TRATAMIENTO DEL ASMA Y MANEJO DE DISPOSITIVOS

INHALATORIOS. Antonia Ortega Perez. HAR El Toyo

CLASIFICACION GRAVEDAD DEL ASMA EN EL ADULTO

Clasificación de la gravedad del asma cuando esta bien controlada con el tratamiento

GRAVEDAD INTERMITENTE PERSISTENTE

Leve Moderada Grave

Necesidades minimas de tratamiento para mantener el control

Escalon 1 Escalon 2 Escalon 3 o Escalon 4

Escalon 5 o Escalon 6

CONTROL DEL ASMA

“Es el grado en el que las manifestaciones del

asma están ausentes o se ven reducidas al

máximo por las intervenciones terapéuticas”

“Refleja la idoneidad del tratamiento”

“Incluye las características clínicas de la

enfermedad: síntomas y exacerbaciones y

pruebas de función pulmonar”

CLASIFICACION DEL ASMA EN FUNCION DEL CONTROL

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ASMA

CONTROL ACTUAL RIESGO FUTURO

Sintomas

Actividad

Medicacion de alivio

Funcion pulmonar

Exacerbaciones

Mortalidad

Disminucion de la funcion pulmonar

Efectos adversos del tratamiento

TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA

TERAPIA SMART

“La combinación budesonida/formoterol puede utilizarse como tratamiento de mantenimiento y a demanda. Con esta forma de tratamiento se consigue una reducción de las exacerbaciones y una mejoría de los síntomas diarios (control), incluso con una reducción de la dosis de glucocorticoides” Recomendaciones Gema 2009, apartado 3.2 Prevención de las Exacerbaciones y control del Asma

TERAPIA SMART

Indicaciones: -en pacientes que presenten un control inadecuado del asma y necesiten utilizar frecuentemente su medicacion a demanda -pacientes que hayan presentado con anterioridad exacerbaciones del asma que hayan requerido atención medica.

TERAPIA SMART

*no se deben realizar mas de 6 inhalaciones de una sola vez.

*los pacientes que precisen mas de 8 inhalaciones al dia deben ser

reevaluados

“La vía inhalatoria es la de elección para el tratamiento del asma. El uso de cámaras espaciadoras evita el problema de la coordinación y la inspiración….” Recomendaciones Gema 2009, apartado 3.2 Prevención de las

Exacerbaciones y control del Asma

MANEJO DE VIA INHALATORIA

¿ Cómo encontrar el mejor sistema de liberación ?

Sistemas de liberación para inhalación

●

●

●

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*Respimat

Modulite

Ribujet Cartucho presurizado

Modulite Evohaler

Ribujet

INF

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Sistemas MDI

Inhalador de cartucho presurizado

Recomendable una vez por semana

Inhalador de cartucho presurizado: Limpieza

• Se extrae el cartucho: se debe desenroscar la parte superior del inhalador para sacar el cartucho.

• Se limpia la carcasa de plástico o contenedor con agua y detergente suave.

• Se enjuaga con abundante agua.

• Secarlo con cuidado evitar agua en la válvula

• Situar de nuevo el cartucho en el contenedor.

• Maniobra sencilla sin coordinación activación-inspiración

• No contienen ningún propelente .

• Se pueden afectar por la humedad.

• El principio activo está en forma de polvo seco, tanto como

fármaco puro, como mezclado con lactosa.

• Se necesita un flujo aéreo inspiratorio de 30-60 l/min.

• No se pueden utilizar en pacientes con ventilación mecánica

• Si para paciente s traqueotomizados o laringectomizados.

Inhaladores de Polvo Seco

Inhaladores de Polvo Seco

MONODOSIS MULTIDOSIS

•Inhalador frenal

•Aerolizer

•Ingelheim

•Breezhaler

•Handihaler

• turbuhaler

• easyhaler

• novolizer

• genuair

• nexthaler

• accuhaler

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Inhalador Frenal Aerolizer

Ingelheim

Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

Breezhaler

• VENTAJAS:

• No coordinación.

• Comprobación de la Inhalación.

• Fácil control de las dosis restantes

• INCONVENIENTES:

• Puede afectarse por la humedad.

• Queda producto en la cápsula

• Excesiva manipulación ( ancianos, artrosis,…)

Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

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Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

INSTRUCCIONES DE USO

1. Abrir el inhalador.

2. Colocar la capsula en el orificio y cerrar.

3. Apretar el pulsador hasta el fondo: rompe la capsula.

4. Expulsar el aire por la boca, apartando el inhalador de la misma.

5. Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar los labios alrededor de la misma, retirando la lengua.

6. Aspirar enérgica y profundamente, si es preciso dos veces, hasta lograr vaciar el contenido de la capsula.

7. Levantar la boquilla, volver el inhalador y agitar para que salga la capsula.

8. Cerrar el inhalador y guardarlo en lugar seco

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Inhaladores de Polvo Seco MONODOSIS

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Novolizer

-con deposito a granel: un solo deposito con todas las dosis

• turbuhaler

• easyhaler

• novolizer

• genuair

• nexthaler

-en blíster individual: el fármaco esta en una tira

autoenrollable en forma de blíster:

•acuhaler

IPS MULTIDOSIS

IPS MULTIDOSIS con blíster : Accuhaler

-Lleva lactosa

->impactación orofaringea

Inhaladores de Polvo Seco Multidosis

Accuhaler

Genuair

Nexthaler

IPS MULTIDOSIS con deposito a granel

Easyhaler

Turbuhaler

Novolizer

IPS MULTIDOSIS con deposito a granel

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Novolizer Genuair

*Contador de 10 en 10

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INSTRUCCIONES DE USO

IPS MULTIDOSIS con deposito a granel: Genuair

Novolizer

IPS MULTIDOSIS con deposito a granel ( Nexthaler)

Ventana Tapa Boquilla Respiradero Contador de Dosis

• Las partículas del fármaco alcanzan alta velocidad gracias a las turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos en forma helicoidal.

• Cómodo transporte

• No aditivos, (no percepción de la inhalación).

• Menor impactacion orofaríngea.

IPS MULTIDOSIS con deposito a granel: turbuhaler

Una dosis

IPS Multidosis con deposito a granel (turbuhaler)

INSTRUCCIONES DE USO:

• De pie o sentado

• Desenroscar y retirar la capucha blanca que cubre el inhalador

• Girar la base, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda; se oirá un “click”.

• Espirar profundamente.

• Colocar la boquilla entre los dientes y cerrar los labios. Inspirar profunda y sostenidamente.

• Mantener 10 segundos la inspiración. Luego espirar lentamente.

• Si hace falta una nueva dosis, esperar 30 segundos.

• Tapar el inhalador y guardarlo en lugar seco.

IPS Multidosis con deposito a granel (turbuhaler)

IPS Multidosis: con deposito a granel (turbuhaler)

• Facilitan el uso de inhaladores presurizados ( niños y ancianos ).

• Facilitan la coordinación del disparo del cartucho y la inspiración del

paciente.

• Disminuye los efectos adversos locales (candidiasis / afonías ).

• Duraderos.

Cámaras de Inhalación

• Adultos y niños mayores: 750 – 1000 ml

• Lactantes y niños pequeños: 150 – 350 ml

• La longitud oscila entre 10 – 25 cm.

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Prochamber

Volumatic

Aeroscopic

• Colocarse de pie o sentado.

• Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical ( L ) y agitar.

• Acoplar el inhalador en el orificio de la cámara en posición vertical.

• Realizar una espiración lenta y profunda.

Cámaras de Inhalación: Adulto

• Ajustar los labios a la cámara, efectuar una pulsación del inhalador

e inspirar lenta y profundamente.

• Retirar la cámara de la boca, aguantar la respiración 10 “ y expulsar el aire lentamente.

• Esperar un minuto si es necesaria otra dosis.

• Retirar el inhalador de la cámara y taparlo.

1. Coger el niño y sujetarlo bien.

2. Destapar el inhalador, posición vertical y agitar.

3. Acoplar el inhalador en el orificio de la cámara y mantenerla horizontal.

4. Con el dedo pulgar apretar una vez hacia abajo el inhalador. Tan pronto como sea posible colocar cuidadosamente la mascarilla sobre la nariz y la boca del niño. Mantener la cámara ligeramente inclinada hacia arriba hasta que el niño haya respirado unas 5- 10 veces ( unos 15 segundos).

5. Luego apartar la mascarilla de la cara del niño.

6. Si necesita otra dosis: repetir los pasos del 4 al 5.

7. Lavar cuidadosamente la cara del niño inmediatamente después de utilizar la cámara.

8. Sacar el inhalador de la cámara y colocar la tapa de la boquilla en el inhalador.

Cámara Infantil con Mascarilla

Cámaras de Inhalación

1. Desmontar la cámara, limpiar todas sus partes con agua tibia ligeramente jabonosa.

2. Aclarar a fondo con agua templada

3. Secar cuidadosamente.

4. Realizarlo por lo menos una vez por semana.

5. Las cámaras deben montarse después de su lavado.

6. Comprobar las válvulas antes de tomar el inhalador.

7. Reemplazar las cámaras en caso de existir fisuras.

Cámaras de Inhalación: LIMPIEZA

Bibliografía

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Dispositivos para inhalación. Farmacia Profesional 2012; 26(5):32-42

-Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada .Arch Bronconeumol.

2013;49(Supl 1):2-14

-No todos los inhaladores para el asma son iguales……Primary Care

Respiratory Journal 2009; 18(4):243-249

- Fernandez Tena, A.; Casan Clará,P. Deposito pulmonar de partículas

inhaladas. Arch. Bronconeumologia 2012; 48(7):240-246.

-Myriam Calle Rubio, M. et als. Terapia inhalada. Teoria y practica. SEPAR

2010.

-Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management

and Prevention. Updated 2012.

-Guía española para el manejo del Asma (GEMA) 2009.