Tratamiento Dieto terapéutico de la DPC

Lic. Sergio Pérez López

Nutricionista

Desnutrición• Conjunto de manifestaciones

clínicas, alteraciones bioquímicas y antropométricas causadas por la deficiente ingesta y/o aprovechamiento biológico de macro y micronutrientes

Fuente

Fuente

• Comenzar tan pronto como sea posible.

• Base Formula de buena calidad nutricional.

• Cantidades pequeñas AM y PM.• Aumento lento y gradual (Volumen y

Densidad)• Aumentar frecuencia y bajar volumen

Normas para el Inicio de la Alimentación

Continuación…. • Evitar el ayuno.

• Ayudar a comer sin forzarlo, si es

necesario SNG.• Evitar NPT.

• Continuar con LM.

• Líquidos en proporción a

calorías

Continuación….

• Suplementar con micronutrientes.

• No hierro en la primera semana.

• Involucrar a familiares en la recuperación.

• Evaluar progreso a diario.

Indicadores en el Diagnóstico del EN

• Antropometría• Clínica• Bioquímica

Indicadores Antropométricos

•Peso / Edad•Talla / Edad•Peso / Talla

Ejemplo• Susana tiene 3 años, con talla de 85

centímetros y peso de 20 libras– Primero: Sexo, edad.– Segundo: Pasar de libras a kilos.– Tercero: Localizar la grafica a utilizar.– Cuarto: Plotear.– Quinto: Dar el diagnóstico.

Diagnostico Nutricional

Desnutrición Moderada

Características de la Formula de

Recuperación• ¿Se puede utilizar la misma

fórmula para Marasmáticos y Kwashiorkor?–SÍ

• Solo se tiene que tener el cuidado que a los Kwashiorkor no dar inicialmente una cantidad muy alta de proteínas y energía.

Densidad Energética

• Se define como la relación entre kilocalorías y los líquidos de una fórmula.

• ¿La recomendada para iniciar la recuperación nutricional oscila entre?–0.65 a 0.8

• Se aumenta de 0.1 hasta llegar a un máximo de 1.5 Kcal/ml.

Esquema del Tratamiento Nutricional

•Inicio• Comprende

desde el 1er al 4to día

• 75 Kcal/kg y 1.3 a 1.75 g CHON/kg

• Recuperación• Comprende

del 5to día en adelante

• 150 a 200 Kcal/kg y 3 a 4 g CHON/kg

Esta determinado por dos fases:

Excepción

• Si al 9no día no hay ganancia adecuada

– Aumentar a 250kcal/kg y 5 g CHON/kg

• Este aumento no debe hacerse con Kwashiorkor ni a

menores de 6 meses– Puede generar

desequilibrio metabólico o que edema no ceda.

Cantidad de LíquidoPara la preparación es necesario considerar la

capacidad gástrica, edad y peso de cada paciente

Cantidad Máxima de Líquido Recomendados

Edad Líquido max (ml/kg/d)

Menor a 6 meses 200 a 250

Mayor a 6 meses 150 a 225

Requerimientos de Líquidos

Edad Líquido max (ml/kg/d)

Menor a 10 kg 1000 ml

10 a 20 kg 1000 ml + 50 ml/kg arriba de 10 kg*

Mayor a 20 Kg 1500 ml + 20 ml/kg arriba de 20 kg

•Niño de 15.6 kg:5.6 x 50 = 280 ml

1000 + 280 = 1280 ml

CRN y Hospital• Menores de 6 meses se debe

dar formula si se encuentra una de las razones medicas dictadas por OMS y UNICEF.

• Se debe aumentar el volumen en cada toma en 10 ml siempre y cuando se haya consumido el 100% de la toma anterior.

Principios del Tratamiento

Dietético en CRN

Fases Etapa Tipo de Alimentación

Frecuencia de alimentación

Fase Inicial Fase de Emergencia

Fórmula de 75 Kcal/kg de peso

Fórmula cada 2 o 3 horas

Fase de Rehabilitación

Fase de Monitoreo

Fórmula de 100 Kcal/kg de pesoAlimentos según la edad

Fórmula cada 4 horas.Alimentos 3 a 5 veces al día.

Principios del Tx. con Micronutrientes

Micro nutriente Duración Dosis

Vitamina A 1er día2do día2 semanas después

50,000 UI100,000 UI200,000 UI

Acido Fólico 1er díaDel 2 al 30 día

5 mg1 mg

Hierro A partir de la segunda semana hasta los 3 meses

3 mg/kg

Zinc Tabletas 10 mg

Micronutrientes espolvoreados

A partir del 6to mes a < 5 años

1 sobre diario por 6 meses a partir de la segunda semana de recuperación

Criterios para el Egreso

• Niño o Niña:– Come suficiente.– Gana peso progresivamente.– Se corrigieron carencias vitamínicas

y minerales.– Se han tratado todas las

infecciones.– Se ha iniciado un programa de

inmunizaciones completo.

• Madre o persona encargada:– Es capaz y desea cuidar del paciente.

– Sabe preparar y alimentar adecuadamente al paciente.

– Sabe como tratar en casa la diarrea, fiebre, IRA.

– Reconoce los signos que le indican que debe consultar.

• Profesional de salud:– Es capaz de garantizar el seguimiento

del paciente.

Gracias

Lic. Sergio Pérez López

Nutricionista