TRASTORNOS DEL TRASTORNOS DEL SUEÑOSUEÑO

Dr Gonzalo Alarcon RDr Gonzalo Alarcon RBecado psiquiatria Infantil – CPUBecado psiquiatria Infantil – CPU

Res Neurologia InfantilRes Neurologia Infantil

El término sueño se refiere a un proceso El término sueño se refiere a un proceso

fisiológico necesario durante el cual el fisiológico necesario durante el cual el

sujeto no está fácilmente en contacto con sujeto no está fácilmente en contacto con

su ambiente a nivel conciente.su ambiente a nivel conciente.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑOFISIOLOGÍA DEL SUEÑO

SUEÑO DIVIDIRSE EN FASES SOBRE LA BASE DEL EEG, EL TONO SUEÑO DIVIDIRSE EN FASES SOBRE LA BASE DEL EEG, EL TONO

MUSCULAR Y LOS MOVIMIENTOS OCULARES.MUSCULAR Y LOS MOVIMIENTOS OCULARES.

FASE 1FASE 1

DENOMINADO SUEÑO LIGERO O ADORMECIMIENTO.DENOMINADO SUEÑO LIGERO O ADORMECIMIENTO.

EEG PIERDE LOS RITMOS DEL DESPERTAR QUE SON SUSTITUÍDOS EEG PIERDE LOS RITMOS DEL DESPERTAR QUE SON SUSTITUÍDOS

POR ACTIVIDADES DE BAJO VOLTAJE (3 A 7 HZ).POR ACTIVIDADES DE BAJO VOLTAJE (3 A 7 HZ).

FASE 2FASE 2

PRESENCIA DE ESPIGAS DEL SUEÑO Y COMPLEJOS K EN EL PRESENCIA DE ESPIGAS DEL SUEÑO Y COMPLEJOS K EN EL

VÉRTEX, CON UN ENLENTECIMIENTO LEVE DE LAS ONDAS DE VÉRTEX, CON UN ENLENTECIMIENTO LEVE DE LAS ONDAS DE

FONDO.FONDO.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑOFISIOLOGÍA DEL SUEÑO

FASES 3 Y 4.FASES 3 Y 4.

DENOMINADAS SUEÑO DELTA.DENOMINADAS SUEÑO DELTA.

SE APRECIA AUMENTO DE LAS ONDAS LENTAS DE PREDOMINIO SE APRECIA AUMENTO DE LAS ONDAS LENTAS DE PREDOMINIO

POSTERIOR.POSTERIOR.

A MEDIDA QUE AVANZA LA NOCHE HAY PERÍODOS DE SUEÑO CON A MEDIDA QUE AVANZA LA NOCHE HAY PERÍODOS DE SUEÑO CON

MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS (REM).MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS (REM).

SUEÑO REM.SUEÑO REM.

APARECE EN LA SEMANA 29 DE GESTACIÓN.APARECE EN LA SEMANA 29 DE GESTACIÓN.

SU CANTIDAD AUMENTA HASTA ALCANZAR EL 25% DEL TIEMPO SU CANTIDAD AUMENTA HASTA ALCANZAR EL 25% DEL TIEMPO

TOTAL DE SUEÑO POR LA NOCHE.TOTAL DE SUEÑO POR LA NOCHE.

SUEÑO NORMAL ADULTOSUEÑO NORMAL ADULTO

2 ETAPAS:2 ETAPAS:

1. SUEÑO LENTO1. SUEÑO LENTO SUPERFICIALSUPERFICIAL → HUSOS DEL SUEÑO Y COMPLEJOS K → HUSOS DEL SUEÑO Y COMPLEJOS K PROFUNDOPROFUNDO → ONDAS DELTA DE BAJA FRCECUENCIA, GRAN → ONDAS DELTA DE BAJA FRCECUENCIA, GRAN

AMPLITUDAMPLITUD

2. SUEÑO PARADOJICO (REM)2. SUEÑO PARADOJICO (REM) 90 MIN DESPUES90 MIN DESPUES EEG: DE MAYOR FRECUENCIA Y BAJA AMPLITUDEEG: DE MAYOR FRECUENCIA Y BAJA AMPLITUD INHIBICION PERISTENTE DEL TONO MUSCULARINHIBICION PERISTENTE DEL TONO MUSCULAR MOVIMIENTOS FASICOS DE LA MUSCULATURA MOVIMIENTOS FASICOS DE LA MUSCULATURA

EXTRAOCULAREXTRAOCULAR

ETAPAS ALTERNAN 4 O 5 VECESETAPAS ALTERNAN 4 O 5 VECES PREDOMINIO SUEÑO LENTO PROFUNDO EN LA PRIMERA PREDOMINIO SUEÑO LENTO PROFUNDO EN LA PRIMERA

MITADMITAD SUEÑO PARADOJICO SEGUNDA MITADSUEÑO PARADOJICO SEGUNDA MITAD

80% TIEMPO DORMIDO TRANSCURRE EN SUEÑO LENTO80% TIEMPO DORMIDO TRANSCURRE EN SUEÑO LENTO 20% TIEMPO DORMIDO TRANSCURRE EN SUEÑO 20% TIEMPO DORMIDO TRANSCURRE EN SUEÑO

PARADOJICOPARADOJICO

ORGANISMOS INMADUROSORGANISMOS INMADUROS

ETAPAS DE SUEÑO / VIGILIA MENOS CLARAS, A VECES ETAPAS DE SUEÑO / VIGILIA MENOS CLARAS, A VECES IRRECONOCIBLESIRRECONOCIBLES

MADURACION PAULATINA SNCMADURACION PAULATINA SNC

SUEÑO RN - LACTANTES 1 – 2 MESESSUEÑO RN - LACTANTES 1 – 2 MESES

SUEÑO LENTO: SUEÑO LENTO: (SUEÑO TRANQUILO)(SUEÑO TRANQUILO) NO ES POSIBLE DIFERENCIARLO AUN SUPERFICIAL / NO ES POSIBLE DIFERENCIARLO AUN SUPERFICIAL /

PROFUNDOPROFUNDO NO ADQUIRIDO AUN HUSOS Y COMPLEJOS KNO ADQUIRIDO AUN HUSOS Y COMPLEJOS K EEG: MANTIENE TRAZADO DE MAYOR AMPLITUD Y MENOR EEG: MANTIENE TRAZADO DE MAYOR AMPLITUD Y MENOR

FRECUENCIA QUE DURANTE SUEÑO PARADOJICOFRECUENCIA QUE DURANTE SUEÑO PARADOJICO AUSENCIA CONTRACCIONES MUSCULARESAUSENCIA CONTRACCIONES MUSCULARES VARIABLES CARDIORRESP. CONSERVAN REGULARIDADVARIABLES CARDIORRESP. CONSERVAN REGULARIDAD

SUEÑO PARADOJICO: SUEÑO PARADOJICO: (SUEÑO ACTIVO)(SUEÑO ACTIVO) CONTRACCCIONES BREVES, RAPIDAS Y FRECUENTES DE LA CONTRACCCIONES BREVES, RAPIDAS Y FRECUENTES DE LA

MUSCULATURA PERIFERICAMUSCULATURA PERIFERICA GRANDES VARIACIONES FC, RITMO Y AMPLITUD GRANDES VARIACIONES FC, RITMO Y AMPLITUD

VENTILACION VENTILACION

SUEÑO INDETERMINADO, INDIFERENCIADO O TRANSITORIO:SUEÑO INDETERMINADO, INDIFERENCIADO O TRANSITORIO:

LACTANTES PREMATUROS: MAS DEL 60% SUEÑO INDETERMINADOLACTANTES PREMATUROS: MAS DEL 60% SUEÑO INDETERMINADO 3 MESES: SUEÑO INDETERMINADO ABARCA UN 30% TOTAL SUEÑO3 MESES: SUEÑO INDETERMINADO ABARCA UN 30% TOTAL SUEÑO RN COMIENZA DORMIR EN SUEÑO ACTIVO (PARADOJICO) RN COMIENZA DORMIR EN SUEÑO ACTIVO (PARADOJICO)

REPRESENTA 50% TOTAL SUEÑOREPRESENTA 50% TOTAL SUEÑO CICLOS 60 MINCICLOS 60 MIN

DESDE 3° MES SUEÑO TRANQUILO (LENTO) COMIENZA REMPLAZAR DESDE 3° MES SUEÑO TRANQUILO (LENTO) COMIENZA REMPLAZAR SUEÑO ACTIVO (PARADOJICO) EN LA INICIACION DEL SUEÑOSUEÑO ACTIVO (PARADOJICO) EN LA INICIACION DEL SUEÑO

2 MESES: APARECEN LOS HUSOS DEL SUEÑO2 MESES: APARECEN LOS HUSOS DEL SUEÑO

6 MESES: 6 MESES: APARECEN LOS COMPLEJOS K DEL SUEÑO TRANQUILO (LENTO)APARECEN LOS COMPLEJOS K DEL SUEÑO TRANQUILO (LENTO) AUMENTO TIEMPO VIGILIAAUMENTO TIEMPO VIGILIA SUEÑO ACTIVO (PARADOJICO) DISMINUYE SUEÑO ACTIVO (PARADOJICO) DISMINUYE PERDIENDO MOVS CORPORALESPERDIENDO MOVS CORPORALES

RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO

RNRN CICLO SUEÑO/VIGILIA POLIFASICOCICLO SUEÑO/VIGILIA POLIFASICO INDEPENDIENTE CAMBIOS DE LUZ Y OSCURIDADINDEPENDIENTE CAMBIOS DE LUZ Y OSCURIDAD POCOS DIAS RN: CICLOS DE SUEÑO DE 4 HRS, INFLUENCIAS POCOS DIAS RN: CICLOS DE SUEÑO DE 4 HRS, INFLUENCIAS

AMBIENTALESAMBIENTALES

1° MES – 2 AÑOS1° MES – 2 AÑOS → DORMIR OCUPA EL 60% TIEMPO → DORMIR OCUPA EL 60% TIEMPO 1° – 4° MES:1° – 4° MES: 14 – 15 HRS/DIA (MAYOR EN LA NOCHE, MENOR EN EL 14 – 15 HRS/DIA (MAYOR EN LA NOCHE, MENOR EN EL

DIA)DIA) CAMBIOS RELATIVAMENTE INDEPENDIENTES DE LAS CONDICIONES CAMBIOS RELATIVAMENTE INDEPENDIENTES DE LAS CONDICIONES

AMBIENTALES AMBIENTALES

5° MES5° MES – INTERVIENEN FACTORES AMBIENTALES: LUGAR, LUZ, – INTERVIENEN FACTORES AMBIENTALES: LUGAR, LUZ, RUIDO, TEMPERATURA (FAVORECER O ALTERAR UN SUEÑO RUIDO, TEMPERATURA (FAVORECER O ALTERAR UN SUEÑO REPARADOR)REPARADOR)

DESPIERTAN POR SEG-MIN VARIAS VECES NOCHE, SIN PADRES DESPIERTAN POR SEG-MIN VARIAS VECES NOCHE, SIN PADRES ADVIERTANADVIERTAN

2 – 5 AÑOS2 – 5 AÑOS → DORMIR OCUPA 50% TIEMPO → DORMIR OCUPA 50% TIEMPO 3 AÑOS:3 AÑOS: 12 HRS/DIA 12 HRS/DIA

ADOLESCENCIA → DORMIR OCUPA 40% TIEMPOADOLESCENCIA → DORMIR OCUPA 40% TIEMPO PRE-ADOLESCENTE:PRE-ADOLESCENTE: 9 – 10 HRS/DIA 9 – 10 HRS/DIA

SIESTASSIESTAS 6 MESES:6 MESES: SIESTAS MATUTINAS O VESPERTINAS (2 – 3) 3 HRS DE SIESTAS MATUTINAS O VESPERTINAS (2 – 3) 3 HRS DE

SUEÑOSUEÑO

2 – 3 AÑOS:2 – 3 AÑOS: UNICA SIESTA VESPERTINA (2 – 3 HRS)UNICA SIESTA VESPERTINA (2 – 3 HRS) INTERRUPCION DELIBERADA → NO RECUPERA x NOCHEINTERRUPCION DELIBERADA → NO RECUPERA x NOCHE

4 – 5 AÑOS:4 – 5 AÑOS: 40% NIÑOS HA SUSPENDIDO NATURALMENTE SIESTAS40% NIÑOS HA SUSPENDIDO NATURALMENTE SIESTAS

6 – 12 AÑOS:6 – 12 AÑOS:

ADQUIRIENDO PROGRESIVAMENTE SUEÑO LENTO ADQUIRIENDO PROGRESIVAMENTE SUEÑO LENTO PROFUNDO CON SUS ETAPAS BIEN DIFERENCIADAS (≠ PROFUNDO CON SUS ETAPAS BIEN DIFERENCIADAS (≠ AUMENTO PROGRESIVO ONDAS LENTAS) AUMENTO PROGRESIVO ONDAS LENTAS)

AUMENTO PROGRESIVO DURACION AUMENTO PROGRESIVO DURACION ETAPA IIETAPA II (SUEÑO (SUEÑO SUPERFICIAL) → LLEGA PAULATINAMENTE 50% TIEMPO SUPERFICIAL) → LLEGA PAULATINAMENTE 50% TIEMPO TOTAL SUEÑOTOTAL SUEÑO

ALARGAMIENTO CICLOS 90 MIN / DISMINUCION N° CICLOSALARGAMIENTO CICLOS 90 MIN / DISMINUCION N° CICLOS

DESDE 10 AÑOS: DESDE 10 AÑOS: RETARDO PAULATINO HORA CONCILIACION SUEÑORETARDO PAULATINO HORA CONCILIACION SUEÑO DESAPARICION DE TODA SOMNOLENCIA DIURNA DESAPARICION DE TODA SOMNOLENCIA DIURNA (SIESTAS GENERALMENTE DESENMASCARAN PATOLOGIA (SIESTAS GENERALMENTE DESENMASCARAN PATOLOGIA

SUBYACENTE)SUBYACENTE)

PATOLOGIA DEL SUEÑOPATOLOGIA DEL SUEÑO

INSOMNIO EN LACTANTES Y NIÑOSINSOMNIO EN LACTANTES Y NIÑOS

TRASTORNOS DEL SUEÑO 25% NIÑOS / 40% ADOLESCENTESTRASTORNOS DEL SUEÑO 25% NIÑOS / 40% ADOLESCENTES

COLICOS LACTANTESCOLICOS LACTANTES

25% LACTANTES PRESENTAN COLICOS NOCHE25% LACTANTES PRESENTAN COLICOS NOCHE LLORAN INCONSOLABLE MAS 3 HRS/DIA LLORAN INCONSOLABLE MAS 3 HRS/DIA FRECUENCIA MINIMA 3 VECES/ SEMFRECUENCIA MINIMA 3 VECES/ SEM IRITABILIDAD, DESASOSIEGOIRITABILIDAD, DESASOSIEGO INICIO 2°- 3° SEM - 4° MES VIDAINICIO 2°- 3° SEM - 4° MES VIDA DESCONOCE ORIGEN (INMADUREZ MECANISMOS DESCONOCE ORIGEN (INMADUREZ MECANISMOS

INHIBITORIOS REGULACION SUEÑO)INHIBITORIOS REGULACION SUEÑO)

MULTIPLES MECANISMOS COMPENSATORIOS PADRES → MULTIPLES MECANISMOS COMPENSATORIOS PADRES → BIBERON, PECHO, LEVANTARLO, MECERLO → RECUPERE BIBERON, PECHO, LEVANTARLO, MECERLO → RECUPERE SUEÑO → PROCEDIMIENTOS MANTIENEN DESPUES SUEÑO → PROCEDIMIENTOS MANTIENEN DESPUES DESAPARECIDO COLICOS → CONDICIONAMIENTO NEGATIVO DESAPARECIDO COLICOS → CONDICIONAMIENTO NEGATIVO → DIFICULTAD ALCANZAR SUEÑO POR SI SOLOS → → DIFICULTAD ALCANZAR SUEÑO POR SI SOLOS → CHUPETE, PALMADAS, RUIDOS, TV → EXIGAN CADA VEZ CHUPETE, PALMADAS, RUIDOS, TV → EXIGAN CADA VEZ SUEÑO INTERRUMPE → PADRES NO LOGRAN RECONOCER SUEÑO INTERRUMPE → PADRES NO LOGRAN RECONOCER ESTE CONDICIONAMIENTO → PERPETUA EL CUADRO → NIÑO ESTE CONDICIONAMIENTO → PERPETUA EL CUADRO → NIÑO SACRIFIQUE EXTENSOS PERIODOS VIGILIA DIURNA → SACRIFIQUE EXTENSOS PERIODOS VIGILIA DIURNA → CONSECUENCIAS APRENDIZJE + DEMORA REGULARIZACION CONSECUENCIAS APRENDIZJE + DEMORA REGULARIZACION RITMOS CIRCADIANOSRITMOS CIRCADIANOS

TTO: TTO: LOGRAR NIÑO CONCILIE SUEÑO SIN INTERVENCION PADRESLOGRAR NIÑO CONCILIE SUEÑO SIN INTERVENCION PADRES SE DEJA SOLO AL NIÑO EN SU CUNA Y DESPIERTO, ESPERA SE DEJA SOLO AL NIÑO EN SU CUNA Y DESPIERTO, ESPERA

DUERMADUERMA AL CABO DE 1 SEMANA EL CUADRO SE RESUELVE POR SI SOLO.AL CABO DE 1 SEMANA EL CUADRO SE RESUELVE POR SI SOLO.

SOBREALIMENTACION NOCTURNA:SOBREALIMENTACION NOCTURNA:

6 MESES ALIMENTACION DIURNA EXCLUSIVA DEBIERA 6 MESES ALIMENTACION DIURNA EXCLUSIVA DEBIERA HABERSE ESTABLECIDO Y SER SUFICIENTEHABERSE ESTABLECIDO Y SER SUFICIENTE

NO LOGRARSE ADECUADO HABITO → SENSACION HAMBRE NO LOGRARSE ADECUADO HABITO → SENSACION HAMBRE NOCTURNA → SOBREALIMENTACION → DIURESIS NOCTURNA → SOBREALIMENTACION → DIURESIS NOCTURNA → INCOMODIDADNOCTURNA → INCOMODIDAD

PREESCOLAR:PREESCOLAR:

DIFICULTADES DEL SUEÑO HAN DISMINUIDO NOTORIAMENTEDIFICULTADES DEL SUEÑO HAN DISMINUIDO NOTORIAMENTE ES FRECUENTE EL HABITO DE LEVANTARSE DE LA CAMA Y ES FRECUENTE EL HABITO DE LEVANTARSE DE LA CAMA Y

DORMIRSE EN LA CAMA DE LOS PADRES O FRENTE AL TV DORMIRSE EN LA CAMA DE LOS PADRES O FRENTE AL TV (INICIO SUEÑO O MEDIANOCHE) (INICIO SUEÑO O MEDIANOCHE)

MANEJO: MANEJO: REEDUCAR PARA IMPEDIR ESTE COMPORTAMIENTO REEDUCAR PARA IMPEDIR ESTE COMPORTAMIENTO

(RECOMPENSAS)(RECOMPENSAS)

MIEDOS O PESADILLAS:MIEDOS O PESADILLAS: ALTOS NIVELES ANSIEDADALTOS NIVELES ANSIEDAD CAUSAS: TEMOR A MORIR, CONFLICTOS PARENTALES, CAUSAS: TEMOR A MORIR, CONFLICTOS PARENTALES,

MONSTRUOSMONSTRUOS

MANEJO: MANEJO: CONTACTO CON PADRES HORA INICIAR SUEÑO, EN HORAS DEL DIACONTACTO CON PADRES HORA INICIAR SUEÑO, EN HORAS DEL DIA INDAGAR RAZONES MIEDOS Y ANGUSTIAS NOCTURNASINDAGAR RAZONES MIEDOS Y ANGUSTIAS NOCTURNAS NO SE IMPONEN LIMITESNO SE IMPONEN LIMITES

CONDICIONES MEDICAS - NEUROLOGICAS INSOMNIO SINTOMA CONDICIONES MEDICAS - NEUROLOGICAS INSOMNIO SINTOMA ASOCIADO:ASOCIADO:

TRASTORNOS MADURATIVOSTRASTORNOS MADURATIVOS DISFUNCIONES CEREBRALES Y METABOLICASDISFUNCIONES CEREBRALES Y METABOLICAS MALFORMACIONES SNC, TECMALFORMACIONES SNC, TEC CUADROS ASMATICOSCUADROS ASMATICOS LEUCEMIASLEUCEMIAS HIPERTROFIAS ADENOIDEAS Y AMIGDALINASHIPERTROFIAS ADENOIDEAS Y AMIGDALINAS

PUEDE USAR TTO FARMACOLOGICOPUEDE USAR TTO FARMACOLOGICO

SDS DE SOMNOLENCIA EXCESIVASDS DE SOMNOLENCIA EXCESIVA

SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVASOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA (SDE): (SDE):

1. 1. ALTERACION CANTIDAD HRS SUEÑOALTERACION CANTIDAD HRS SUEÑO (ESCASAS HRS SUEÑO (ESCASAS HRS SUEÑO NOCTURNO)NOCTURNO)

CAUSA MAS FRECUENTE SDECAUSA MAS FRECUENTE SDE FALTA DE LIMITESFALTA DE LIMITES INCONSISTENCIA DADORES EXOGENOS DEL TIEMPO: COMIDA, LUZ, INCONSISTENCIA DADORES EXOGENOS DEL TIEMPO: COMIDA, LUZ,

OSCURIDAD, ETCOSCURIDAD, ETC

2. 2. ALTERACION CALIDAD SUEÑOALTERACION CALIDAD SUEÑO FRAGMENTACION, INESTABILIDAD O SUPERFICIALIZACIONFRAGMENTACION, INESTABILIDAD O SUPERFICIALIZACION ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑOALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑO MOVIMIENTOS PERIODICOS EEIIMOVIMIENTOS PERIODICOS EEII SD CONVULSIVOS SD CONVULSIVOS RGEPRGEP FARMACOSFARMACOS

3. 3. ALTERACION HORARIO PRESENTACION SUEÑO:ALTERACION HORARIO PRESENTACION SUEÑO: ADELANTOS O RETRADOS DE FASEADELANTOS O RETRADOS DE FASE CICLOS DE LIBRE CURSOCICLOS DE LIBRE CURSO NARCOLEPSIANARCOLEPSIA

SINTOMAS DE SDESINTOMAS DE SDE

SINTOMAS CLASICOS:SINTOMAS CLASICOS: DIFICULTAD DESPERTARSEDIFICULTAD DESPERTARSE DORMIRSE SITUACIONES INUSUALESDORMIRSE SITUACIONES INUSUALES PERSISTENCIA - PROLONGACION SIESTASPERSISTENCIA - PROLONGACION SIESTAS

SINTOMAS SUTILES:SINTOMAS SUTILES: CAMBIOS DEL HUMOR (IRRITABILIDAD, LABILIDAD EMOCIONAL)CAMBIOS DEL HUMOR (IRRITABILIDAD, LABILIDAD EMOCIONAL) CAMBIOS COMPORTAMIENTO: HIPERACTIVIDAD, CONDUCTA DE CAMBIOS COMPORTAMIENTO: HIPERACTIVIDAD, CONDUCTA DE

OPOSICION, IMPULSIVIDAD, BAJO NIVEL CONCIENCIA RIESGO, OPOSICION, IMPULSIVIDAD, BAJO NIVEL CONCIENCIA RIESGO, BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIONBAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION

DEFICITS NEUROCOGNITIVOS: INATENCION, PROLONGACION DEFICITS NEUROCOGNITIVOS: INATENCION, PROLONGACION TIEMPO RESPUESTATIEMPO RESPUESTA

DEFICIT RENDIMIENTO ESCOLARDEFICIT RENDIMIENTO ESCOLAR

NARCOLEPSIANARCOLEPSIA

PROPENSION DORMIR DURANTE DIA (PROPENSION DORMIR DURANTE DIA (ATAQUES DE SUEÑOATAQUES DE SUEÑO) ) SOMNOLENCIA HACE IRREPRIMIBLE, VARIAS VECES LARGO DIASOMNOLENCIA HACE IRREPRIMIBLE, VARIAS VECES LARGO DIA SERIA PRIMER SINTOMA EN APARECER SERIA PRIMER SINTOMA EN APARECER MESES / AÑOS EPISODIOS MESES / AÑOS EPISODIOS CATAPLEXIA:CATAPLEXIA: PERDIDA INAPROPIADA PERDIDA INAPROPIADA

FUERZA: IMPIDE ARTICULAR PALABRAS, LEVANTAR PARPADOS, FUERZA: IMPIDE ARTICULAR PALABRAS, LEVANTAR PARPADOS, CAIDA CABEZA O TODO EL CUERPO. (RESULTADO DE LA ABOLICION CAIDA CABEZA O TODO EL CUERPO. (RESULTADO DE LA ABOLICION SUBITA DEL TONO MUSCULAR)SUBITA DEL TONO MUSCULAR)

DESENCADENA CAMBIOS EMOCIONALES DESENCADENA CAMBIOS EMOCIONALES DD CRISIS EPILEPTICASDD CRISIS EPILEPTICAS DOS SINTOMAS ESTABLECEN DGDOS SINTOMAS ESTABLECEN DG

OTROS SINTOMAS: MENOR FRECUENCIA - SINTOMAS ACCESORIOS OTROS SINTOMAS: MENOR FRECUENCIA - SINTOMAS ACCESORIOS - PERIODO TRANSICION VIGILIA Y SUEÑO:- PERIODO TRANSICION VIGILIA Y SUEÑO:

PARALISIS SUEÑOPARALISIS SUEÑO (INCAPACIDAD TOTAL PARA MOVERSE, EXTREMA (INCAPACIDAD TOTAL PARA MOVERSE, EXTREMA ANSIEDAD)ANSIEDAD)

ALUCINACIONES HIPNAGOGICASALUCINACIONES HIPNAGOGICAS (AUDITIVAS, VISUALES, (AUDITIVAS, VISUALES, SOMESTESICAS) SOMESTESICAS)

NARCOLEPSIANARCOLEPSIA

0,5% POBL GNAL0,5% POBL GNAL 34% INICIA ANTES 15 AÑOS 34% INICIA ANTES 15 AÑOS MAYORIA TRANSCURSO ADOLESCENCIAMAYORIA TRANSCURSO ADOLESCENCIA CUADROS POST-TRAUMATICO CUADROS POST-TRAUMATICO ENF DE COMPROMISO MULTISISTEMICO:ENF DE COMPROMISO MULTISISTEMICO:

ENF NIEMANN-PICK TIPO CENF NIEMANN-PICK TIPO C TU CEREBRALESTU CEREBRALES SD GILLES DE LA TOURETTESD GILLES DE LA TOURETTE

EL CUADRO DURA TODA LA VIDAEL CUADRO DURA TODA LA VIDA EVOLUCION VARIABLEEVOLUCION VARIABLE INVALIDANTEINVALIDANTE ALUCINACIONES / PARALISIS SUEÑO PUEDEN REMITIRALUCINACIONES / PARALISIS SUEÑO PUEDEN REMITIR

NARCOLEPSIANARCOLEPSIAETIOLOGIAETIOLOGIA

PERTURBACION SUEÑO PARADOGICO (ESTE PRESENTA CON SUS PERTURBACION SUEÑO PARADOGICO (ESTE PRESENTA CON SUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS FUERA DE LO ESPERADO: INHIBICION ELEMENTOS CONSTITUTIVOS FUERA DE LO ESPERADO: INHIBICION MUSCULAR Y FENOMENOS ONIRICOS)MUSCULAR Y FENOMENOS ONIRICOS)

ANTIGENOS: HLA DR15, DQB1ANTIGENOS: HLA DR15, DQB1 DESCONOCE MODO TRANSMISIONDESCONOCE MODO TRANSMISION RECEPTORES DE HIPOCRETINA (OREXINA-A): NEUROPEPTIDO RECEPTORES DE HIPOCRETINA (OREXINA-A): NEUROPEPTIDO

HIPOTALAMICOHIPOTALAMICO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SI CUADRO CLINICO AMBIGUO → PSG: ADORMECIMIENTO ≠ HRS SI CUADRO CLINICO AMBIGUO → PSG: ADORMECIMIENTO ≠ HRS

DIA, SUEÑO PARADOJICO AL INICIO SUEÑODIA, SUEÑO PARADOJICO AL INICIO SUEÑO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO MEDIDAS HIGENICAS: HORARIOS DE SUEÑO Y VIGILIA BIEN MEDIDAS HIGENICAS: HORARIOS DE SUEÑO Y VIGILIA BIEN

AJUSTADOS, SIESTAS MATUTINAS Y VESPERTINAS BREVESAJUSTADOS, SIESTAS MATUTINAS Y VESPERTINAS BREVES PEM: MODAFINILO (DOSIS NO MAYORES 600 MG/DIA)PEM: MODAFINILO (DOSIS NO MAYORES 600 MG/DIA) SI CATAPLEXIA ES MUY INTENSA: ANTIDEPRESIVOS: REDUCIR N° SI CATAPLEXIA ES MUY INTENSA: ANTIDEPRESIVOS: REDUCIR N°

EPISODIOSEPISODIOS BZP EN SUEÑO NOCTURNOBZP EN SUEÑO NOCTURNO

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑOALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑO

SD APNEA OBSTRUCTIVA SUEÑO (SAOS)SD APNEA OBSTRUCTIVA SUEÑO (SAOS)

APARICION DURANTE SUEÑO DE EPISODIOS DE OBSTRUCCION APARICION DURANTE SUEÑO DE EPISODIOS DE OBSTRUCCION PARCIAL O COMPLETA VASPARCIAL O COMPLETA VAS

HIPOXEMIA - HIPERCAPNIAHIPOXEMIA - HIPERCAPNIA 1,5 – 2% NIÑOS (LACTANTES 14 MESES)1,5 – 2% NIÑOS (LACTANTES 14 MESES)

SINTOMAS NOCTURNOS:SINTOMAS NOCTURNOS: RONQUIDO INTENSO Y CONTINUO, INTERRUMPIDO POR PAUSAS RONQUIDO INTENSO Y CONTINUO, INTERRUMPIDO POR PAUSAS

SILENCIOSILENCIO ADOPCION POSICIONES EXTRAÑAS DORMIR (SEMISENTADOS, ADOPCION POSICIONES EXTRAÑAS DORMIR (SEMISENTADOS,

CUELLO EN HIPEREXTENSION)CUELLO EN HIPEREXTENSION) MAYOR ESFUERZO VENTILATORIO VISIBLEMAYOR ESFUERZO VENTILATORIO VISIBLE SUDORACION PROFUSASUDORACION PROFUSA ENURESISENURESIS MICRODESPERTARES (DESPERTAR IRRITABLES, CEFALEAS)MICRODESPERTARES (DESPERTAR IRRITABLES, CEFALEAS) SOMNOLENCIA DIURNA MANIFIESTA O NOSOMNOLENCIA DIURNA MANIFIESTA O NO HIPERACTIVIDAD, PROBLEMAS DE CONDUCTA Y APRENDIZAJE HIPERACTIVIDAD, PROBLEMAS DE CONDUCTA Y APRENDIZAJE ALTERACION CRECIMIENTO EN CASOS GRAVESALTERACION CRECIMIENTO EN CASOS GRAVES

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑOALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑO

FACTORES:FACTORES: HIPERTROFIA ADENOIDEA Y AMIGDALINAHIPERTROFIA ADENOIDEA Y AMIGDALINA SD DE DOWNSD DE DOWN MALFORMACIONES CRANEOFACIALES: PIERRE ROBIN, KLIPPEL MALFORMACIONES CRANEOFACIALES: PIERRE ROBIN, KLIPPEL

FEIL, CROUZON, MARFAN, ETCFEIL, CROUZON, MARFAN, ETC ACONDROPLASIA, MUCOLIPIDOSIS, MUCOPOLISACARIDOSISACONDROPLASIA, MUCOLIPIDOSIS, MUCOPOLISACARIDOSIS

SOLA DISMINUCION VAS NO EXPLICA POR SI SOLO CUADROSOLA DISMINUCION VAS NO EXPLICA POR SI SOLO CUADRO OTRAS ALTERACIONES: CONTROL MUSCULOS DILATAN FARINGE, OTRAS ALTERACIONES: CONTROL MUSCULOS DILATAN FARINGE,

ALTERACION MECS DEL DESPERTARALTERACION MECS DEL DESPERTAR

ALGS: HIPOVENTILACION OBSTRUCTIVA: ALTERACION ALGS: HIPOVENTILACION OBSTRUCTIVA: ALTERACION PRONUNCIADA GASES Y EPISODIOS DE APNEAS Y/O HIPOAPNEAS PRONUNCIADA GASES Y EPISODIOS DE APNEAS Y/O HIPOAPNEAS (SD RESISTENCIA AUMENTADA VIA AEREA SUPERIOR – SRAVAS)(SD RESISTENCIA AUMENTADA VIA AEREA SUPERIOR – SRAVAS)

ALGS: RESUELVEN FORMA ESPONTANEAALGS: RESUELVEN FORMA ESPONTANEA OTROS COMPLICACIONES GRAVES: ACIDOSIS RESPIRATORIA, COR OTROS COMPLICACIONES GRAVES: ACIDOSIS RESPIRATORIA, COR

PULMONALE, MUERTEPULMONALE, MUERTE

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑOALTERACIONES RESPIRATORIAS DURANTE SUEÑO

ESTUDIO:ESTUDIO:

POLISOMNOGRAFIAPOLISOMNOGRAFIA TC – RM ZONAS COMPROMETIDASTC – RM ZONAS COMPROMETIDAS

TTO:TTO:

ADENOAMIGDALECTOMIAADENOAMIGDALECTOMIA TRAQUEOSTOMIATRAQUEOSTOMIA TECNICAS DE RESPIRACION POSITIVA SUEÑO: CPAP – BPAPTECNICAS DE RESPIRACION POSITIVA SUEÑO: CPAP – BPAP

MOVIMIENTOS PERIODICOS MIEMBROS INFERIORES MOVIMIENTOS PERIODICOS MIEMBROS INFERIORES (MPMI)(MPMI)

MEJOR DESCRITO EN ADULTOSMEJOR DESCRITO EN ADULTOS MOVS ESTEREOTIPADOS Y REPETITIVOS MIEMBROS MOVS ESTEREOTIPADOS Y REPETITIVOS MIEMBROS

DURANTE SUEÑO (GNAL EEII)DURANTE SUEÑO (GNAL EEII) MICRODESPERTARESMICRODESPERTARES OCASIONALMENTE EN VIGILIA: DIFICULTAR CONCILIACION OCASIONALMENTE EN VIGILIA: DIFICULTAR CONCILIACION

DEL SUEÑODEL SUEÑO SUELE SER CAUSA DE INSOMNIO DE CONCILIACION Y DE SUELE SER CAUSA DE INSOMNIO DE CONCILIACION Y DE

CONDUCTAS OPOSICIONISTAS FRENTE AL HABITO DE IRSE A CONDUCTAS OPOSICIONISTAS FRENTE AL HABITO DE IRSE A LA CAMALA CAMA

PROVOCA SINTOMAS DE SDEPROVOCA SINTOMAS DE SDE PUEDE SER SUBCLINICOPUEDE SER SUBCLINICO

IMIIMI (IMPACIENCIA DE LOS MIEMBROS INFERIORES) (IMPACIENCIA DE LOS MIEMBROS INFERIORES)

MOLESTIAS O DISESTESIAS EN LOS MIEMBROS, NOCTURNOMOLESTIAS O DISESTESIAS EN LOS MIEMBROS, NOCTURNO CALMAN CON MOVIMIENTO, EMPEORAN CON INMOVILIDADCALMAN CON MOVIMIENTO, EMPEORAN CON INMOVILIDAD

MOVIMIENTOS PERIODICOS MIEMBROS INFERIORES MOVIMIENTOS PERIODICOS MIEMBROS INFERIORES (MPMI)(MPMI)

INCIDENCIA 10%INCIDENCIA 10% CARÁCTER HEREDITARIO 90%CARÁCTER HEREDITARIO 90% SECUNDARIO A DEFICIT DE HIERRO, LEUCEMIASECUNDARIO A DEFICIT DE HIERRO, LEUCEMIA FCOS: ANTIDEPRESIVOS, BLOQUEADORES DAFCOS: ANTIDEPRESIVOS, BLOQUEADORES DA RELACION SDARELACION SDA

DG:DG: CLINICO + PSG CLINICO + PSG

TTO:TTO: MEDIDAS HIGIENICAS SUEÑO + TERAPIA DE MEDIDAS HIGIENICAS SUEÑO + TERAPIA DE REPOSICION DEFICIT HIERROREPOSICION DEFICIT HIERRO

L-DOPA, CLONAZEPAML-DOPA, CLONAZEPAM

HIPERSOMNIA RECURRENTEHIPERSOMNIA RECURRENTE (SD KLEINE-LEVIN) (SD KLEINE-LEVIN)

MAS COMUN ADOLESCENTES-VARONESMAS COMUN ADOLESCENTES-VARONES APARICION SUBITA EPISODIOS HIPERSOMNIA DE DIAS A APARICION SUBITA EPISODIOS HIPERSOMNIA DE DIAS A

SEMANAS DURACIONSEMANAS DURACION DUERME DIA Y NOCHE, INTERVALOS MENORES DESPIERTA DUERME DIA Y NOCHE, INTERVALOS MENORES DESPIERTA

ALIMENTARSE U OTRAS EXIGENCIAS BIOLOGICASALIMENTARSE U OTRAS EXIGENCIAS BIOLOGICAS ASOCIADO HIPERFAGIA, HIPERSEXUALIDAD, CAMBIOS DE ASOCIADO HIPERFAGIA, HIPERSEXUALIDAD, CAMBIOS DE

CARÁCTER E IRRITABILIDAD, ALUCINACIONES, CARÁCTER E IRRITABILIDAD, ALUCINACIONES, DESPERSONALIZACION, COMPORTAMIENTOS DESHINIBIDOSDESPERSONALIZACION, COMPORTAMIENTOS DESHINIBIDOS

DISFUNCION HIPOTALAMICA, SUELE REMITIR DISFUNCION HIPOTALAMICA, SUELE REMITIR BRUSCAMENTE, RENUEVE SEMANAS, MESES O AÑOS BRUSCAMENTE, RENUEVE SEMANAS, MESES O AÑOS DESPUESDESPUES

EPISODIOS TIENDEN DESAPARECER PAULATINAMENTE EPISODIOS TIENDEN DESAPARECER PAULATINAMENTE EDAD ADULTAEDAD ADULTA

TTO:TTO: LITIO, CBZ LITIO, CBZ

PARASOMNIASPARASOMNIAS

““EPISODIOS MOTORES O DEL COMPORTAMIENTO DE EPISODIOS MOTORES O DEL COMPORTAMIENTO DE NATURALEZA NO EPILEPTICA, QUE OCURREN EN FORMA NATURALEZA NO EPILEPTICA, QUE OCURREN EN FORMA EXCLUSIVA DURANTE EL SUEÑO O DURANTE EL DESPERTAR EXCLUSIVA DURANTE EL SUEÑO O DURANTE EL DESPERTAR INCOMPLETO”INCOMPLETO”

INFANCIA Y ADOLESCENCIAINFANCIA Y ADOLESCENCIA EVOLUCION BENIGNAEVOLUCION BENIGNA INMADUREZ SNCINMADUREZ SNC FUERTE PATRON FAMILIARFUERTE PATRON FAMILIAR

FACTORES PREDISPONENTES:FACTORES PREDISPONENTES: PERIODOS DE ESTRÉS, PRIVACION SUEÑO, HIPERTERMIA, PERIODOS DE ESTRÉS, PRIVACION SUEÑO, HIPERTERMIA,

HIGIENE INADECUADA RITMO SUEÑO/VIGILIAHIGIENE INADECUADA RITMO SUEÑO/VIGILIA

PARASOMNIASPARASOMNIAS

1. RITMIAS MOTORAS:1. RITMIAS MOTORAS:

MOVS ESTEREOTIPADOS Y REITERADOS TODO EL CUERPO, MOVS ESTEREOTIPADOS Y REITERADOS TODO EL CUERPO, MIEMBROS, EXTREM CEFALICO, DURANTE TRANSICION MIEMBROS, EXTREM CEFALICO, DURANTE TRANSICION VIGILIA-SUEÑOVIGILIA-SUEÑO

CESAN MOMENTO CONCILIA SUEÑOCESAN MOMENTO CONCILIA SUEÑO JACTATIO CAPITIS (HEAD ROLLING)JACTATIO CAPITIS (HEAD ROLLING) TRANSITORIO EN ALGUNOS NIÑOS NORMALESTRANSITORIO EN ALGUNOS NIÑOS NORMALES MECS AUTOESTIMULACION EN AUTISMOMECS AUTOESTIMULACION EN AUTISMO

2. SOMNILOQUIAS:2. SOMNILOQUIAS:

PARASOMNIAS MAS COMUNES NIÑOSPARASOMNIAS MAS COMUNES NIÑOS APARECEN EN CUALQUIER FASE DEL SUEÑOAPARECEN EN CUALQUIER FASE DEL SUEÑO

PARASOMNIASPARASOMNIAS

3. SONAMBULISMO:3. SONAMBULISMO:

DESDE ACTOS MOTORES SIMPLES – COMPORTAMIENTOS DESDE ACTOS MOTORES SIMPLES – COMPORTAMIENTOS COMPLEJOS (DEAMBULACION)COMPLEJOS (DEAMBULACION)

ORIGEN: SUEÑO LENTO PROFUNDO, 1° TERCIO NOCHEORIGEN: SUEÑO LENTO PROFUNDO, 1° TERCIO NOCHE LA ACTIVIDAD SUELE CESAR ESPONTANEAMENTE, MAYORIA LA ACTIVIDAD SUELE CESAR ESPONTANEAMENTE, MAYORIA

VECES NIÑO VUELVE CAMAVECES NIÑO VUELVE CAMA AMNESIA EPISODIO VIVIDOAMNESIA EPISODIO VIVIDO

15% NIÑOS AL MENOS UNA VEZ15% NIÑOS AL MENOS UNA VEZ 4% NIÑOS FORMA REITERADA4% NIÑOS FORMA REITERADA ANTECEDENTES FAM 60%ANTECEDENTES FAM 60% 4 – 8 AÑOS4 – 8 AÑOS DESAPARECEN ADOLESCENCIADESAPARECEN ADOLESCENCIA

PARASOMNIASPARASOMNIAS

4. TERROR NOCTURNO:4. TERROR NOCTURNO:

4 – 8 AÑOS4 – 8 AÑOS PREVALENCIA 1-17%PREVALENCIA 1-17% EXPRESION EPISODIO ES SUBITAEXPRESION EPISODIO ES SUBITA 1° TERCIO NOCHE1° TERCIO NOCHE ANSIEDAD EXTREMA, MIEDO INTENSO, DESCONSUELO, ANSIEDAD EXTREMA, MIEDO INTENSO, DESCONSUELO,

MANIF NEUROVEGETATIVASMANIF NEUROVEGETATIVAS RESOLUCION ESPONTANEA CON REANUDACION SUEÑO Y RESOLUCION ESPONTANEA CON REANUDACION SUEÑO Y

AMNESIA MATINALAMNESIA MATINAL

PARASOMNIASPARASOMNIAS

5. DESPERTARES CONFUSIONALES:5. DESPERTARES CONFUSIONALES:

DESPERTARES INCOMPLETOS DURANTE EL SUEÑO LENTO DESPERTARES INCOMPLETOS DURANTE EL SUEÑO LENTO PROFUNDOPROFUNDO

1° TERCIO NOCHE1° TERCIO NOCHE DESDE 5 AÑOSDESDE 5 AÑOS APARENTE VIGILIA DURANTE EL EPISODIOAPARENTE VIGILIA DURANTE EL EPISODIO NIÑO AGRESIVO, RECHAZA EL CONSUELONIÑO AGRESIVO, RECHAZA EL CONSUELO DURACION MINUTOSDURACION MINUTOS REMITEN FORMA ESPONTANEAREMITEN FORMA ESPONTANEA AMNESIA POSTERIORAMNESIA POSTERIOR

SINTOMAS EN COMUN SONAMBULISMO Y TERRORES SINTOMAS EN COMUN SONAMBULISMO Y TERRORES NOCTURNOS (MANIFESTACIONES PARCIALES DE ELLOS)NOCTURNOS (MANIFESTACIONES PARCIALES DE ELLOS)

FACTORES PRECIPITANTES: ACTIVIDAD FISICA EXCESIVAFACTORES PRECIPITANTES: ACTIVIDAD FISICA EXCESIVA

ESTUDIO PARASOMNIASESTUDIO PARASOMNIAS

PSGPSG DD CON RGEP, APNEAS OBSTRUCTIVAS, PESADILLAS, DD CON RGEP, APNEAS OBSTRUCTIVAS, PESADILLAS,

EPILEPSIAS: CRISIS PARCIALES COMPLEJAS TEMPORAL EPILEPSIAS: CRISIS PARCIALES COMPLEJAS TEMPORAL ANTERIOR O FRONTAL: CURSAN CON AUTOMATISMOS QUE ANTERIOR O FRONTAL: CURSAN CON AUTOMATISMOS QUE SEMEJAN EPISODIOS DE SONAMBULISMO; CRISIS SEMEJAN EPISODIOS DE SONAMBULISMO; CRISIS TEMPORALES DE MIEDO (TEMPORALES DE MIEDO (ICTAL FEARICTAL FEAR) INDISTINGUIBLES ) INDISTINGUIBLES TERROR NOCTURNOTERROR NOCTURNO

TTO: TTO: CONTROLAR FACTORES PRECIPITANTES (ESTRÉS, CONTROLAR FACTORES PRECIPITANTES (ESTRÉS,

HIPERTERMIA, PRIVACION SUEÑO)HIPERTERMIA, PRIVACION SUEÑO) PROTEGER POSIBLES DAÑOS AMBIENTALESPROTEGER POSIBLES DAÑOS AMBIENTALES BZP – SUPRIMIR EL SUEÑO LENTO PROFUNDOBZP – SUPRIMIR EL SUEÑO LENTO PROFUNDO ANTIDEPR TRICICLICOSANTIDEPR TRICICLICOS

PESADILLASPESADILLAS

DESPERTARES BRUSCOS DESPERTARES BRUSCOS CONTENIDO ONIRICO SIEMPRE PRESENTE, DETALLADO CON CONTENIDO ONIRICO SIEMPRE PRESENTE, DETALLADO CON

PRECISIONPRECISION ULTIMO TERCIO NOCHE (DURANTE LARGOS ESTADIOS DE SUEÑO ULTIMO TERCIO NOCHE (DURANTE LARGOS ESTADIOS DE SUEÑO

PARADOJICO)PARADOJICO) DESCARGA NEUROVEGETATIVA MENORDESCARGA NEUROVEGETATIVA MENOR NO PRESENTAN MOVS PROPIOS SONAMBULISMONO PRESENTAN MOVS PROPIOS SONAMBULISMO PESADILLAS RECURRENTES EN ALGS EPILEPSIA TEMPORALPESADILLAS RECURRENTES EN ALGS EPILEPSIA TEMPORAL

PARALISIS SUEÑOPARALISIS SUEÑO

IMPOSIBILIDAD REALIZAR MOVS VOLUNTARIOS AL INICIAR EL IMPOSIBILIDAD REALIZAR MOVS VOLUNTARIOS AL INICIAR EL SUEÑO (HIPNAGOGICA) O AL DESPERTAR (HIPNOPOMPICA)SUEÑO (HIPNAGOGICA) O AL DESPERTAR (HIPNOPOMPICA)

ATONIA (SUEÑO PARADOJICO)ATONIA (SUEÑO PARADOJICO) COMPROMETE TODOS LOS GRUPOS MUSCULARES, EXCEPCION COMPROMETE TODOS LOS GRUPOS MUSCULARES, EXCEPCION

DEL DIAFRAGMA Y LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESDEL DIAFRAGMA Y LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES

ALUCINACIONES HIPNAGOGICASALUCINACIONES HIPNAGOGICAS

ABARCAN TODAS LAS MODALIDADES SENSORIALESABARCAN TODAS LAS MODALIDADES SENSORIALES NIÑO NO ALCANZA DISTINGUIR EXPERIENCIA ONIRICA / NIÑO NO ALCANZA DISTINGUIR EXPERIENCIA ONIRICA /

REALIDADREALIDAD SE OBSERVA EN FORMA AISLADA EN ALGUNAS FORMAS SE OBSERVA EN FORMA AISLADA EN ALGUNAS FORMAS

FAMILIARESFAMILIARES

SE HEREDAN COMO RASGO DOMINANTE LIGADO AL CROM XSE HEREDAN COMO RASGO DOMINANTE LIGADO AL CROM X

PERTURBACIONES DEL COMPORTAMIENTO PERTURBACIONES DEL COMPORTAMIENTO DURANTE EL SUEÑO PARADOJICODURANTE EL SUEÑO PARADOJICO

MAS FRECUENTE EN ADULTOSMAS FRECUENTE EN ADULTOS SUEÑO PARADOJICO SIN ATONIASUEÑO PARADOJICO SIN ATONIA MOVS BRUSCOS, ELABORADOS, RESULTANTE DE ACTIVIDAD MOVS BRUSCOS, ELABORADOS, RESULTANTE DE ACTIVIDAD

ONIRICA, SIN LA CORRESPONDIENTE INHIBICION MUSCULARONIRICA, SIN LA CORRESPONDIENTE INHIBICION MUSCULAR

BRUXISMOBRUXISMO

RUIDO PRODUCIDO POR LA COMPRESION REITERADA DE LOS RUIDO PRODUCIDO POR LA COMPRESION REITERADA DE LOS DIENTES DEL MAXILAR SUPERIOR CONTRA LOS DEL INFERIOR DIENTES DEL MAXILAR SUPERIOR CONTRA LOS DEL INFERIOR DURANTE EL SUEÑO POR LA ACCION INTERMITENTE MUSC DURANTE EL SUEÑO POR LA ACCION INTERMITENTE MUSC MASETEROSMASETEROS

5-20% POBL GNAL5-20% POBL GNAL MAYOR INCIDENCIA NIÑEZ Y ADOLESCENCIAMAYOR INCIDENCIA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA DESGASTE ESMALTE DENTAL – PROTESIS DE PROTECCIONDESGASTE ESMALTE DENTAL – PROTESIS DE PROTECCION DD MIOCLONIAS IDIOPATICAS OROMANDIBULARES DD MIOCLONIAS IDIOPATICAS OROMANDIBULARES

MUERTE SUBITA LACTANTE (MSL)MUERTE SUBITA LACTANTE (MSL)

MAYORIA VECES MIENTRAS DUERME MAYORIA VECES MIENTRAS DUERME 2 – 4 MESES EDAD (EXCEPCIONAL DESPUES DE LOS 7 MESES)2 – 4 MESES EDAD (EXCEPCIONAL DESPUES DE LOS 7 MESES) INCIDENCIA (HEMISF NORTE) : 0,3 – 4 x 1.000 RN vivosINCIDENCIA (HEMISF NORTE) : 0,3 – 4 x 1.000 RN vivos CAUSA MAS FRECUENTE MUERTE 1° SEM – 12 MESESCAUSA MAS FRECUENTE MUERTE 1° SEM – 12 MESES ANTECEDENTES PREVIOS INFECCIONES GI, VASANTECEDENTES PREVIOS INFECCIONES GI, VAS COMPORTAMIENTOS: LLANTOS PROLONGADOS, RECHAZO COMPORTAMIENTOS: LLANTOS PROLONGADOS, RECHAZO

ALIMENTOALIMENTO NO SE CONFIRMA x NECROPSIANO SE CONFIRMA x NECROPSIA

FACTORES RIESGO MADRE:FACTORES RIESGO MADRE: FUMADORAS, MENORES 20 AÑOS, FUMADORAS, MENORES 20 AÑOS, MULTIPARASMULTIPARAS

FACTORES RIESGO NIÑO:FACTORES RIESGO NIÑO: BPN, APGAR BAJO, RNPT BPN, APGAR BAJO, RNPT

CUADROS APNEICOS, FALLAS MECANISMO DESPERTAR APNEA CUADROS APNEICOS, FALLAS MECANISMO DESPERTAR APNEA OBSTRUCTIVAOBSTRUCTIVA

MODIFICACION PRONUNCIADA TONO MUSCULARMODIFICACION PRONUNCIADA TONO MUSCULAR HERMANO CON MSL PREVIOHERMANO CON MSL PREVIO GNAL DESCESO OCURRE 2° MITAD NOCHEGNAL DESCESO OCURRE 2° MITAD NOCHE

MUERTE SUBITA LACTANTE (MSL)MUERTE SUBITA LACTANTE (MSL)

CICLOS DE SUEÑO MAS PROLONGADOSCICLOS DE SUEÑO MAS PROLONGADOS DIFICULTADES TRANSICION SUEÑO/VIGILIADIFICULTADES TRANSICION SUEÑO/VIGILIA MENOR CANTIDAD MOVS CORPORALES / N° DESPERTARESMENOR CANTIDAD MOVS CORPORALES / N° DESPERTARES MENOR VARIABILIDAD CARDIACA Y VENTILATORIA FRENTE A MENOR VARIABILIDAD CARDIACA Y VENTILATORIA FRENTE A

ESTIMULOS HIPOXEMICOS O HIPERCAPNICOSESTIMULOS HIPOXEMICOS O HIPERCAPNICOS

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: MULTIFACTORIAL MULTIFACTORIAL ANORMALIDADES ANATOMICAS O FUNCIONALES VASANORMALIDADES ANATOMICAS O FUNCIONALES VAS INFECCIONESINFECCIONES TRASTORNOS METABOLICOSTRASTORNOS METABOLICOS ALT MADURACIONALT MADURACION

FACTORES DESENCADENANTES: FACTORES DESENCADENANTES: POSICION PRONAPOSICION PRONA INFECCIONES INTERCURRENTESINFECCIONES INTERCURRENTES ABRIGO EXCESIVOABRIGO EXCESIVO

SUEÑO NIÑOS TRASTORNOS NEUROLOGICOSSUEÑO NIÑOS TRASTORNOS NEUROLOGICOS

PREVALENCIA TR SUEÑO EN NIÑOS CON DAÑO CEREBRAL GRAVE: PREVALENCIA TR SUEÑO EN NIÑOS CON DAÑO CEREBRAL GRAVE: 30-80%30-80%

TR CONCILIACION: 51%TR CONCILIACION: 51% MULTIPLES DESPERTARES: 67%MULTIPLES DESPERTARES: 67%

CORTEZA CEREBRAL ATROFIADA: HUSOS SUEÑO Y COMPLEJOS K: CORTEZA CEREBRAL ATROFIADA: HUSOS SUEÑO Y COMPLEJOS K: ESCASOS O NULOSESCASOS O NULOS

HUSOS SUEÑO ABUNDANTES Y GRAN VOLTAJE: PARALISIS HUSOS SUEÑO ABUNDANTES Y GRAN VOLTAJE: PARALISIS CEREBRAL EXTRAPIRAMIDALCEREBRAL EXTRAPIRAMIDAL

SINCRONIZADORES EXOGENOS DEL TIEMPO NO SE PERCIBEN SINCRONIZADORES EXOGENOS DEL TIEMPO NO SE PERCIBEN BIEN:BIEN:

PRESENTACIONPRESENTACION RITMO CIRCADIANO DE LIBRE CURSO RITMO CIRCADIANO DE LIBRE CURSO PATRON SUEÑO-VIGILIA IRREGULAR (POLIFASICO)PATRON SUEÑO-VIGILIA IRREGULAR (POLIFASICO) CICLO SUEÑO-VIGILIA FRACCIONADOCICLO SUEÑO-VIGILIA FRACCIONADO DESFASE DE HORARIOS CONVENCIONALESDESFASE DE HORARIOS CONVENCIONALES

TTO: MELATONINA, FOTOTERAPIA, MEDIDAS HIGIENICAS SUEÑOTTO: MELATONINA, FOTOTERAPIA, MEDIDAS HIGIENICAS SUEÑO

FINFIN