TRASTORNOS ARTEREOSPASTICOS

SÍNDROME DE RAYNAUD

Definición

(fenómeno de raynaud secundario)

Vasoconstricción (dedos, manos, ojeras y nariz)

( Palidez en la porción distal extremidades)

Cianosis

Rubor

Parestesias

Generalmente ardor

Definición (fases)

Fase blanca: cierre de arterias (blanco, frialdad intensa y parestesias.

Fase azul: estancamiento de la sangre en el dedo, -O2,frialdad, parestesias.

Fase roja: finalizada la crisis vasodilatación exagerada, eleva temperatura y dolor urgente.

Causa 1. Estímulos vasoconstrictores. •Bloqueo de los receptores B-adrenérgicos.•Aumento de las hormonas circulares vasoactivas.•Angiotensina.•Tromboxano A2.2. Disminución de la presión intravascular.•Bajo presión arterial sistémica.•Enfermedades oclusivas arteriales •(arteriosclerosis, tromboangeitis obliterante).•Oclusión de arterias digitales (esclerosis,• artritis reumatoide, tromboembolismo).•Perdida de energía potencial •(síndrome de hiperviscosidas, crioglobulinemia)Las posibles causas que pueden ocasionar el síndrome de Raynaud secundario.3. Enfermedades oclusivas arteriales:•Arteriosclerosis de las extremidades.•Síndrome de la salida torácica.

4. Desordenes neurológicos:•Síndrome del túnel carpiano.•Distrofia simpática refleja.•Ictus.•Lesiones de los discos intervertebrales.•Siringomielia.

•Poliomielitis.5. Discracias sanguineas:•Síndrome de hiperviscosidad.•Crioglobulinemia.•Enfermedades mieloproliferativas.6. Trauma:•Exposición a herramientas vibratorias.•Descarga eléctrica.•Lesión térmica.•Síndrome del martillo hipotenar.7. Fármacos:•Alcaloides del ergot.•Vinblastina.•Bleomicina.•Antagonistas b-adrenergicos.8. Agentes químicos de origen laboral:•Plomo•Arsénico•Talio•Monóxido de Carbono•Derivados nitrados•Cloruro de Vinilo Monómero.9. Otras:•Hipotiroidismo.•Fístula arteriovenosa.

Síntomas

Fase blanca- fase azul – fase roja.

Hipotermia

Dolor urgente

Hipertermia

Edema

Parestesias

Puede generar daño ocasional a la piel y los tejidos suaves de la parte  del cuerpo afectada.

Desarrolla úlceras, las cuales pueden infectarse

Desgaste de los tejidos de las terminaciones de los dedos y en casos muy severos del síndrome de Raynaud, pérdida de un dedo.

Examen

Forma en que se realiza el examen. Se coloca un sensor de calor sobre los dedos del paciente y se registra la temperatura, luego la mano se sumerge en agua helada durante 20 segundos, después de los cuales se retira para registrar la temperatura cada 5 minutos hasta que sea igual a la que había antes del baño.

Razones por las que se realiza el examen. Este examen constituye una herramienta valiosa para evaluar los trastornos de Raynaud.

Valores normales. Generalmente la temperatura de los dedos vuelve a ser normal a los 15 minutos después de la exposición al agua fría.

Significado de los resultados anormales. Si la temperatura de los dedos del paciente toma más de 20 minutos para regresar a los niveles que tenía antes del baño, esto indica la presencia de los trastornos de Raynaud.

Consideraciones especiales. Este examen no debe realizarse si existe compromiso del flujo de sangre a los dedos o si los dedos están infectados

Acrocianosis

Definición

Por espasmos arteriales

Cianosis permanente ( mano, piernas, raramente orejas, nariz, pómulos y cara posterior de brazos)

Frialdad

Ausencia de dolor

Diaforesis manos

Síndrome de Crocq y Cassire

Causa

 Una actividad nerviosa simpática anormal o la reacción excesiva a determinados estímulos puede ser la causa del vaso espasmo que ocurre típicamente en la enfermedad de Raynaud y que se observa también:

Artritis reumatoide

La esclerodermia

Trabajadores que utilizan martillos neumáticos.

La acrocianosis se tratarse con fármacos simpaticolíticos

Livedo reticularis

Definición

Dilatación de los vasos sanguíneos con estancamiento de la sangre en el interior de su luz.

Alteración de coloración de piel ( aparición de una pigmentación cutánea violácea o moteada)

Patrón reticular que se acentúan con frio

Anomalías vasos dérmicos subyacentes

Livedo reticularis idiopática

Livedo reticularis secundarios

 condición totalmente benigna de causa desconocida que afecta a las mujeres jóvenes en su mayoría durante el invierno

• Vascularitis condiciones autoinmunes

• La obstrucción de los capilares

• trastorno del tejido conjuntivo

Eritromegalia

Definición

Crisis repentina de rubicundez - cianotico

hipertermia

dolor en manos y pies

Sensación de quemadura dolorosa por la vasodilatación

edema

Tipos

Arteriales;

Pueden ser secundarias a un defecto local vascular

Alteraciones de la actividad del sistema nervioso

Pueden acompañar a una enfermedad sistémica vascular:

1. Oclusivas: oclusión arterial periférica y tromboangeítis obliterante.

2. Funcionales: por vasospasmo como el fenómeno y enfermedad de Raynaud y la acrocianosis y por vasodilatación como la eritromelalgia.

Venosas ; son las trombosis venosas y las venas varicosas.

Arteriovenosos; son las fístulas arteriovenosas.

Linfáticas; son el linfedema y el lipedema.

Casas

a.- eritromelalgia idiopática, de causa desconocida, aparece en personas sanas sin lesión vascular ni neurológica orgánica previas demostrable.Más frecuente, aparece alrededor de los 40 años y afecta bilateralmente a miembros inferiores, responden peor al tratamiento y las crisis tienen una duración más larga que en las formas secundarias.

b.- eritromelalgia secundaria, aparece a una edad más avanzada, puede ser unilateral y es tanto de menor severidad como más sensible al tratamiento. En general las formas secundarias no presentan todos los síntomas, suelen ser dolores urentes (sensación de quemadura dolorosa), en los que falta alguna de las otras características típicas de la enfermedad.