TRATAMIENTO DEL MATERIAL CLÍNICO Y DE EXPLORACIÓN

Inma Albero Enfermera Control Infección en HUVH Marzo 2015

1.- CLASSIFICACIÓN DE LOS MATERIALS SEGÚN LA REUTILIZACIÓN

• MATERIALES DE UN SOLO USO: materiales que vienen marcados por su fabricante y que no se pueden volver a utilizar y que después de su uso han de ser eliminados como residuo sanitario.

• MATERIAL REUTILIZABLE: materiales que tendran que pasar por una limpieza previa y posteriormente se realizará el proceso de desinfección o esterilización mas adecuado, teniendo en cuenta el riesgo de infección del material y las recomendaciones del fabricante.

2.- CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN

• Materiales NO CRÍTICOS: son aquellos que estan en el entorno del paciente (ej. palo de suero, mesilla.) Requieren desinfección de nivel intermedio-bajo.

Materiales de riesgo intermedio (clase IIa): són materiales clínicos que estan en el entorno immediato del pacient y pueden comportar riesgo de infección. (ej. monitores, fonendoscopios, incubadoras, bombas de infusión, orinales, colchones, cables en contacto con los pacientes). Requieren desinfección de nivel intermedio con desinfectantes de classe IIa.

CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN

• Materiales SEMICRÍTICOS de riesgo (clase IIb): son

instrumentos invasivos que estaran en contacto con membranas mucosas o piel no intacta (ej. Endoscopios digestivos, otoscopios, palas de laringoscopio). Requieren preferentemente esterilitzación o desinfección de alto nivel con desinfectantes de clase IIb.

• Materiales críticos: CRÍTICOS de alto riesgo: son aquellos que estaran en contacto con tejidos estériles o cavidad estéril.(ej. instrumental quirúrgico, artroscopios, laparoscopios). Requieren pasar por un proceso de esterilitzación

3.- CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES SEGÚN NIVEL DE DESINFECCIÓN

Normativa española aplicable a los antisépticos y desinfectantes

“Todos los productos que se destinen específicamente a la desinfección de productos sanitarios se incluirán en la clase IIa, a no ser que estén destinados específicamente a la desinfección de productos invasivos, en cuyo caso se incluirán en la clase IIb”.

En consecuencia, los productos que se destinan específicamente a la desinfección de productos sanitarios deben exhibir el marcado CE en su etiquetado acompañado del número de identificación del Organismo notificado que ha intervenido en su evaluación. El fabricante debe haber efectuado una Declaración CE de Conformidad con los requisitos de la regulación de productos sanitarios y debe poseer los certificados CE correspondientes emitidos por un Organismo Notificado.

4.- CLASIFICACIÓN DE LA LOS DESINFECTANTES SEGÚN LA LEGISLACIÓN ESPAÑOLA

(AEMPS)

• Clase II b: material clínico invasivo: ej. endoscopios

Desinfectantes para productos sanitarios invasivos. (CE IIb)

• Clase II a: material clínico próximo al paciente: ej. incubadoras, monitores, bombas inf.

Desinfectantes para productos sanitarios invasivos. (CE IIa)

¿ Los materiales NO críticos están implicados en la transmisión de

microorganismos ?

27 Noviembre 2013 27 Noviembre 2013

29 Noviembre 2013

Teclado ordenador 1671 3574 1990

Teclado «Picksis» 974 420

Bomba infusión 497 334 465

Mesilla paciente 40 98 67

Mesa preparación 262 513 37

Pestillos incubadora 233 166 589

Carro de curas 445

Grifo lavamanos 394 181 151

Botón alarma monitor 513 402 2617

Cuna 429 10

Evaluación de la limpieza en puntos críticos de la UCI-NN

Noviembre 2013

2011 31,8% 19,7% 48,5%

2013 73% 11,5% 15,3% Realizado durante la actividad asistencial

Teclados convencionales vs teclados higiénicos

Preparación de las concentraciones de lejía20.000 ppm

(2%)5.000 ppm

(0,5%)1.000 ppm

(0,1%)200 ppm(0,02%)

100 ppm(0,01%)

Concentració de partida:

5% (50.000 ppm)diluir 1:2.5 v/v diluir 1:10 v/v diluir 2:100

v/v diluir 2:100 v/v diluir 1:100 v/v

Preparació 400 ml lleixiu 5%

i aigua fins a1 litre

100 ml lleixiu 5%i aigua fins a

1 litre

20 ml lleixiu 5%

i aigua fins a1litre

4 ml lleixiu 5%i aigua fins a

1 litre

2 ml lleixiu 5%

i aigua fins a1 litre

Para desinfección rutinaria en casos de Clostridium difficile y Norovirus Clostridium es de 2000 ppm (40 ml de lejía / litro de agua).

Para desinfección terminal 5000 ppm (100 ml. / litro de agua)

Materials no crítics

Neteja amb aigua

detergent líquid

Desinfecció de nivell intermedi

(alcohol 70%)

Desinfecció de nivell intermedi

Desinfecció de nivell intermedi

amb llexiu a la concentració 200 ml. /litre d’aigua

Frequència

Pulsioxímetre X Entre pacients

Fonendoscopi X X Entre pacients

Cables de monitors X X Entre pacients

Termòmetre axilar X Entre pacients

Monitors (part externa) X X En cada torn

Bombes de perfussió (part externa) X

X

En cada torn

Teclats X X En cada torn

Orinals plans i botelles d’orina X X Entre usos

Palanganes de plàstic X X Entre usos

Batees de medicació X X X Entre usos

Matalasos X Diari / Entre pacients

Incubadora completa X X Entre pacients / < 10 dies

Materials semicrítics

Neteja amb detergent

líquid

Neteja amb detergent líquid

enzimàtic

Desinfecció d’alt nivell

Esterilització Freqüència

Pala de laringoscopi X X X1 Entre usos

► Ambú (part interna) X

X

Entre pacients en situacions especials

► Ambú (vàlvules) X X2 X1 Entre pacients

► Broncoscopi X X2 X1 Entre pacients

Mascareta d’anestèsia X X Entre pacients

Cistoscopi X X Entre pacients

► Endoscopi digestiu X X Entre pacients

Termómetre rectal X X Després de l’ús / Entre pacients

Otoscopi X X Entre pacients

Histeroscopi X X Entre pacients

Conotonómetre X X Entre pacients

Guia d’intubar X2 X1 Després de l’ús

Transductor ECO (mucoses) X X Després de l’ús / Abans de l’ús

Materiales semicríticos. Alternativas a la desinfección manual

Materiales de un solo uso

Esterilización con validación del ciclo

Máquinas para desinfección de alto nivel con validación del ciclo

Desinfección automática vs. manual

• Palanganas • Botellas orina • Cuñas • Soportes de cuñas

• Limpiar el teclado y pantalla del ecógrafo con un trapo de celulosa impregnado con detergente desinfectando en espuma Surfa-Safe®. No enjuagar ni retirar el producto.

• Utilizar guantes de nitrilo o de látex no estériles

Limpieza del ecógrafo antes del procedimiento de colocación de CVC eco-guiada

Colocación eco-guiada de CVC

• Impregnar una gasa estéril con 4 dosis (4 pulsaciones) de espuma de dióxido de cloro “Tristel Dúo®”.

• Friccionar la totalidad de la sonda, desde el extremo del transductor hacia el cable, dejando una capa homogénea de

desinfectante. • Dejar secar al aire un mínimo de 30 segundos. • Eliminar el desinfectante con una gasa humedecida con agua estéril • Utilizar gel estéril dentro y fuera de la funda • Enfundar la sonda y cable con funda estéril. • Sistemas de sujeción de la funda y en el campo. • Evitar rotura de la funda

• Al finalizar el procedimiento realizar limpieza y desinfección minuciosa del transductor y del Ecógrafo.

Desinfección de alto nivel del transductor

Inma Albero