Trastornos asociados al TDAH

Debemos tomar conciencia de la importancia de conocer otros posibles trastornos que se añaden al TDAH, para intervenir lo antes posible y lograr la máxima eficacia en la mejora de sus síntomas

TDAH Y TRASTONOS ASOCIADOS

(Según el DSM-V)

• Trastorno negativista-desafiante (TND) 40-50%• Trastorno de conducta 40-50%

• Trastornos específicos del aprendizaje 20%

• Trastorno por uso de sustancias 50% (adolescentes-adultos)• Trastorno depresivo 24%

• Trastornos de ansiedad 30% niños (40% adultos)• Trastornos bipolar 10%

• Trastorno tics (Tourette) 11%

• TEA 25%• Dispraxias 25%

Factores de riesgo de comorbilidad en el TDAH

• Diagnóstico tardío.• Bajo nivel intelectual (CI).• Bajo nivel educativo y cultural.• Trastornos específicos del aprendizaje.• Presentación clínica combinada, grave y de larga

duración. • Antecedentes familiares de TDAH, Trastorno

Bipolar y/o Depresión.

TRASTONOS ASOCIADOS Al ÁMBITO ESCOLAR

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

• Afectan a un 20% (Biederman et al.,1993)

• Trastornos específicos en las áreas de lectura, escritura y matemáticas.

• Dificultades en adquirir lectura adecuada.

• Fracaso en la composición escrita.

• La impulsividad propicia errores en las operaciones (no analizan los signos, cambian el algoritmo…)

• Respuesta inmediata ante los problemas, sin leerlo previamente.

Dificultades en lenguaje y escritura

• 20% de los niños hiperactivos tienen problemas en el lenguaje oral.

• Presentan dificultades en la comprensión de textos largos.

• Omiten palabras debido a la impulsividad e interpretan mal el contenido de los textos.

• Comprensión pobre en oraciones de notable complejidad sintáctica.

Dificultades en lectura

DOS GRUPOS:

• Niños cuyas dificultades se centran en la lecturade palabras y como consecuencia dificultad paraextraer el significado global del texto.

• Niños que pudiendo leer las palabras les cuestacomprender lo que leen.

Lectura

• Omisiones: “Mi hermana tiene seis año_”• Adiciones: “Las casa de mis tíos”• Sustituciones: “Me acerqué al perro con ciertotambor” (en lugar de temor)

• Dificultades ante grupos consonánticos: tr/bl pr/br

• Comprensión lectora deficiente

• Desmotivación ante la lectura y rechazo

Dificultades en la Escritura I

• Problemas de motricidad fina que afecta a la coordinación y a la secuencia motora en el trazado de las letras.

• La inatención e impulsividad dificultan la regulación de sus movimientos.

• Torpes para ensartar, modelar con plastilina, colorear de forma controlada…(habilidades importante para el posterior control y manejo del lápiz y la adquisición de la escritura).

• Pueden manifestar retraso en la adquisición delcódigo fonológico y del nivel morfológico.

• Bajos resultados en las pruebas que requierenpensamiento analógico lingüístico o resoluciónde problemas verbales.

• Problemas en el acceso rápido a informaciónlingüística y en la comunicación de informaciónesencial.

Dificultades en la Escritura

Escritura I

• Uniones de letras: “Fui aver” (a ver)

• Fragmentaciones: “Des pues” (después)

• Adición de letras, sílabas y palabras: “Vol-e-veré”

• Omisión de letras, sílabas y palabras

• Sustitución de letras, sílabas y palabras:“Aguelos”

• Caligrafía pobre y desorganizada

Escritura II

• Mayor número de faltas de ortografía

• Las letras suelen ser bastantes irregulares

• Ni letras, ni márgenes ni páginas guardan ningún tipo de orden

• Los renglones ascienden o descienden

• Los óvalos suelen ser muy grandes, con respecto a otras vocales

• La escritura es muy irregular

Dificultades en matemáticas y cálculo

• Pobre comprensión de enunciados (textos, problemas matemáticos).• Errores en las operaciones.• Dificultades en la representación simbólica de los conceptos matemáticos.• Baja capacidad de abstracción.• Dificultades en el razonamiento lógico.

Cálculo I• SUMA:

– No la automatiza– Colocan mal las cantidades– No comprende el concepto “llevar”– En cada columna pone el resultado completo

RESTA:– Dificultad para asimilar la posición espacial– Suelen empezar por la izquierda– Confunden con frecuencia los signos

Cálculo II

• MULTIPLICACIÓN:

– Memorizar las tablas

– Cálculo mental

• DIVISIÓN:

– Disposición espacial

– No entienden por qué tienen que trabajar sólo con una cifra dejando otras para más adelante en el dividendo

– No saben por dónde empieza, si apartando unas hacia la derecha o a la izquierda.

DISPRAXIAS Y TRASTORNOS PERCEPTIVO-MOTORES

• Dif. coordinación motora y movimientos rígidos+30%.

• Interfieren tanto en la escritura como caídas.• Las niñas poseen menos movimientos asociados

que los niños.• Suelen evitar las actividades donde son necesarias

capacidades motoras.• Grandes diferencias entre unas actividades motoras

y otras.

• Pobre organización viso-espacial.

TICS(SÍNDORME DE TOURETTE)

• Afecta a un 11%.

• Síntomas: movimientos o vocalizacionesinvoluntarios de forma rápida, brusca y frecuente.

• El estrés aumenta su frecuencia de aparición.

• Aumento de los tics como efecto secundario defármacos para el TDAH (metilfenidato).

• Gran malestar y deterioro de las relacionessociales y el autoestima.

OTROS PROBLEMAS• Trastornos del habla (torpeza motora)

• Déficit visoespaciales.

• Déficit en memoria y procesamiento auditivo.

• Dificultades en el procesamiento auditivo.

• Proceso cognitivos y metacognitivos (procesos autorregulatorios)

TRASTORNOS ASOCIADOS AL ÁMBITO SOCIO-EMOCIONAL

“El rendimiento escolar, junto con el afecto de los padres y adultos significativos, constituyen los

factores más decisivos en la conformación de la autoestima del niño”

TRASTORNO DEPRESIVO

• Afecta a un 30%.

• Parte de creencias irracionales ("ser listo es bueno, ser tonto es malo", "soy tonto porque no supero situaciones", nunca podré...")

• Síntomas: cansancio, pérdida o aumento del apetito, fatiga, alteraciones de sueño, problemas de concentración...

• Buscan constantemente agradar, y al no ver cumplida esa expectativa disminuye su sensación de competencia.

• Debemos fomentar la mejora del autoconcepto y autoestima.

(Bird et al., 1993)

TRASTORNOS DE ANSIEDAD I

• Afectan al 34%.• Las altas exigencias del entorno aumentan el

estrés y la ansiedad.• Síntomas: pérdida o aumento del apetito, tensión

física, problemas de sueño, irritabilidad, inquietud, nerviosismo...

• La baja sensación de control aumenta la ansiedad.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD II

• Los Trastornos de Ansiedad más frecuentes en los niños/as con TDAH son:

- Trastorno de ansiedad por separación (dependencia)- Trastorno de angustia (ataques de pánico)- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)- Trastorno de ansiedad generalizada

TRASTORNO BIPOLAR (TB)

• La comorbilidad entre TDAH y TB es del 10%.

• Más frecuente en niños que en niñas.

• Síntomas: aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, cambios de humor extremos, disminución del sueño, síntomas psicóticos (alucinaciones y/o delirios).

• Elevado riesgo genético.

• Dificultad diagnostico diferencial.

(Osorio, 2011).

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

• Para Goldstein (2004), el 27% de los niños con TEA presentan síntomas de TDAH combinado, el 33%síntomas de TDAH inatento, frente al 41% de los niños con TEA, que no presentan comorbilidad.

• Estos niños presentan serias dificultades en la interacción social, dificultades de comunicación y un patrón repetitivo de conductas.

• El DSM-5 (2013) reconoce la comorbilidad TEA-TDAH.

TRASTORNOS COMPORTAMENTALES

“Con frecuencia son resultado de la frustración que sufren por los mensajes negativos que

reciben de su familia y profesorado”

TRASTORNO NEGATIVISTA/DESAFIANTE

• Afecta al 40-50%.

• Discuten constantemente con los adultos, desafían las normas impuestas, se niegan a hacer sus tareas, son provocadores, intentan molestar de forma deliberada…

• Pueden ser rencorosos o vengativos.

• Puede ser el inicio de: Trastorno de Conducta Disocial en la adolescencia y Trastorno de la Personalidad Antisocial en la vida adulta.

(Banaschewski et al., 2010)

TRASTORNO DE CONDUCTA

• Afecta al 25%.

• Presentan conductas que violan los derechos básicos de las personas y/o las normas sociales.

• Amenazan e intimidan.

• Se meten en peleas con frecuencia y pueden tener conductas crueles con personas y animales.

• Aumento de conductas disruptivas y las situaciones conflictivas en la adolescencia.

Cómo puede un profesor detectar a un alumno con TDAH

Sin formación de los profesionales del ámbito escolar no conseguiremos una detección y derivación temprana, que evite otros posibles problemas

añadidos a la sintomatología del trastorno.

El grado de dificultad que los alumnos presentan depende

de:• La gravedad de la disfunción neurológica de

fondo.• Comorbilidad con otros trastornos.• El ajuste emocional y la autoestima.• El grado en el que la educación recibida pueda

influir en la moderación de los síntomas.

INFLUENCIA DEL CONTEXTO

• Depende de la interacción con el contexto

• Peor cuando se requiere un esfuerzo mental deautocontrol y atención

• Cuando tiene refuerzos adecuados (motivación)su atención mejora de manera considerable