TRASTORNOS DERMATOLOGICOS

TRASTORNOS DERMATOLOGICOSLa piel es el revestimiento exterior del cuerpo, su envoltura; por ello a travs suyo se efectuar numerosa toma de contacto y servir de medio de comunicacin, y al mismo tiempo de proteccin, ante el mundo exterior. Algunas enfermedades se acompaan de modificaciones de la piel: enrojecimiento, sudores, etc.; adems, el lenguaje traduce la sensibilidad a los estmulos con metforas que hacen alusin al espesor de la piel. Estas relaciones entre la piel y el psiquiatrismo fueron reconocidas muy pronto.

TRASTORNOS DERMATOLOGICOSEn la relacin hipntica actan probablemente comunicaciones paralingsticas que merece la pena descifrar. Adems, los enfermos que padecen afecciones dermatolgicas se sienten dificultados en su relacin con el entorno.

PERFIL PSICOLOGICO DE LOS ENFERMOS DERMATOLOGICOSLos pacientes afectados de enfermedades dermatolgicas psicosomticas han tenido frecuentemente madres inadecuadas: hiperprotectoras, demasiado envolventes y estimuladoras a travs de la piel, o bien francamente rechazadoras que inspiran al nio un profundo sentimiento de culpabilidad y la erotizacin masoquista de este sentimiento.Rechenberger ha clasificado a las enfermedades dermatolgicas en cuatro grupos de acuerdo con los aspectos psicolgicos de la personalidad: Enfermedades dermatolgicas psicosomticas, dermatosis cuyo sntoma corporal se interpreta como un equivalente somtico de la emocin, relativamente poco estructurado, fundamental y vital. Forman parte de ellas la eccema constitucional, la urticaria, la psoriasis vulgar, la dermatitis herpetiforme de Durhring, el herpes del embarazo, el herpes genital y labial, el liquen plano generalizado, los aftas repetitivos, la acn roscea, la hiperhidrosis, el prurito, la eccema de las manos, la alopecia, etc.

PERFIL PSICOLOGICO DEL ENFERMO DERMATOLOGICOLas neurosis que eligen la piel como lugar de manifestacin; en ellas la modificacin dermatolgica es una forma de actuacin, de expresin del conflicto neurtico estructurado. Pertenecen a este grupo la acn excoriada, los condilomas acuminados, la dermatitis perioral, la onicofagia, las mordeduras de la boca y de los labios, la pseidoesclerodermia con cortaduras de tipo epilptico o histrico, etc. Las modificaciones dermatolgicas que enmascaran otros trastornos mediante la racionalizacin. Pueden servir:*Para manifestar una alteracin de la valoracin de s mismo*Para hablar de sus problemas*Para llamar la atencin y obtener fines y manipulaciones*Alteraciones dermatolgicas banales a las que se da una interpretacin psictica

TIPOS DE ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS

ACNEEl acn es una afeccin de la piel, frecuente sobretodo en la adolescencia; es difcil de tratar, lo que suele producir desanimo en los que la padecen.Un conjunto de puntos negros, de granos de cabeza blanca y de manchas rojas o violceas cuyo tamao vara, desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante. Estas lesiones dan lugar seguidamente a pstulas, cicatrices y agujeritos; se da ms frecuentemente en individuos de piel grasa. Se localiza preferentemente en rostro, nuca, pecho y espalda

ECCEMAEs una enfermedad alrgica frecuente Comienza por un prurito, despus aparece una mancha roja seminada de pequeas vesciculas superficiales transparentes, de contenido claro, que se abrirn rpidamente. Una fase de descamacin suele anunciar la curacin de una placa. Si se suprime la causa del eccema, desaparece el prurito y la epidermis vuelve a tomar su aspecto normal sin cicatrices.

ENROJECIMIENTO FACIALLos episodios de eritema (enrojecimiento) en la cara, orejas, cuello, y en ocasiones trax superior y rea epigstrica se conoce como flushing. La causa es un aumento transitorio del flujo de sangre en dichas localizaciones. Esta distribucin del flushing est en relacin con un mayor nmero de vasos sanguneos en dichas reas y una mayor visibilidad de los mismos como consecuencia de su localizacin ms superficial. Segn los conocimientos actuales, los mecanismos del flushing son dobles: neurolgicos y por agentes vasoactivos circulantes.

FURUNCULOEs una infeccin del vello originada por un estafilococo que produce su necrosis Un bulto rojo y doloroso con un pequeo edema de pelo. Al cabo de algunos das de maduracin, el furnculo se abre dejando salir la pus y restos diversos llamados raz.

HERPESEs una enfermedad contagiosa debida a un virus. Tiene dos localizaciones principales: herpes bucal y herpes genital.Un grano formado por varias vesciculas, generalmente alrededor de la boca; dolor a ese nivel del tipo de las quemaduras o de los picores. En el caso del herpes genital, el grano puede encontrarse a nivel del cuello uterino o el glande, y puede producir dolores mientras se realiza el acto sexual. El herpes es una enfermedad recurrente; aparece con el frio, con el calor, en los cambios del tiempo, a causa del estrs, del agotamiento, etc.

HIPERHIDROSISLa hiperhidrosis es un exceso de sudoracin que afecta a las manos, a las axilas, a la cara y a los pies, ya que son las zonas del cuerpo donde hay ms cantidad de glndulas sudorparas. La causa que la provoca es desconocida, aunque se considera que puede ser debida a un exceso de actividad del sistema nervioso simptico. Afecta hasta el 1% de ciertos grupos de poblacin y tiene una repercusin social y laboral muy importante.

IMPETIGOEs una infeccin cutnea superficial muy contagiosa, frecuente en el nio de edad escolar. Ampollas de pequeas dimensiones, que se convierte muy rpidamente en postula y despus se transforma en una costra amarillenta y rugosa. Hay picor y ganglios en las proximidades de la infeccin.

PRURITOEs la sensacin cutnea que incita al rascado. Est presente en numerosas enfermedades. El rascado puede producir modificaciones en la piel y el vello, tales como: enrojecimiento cutneo, excoriaciones, estras de rascado lineales, equimosis, ppulas, pigmentacin marronosa, prdida de cabellos, desgaste de las uas, sobreinfeccin cutnea

PSORIASISEs una enfermedad frecuente que afecta del 2 a 3% de la poblacin. Sobreviene en individuos predispuestos genticamente.Placas rojas escamosas que no producen picores. Son de color blanco sucio. Cuando se rasca la piel, se desprenden lminas escamosas. Las placas pueden cubrir; se habla entonces de soriasis universalis. Las lesiones se presentan en todas las regiones del cuerpo; a nivel de codos, rodillas, zona lumbar, cuero cabelludo, con neta tendencia a la simetra.

SINDROME DE RAYMUNDEl sndrome de Raynaud es un cuadro clnico caracterizado por ataques episdicos de vasoconstriccin de las arterias y arteriolas de las extremidades como los dedos de la mano y pies, en ocasiones las orejas y la nariz, en respuesta al fro o a estmulos emocionales. Un ataque clsico consiste en la palidez de la porcin distal de la extremidad, seguida de cianosis (coloracin azul o lvida de lapielpor causa de oxigenacin insuficiente) y de rubor (enrojecimiento inflamatorio), acompaada de parestesias (trastorno de la sensibilidad), generalmente como ardor.

URTICARIAEs una afeccin frecuente de extrema frecuencia; es un sndrome no una enfermedad. Es una reaccin alrgica. Ppula roja o rosada, con borde neto, que produce mucho picor, que desaparece en unas horas sin dejar marcas y aparece en otro sitio. Hay urticarias profundas como el edema de Quincke, que produce una hinchazn localizada y que no hay que rascar. Puede producir asfixia si ataca a la garganta. La urticaria aguda desaparece en unos das, la urticaria aguda persiste por ms de seis semanas

TRATAMIENTOA parte de los tratamientos locales apropiados, la neurodermatitis y la eccema infantil, se benefician de una psicoterapia de la madre, como sucede en la pediatra psicosomtica. Los pruritos psicgenos mejoran con tratamientos inspirados en la teora conductista concurrentes a interrumpir el crculo vicioso e introducir otras posibilidades de descarga.Todos los tratamientos dermatolgicos deben tener en cuenta el hecho de que el enfermo sufre un aislamiento e incluso un rechazo por parte de su entorno.

TRATAMIENTOSCuando se intenta en el marco de un tratamiento psicoteraputico, debe trabajarse sobre todo la simultaneidad del deseo de depender de otra persona y el miedo a su cercana. Para sacar a los pacientes de su aislamiento, lo ms indicado para las enfermedades cutneas es la terapia de grupo.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION