Tratamiento de las Fracturas
description
Transcript of Tratamiento de las Fracturas
![Page 1: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/1.jpg)
Tratamiento de las FracturasEl tratamiento se basa en una tríada:
• Reducción
• Inmovilización
• Preservación de la función
![Page 2: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/2.jpg)
Reducción Lenta• En base a tracción continua, se efectúa
gradualmente a lo largo de la etapa inicial del tratamiento y en especial del plazo de la primera semana. Enfermo en cama con férulas de Braun para miembro inferior y marco balcánico para miembro superior.
• A los 25-30 días es el momento en que el callo fibroóseo permite prescindir de la tracción para pasar a yeso.
![Page 3: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/3.jpg)
Yesos
![Page 4: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/5.jpg)
Tracciones
• Craneana• Transolecraneana• Supracetabular• Supracondilea• TAT• Transmaleolar• Transcalcanea
![Page 6: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/6.jpg)
Función Tracciones
• Analgesia
• Alinea fractura
• Disminuye el sangrado
![Page 7: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/7.jpg)
Reducción Quirúrgica
• Es el tratamiento quirúrgico de una fractura. Convierte una fractura cerrada en una fractura abierta, con peligro de infección.
• Los métodos quirúrgicos principales son la osteosíntesis y la artroplastía.
• Distintos metodos: ORIF, CRIF
![Page 8: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/8.jpg)
Muchas Gracias
![Page 9: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificación AO de las Fracturas
![Page 10: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/10.jpg)
Hueso Segmento Tipo Segmento Subgrupo
• Es una clasificación alfanumérica bajo un criterio universal.
— .
![Page 11: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/11.jpg)
Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988
![Page 12: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/12.jpg)
HUESO
HUESO
— .
![Page 13: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/13.jpg)
SEGMENTO
1
2
3 SEGMENTO
— .
![Page 14: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/14.jpg)
Regla de los Cuadrados
Los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son la misma longitud que el ancho de la epifisis.
Hay exepciones:• Humero Proximal• Femur proximal• Region Maleolar
![Page 15: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/15.jpg)
Tipo de la Fractura
• Diafisaria: A. SimplesB. Multifragmentaria Fragmento en cuñaC. Multifragmentaria Compleja
• Epifisarias:ExtraarticularesIntraarticulares parcialIntraarticulares completa
![Page 16: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAFISARIA
12- 22- 32- 42-
TIPO
A
B
C— .
![Page 17: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/17.jpg)
METAFISARIA O EPIFISARIA
21
13 33
41
23 43
A
B
C
Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types
A
B
C
Extra-articular fracture
Partial articular fracture – part of jointremains in continuity with diaphysis
Complete articular fracture – no part of jointremains in continuity with diaphysis
![Page 18: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/18.jpg)
Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza
11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11-A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular
![Page 19: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/19.jpg)
Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
![Page 20: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/20.jpg)
Fracturas Diafisarias
Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto “binario”:Fractura diafisaria
¿Es una fractura simple o multifragmentaria? Si es simple es tipo A,
¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?El mecanismo de rotación produce una típica fractura
espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3,
¿Flexión? ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de
30º? grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)
![Page 21: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/21.jpg)
Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:
C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
12- 32-32- 42-42-
C1 C2 C3A1 A2 A3
>30°>30° <30°<30°
Diaphyseal groups
— .
B1 B2 B3
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexiónB3 = cuña multifragmentada
![Page 22: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/22.jpg)
Fracturas Epifisarias y MetafisariasA1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuñaA3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
![Page 23: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/23.jpg)
B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
![Page 24: Tratamiento de las Fracturas](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062410/568164f3550346895dd75e49/html5/thumbnails/24.jpg)
C1 = articular y metafisaria simple,
C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3