Trastornos de la conducta alimentaria

Josefina Villegas de Plaza

Anorexia Nerviosa (AN)

• Es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por:

• rechazo a los alimentos• peso corporal excesivamente bajo• tasa metabólica basal baja • agotamiento• puede llevar a la muerte

AN

• Relacionada con el gen AGRP (agouti related protein) Vink et al 2001

• Incidencia 6-15 % de la población• Mas frecuente en adolescentes 12-13 años y

luego de 19-20 años• Mujeres 5% Hombres 1%

AN signos *

• Delgadez extrema• Imagen corporal alterada• Poca ingesta alimentaria • Atracones• Pánico a subir de peso• Amenorrea• Osteoporosis

AN Problemas

• Perfeccionismo• Manipulación de familia y amigos• Baja tolerancia a cambios • Miedo a crecer y asumir responsabilidades

AN Aspectos psicológicos

• Dependencia de familiares y amigos• Conducta obsesiva-compulsiva• Meticuloso• Introvertido• Socialmente inseguro• Excesivamente rígido en el pensamiento y la

conducta

AN Manejo

• No obligar a comer• Promover ingesta gradualmente• Referir a psicólogo / psiquiatra• Minimizar la preocupación por los alimentos y

el peso corporal• Promover la autoestima

Binge eating - Atracones *

• Episodios recurrentes de una ingesta alta de alimentos en un período muy corto de tiempo

• Se ingiere una cantidad de comida que no es lo usual para una persona promedio

• Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos

• Sentimiento de culpa y vergüenza

BE- A Comportamiento *

• Comer mas rápido que lo normal• Comer hasta sentirse incómodo• Comer cuando no hay sensación de hambre• Comer solo y sentir disgusto y depresión• Episodios 2 días a la semana por al menos 6

meses

BE - A

• Ciclos de ganancia y pérdida de peso de acuerdo a la ingesta de alimentos

• Personas en dieta permanente pueden llegar al BE-A, alcoholismo o adicción a las drogas

BE - A

• Aspectos psicológicos:• Perfeccionismo • Desencadenado por un evento traumático• Períodos de stress o sufrimiento prolongados• Dolor emocional• Trastornos del humor

Bulimia Nerviosa BN *

• Episodios recurrentes de BE-A• Pérdida de control sobre la ingesta de

alimentos• Percepción alterada del peso y la imagen

corporal • Episodios 2 veces / semana durante 3 meses

de vómitos, laxantes, diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo

BN

• Períodos alternos de BE-A y luego dieta baja en calorías

• El hambre desencadena episodios de BE-A• Aumento de la capacidad gástrica,

vaciamiento gástrico lento • colecistoquinina, se altera la sensación de saciedad

BN

• Incidencia: 5-30 % de la población• El 85 % son mujeres profesionales• Delgadez• Sensación de soledad, irritabilidad, pasividad• Tristeza que puede llevar al suicidio• Miedo, vergüenza, desespero, rigidez,

negación del problema

BN *

• Erosión dental causado por jugos gástricos al vomitar

• Comportamiento adictivo:• Raterismo/cleptomanía, promiscuidad• Abuso de tarjetas de crédito, alcohol y drogas• Trastorno neuronales con alteración de leptina

y Neuropéptido Y

BN manejo

• Equipo multidisciplinario: Psicólogo o Psiquiatra, Internista, Nutricionista, Entrenador

• Combinar terapia cognitiva del comportamiento con educación nutricional y actividad física para disminuir la depresión y controlar la ansiedad

Ortorexia *

• “Comer sano” se convierte el principal motivo de existencia

• Desorden obsesivo-compulsivo• Prevalece sobre valores personales, relaciones

sociales, amistades y metas profesionales

Pica *

• Deseo de ingerir barro, arcilla, tierra, yeso, tiza, pintura

• Ocurre en personas con déficit de minerales, trastornos psiquiátricos, embarazo

• Dietas muy restringidas• Causan obstrucción intestinal, estreñimiento

Vigorexia *

• Obsesión por ser delgado y pequeños de estatura

• Realizan ejercicio de manera exagerada• Imagen corporal alterada, son musculosos y se

ven delgados• Régimen alto en PRO, bajo en CHO y GRA• Utilizan suplementos de PRO y esteroides

anabolizantes

Comedor nocturno *

• Mayor parte delas calorías las ingieren en la tarde o noche

• No hay sensación de hambre en el desayuno• Demoran varias horas antes de consumir

alimento, depende de las calorías que han ingerido durante la noche

• Tratamiento psicológico

Síndrome del Gourmand *

• Preocupación excesiva por consumir alimentos de alta calidad

• Comienza con la compra de los alimentos, preparación, presentación y consumo

• Relacionado con lesiones en el lado derecho del cerebro (tumores, golpes, hemorragia)

• Comportamiento obsesivo-compulsivo

En la variedad, está el gusto ……..