Introduccin a la Psicopatologa de la Primera Infancia

OMSUn desarrollo psicosocial apropiado serdecisivo para conseguir no slo la obtencin de habilidades individuales para afrontar con xito las fuentes de estrs, sobre todo las que se originan en el entorno social y ecolgico, sino que tambin es una ayuda para resistir las presiones que pueden surgir para adoptar conductas que atenten contra la salud

Los primeros cinco aos: primera infancia y su importancia/1Tiempo idneo para realizar actividades de promocin del desarrollo psicosocial, que incluyen facetas individuales en las actividades sociales y plantean los factores sociales que conforman la respuesta individual, poniendo de relieve la interaccin entre todos los factores y la complejidad del desarrollo humano.Es la etapa del desarrollo humano en el que se inicia, se desarrolla y se consolida el proceso de vinculacin, con nfasis en las conductas de apego y las figuras de apego y su jerarquizacin, de gran impacto en los vnculos de otras etapas de la vida

Los primeros cinco aos: primera infancia y su importancia/2Las interacciones precoces, de capital importancia pues de las que aparecen en la familia se evoluciona a la generalizacin social, en cuanto a patrones especficos en el contenidoForma particular en la expresin de los conflictos en la relacin y en la interaccin, desde organizacin psicosomtica de las etapas ms precoces (etapa psicomotriz) a la emocional, pasando por los perfiles ms comportamentales (etapa pre-operatoria y operatoria)Procesos de aprendizaje individual y social, que establece el trnsito desde el lenguaje ligado al habla (obtencin de fonemas y palabras, primeras frases) al aprendizaje reglado, con el valor aadido de establecer el proceso de sociabilizacin en la escuela

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Control de impulsos y canalizacin de la agresividad, muy ligado al temperamento (componente psico-orgnico), cuya expresin funcional va desde el control esfinteriano y los hbitos higinicos a los procesos de racionalizacin y sublimacinFuncin del lmite y la Ley, como modulador de los deseos individuales y que va desde la prohibicin externa a la norma moral interiorizada

Fig. 1Evaluacin de la intensidad de la conducta de apego segn etapas del desarrollo precoz;Meses026916182436Nacimiento biolgicoIntensidad apegoFuente: Peral & cols. (1990)Inicio relacinsimblicaMaduracindel sistemavisomotorIniciodiferenciacinCoordinacinculo-manualSedestacintransicionalInicio prcticasGateoDeambulacin verticalSurgir lenguaje comprensivo y gestualInicioacercamientoCrisisacercamientoHacia constanciaobjetalSurgir simbolizacinSurgir lenguaje exprensivoConsolidacin constanciaobjeto

MODELOS DE VINCULACINModelo A: Vinculacin ansioso-evitativa (distorsin o confusin en bebs ante proximidad parental o ignorancia)Modelo B: Vinculacin segura (bebs buscan proximidad y contacto) Modelo C: Vincul. ansioso/ambivalente (rechazo contacto e interaccin con padres) Modelo D: Vinc. desorientada/organizada (seguridad con figura apego, no en todos los contextos, conductas evitacin y ansiedad separacin)

CARACTERES DEL APEGO/ VINCULO CON INTERS PSICOPATOLGICOModalidades sensoriales y perceptivas: construccin de una realidad en bebAtaen a madre y construyen lugar beb Incluyen competencias del beb Incluyen interacciones madre-beb Sistema comunicacin: producciones lingsticas y comportamientos con calidad de informaciones Procesos biolgicos y cognitivos (actividad psquica) segn sea vivencia del entorno

REPERCUSIN PSICOPATOLGICA TEMPERAMENTO BEBEActividad (tono y motilidad)Ritmo funciones fisiolgicas (frecuencia e intensidad)Aproximacin/alejamiento ante estmulos Adaptacin situaciones nuevas (beb tras calmarle) Intensidad reacciones emocionales (llanto o irritabilidad con o sin descargas motrices)

REPERCUSIN PSICOPATOLGICA TEMPERAMENTO BEBE/2Humor y calidad emociones (nio bueno, llorn, simptico,)Capacidad mantener emocin (rostro humano, timbre voz)Distraccin ante estmulosReactividad general ante estmulos

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN NI@Rasgos de carcter: facilidad pasos al acto, escasa tolerancia frustracin, irritabilidad, terquedad, caprichos,Cierta fragilidad emocional: vulnerabilidad hacia establecimientos vincularesVulnerabilidad psicosomtica: por hiper o hipoestimulacinProblemas secundarios somticos o sensoriales (p.e. Traumatofilia)

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN FIGURAS PARENTALESTemor/inseguridad a estimular beb (p.e. ingreso neonatologa, alt. percepcin)Respuestas hiperansiosas ante intranquilidad beb (p.e. interpretaciones distorsionadas)Sobreproteccin (culpa-reparacin)La causa de todos los males (p.e. Buscar causa, justificaciones,...)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/1Perfil psicosomtico:1) Significacin cuerpo, tctil y cercana corporal2)Cuadros clnicos:Trs. esfinterianosAlgias (cefaleas, abdominalgias)Trs. digestivos (vmitos, diarreas,)TCATrs. sueoImpacto sobre evolucin afecciones crnicas (recadas, incumplimiento)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/2

Perfil conductual1) Funcin de trasmitir lmites, acceso a sustitutos, aceptacin frustracin2)Cuadros clnicos:Trs. comportamiento y adaptacin socialTrs. disocialesTrs. relacionalesComportamientos adictivos

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/3

Perfil afectivo y del humor:1) Interaccin entre proceso vinculacin, prdida y duelo2)Cuadros clnicos:Trs. ansiedad separacinTrs. depresivosDistimias

TRATAMIENTOS VINCULARESTcnicas psicoteraputicas: didicas, grupales, consulta teraputica y familiaresImportancia de encuadre teraputicoContenidos relativos al vnculo y su evolucinFavorece la integracin con varias tcnicas teraputicasPrecisa experiencia y formacin

Aplicaciones preventivas de las teoras vincularesProgramas de desarrollo psicosocial de la primera infancia, desde servicios de atencin primariaDesarrollo de instrumentos de intervencin precoz, p.e. Entrevistas semiestructuradas con el fin de introducir aspectos vinculares en las consultas habituales peditricas o de los programas de atencin al ni@ sano.

Importancia de la primera infancia para el comportamiento posteriorImitacinIdentificacinInteriorizacinImportante en primera infancia