISIOLÓGICOSFACTOES FISIOLÓGICOS FACTORES GENÉTICOS y TEMPERAMENTALESFACTORES GENÉTICOS y TEMPERAMENTALES FACTORES AMBIENTALES (caracterológicos)FACTORES AMBIENTALES (caracterológicos) FACTORES ADAPTATIVOSFACTORES ADAPTATIVOS FACTORES FAMILIARESFACTORES FAMILIARES FACTORES MENTALES (neurológicos y FACTORES MENTALES (neurológicos y
psicológicos)psicológicos) VIOLENCIA AMBIENTALVIOLENCIA AMBIENTAL FACTORES COGNITIVOS, AFECTIVOS y/o FACTORES COGNITIVOS, AFECTIVOS y/o
VOLITIVOSVOLITIVOS
Trastornos de Aprendizaje EscolarTrastornos de Aprendizaje Escolar Fracaso Académico (Déficit adaptativo)Fracaso Académico (Déficit adaptativo) Fallas es la construcción del Super YoFallas es la construcción del Super Yo Fallas en el ApegoFallas en el Apego Distrofia en la Conciencia MoralDistrofia en la Conciencia Moral Deprivación cultural Deprivación cultural
El contínuo evolutivoEl contínuo evolutivo
PatronesPatronesinteractivosinteractivosanómalosanómalos
Ansiedad de Ansiedad de separaciónseparación
Tr. oposicionista Tr. oposicionista desafiantedesafiante
Tr. de conductaTr. de conducta
Tr. de Tr. de Personalidad Personalidad AntisocialAntisocial
AdolescenciaAdolescencia
GENÉTICO
CONGÉNITO
PSICOLÓGICO
FAMILIAR
SOCIAL
E M B A R A Z O
COMPETENCIAS NEONATALES Perceptuales, de reconocimiento, de sincronía.
TEMPERAMENTO (fácil, lento, difícil)
INDEMNIDAD NEUROLÓGICA E INDEMNIDAD
SOMÁTICA
INTERACCIÓN CON MADRE Y OTRAS FIGURAS VICULARES (Vinculo Afectivo)
COMPETENCIAS MATERNAS
SUCESOS VITALES NORMATIVOS
SUCESOS VITALES NO NORMATIVOS
INTERACCIÓN FAMILIAR
CONTEXTO SOCIAL GENERAL
EMBRIÓN / FETO
INTERACTIVO
NORMALES PSICO PATOLÓGICO DEFICITARIO
DEPRESIÓN Y COMP.ORTA-MIENTO VACÍO.
ANSIOSO FÓBICO
PSICOSIS PRECOSES
E S T A D O S M E N T A L E S
RECIÉN NACIDO LACTANTE MENOR LACTANTE MAYOR
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
Brazelton sobre la sincronía y la Brazelton sobre la sincronía y la reciprocidad, Stern sobre el reciprocidad, Stern sobre el
“accordage” afectivo, Emde sobre el “accordage” afectivo, Emde sobre el fenómeno de referencia emocional, fenómeno de referencia emocional, Tronick sobre el efecto del “rostro Tronick sobre el efecto del “rostro
impasible”, de Lebovici y de Cramer impasible”, de Lebovici y de Cramer sobre el origen interaccional de los sobre el origen interaccional de los
síntomas;síntomas; y otrosy otros
INTERACTIVOINTERACTIVO ESTADOS ESTADOS MENTALESMENTALES
bebé como un sujeto en bebé como un sujeto en interacción, interacciones interacción, interacciones que lo definen a la vez, que lo definen a la vez, como una pareja social, como una pareja social, capaz de construir capaz de construir (étayage) una relación (étayage) una relación sobre la base de sobre la base de competencias innatas.competencias innatas.
DepresiónDepresión
ComportamientoComportamiento VacíoVacío
SpitzSpitz
Carencia afectivaCarencia afectiva
INTERACTIVOINTERACTIVO ESTADOS MENTALESESTADOS MENTALES
AubryAubry
1° 2° 3°
Situación Situación
dede
AngustiaAngustia
Estructuras Estructuras psíquicaspsíquicas
DETENIDASDETENIDASATROFIADASATROFIADAS
DESINTEGRADASDESINTEGRADAS
ORGANIZACIÓN PSÍQUICA INACABADA ORGANIZACIÓN PSÍQUICA “TERMINADA”
FUNCIONAMIENTO INTERACTIVO (0 a 1 año) FUNCIONAMIENTO MENTAL (mayor a 1 Año)
FUNCIONAMIENTO INTERACTIVO EFICIENTE Y EQUILIBRADO: Aportes plenos Riqueza afectiva Flexibilidad adaptativa mutua Continuidad
ESTRUCTURA MENTAL EFICIENTE Y EQUILIBRADA
MODALIDADES INTERACTIVAS Y DE COMPORTAMIENTO SUFICIENTEMENTE ELABORADOS
ESTRUCTURAS MENTALES NORMALES O PATOLÓGICAS
Las interacciones patológicas producen influencias organizantes y desorganizantes, dando origen a las denominadas:
CATEGORIAS PATOLÓGICAS DE LA INTERACCIÓN
INSUFICIENCIA DISCONTINUIDAD
SOBREGARGA Y RIGIDEZ
INCOHERENCIA
ESTRUCTURAS MENTALES PSICOPATOLÓGICAS (Estructura mental ineficiente y desequilibrada)
ESTADO DEFICITARIO Y DISARMONÍAS
DEPRESIÓN Y COMPORTAMIENTO VACÍO
TRASTORNO ANSIOSO FÓBICO
PSICOSIS PRECOSES
Experiencias de AbandonoExperiencias de Abandono
Dimensión depresivaDimensión depresiva
Autoagresión Autoagresión y y
conductas conductas internalizadasinternalizadas
Dimensión Dimensión PsicopáticaPsicopática
HeteroagresiónHeteroagresiónyy
conductasconductasexternalizadasexternalizadas
Experiencia Clínica de AbandonoExperiencia Clínica de Abandono
Impresión de extrañeza familiarImpresión de extrañeza familiar
Estilos vinculares Ansiosos o DesorganizadosEstilos vinculares Ansiosos o Desorganizados
Cambios imprevisiblesCambios imprevisibles
Saltos de humor permanentesSaltos de humor permanentes
Intensidad de reacciones afectivas, tanto Intensidad de reacciones afectivas, tanto positivas como negativaspositivas como negativas
Las reivindicaciones brutalesLas reivindicaciones brutalesEstas son las conductas más susceptibles de hacer Estas son las conductas más susceptibles de hacer
suponer una patología carencial antigua en un suponer una patología carencial antigua en un adolescente ........ (adolescente ........ (Chartier, 1999).Chartier, 1999).
Guex, Guex, 1993:1993:
Reconstitución de un vínculoReconstitución de un vínculo
Revivencia del abandonoRevivencia del abandono
Ruptura de Uniones Ruptura de Uniones
La agresividad manifestada por La agresividad manifestada por el “carenciado” sirve de test el “carenciado” sirve de test
relacionalrelacional
Otras características............Otras características............Dificultad a acceder a la dimensión simbólica, Dificultad a acceder a la dimensión simbólica, se muestran a través de las perturbaciones de se muestran a través de las perturbaciones de
las funciones de lenguaje y cognitivas:las funciones de lenguaje y cognitivas:
Retraso y mala calidad del lenguaje, Retraso y mala calidad del lenguaje, tendencia a utilizar un sistema de tendencia a utilizar un sistema de comunicación basado en palabras claves comunicación basado en palabras claves (elementos muy rudimentarios): Palabra-Frase, (elementos muy rudimentarios): Palabra-Frase, el no término de frases que permanecen en el no término de frases que permanecen en suspenso, la ortografía es fonética, la sintaxis suspenso, la ortografía es fonética, la sintaxis profundamente alterada.profundamente alterada.
Plano cognitivo; aparecen las disarmonias Plano cognitivo; aparecen las disarmonias cognitivas y del contenido del pensamiento.......cognitivas y del contenido del pensamiento.......(Bernard Gibello, 1985).(Bernard Gibello, 1985).
Otras características............Otras características............
Dificultad a representar acciones pasadas y Dificultad a representar acciones pasadas y presentes, al igual que a anticipar acciones presentes, al igual que a anticipar acciones
futuras.futuras.
La desorientación espacial. Adolescentes La desorientación espacial. Adolescentes con dificultad para construirse una historia.con dificultad para construirse una historia.
Sensorial: ...”(Lemay, 1975)”... La multitud Sensorial: ...”(Lemay, 1975)”... La multitud de persona que se ocupan de un niño privado de persona que se ocupan de un niño privado de madre, ha creado una discontinuidad de madre, ha creado una discontinuidad sensorial, temporal y espacial”... El sensorial, temporal y espacial”... El adolescente carenciado, vive en el presente adolescente carenciado, vive en el presente inmediato, sin ninguna objetividad al tiempo inmediato, sin ninguna objetividad al tiempo pasado. La posibilidad de proyectarse en el pasado. La posibilidad de proyectarse en el futuro es particularmente deficientefuturo es particularmente deficiente
....Dimensión psicopática........Dimensión psicopática....
Reparos ClínicosReparos ClínicosNegación:Negación: Incapacidad a situarse responsable de Incapacidad a situarse responsable de sus accionessus acciones
Desafío:Desafío: Es el centro de sus conductas. El actuar Es el centro de sus conductas. El actuar será el medio obligado que le permita asegurar será el medio obligado que le permita asegurar con respecto a su omnipotencia narcisista.con respecto a su omnipotencia narcisista.
DelitoDelito
El pasado indefinido significa que las situaciones El pasado indefinido significa que las situaciones vividas por estos jóvenes durante su pequeña vividas por estos jóvenes durante su pequeña infancia no le han permitido construir una historia infancia no le han permitido construir una historia personal. No están situados en una cronología , el personal. No están situados en una cronología , el pasado no es más que fragmentos en el desordenpasado no es más que fragmentos en el desorden
Diferir, retardar, temporizar significa el rechazo de Diferir, retardar, temporizar significa el rechazo de tomar en cuenta su demanda.tomar en cuenta su demanda.
Reparos BiográficosReparos Biográficos
La carenciaLa carencia: Falla catastrófica en el : Falla catastrófica en el establecimiento de la unión al otro. Madre establecimiento de la unión al otro. Madre “muerta-viviente que vehiculiza mensajes “muerta-viviente que vehiculiza mensajes anti-vida o abandono que priva al niño de la anti-vida o abandono que priva al niño de la “nutrición afectiva a la que tenía derecho” “nutrición afectiva a la que tenía derecho” (Spitz)(Spitz)
Reparos BiográficosReparos BiográficosEl fracaso de la metáfora paternalEl fracaso de la metáfora paternal: El El padre no puede jugar su función padre no puede jugar su función simbólica.simbólica.
•PadrePadre ausenteausente, , es decir, no investido es decir, no investido como un elemento triádico.como un elemento triádico.
•Padre “destructivo”, Padre “destructivo”, descalificado por descalificado por sus excesos y en particular su violencia sus excesos y en particular su violencia que será vivida como potencialmente que será vivida como potencialmente mortífera.mortífera.
El reencuentro con la violencia mortífera:
•El niño y el adolescente psicopático, han El niño y el adolescente psicopático, han vivido en su entorno de relaciones violentas vivido en su entorno de relaciones violentas en donde la muerte forma parte de lo posible en donde la muerte forma parte de lo posible y no de lo prohibido y no de lo prohibido
Zona de depresión arcaica Psicopatía
Elem. Biográf.
Maltrato
Contacto c/ violencia
potencial% mortífera
Carencia afectiva franca o
enmascarada
Pacto Incestuoso
Fracaso metáfora parental
Consec.
Sintomát.
Intensificaciónde pulsiónde muerte
Imagen inconsciente
negativade Sí
EgocentrismoBúsqueda
deautosuficiencia
Dificultadde
Simbolización
El acto destructor y delincuenteMec. Efector
mUchAs GraCiAs !!!