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Salud MentalDocente: Lic. Soledad

Serpa Reyes.

INTEGRANTES:•Matias Suárez, Irma.•Paz Flores, Noemi.•Pineda Rincón Noe.•Ponce Malaver Alberto.

ABORDAJE DE ENFERMERíA A UN

PACIENTE CON TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

1. Definición: son todas aquellas prácticas erróneas acerca del control de peso, que pueden ser una preocupación excesiva del peso corporal, preocupación por el origen de los alimentos o bien por las cantidades de alimento que son consumidos. De igual manera, los trastornos de la alimentación o alimenticios incluyen una alteración dela percepción de la imagen corporal.

Factores biológicos.- Hay estudios que indican que niveles anormales de elementos químicos en el cerebro predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos.

Factores psicológicos.- Las personas con trastornos alimenticios tienden tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No tienen sentido de identidad.

2. Factores:

Factores familiares.- Personas con familias sobre protectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no demuestran sus sentimientos y no tienen grandes expectativas de éxito.

Factores sociales.- Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello.

3. Tipos de Trastornos Alimentarios:

A. Bulimia: La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol.

Tipos de Bulimia: Bulimia purgativa: Después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.

Bulimia no purgativa: Para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

Sintomatología de la Bulimia: La bulimia comienza cuando no estás satisfecha con tu cuerpo, siempre te ves con exceso de peso, aunque en realidad no sea así te percibes. También, relacionas tu peso con tus fracasos o con tus rechazos. A veces, puedes sentir que la sociedad o tu familia te exigen ser de cierta manera, y así sentirte presionada para ser delgada y atractiva. De esta manera, podrías llegar a la conclusión de que, para ser aceptada o reconocida, tienes que estar flaca.

Una persona con bulimia presenta muchos episodios de atracones. Un atracón es cuando ingieres mucho alimento en muy poco tiempo; comes más de lo que regularmente comes, en un lapso de tiempo igual o más corto, y a veces incluye sensaciones de no puedes parar de comer. Para compensar este episodio y para no ganar peso, posteriormente te provocas el vómito, usas laxantes o diuréticos en exceso, ayunas y/o haces demasiado ejercicio. Los atracones y sus compensaciones suceden por lo menos dos veces cada semana, durante un período de 3 meses.

3. Tipos de Trastornos Alimentarios:

B. Anorexia Nerviosa: La anorexia se caracteriza por una pérdida de peso elevada (más del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (vómitos, ejercicio físico en exceso). Estas personas presentan una alteración de su imagen corporal sobrestimando el tamaño de cualquier parte de su cuerpo.

Tipos de Anorexia: Anorexia restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza ejercicio en exceso.

Anorexia purgativa: El enfermo utiliza algunos métodos tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades ínfimas de comida.

Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a comer en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas, preocupación por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.

Las principales víctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jóvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser fan de personas famosas y mediáticas tales como actrices y modelos.

Sintomatología de la Anorexia: Hacen dietas restrictivas, vomitan, usan laxantes y diuréticos, manifiestan rechazo hacia algunos alimentos, tienen ideas obsesivas, cuentan mentiras, se ejercen autolesiones, se aíslan de su familia y amigos.

Exhiben una exagerada preocupación por engordar, tienes pensamientos erróneos sobre la comida y su figura, ven su cuerpo en dimensiones exageradas, confunden la sensación de saciedad, tienen problemas para concentrarse y para memorizar cosas.

Hay cambios en su carácter, manifiestan un comportamiento depresivo como llantos, insomnio o hasta pensamientos suicidas, casi nunca estás relajada o cómoda, y pueden incluso aparecer fobias a ciertas cosas.

PAE NANDA NIC NOC: SITUACION PROBLEMÁTICA:

En Sala de Observación, se encuentra una paciente de aproximadamente 20 años, de contextura delgada y regular aliño corporal (despeinada), ceño fruncido, piel pálida reseca, ojerosa, tono de voz elevado, labios resecos y agrietados, cicatrices aprox. 6cm, en brazo izquierdo.

Sentada en su cama llorando, a la interacción refiere: "estoy harta de todo esto”. …”Mi vida no tiene sentido… me quiero morir”……… “no quiero estar aquí no entienden”.......

se siente incapaz de hacer algo por sí misma, se enfoca en su apariencia física; Familia disfuncional, madre sobre protectora no hay buena relación con la paciente. Madre refiere que su hija vive obsesionada por mantenerse delgada desde hace 2 años realiza una serie de dietas y asiste al gimnasio. últimamente se torna muy violenta, se encierra en su cuarto por días sin recibir alimentación, duerme poco, hace 2 días se realiza cortes en brazo izquierdo motivo por el cual es trasladada a la emergencia del hospital Hermilio Valdizan.

Datos significativos según dominios:

Dominio XI: Seguridad/ Protección.

- Paciente refiere: “Mi vida no tiene sentido”… “me quiero morir”.

- Presenta lesiones físicas provocadas, en brazo izquierdo cicatrices

aproximadamente 6 cm.

Dominio II: Nutrición.

- Peso actual: 45 kilos, Talla: 1.60 cm. IMC: 17.57, Escasa ingesta de líquidos, Restricción alimentaria, Piel pálida, reseca.

Dominio XII: Confort.

- Escasos amigos, casi siempre para sola, se encierra en su cuarto por

días.

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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC

11 Seguridad / ProtecciónClase 3: Violencia

00150 riesgo de lesión autoinflingida que pone en peligro la vida.Relacionado con: trastorno psiquiátrico evidenciado con expresión de deseos de morir.

. Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que puedan conseguirse• Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos• Establecer objetivos en términos positivos• Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos.• Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de sí mismo o de los demás• Evaluar el humor (signos, síntomas, historia personal inicialmente), sobre un patrón regular, como progreso del tratamiento.

RESULTADO NOC:1408 - Autocontrol del impulso suicida

INDICADORES:- Verbaliza ideas de suicidio se existen.

- No intenta causarse lesiones graves.

- Hace planes para el futuro.Leyenda Escala de Lickert:1: Nunca.2: A veces.3: Frecuentemente.4: Casi Siempre.5. Siempre.

Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidadosx

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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC

02 NutriciónClase 1: Ingestión

00002 ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metabólicas relacionado con incapacidad para ingerir los alimentos y factores psicológicos. evidenciado por incapacidad subjetiva para ingerir alimentos, aversión a comer, falta de interés por los alimentos

Fomentar el aumento de líquidos e ingesta de nutrientes. 

Proporcionar suplementos adicionales en horario fraccionado. 

Disponer períodos de descanso. Pesar al paciente a intervalos determinados.  Registrar el progreso de la ganancia de peso en la

H.CL.  Observar si hay náuseas y vómitos.  Fomentar la asistencia a terapias grupos. Control de peso diario. Reposo gástrico. Observar ingestión de alimentos.

RESULTADO NOC:(1004) ESTADO NUTRICIONAL.

INDICADORES:- Ingesta de nutrientes.- Ingesta de líquidos.- Relación peso/talla.

Leyenda Escala de Lickert:1: Nunca.2: A veces.3: Frecuentemente.4: Casi Siempre.5. Siempre.

Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidadosx

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DOMINIO ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES NIC

12 ConfortClase 3: Confort Social

00053 soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora relacionado con incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias manifestado por búsqueda de la soledad.

Animar a la paciente a desarrollar relaciones.

Fomentar la participación en grupo y actividades. 

Fomentar compartir problemas comunes con los

demás. 

Fomentar la sinceridad al presentarse a los demás.  

Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades y

técnicas de comunicación mejoradas. 

Responder de forma positiva cuando la paciente

establezca el contacto con los demás.

RESULTADO NOC:(1502)HABILIDADES DE INTERACCIÓN SOCIAL

INDICADORES:- Relaciones con los demás. - Utilizar estrategias de resolución de

conflictos.

Leyenda Escala de Lickert:1: Nunca.2: A veces.3: Frecuentemente.4: Casi Siempre.5. Siempre.

Escala de Lickert. Escala de Lickert después de los cuidadosx

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