Angustia Neurótica, Angustia Existencial e Inquietud Cristiana - Mario Caponnetto
Tratamiento crisis-de-angustia
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TRATAMIENTO Tratamiento inmediato -Disminuir el nivel de ansiedad con fármacos alprazolam 0.5 -1 mg sublingual, se puede repetir dosis a los 15- 20’. -Medidas de información, conductuales y de apoyo: tranquilizar al paciente en un ambiente sosegado. informar de la no organicidad de su proceso. instruir en técnicas de relajación ( movimientos respiratorios profundos). Tratamiento de mantenimiento Farmacoterapia y psicoterapia. En el corto plazo la combinación de ambas terapias es lo más efectivo. A largo plazo la psicoterapia es tan efectiva como el tratamiento combinado y más efectiva que el tratamiento con antidepresivos solos.
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TRATAMIENTO
Tratamiento inmediato-Disminuir el nivel de ansiedad con fármacos alprazolam 0.5 -1 mg sublingual, se puede repetir dosis a los 15-20’.-Medidas de información, conductuales y de apoyo:tranquilizar al paciente en un ambiente sosegado.informar de la no organicidad de su proceso.instruir en técnicas de relajación ( movimientos respiratorios profundos).
Tratamiento de mantenimientoFarmacoterapia y psicoterapia.En el corto plazo la combinación de ambas terapias es lo más efectivo.A largo plazo la psicoterapia es tan efectiva como el tratamiento combinado y más efectiva que el tratamiento con antidepresivos solos.
FARMACOTERAPIA• ISRS
fármacos de 1ª elección.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.Están indicados cuando el tratamiento inicial con ISRS no ha sido efectivo.
• BenzodiacepinasSe usan en las primeras semanas de tratamiento junto con antidepresivos. Las más utilizadas son Alprazolam , preferentemente en su presentación retard, Clonazepam y Lorazepam. No usar en pacientes con historia de abuso de sustancias. Reducción gradual de la dosis : 20% cada 15 días.
• Antidepresivos tricíclicosSimilar eficacia a los anteriores . Menor uso por sus efectos secundarios cardiovasculares y anticolinérgicos.
• Otras alternativas farmacológicasGabapentina ( 600 a 2.400 mg /día) tras 2 fracasos terapeúticos con ISRS.Mirtazapina ( 15-20 mg / día). Uso con limitaciones.
psicoterapia
Objetivos:1. Comprensión por parte del paciente de la no organicidad de su
morbo.2. Aportar consejos de actuación en la crisis e instrucción de
técnicas de relajación.3. Educar a los miembros de la familia de cómo actuar en la crisis.
PSICOTERAPIATerapia conductual
1. Elaboración de listado de las situaciones que evita y grado de ansiedad que generan en el paciente.
2. Autoregistro de la crisis de angustia con descripción de emociones, pensamientos y conductas que se generan en el episodio.
3. Entrenamiento en el manejo de los síntomas con técnicas de relajación.4. Técnicas de exposición progresivas primero en esfera imaginativa y después in
vivo.
Terapia cognitivaReestructuración cognitiva:-identificar las cogniciones desadaptativas.-esfuerzo para que se produzca anclaje en la realidad generando un proceso racional que evite crisis.
