TRASTORNOS MOTORES DE LA DEGLUCIÓN Y DEL

ESÓFAGO

DISFAGIAEs un síntoma consistente en dificultad para la deglución.

Consiste en un trastorno para la progresión del bolo alimenticio entre la faringe y el estómago.

La deglución es un acto reflejo complejo que consta de una primera fase

oral o bucal, de control

voluntario seguida de otras

dos fases reflejas

involuntarias: la fase faríngea y

la fase esofágica.

En la disfagia el trastorno puede

abarcar disturbios tanto

de la fase faríngea como de la esofágica

DISFAGIA OROFARÍNGEA

Se caracteriza por una alteración de la

motilidad o por una falta de coordinación entre la parte inferior

de la faringe y el esfínter superior

esofágico.Este último está constituido por

músculo estriado dependiente de fibras

del músculo crico-faríngeo que no es más (ver fig.) que la parte

más inferior del músculo constrictor

inferior de la faringe, inervado por el X par

(neumogástrico).

La disfagia orofaríngea ocurre en muchos trastornos neuromusculares y

neurológicos del sistema nervioso central: .- Miastenia gravis

.-Lesiones de los pares craneales IX y X.- Miopatías distróficas.- Dermato-polimiosits

.- Miopatias mitocondriales.- Sindrome de Guillain-Barré

.-Esclerosis lateral amiotrófica,Así como en otras numerosas condiciones

no neurológicas.

TRASTORNOS MOTORES DE LA MUSCULATURA LISA ESOFÁGICA

Existen muchos tipos, pero todos tienen como denominador

común una disfunción u obstrucción funcional del

esfínter gastroesofágico, lo que ocasiona un incremento en las contracciones (ver radiografía) peristálticas del esófago, que

tratan de vencer dicho obstáculo funcional

esfinteriano, pero con el tiempo se instaura una pérdida de la

capacidad contráctil de la musculatura esofágica.

Uno de esos trastornos es la llamada acalasia esofáfica.

ACALASIA ESOFÁGICAConsiste en una atonía o

falta de peristaltismo de la musculatura lisa esofágica (capa circular del músculo liso esofágico) unida a una ausencia de relajación del esfínter gastro-esofágico.

Como consecuencia se produce una gran

dilatación del esófago reteniéndose alimentos

deglutidos. Se produce por una atrofia

idiopática del plexo mioentérico. Se produce

disfagia, dolor retroesternal y

regurgitación alimentaria que puede ocasionar

broncoaspiración de los mismos.

ACALASIA SECUNDARIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

La infección por el tripanosoma cruzi agente causal de la

enfermedad de Chagas suele ocasionar destrucción del plexo

mioentérico originando una acalasia esofágica.

DISFAGIAS OBSTRUCTIVASHay básicamente dos causas

fundamentales: .- el esófago de Barrett, que es una metaplasia del epitelio plano esofágico que

se convierte en epitelio cilíndrico resultado de una esofagitis por reflujo, que

ocasiona retracción cicatrizal del esófago, produciendo disfagia y que tiene un

significado precanceroso..- el carcinoma esofágico.

TRASTORNOS DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA:

REFLUJO GASTROESOFÁGICO(esofagitis por reflujo)

Se produce por una incompetencia del esfínter

gastroesofágico por diversos factores, venciendo la presión

intragástrica la contracción tónica del esfínter y

refluyendo el contenido gástrico hacia el esófago. El HCl presente en el material

que refluye hacia el esófago, causa una desagradable sensación de quemazón epigástrica y sobre todo

retroesternal, ascendente como si fuera fuego mismo,

conocida como pirosis. A veces, se acompaña de

regurgitación alimentaria.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA OCURRENCIA DEL REFLUJO

GASTROESOFÁGICO

.- Aumento de la presión intragástrica por gran cantidad de alimentos y

gases..- Hernia hiatal.

.-Embarazo..- Decúbito inmediatamente después de

una comida copiosa..- Efecto adverso de medicamentos antagonistas de canales de Ca2+ y

anticolinesterásicos..-Obesidad.

.- Uso de fajas abdominales apretadas..- Café, chocolates, alcohol, picantes,

grasas.Etc.