TRATAMIENTO DIGITALIZACIÓNdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_37.pdf · tratamiento consejos...

TRATAMIENTOCONSEJOSPARA LA ANESTESIA

DIGITALIZACIÓNEL BRILLANTE FUTURODE LA DERIVACIÓN ALESPECIALISTA POR INTERNET

ARTÍCULO ESPAÑOL: PROCEDIMIENTO DE ESTÉTICA INMEDIATA CON SUPERFICIE AVANTBLAST®

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2010

sumarioCarta del director4Un buen “cóctel”

ACTUALIDAD6 Consejo de Dentistas: elecciones2010 •Finalizada la 6ª ediciónde los cursos máster de Orto21 •II Curso Intensivo en Implantologíade Klockner8Norma UNE sobre serviciosodontológicos • FDM 2011 •Homenaje a A.M.A.

LA VISIÓN DEL EXPERTOInformática10 Cómo mejorar la organizaciónNormativa12 Respuestas a sus preguntas sobre...

EN PORTADAVieja escuela vs. Nuevaescuela14 El equilibrio entre la “viejaescuela” con métodos tradicionalesy la “nueva escuela” con increíblesbeneficios, pero mayor coste

OPERATORIA DENTALPinchazo accidental,¿y ahora qué?20Un incidente en el consultorio,más allá de las precauciones estándar

Considere todaslas opciones22Una educación efectivadel paciente requiere flexibilidade imaginación

Trabajo de laboratorio24 Indicaciones para encontrarel laboratorio adecuado

Consejos para la anestesia26 Ir poco a poco es la clave del éxito

20 22

14 EN PORTADA

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2010 VOLUMEN 5 NÚMERO 5

44 44

44 44

sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2010 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2010 Edición española, Spanish Publishers Associates.

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

2 DENTAL PRACTICE REPORT « SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2010

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Cree que los avances en implantologíahacen innecesarios los métodos tradicionales?

Eliminar las barrerasde comunicación29Ayuda extra para el diálogo entredentistas y técnicos de laboratorio

Procedimiento de estéticainmediata con superficieAvantblast®. Rehabilitaciónde premolar superior33 Los implantes dentales,un alternativa eficaz para eltratamiento de espacios edéntulos

SU CONSULTAEl brillante futurode la derivaciónal especialista por Internet38 La derivación digital extraetoda la información del paciente

ENTORNO42 Internet44Cultura

NOVEDADES47Klockner amplía su sistemaprotésico • Limpieza y desinfeccióncon el kit Sani System de Polti48 Perfect Bleach Office e Ionolux,de Voco • Cemento de resinaautoadhesivo RelyXTM Unicem 2Automix

33

FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

Unnuevo panorama pro-fesional se puede vis-lumbrar ya en el hori-

zonte. Finalmente las nubes quese cernían sobre nuestra profesiónestán pasando. Es un hecho quenos confirman nuestros compa-ñeros (salvo excepciones) y tam-bién las empresas del sector, queempiezan a recibir cobertura ban-caria para operaciones con losprofesionales.Nunca es buenomagnificar los

índices, aunque sí parecen refle-jar que se avecinan tiemposmenos malos.El rejuvenecimiento de nues-

tros compañeros de profesión, laincorporación de las nuevas tec-nologías, la mejor oferta en for-mación continuada (amplia yvariada) son algunos de los moti-vos por los que está mejorando lasituación profesional.Un índice menos positivo es

la gran cantidad de profesiona-les existentes que hace que esca-seen cada vez más las iniciativasprivadas.No debemos desanimar-nos pues al igual que sucedió con

otras profesiones, ocurrirá enesta. La preparación intensa yexhaustiva, la “madurez”de nues-tros jóvenes, así como su indepen-denciamejorará la plétora existen-te hoy día.Los objetivos están claros: apro-

vechar los valores tradicionales ycombinarlos con los actuales paraenriquecerse. Esa mezcla resulta-rá explosiva si la sabemos combi-nar adecuadamente, para llegar ahacer un “cóctel” perfecto. Contodo ellomejoraremos siempre nosólo la cantidad sino la calidad denuestros tratamientos, lo queredundará en la mejor atenciónbucodental a la población engeneral.En este nuevo inicio posvaca-

cional y con renovadas energías,que nuestras predicciones se cum-plan para todos vosotros. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónAlmudena Caballero

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJavier Galego

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridRaúl del MazoAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaPaula Campeny NájaraNumancia 91-93 (local)08029 BarcelonaTel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2010Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector


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Un buen “cóctel”

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En las delegaciones AMA de cada provincia

actualidad


Comienza el 14 de octubre, en Marbella

IICurso Intensivo enImplantología deKlockner

Elpróximo 14 deoctubre dará co-

mienzo la II edicióndel Curso Intensivoen Implantología deMarbella. Como enla anterior edición los Dres.Mariano Herrero y Pe-dro Lázaro se encargarán de dirigir el curso modu-lar. El cuadro docente lo completan los Dres. Mat-teo Albertini, Alberto Gómez, Carlos Mas, MartaMuñoz y Manuel Mª Romero.El curso se dividirá en cuatro módulos teóri-

co-prácticos: “Generalidades en implantologíaoral”, “Cirugía básica”, “Prótesis sobre implantes”,y “El tratamiento de casos con complejidad tera-peútica”. �

Información: Klockner. Sandra Pérez.Teléf.: 902 900 973.E-mail: [email protected].

Tendrán lugar el próximo 15 de octubre

Elecciones al Comité Ejecutivo del Consejo Generalde Dentistas de España

ElConsejo General de Dentistas de España celebra-rá elecciones al Comité Ejecutivo el próximo 15

de octubre en la sede que el Consejo General tiene enMadrid. En ellas se elegirán a los nuevos representan-tes del Ejecutivo que estará formado por un presiden-te, un vicepresidente, un secretario general, un tesore-ro, un vicesecretario-vicetesorero y cuatro vocales.El plazo para presentar las distintas candidaturas será

del 2 al 21 de septiembre y las listas definitivas de loscandidatos se harán públicas el día 24 de septiembre.Podrán optar a cualquiera de los cargos todos los

dentistas colegiados en alguno de los Colegios Oficia-

les de España, independientemente de si ejercen o nola profesión, con nacionalidad española o de cualquierpaís de la Unión Europea que tenga reconocido estederecho en la legislación comunitaria y española.Nin-gún candidato podrá encontrarse inhabilitado para elejercicio de la profesión, o no gozar de la plenitud delos derechos colegiales. �

Información: www.consejodentistas.es.

Finalizada la 6ª ediciónde los cursos mástery talleres de Orto21

Lasexta promocióndelMáster DamonLisboa-Málaga, de

Orto21 finalizó el pasadomes de junio en Málaga,tras desarrollar los tresmódulos teórico-prácticosimpartidos en sus dos se-des. Veinticinco dentistasde Portugal, muchos deellos profesores en distin-tos hospitales del país vecino siguieron las conferencias impar-tidas por el Dr. José Ceballos Guerrero, director y coordinadordel máster. A lo largo del curso se siguieron con detalle más de400 casos tratados por el Dr. Ceballos en su clínica y se sentaronlas bases para unamayor colaboración científica entre España yPortugal.La próxima edición del máster tendrá lugar a finales de año. �

Información: Web: www.orto21.es.

Dr. José Ceballos Guerrero, director ycoordinador del máster.

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actualidadGracias a un acuerdo con AENOR

El Consejo de Dentistas distribuirála norma UNE sobre servicios odontológicos

El Consejo General de Dentistasha firmado un acuerdo con laAsociación Española de Normaliza-ción y Certificación (AENOR) gra-cias al cual podrá distribuir entre to-dos los dentistas colegiados de Es-paña la Norma UNE 179004:2009sobre Clasificación de Actos Odon-tológicos. El objetivo de esta Normaes unificar todos los términos de laprofesión y especificar los conteni-dos de los servicios dentales.El acceso a la Norma está restrin-

gido a los colegiados y se realizará através de la web del Consejo Generalde Dentistas desde donde podrá serdescargada en formato digital. Las co-pias aparecerán personalizadas con

el nombre y número de colegiado conel fin de proteger el documento decopias no autorizadas ya que el usode laNorma está limitado a cada den-tista por lo que no se podrán otorgarsublicencias a terceras personas.

Implantación de la ventanillaúnicaPor otra parte, el Consejo General deDentistas ha firmado un acuerdo conRedAbogacía, la infraestructura tec-nológica del Consejo General de laAbogacía Española, para la adapta-ción de la solución de ventanilla úni-ca de la abogacía al colectivo de odon-tólogos y estomatólogos. El desarro-llo de la ventanilla única profesional

es una de las exigencias de la Ley25/2009, conocida como Ley Ómni-bus, a través de la cual los colectivosprofesionales prestarán sus serviciosal ciudadano a través de Internet.“La incorporación de la ventanilla

única, desarrollada por RedAboga-cía, permite al Consejo General deDentistas optimizar las relaciones en-tre los ciudadanos, los dentistas co-legiados y la Administración, ofre-ciendo un servicio más rápido y se-guro”, explicaba Alfonso Villa Vigil,presidente del Consejo General deDentistas de España. �

Información:www.consejodentistas.es.

El FDMprevé unaasistencia de 4.500profesionales

ElForumDental Mediterráneo (FDM), que secelebrará en Barcelona entre los días 7 y 9 deabril del próximo año, tiene ya configurado unambicioso programa científico gracias al que se

prevé la asistencia de unos 4.500profesionales del sector.Entre las actividades que aglu-

tinará destacan el XXXII Con-greso Nacional y XII CongresoInternacional de Odontología yEstomatología, el 10º CongrèsCatalà d'Odontoestomatologia,la Jornadas de Prótesis Dental,las Jornadas para Higienistas

Dentales, Auxiliares de Clínica y Recepcionistas,y las 6as Jornadas de Logopedia y Odontología. �

Información:Puntex. Teléf.: 93 446 28 20.Web: www.puntex.es/fdm.

Homenaje a A.M.A.

Los principales Consejos Generales de Colegios deprofesionales sanitarios y más de un centenar de

los distintos presidentes de Colegios homenajearon elpasadomes de julio al Consejo de Administración deA.M.A. y a su presidente,DiegoMurillo, recientemen-te rehabilitado en su cargo por la Dirección Generalde Seguros.El acto estuvo liderado por el ConsejoGeneral deCo-

legiosOficiales deOdontólogos y Estomatólogos de Es-paña y por los distintos órganos colegiales de los dis-tintos colectivos sanitarios, que expresaron su apoyo.Participaron más de un centenar de presidentes de

distintos Colegios de Médicos, Enfermería, Farma-céuticos,Odontólogos yVeterinarios, entre ellos JuanJosé Badiola, presidente del Consejo General de Co-legiosVeterinarios; Carmen Peña, presidenta del Con-sejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos,y Manuel AlfonsoVilla, presidente del Ilustre Conse-jo General de Colegios Oficiales de Odontólogos y Es-tomatólogos, así comoAna Pastor, vicepresidenta se-gunda del Congreso de los Diputados, exministra deSanidad y actual coordinadora de Participación So-cial del Partido Popular. �

lavisióndelexpertoCómo mejorar la organización


INFORMÁTICA

Alguien dijo alguna vez que hoy en día lo úni-co constante es el cambio, y las organizacio-nes, ya sean públicas o privadas, deben ser

conscientes de ello para no incurrir en faltas de eficien-cia o pérdidas de competitividad. El mantenimientode un modelo continuista en el departamento de in-formática que no tiene en cuenta los cambios a los quese enfrenta la organización, está condenado a un pro-ceso de desalineamiento lento, pero inexorable con losobjetivos estratégicos de la organización.Uno de los proyectos comunes de servicios profe-

sionales en relación a esta problemática consiste en rea-lizar una revisión de la estructura, funciones, carencias,necesidades de formación y herramientas para opti-mizar el servicio de informática de la organización.

Este tipo de proyectos suele realizarse en tres fases y,como no puede ser de otramanera, se comienza revi-sando y entendiendo la estrategia de la organización,e identificando qué necesidades debe cubrir la infor-mática para lograr dichos objetivos.Un segundo paso consiste en definir el mapa de

función informática, donde se diseña el conjunto detareas que el servicio de informática debe realizar paracubrir dichas necesidades y que posteriormente servi-rá para contrastarlo con un análisis de situación actualde funciones, roles y personas.En el diseñodelmapa de función informática se sue-

len distinguir tres grandes niveles:

Nivel estratégico:Definición ymantenimiento del Plande Sistemas de la organización, que asegure que el áreade informática contribuye en todomomento a lo que

la organización necesita de lamisma. Incluyen la defi-nición de las tareas de comunicación tanto internacomo externa al departamento de informática, la ges-tión económica propia, y la gestión de las personas delservicio.Nivel de negocio (orientación a servicios externos): In-cluye la definición de todas las tareas a realizar paraprestar los servicios que necesita la organización. Losgrandes bloques son la dirección de nuevos proyectos(definición técnica, estudio de viabilidad, gestión deproveedores y ejecución de proyectos), las tareas demantenimiento de los sistemas en producción, inclu-yendo la gestión del evolutivo (mejora continua), el so-porte a usuarios,definiendo y garantizandounos acuer-dos de nivel de servicio mínimos, y la explotación dela información, cubriendo las necesidades de informa-ción para la toma de decisiones de la organización.Nivel de soporte al negocio (orientación a servicios in-ternos): Engloba todas las tareas básicas de soporte sinlas cuales no podrían prestarse los servicios anterioresde forma correcta. Algunas de las principales funcio-nes son elmantenimiento de las infraestructuras (hard-ware, software y comunicaciones), la gestión de la se-guridad informática de la organización, el estableci-miento de un Plan deCalidad para los servicios que seprestan y el seguimiento de su cumplimiento, el esta-blecimiento de lasmetodologías y procesos de trabajodel área, y la formación del equipo propio para pres-tar el mejor servicio.El siguiente paso consiste en realizar un cruce del

mapa de función informática diseñado para cubrir lasnecesidades de la organización, con la situación actual.Estemétodo ofrece una visión práctica y clara de dón-de están las principales carencias de la organización ypermite, como último paso, definir un plan de acciónpara evolucionar desde la situación actual, al modelodefinido. �

Óscar Gil García es Ingenierode Telecomunicación, gerente de Sanidadde PricewaterhouseCoopers. Puede contactarcon él escribiéndole a la dirección:[email protected]

El mapa de función informáticadiseña el conjunto de tareasque el servicio de informática deberealizar para cubrir las necesidadesde un determinado proyecto

www.dentaldoctors.es902 876 321Paramás información

Para ofrecer la mejor calidad asistencial posible a los pacientes y al mismo tiempo asegurar el progreso y rentabilidad de una clínica odontológica se hace necesario complementar la experiencia clínica con otro tipo de conocimientos; unos conocimientos que ahora pueden ser adquiridos de forma sencilla y dinámica, evitando así errores de gestión e inversión que podrían entorpecer el progreso y crecimiento profesional. Este programa ha sido diseñado por dentistas con una amplia formación y experiencia empresarial, lo que permite ofrecer unos conocimientos totalmente prácticos y ajustados a la realidad que vive la profesión odontológica.

PRESENTACIÓN

PROGRAMADOCENTE (Teórico-Práctico)

SESIÓN 1: INTRODUCCIÓN A LA GESTIÓN ODONTOLÓGICA 25 NOV 2010

SESIÓN 2: ESTUDIO DE MERCADO Y SOLUCIONES ANTE LA CRISIS 26 NOV 2010

SESIÓN 3: DIRECCIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL Y LIDERAZGO 27 NOV 2010

SESIÓN 4: MARKETING EN ODONTOLOGÍA 13 ENE 2011

SESIÓN 5: PUBLICIDAD, IMAGEN CORPORATIVA Y RRPP 14 ENE 2011

SESIÓN 6: ATENCIÓN AL PACIENTE 15 ENE 2011

SESIÓN 7: DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS 17 FEB 2011

SESIÓN 8: GESTIÓN DE LA CALIDAD 18 FEB 2011

SESIÓN 9: GESTIÓN DEL TIEMPO Y PLANIFICACIÓN DE LA AGENDA 19 FEB 2011

SESIÓN 10: ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA 24 MAR 2011

SESIÓN 11: GESTIÓN ECONÓMICA DE LA CLÍNICA DENTAL 25 MAR 2011

SESIÓN 12: DERECHO ODONTOLÓGICO PRÁCTICO 26 MAR 2011

SESIÓN 13: COMUNICACIÓN CLÍNICA 14 ABR 2011

SESIÓN 14: PSICOLOGÍA EN ODONTOLOGÍA 15 ABR 2011

SESIÓN 15: DIRECCIÓN DE PROYECTOS 16 ABR 2011

DIRECCIÓN DEL PROGRAMADR. PRIMITIVO ROIG JORNET

¿QUIERESABERCUÁLESSONLASCLAVESQUELEAYUDARÁNACOMBATIRLACRISIS?

¿QUIEREDESARROLLARUNPLANDEEMPRESAYUNNUEVOPROYECTOENSUCLÍNICA?

¿QUIERECONOCERYMEJORARSUENTORNOLABORAL?

¿QUIERE INTRODUCIRENSUCLÍNICAUNPLANDEMARKETINGDENTALÉTICOYELEGANTE?

¿QUIEREMEJORARLACALIDADASISTENCIALDESUCLÍNICACONUNSISTEMADETRABAJOPROTOCOLARIZADO?

¿QUIERESABERCÓMORODEARSEDEUNEQUIPOAUXILIAREFICAZ,MOTIVADOYCOMPROMETIDOCONSUCLÍNICA?

¿QUIEREAPROVECHARALMÁXIMOSUTRABAJOENCLÍNICACONUNAGESTIÓNEFICAZDELTIEMPO?

¿QUIEREAUMENTARELPORCENTAJEDEPRESUPUESTOSACEPTADOSYDEPACIENTESFIDELIZADOS?

Descubre loque

puedehacerporti...lagestión6ªEDICIÓN

DIPLOMAENDIRECCIÓNODONTOLÓGICAYGESTIÓNCLÍNICA MAD-VAL2010/11

FECHADE INICIO

25DENOVIEMBRE2010

!

lavisióndelexpertoNORMATIVA

Declaración como perito¿Cómo opera el secreto médico cuando el profe-sional declara como perito?El médico puede comparecer ante los tribunales

sin involucrar su obligación de secreto profesionalmediante su posición como perito. Si la propuesta deperito es realizada a instancia de parte, ésta libera almédico de su obligación; si es requerido por la par-te contraria no pesa sobre él el deber de secreto mé-dico, pues no mantiene relación profesional algunacon la persona sobre la que se requiere su informe.El Código de Ética y Deontología dedica el capí-

tulo XVII a los médicos y peritos funcionarios, se-ñalando en su artículo 41 que éstos deberán acomo-dar sus actividades profesionales a las exigencias dedicho Código.Manifiesta que la actuación como pe-

rito o médico inspector es incompatible con la asis-tencia médica al mismo paciente, por causa de laobligación de secreto que liga al médico con su pa-ciente y que no puede mantenerse por los peritosdebido al carácter técnico-objetivo que ha de guiarsu intervención ante los tribunales.Es preciso que el médico perito comunique pre-

viamente al interesado el título en virtud del cual vaa actuar, la misión que le ha sido encargada y porquién y, si el paciente se negara a ser examinado, elmédico renunciará a hacerlo, poniéndolo en cono-cimiento del mandante. Finalmente, se incluye unaúltima y nueva previsión en el artículo 41, en fun-ción de la cual, si en el curso de su actuación el mé-dico perito o inspector hubiera obtenido algún dato

del que se dedujese un riesgo importante para la vidao salud del paciente, considerará si conviene al biende éste comunicarlo.

Protección de datos¿Debe responsabilizarse la institución de los erro-res de sus empleados?La Audiencia Nacional ha ratificado una resoluciónde la Agencia Española de Protección de Datos en laque sancionaba al Servicio Cántabro de Salud pordifundir datos personales de casi dos mil pacientesa través de Internet. Dicha resolución fue recurridapor el Servicio Cántabro de Salud alegando, entreotros motivos, que la infracción pudo haber sido co-metida por el personal que tenía acceso a las histo-rias clínicas que sería quien habría infringido la ob-servancia del deber de secreto.Sin embargo, manifiesta la Audiencia Nacional

que si bien es posible que haya sido un trabajadorquien haya realizado esta divulgación de datos a tra-vés de Internet, esto no deja sin efecto que el titulardel fichero era el Servicio Cántabro de Salud y comoresponsable del mismo es a quien corresponde elcumplimiento de las medidas de seguridad, no sólosu aprobación sino su aplicación.Los hechos fortuitos o accidentales y la actuación

del personal de las empresas están detrás de un im-portante porcentaje de infracciones de la normati-va de protección de datos. Ya no es suficiente que laempresa o el titular de los ficheros cumpla con la LeyOrgánica de Protección de Datos, sino que debe va-lorar los riesgos a los que su organización está so-metida y adoptar las medidas necesarias para mini-mizarlos. En el caso de los trabajadores, evitar unaconducta maliciosa puede ser muy complicado aun-que sí tener los registros necesarios para poder de-mostrar su actuación. �

Ofelia de Lorenzo Aparicio es sociadel despacho De Lorenzo Abogadosy directora del área Jurídico Contenciosa.Puede contactar con ella en:[email protected]


Los hechos fortuitos o accidentalesy la actuación del personal

de las empresas están detrásde un importante porcentaje

de infracciones de la normativade protección de datos

Respuestas a sus preguntas sobre...

Elrefrán dice que cadamaestrillo tiene su libri-llo. Resulta sorprendente cuántas formas dife-rentes de hacer virtualmente la misma cosa

hay en odontología, desde el empas-te de composite hasta la planifica-ción y colocación de un implante.

Ya sea en un curso de formación continuada, enun congreso o en un grupo de discusión sobre im-plantes, a los dentistas les encanta comparar sus tru-cos y técnicas. Incluso después de más de 20 añosejerciendo, todavía aprendomuchísimo demis “com-pañeros de fatigas”.En ocasiones, se desprecia la pericia individual y

se la considera inferior a las técnicas basadas en laevidencia o publicadas en revistas académicas. Nohay duda de que la evidencia científica es necesa-ria para asegurarnos de que proporcionamos la me-jor atención posible a nuestros pacientes. Sin em-bargo, también es necesario discutir nuestrosmétodos con nuestros colegas para aprender a tra-

enportada


Los avances tecnológicos mejorancada fase de la implantología,desde una planificacióndel tratamiento más precisa hastacolocaciones más fáciles yrestauraciones más rápidas.

P O R J O Y C E WA R W I C K

“La odontología se basa en un delicado equilibrio.Ya sea entre los deseos/expectativasdel paciente y la realidad clínica, o entre la planificación del tratamiento y las sor-presas inesperadas propias del ámbito clínico, cada día y cada procedimiento es unaaventura. El otro equilibrio es entre la ‘rígida escuela’, con sus métodos tradiciona-les, y la ‘nueva escuela’ con sus increíbles beneficios pero también con sumayor cos-te. La doctora JoyceWarwick resume aquí las numerosas y nuevas tecnologías queharán su práctica de la implantología más relajada y más predecible. Como propie-tario de un aparato de tomografía computarizada de haz cónico en 3D (CBCT),puedo decirle que da en el clavo. ¡Le animo a seguir leyendo!”

– Dr. John Flucke, jefe de equipo

enportadaenportadaIMPLANTES

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2010 » DENTAL PRACTICE REPORT 15

tar mejor, más rápido o más fá-cilmente.En este artículo examino algu-

nas de las distintas técnicas y equi-pos que pueden utilizarse para ha-cer una misma cosa: planificar ycolocar un implante.

Diagnóstico y planificaciónterapéuticaEl primer paso en implantologíaes el diagnóstico y la planifica-ción terapéutica. Aproximada-mente durante los últimos 40

años, los dentistas han utilizadotécnicas radiológicas convencio-nales para determinar la canti-dad de hueso disponible para elimplante. En ocasiones, se hacíauna valoración adicional com-probando quirúrgicamente el

grosor del tejido óseo bajo anes-tesia local. El buen funciona-miento de esos métodos de viejaescuela permitió a la implanto-logía disfrutar de una acogida en-tusiasta por parte de pacientes ydentistas.

Los métodos tradicionales no permitíandeterminar la localización de algunasestructuras anatómicas hastaque se realizaba el procedimiento

Pero cualquier especialista ledirá que esto es mejorable. Confrecuencia había sorpresas: losmétodos tradicionales no permi-tían determinar la localizaciónde algunas estructuras anatómi-cas hasta que se realizaba el pro-cedimiento.Asimismo, todo dentista desea

evitar a toda costa rehacer el pre-supuesto a mitad del tratamien-to. Si el paciente espera que se lecoloque un implante, nadie quie-re decepcionarle diciendo que lasestructuras óseas son inadecua-das y el injerto es la única opción.¿No sería fantástico conocer exac-tamente la anatomía y calidadósea antes de iniciar el procedi-miento?La tomografía computarizada

de haz cónico en 3D (CBCT) per-mite un diagnóstico completo y

una planificación exhaustiva an-tes de la cirugía. Podemos com-probar que la cantidad de huesoes adecuada, no sólo para el im-plante, sino también para la res-tauración final y para una oclu-sión y estética óptimas. El análisisen tres dimensiones permite pre-sentar el caso al paciente con laconfianza de que no habrá cam-bios inesperados.Gracias a la unidad Hounsfield

se puede valorar la calidad delhueso y comprobar si hay espaciosuficiente para librar los dientesadyacentes o estructuras anató-micas críticas. Se pueden hacerpruebas virtuales y comprar sólolos elementos necesarios para evi-tar tener un stock excesivo. Así, laexperiencia del cirujano y del pa-ciente es mucho más relajante yeste último acepta el tratamiento

con la confianza de que no habrásorpresas desagradables ni com-plicaciones.

Colocación del implanteCon frecuencia, los métodos de lavieja escuela utilizan una impre-sión comomodelo, construida enmaterial acrílico, con el fin de ana-lizar el espacio disponible. Se ta-ladra el modelo siguiendo un án-gulo y según la posición delimplante. Esto se utilizará duran-te el procedimiento para orientaral cirujano.Todo especialista sabe que es-

tas guías son caras y, por desgra-cia, no muy precisas porque se fa-brican sin demasiada informaciónrelativa al grosor del tejido o laanatomía del hueso subyacente.Una vez iniciado el procedimien-to quirúrgico, es posible que elmodelo debamodificarse o, en laspeores situaciones, sea completa-mente inútil.En la nueva escuela, con la tec-

nología CBCT se facilita la obten-

Las nuevas tecnologías hacen quela planificación y colocación de losimplantes sea más simple y predecible


enportadaIMPLANTES

ción de una guía quirúrgica exac-ta. Para ello se utiliza un progra-ma de ordenador que analiza laimagen de CBCT y permite la co-locación del implante sin afectarninguna estructura adyacente enla posición y ángulo apropiados.La cirugía con mínimo colgajo esmuchomenos arriesgada utilizan-do esta tecnología.Personalmente, prefiero no uti-

lizar estas guías en todos los ca-sos porque aumentan el coste yno siempre son necesarias. Sinembargo, las utilizo siempre quela colocación debe ser precisa,como cuando se utiliza un im-plante de pequeño diámetro enla posición de un incisivo lateralfalto de nacimiento o cuando elhueso sobre el nervio mandibu-lar es muy delgado y deseo colo-car un implante tan largo comosea posible sin preocuparme porposibles parestesias. También heutilizado guías cuando el pacien-te se encuentra médicamentecomprometido y necesito que lacirugía sea mínimamente invasi-va y rápida. Cuando necesito lasvías, las fabrico utilizando el pro-grama de ordenador Virtual Im-plant Placement (VIP) de BioHo-rizons, pero hay muchos otros enel mercado. Utilizo VIP porquees de fácil manejo y aprendizajey con buena relación coste efica-cia, comparado con otros siste-mas.Otro dispositivo nuevo que

utilizo con frecuencia es el Im-plant Guidance System (IGS) de

Innovative Implant Technology.Con él, la información no es tanprecisa como la de una guía ge-nerada por ordenador. Se utilizacuando se tiene certeza de que sedispone de suficiente tejido óseoy se quiere determinar la posi-ción exacta para la colocación del

implante rápidamente.Tiene varios tamaños y simple-

mente hay que colocar las guíasentre los dientes adyacentes has-ta encontrar la que ajusta mejor.El IGS permite un espaciamien-to correcto para preservar el hue-so interproximal. Se trata de una



Si el paciente demanda mayor calidady rapidez, las modernas herramientasde implantología pueden satisfacersus necesidades

El 70% de los dentistas cree que es muy importantetener capacidad para mejorar los procedimientos actualescon la compra de nuevas tecnologías

Fuente: Encuesta sobre tecnología, DPR, marzo de 2009

herramienta no apta paraprincipiantes pero al ciru-jano con experiencia lepermite ahorrar tiempo,así como el coste asocia-do a un dispositivo máscomplejo, en casos de in-jerto previo y cuando seconoce la configuraciónanatómica.

La restauraciónActualmente, el pacientetiene mayores expectati-vas que cuando me gradué en1987. Quizá gracias a la investi-gación y la labor de los fabrican-tes, podemos satisfacer esas ex-

pectativas y recuperar al comple-to la función natural.No tiene nada de malo colocar

un implante y esperar entre 4 y 6

meses a que se produzcala osteointegración. Peromuchos pacientes noquieren esperar tanto. De-sean una funcionalidadinmediata y no les gustala idea de utilizar un dis-positivo extraíble que di-ficulte su masticación oles haga sentirse insegu-ros.Surge así unmovimien-

to por conseguir una fun-cionalidad inmediata. Sin

embargo, debido a que hay mu-chas variables a considerar, pue-de ser difícil valorar la situaciónadecuadamente.


enportadaIMPLANTES

El 16% de los dentistas han adquirido o piensan adquirirun sistema de tomografía computarizada de haz cónico


Vieja escuelavs. nueva escuela

VIEJA ESCUELADiagnóstico y planificación:

• Radiografía panorámicay periapical

• Modelos de estudio• Valoración manual del tejido

disponible

Colocación:• Guía acrílica

Restauración:• 4 a 6 meses de

osteointegración• Contacto céntrico

para análisis de la oclusión

NUEVA ESCUELADiagnóstico y planificación:

• Tomografía computarizadade haz cónico

• Software de análisis en 3D• Determinación virtual de los

elementos del implante queson necesarios

Colocación:• Guía precisa con los datos

de imagen• Sistemas de guía manual

Restauración:• Análisis de la frecuencia

de resonancia• Análisis digital de la fuerza

oclusiva

Elmentor deOsstell ayuda a va-lorar la estabilidad del implante ylas posibilidades de carga tempra-na. Se coloca un“SmartPeg”den-tro del cuerpo del implante y lapunta del instrumento se sitúa so-bre él paramedir el cociente de es-tabilidad del implante (ISQ). Este

valor universal, comprendido en-tre 0 y 100, permite cuantificar laestabilidad del implante.El valor del ISQ puede variar se-

gún la dirección demedida sea bu-cal-lingual omesial-distal y el ins-trumento de Osstell proporcionaambos resultados. En general, elvalor debe ser mayor de 70 parainiciar la carga. Este instrumentopuede utilizarse también para es-tudiar cómo varía la estabilidad delimplante a lo largo del tiempo.Otra tecnología tremendamen-

te útil es el sistema de análisis oclu-sal T-Scan III (www.tekscan.com).Es sabido que las fuerzas de oclu-sión pueden ser tan destructivas

para el implante como lo son paralos dientes naturales o restaura-dos.Una fuerza excesiva, especial-mente lateral, puede dar lugar aaflojamiento, pérdida ósea, dece-mentación o fractura de la restau-ración o el cuerpo del implante.Adiferencia de los dientes natura-les, la “raíz”del implante no cuen-ta con la amortiguación del liga-mento periodontal.El dentista utiliza su intuición

para equilibrar la oclusión del pa-ciente. Los métodos antiguos per-miten sólo un contacto céntricocon oclusión completa; la restau-ración se mantiene sin hacer con-tacto hasta que el paciente com-prime los dientes adyacentes confuerza suficiente para compensarel movimiento del ligamento pe-riodontal. La cuantificación deeste método es difícil porque lafuerza varía según el paciente. ElT-Scan permite cuantificar estasfuerzas, cargando el implante des-pués de los dientes naturales, eidentificar y eliminar las fuerzasdisgregantes.A pesar de que los métodos de

la vieja escuela han funcionado du-rante años, los instrumentos de lanueva escuela presentados en esteartículo ayudarán en la planifica-ción y colocación del implante deuna forma más predecible y rápi-da, con resultados óptimos. �

La Dra. Joyce Warwick se graduóen la facultad de medicinade la Universidad de Pittsburgh yha ejercido la odontología privada durantemás de 20 años en esta ciudad. Participaactivamente en grupos de estudioen Internet. Recientemente se le concedióuna beca de investigación en el CongresoInternacional de Implantología Oral.



El 64% de los dentistas que tienen ordenador lo utilizanen la planificación terapéutica


La cirugía conmínimo colgajo esmucho menosarriesgadautilizandotecnología CBTC


operatoriadental

Según la OSHA (Oficina deSeguridad y Salud Laboralde EE.UU.), tras un inci-

dente de exposición percutánea(pinchazo accidental) en el con-sultorio dental, deberán seguirselos siguientes procedimientos:

La clínica dental deberá propor-cionar la siguiente documentaciónal profesional sanitario que atien-da al empleado accidentado:1. Una copia del protocolo es-tándar de profilaxis postex-posición.

PROTOCOLO

Pinchazoaccidental,¿y ahora qué?En ocasiones, un incidente en el consultoriodental requiere algo más que las precaucionesestándar.


2. Una descripción de las obli-gaciones del empleado en re-lación con el incidente.

3. Documentación de la vía ycircunstancias de la exposi-ción.

4. En caso de estar disponibles,resultados de la analítica delindividuo implicado.

5. Todos los registros médicosrelevantes para el tratamien-to apropiado del empleado,incluyendo los registros devacunación. Es responsabili-dad de la empresa mantenerestos registros.

A su vez, el profesional sanita-rio que proporciona el tratamien-to deberá facilitar a la empresa:1. Su opinión por escrito sobrela necesidad de la vacuna-ción frente a la hepatitis B,así como una declaración es-crita de si tal vacunación serealizó.

2. Documento escrito en el quese describirá el seguimientopostexposición y que certifi-cará que la empresa ha sidoinformada de los resultadosde la evaluación y conoce lasconsecuencias de la exposi-ción que pueden requerirevaluación y tratamientoposteriormente.

Cabe destacar que cualquierotro hallazgo o diagnóstico seráconfidencial y no se incluirá enel informe médico para la em-presa. Asimismo, durante los 15días posteriores a la finalizacióndel examen médico, la empresadebe obtener y proporcionar a su

empleado una copia de este in-forme.

Asesoría tras el incidenteEl protocolo de profilaxis postexpo-sición seguido en los Estados Uni-dos requiere que el empleado reci-ba asesoría tras el incidente. Estaasesoría incluirá las recomendacio-nes del Servicio de salud pública delos Estados Unidos sobre transmi-sión y prevención del VIH. En se-guimientode las cuales el individuo:1. Deberá abstenerse de donarsangre, semen y órganos.

2. Se abstendrá demantener re-laciones sexuales o utilizarámedidas para prevenir latransmisión del VIH duranteel acto sexual.

3. Suspenderá la lactancia ma-terna durante el período de se-guimiento.

Igualmente, deberá facilitarse laasesoría al empleado independien-temente de si decide o no someter-se a pruebas serológicas. Además,la evaluación posterior al inciden-te deberá incluir el examen de lossiguientes factores:1. Los procedimientos de segu-ridad y las prácticas de traba-jo utilizadas.

2. El equipo protector, así comola indumentaria, del emplea-do cuando se produjo la ex-posición.

3. Deberán evaluarse tambiénlos protocolos establecidos ylos“fallos de control”que ocu-rrieron en elmomento del in-cidente. �

operatoriadentalPROTOCOLO

El protocolo de profilaxispostexposición seguido en EstadosUnidos requiere que el empleadoreciba asesoría tras el incidente

Cada día, los higienistasdentales se enfrentan atoda suerte de dificultades

que exigen creatividad. Por ejem-plo, siempre hay más de unamanera de educar y motivar a lospacientes. Concretamente, esto esnecesario porque, aunque unaestrategia funcione de maravilla conuna persona, puede que con otrasólo consiga atraer una mirada deaburrimiento.

Al igual que los dentistas perfec-cionan sus propias filoso fías de tra-tamiento, los higienistas dentalesdeben afinar su aproximación a laeducación del paciente. Todoshemos aprendido muchísimo sobreprevención. Pero, para enseñar a lospacientes las técnicas correctas desalud dental, debemos adaptar nues-tra experiencia de trabajo a las nece-sidades de cada uno. Éste es uno delos puntos clave que deben recor-

darse en nuestra misión diaria deprevenir y tratar la enfermedadperiodontal.

Necesitamos atraer la atenciónde nuestros pacientes y, lo que esmás importante, utilizar todos los

medios disponibles para lograr quenuestro mensaje se comprenda. Loshigienistas pueden estar tan con-centrados en recalcar la importan-cia del uso correcto del hilo dentalque pasen por alto muchos otrosproductos importantes para lasalud gingival. En ocasiones, la edu-cación efectiva del pacienterequiere que nos apartemos denuestra rutina, nos reorganicemosy escuchemos mejor.

Para ilustrar este pun to, ima-gine el comienzo de un día típi-co. Mientras usted revisa suagenda, repara en que Carla, pa-ciente incumplidora de trata-mientos por excelencia, tienecita hoy.

Más tarde, lo primero que dicecuando usted le saluda es “última-mente no utilizo el hilo dental; lohice durante una semana despuésde mi última revisión, pero despuéslo dejé”.

Ahora usted tiene dos opciones:no darle importancia y decirle aCarla que intente ser más constantea partir de ahora; o investigar lasrazones por las que ella deja de uti-lizar el hilo dental. Si hace las pre-guntas apropiadas, podrá aclararcuál es la fuente de la falta de moti-vación de Carla y quizás se le ocu-rra una nueva manera de animarlapara que sea más constante.

Sabe, por ejemplo, que Carla esuna ocupada mujer de negocios.Puede preguntarle por su rutinadiaria con el fin de enfocar su edu-cación desde otro ángulo y suge-rirle uno de los muchos artículosdisponibles para la higiene inter-proximal.

Una educación efectiva del paciente requiereflexibilidad e imaginación.

Para enseñar a los pacientes las técnicascorrectasde salud dental,debemos adaptar nuestraexperienciade trabajo a las necesidades de cada uno

operatoriadental

Andrea Doria Russoes desarrolladora

profesional de StaffDriven Practices,

una firma consultora que trabaja para clínicasdentales de Nueva York,

Nueva Jersey y Connecticut. Tiene

amplia experienciacomo higienista dental

clínica y ha trabajado en la Chief Medical

Examiner’s Officede Nueva York

(organismo equivalentea nuestro Instituto

Anatómico Forense).Puede ponerse

en contacto con ellaescribiéndole a la dirección:

[email protected].


HIGIENISTAS

Considere todas las opciones

Por ejemplo, podría preguntarle siutiliza acondicionador de pelo. Si la res-puesta es afirmativa, puede sugerirletener la seda dental lista en la ducha.¿Suele ver la televisión? Entonces, ¿quétal dejarla junto al sofá?

Es difícil creer que toda la gente queno utiliza seda dental terminará porcambiar su conducta. Pero podemosser más conscientes de nuestra reac-ción ante estos pacientes y continuarmotivándoles y educándoles uno auno.

Si les explicamos la utilidad de estapráctica y sugerimos otros métodos dehigiene interproximal, fomentaremosun entendimiento más profundo y,posiblemente, un mayor cumpli-miento. Simplemente, acuérdese deconsiderar todas las opciones, preguntey continúe motivando, evaluando yeducando a cada paciente según susnecesidades individuales. �

operatoriadentalHIGIENISTAS

El Dr. Cary Goldsteines dentista, nieto de dentistas y propietario del Centro Goldstein de Odontología estéticae Implantología de Atlanta. Es líder de opinión en el campode la Odontologíaestética y ha participadoen el desarrollo de variasfresas dentales einstrumentos. Puede contactar con él escribiéndole a la direcció[email protected].


Recomendar a lospacientes recursos educativos on lineLos recursos on line de apoyo a la educación dental sonnumerosos e incluyen:

La American Dental Association, www.ada.org, contiene exposiciones detalladas de temas dentales impor-tantes para los pacientes, entre ellos una sección de pregun-tas frecuentes y una lista de enlaces con otros sitios web.

La Academia de odontología General (Academy of General Dentistry) www.agd.org, cubre más de 50 temas de salud oral.

La Academia Americana de Periodontología (American Aca-demy of Periodontology), www.perio.org, incluye informa-ción sobre varias cuestiones relacionadas con la salud perio-dontal.

CÓMO…

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En algún momento denuestra actividad profesio-nal, todos nos enfrentamos

al reto de buscar un nuevo labo-ratorio dental. Recientemente, enel Centro Goldstein de Atlanta,

los propieta-rios de nuestrolaboratorio in-

terno decidieron trasladarse a unanueva localización. Así que, mien-tras buscamos un equipo que lossustituya, hemos intentado encon-trar laboratorios comerciales queproporcionen una calidad estéti-ca similar y un trabajo funcional.

Pero, como todos sabemos, hayescasez de técnicos y ceramistas

cualificados en EE.UU. Así quepreguntamos a los mejores den-tistas de Atlanta qué laboratoriosutilizan ellos; acudimos a reunio-nes de odontólogos e intentamoscontactar con algunos de los téc-nicos que trabajaron con nosotrosen el pasado. Necesitábamos unlaboratorio cercano para los ca-sos complicados y los ajustes decolor, así como un buen labora-torio comercial externo para lostrabajos en piezas posteriores.Uno de nuestros objetivos era dis-minuir los costes de laboratoriohasta llegar a los 180 € aproxima-damente, en los trabajos de dien-tes posteriores y 250 €, en dientesanteriores.

Siete laboratoriosHemos trabajado con al menossiete laboratorios y resulta intere-sante que cada uno tenga su pro-pia interpretación estética de lasonrisa ideal. Nuestro favorito esun técnico que trabaja a unos 20kilómetros de nuestro centro. Sutrabajo es perfecto para los casosde dientes posteriores y se ajustaa nuestros objetivos económicos.Después, encontramos el labora-torio ideal para los dientes ante-riores a sólo tres kilómetros.Enviamos nuestros provisionalesa un gran laboratorio situado enCalifornia que nos cobra 25 € launidad; el ahorro de tiempo y lasprótesis temporales que propor-cionamos a nuestros pacientesson una ganga.

Finalmente, subcontratamosparte del trabajo a China, lo cual

ESTÉTICA

Trabajo de laboratorio

Siga estas directrices en todas las coronas:

CONTACTOS INTERPROXIMALES• Ancho – Distancia mesial–distal.• Largo – Distancia oclusal–gingival.• Ajustado – De manera que el ajuste final lo hagamos nosotros sinnecesidad de devolverlas al laboratorio para que sean modificadas.

• Área de contacto – Prefiero un área de contacto interproximalplana, no puntiforme. Si necesita ajustar el diente opuesto/adyacentepara conseguir una superficie plana, hágalo, márquelo en negro yenvíenos una nota para que lo ajustemos en la boca.

OCLUSIÓN• Por favor, asegúrese de que el contacto oclusal es muy ajustado. Prefiero no tener que ajustarlo mucho.

COLOR• Es preferible excederse en el brillo a que la corona quede oscura.

Los pacientes aceptan coronas más claras.

PÓNTICOS• Todos los pónticos son de forma ovoide. Si el tejido no ha sido pre-parado para aceptar un póntico redondeado, ajústelo ligeramentepara conseguir algo de compresión sobre el tejido al colocarlo.

Indicaciones para encontrar el laboratorioadecuado a sus necesidades estéticas

Protocolo para el laboratorio

operatoriadental

El Dr. Cary Goldsteines dentista, nieto

de dentistas y propietario

del Centro Goldstein de Odontología estética

e Implantología de Atlanta. Es líder

de opinión en el campode la Odontología

estética y ha participadoen el desarrollo de varias

fresas dentales einstrumentos.

Puede contactar con él escribiéndole

a la direcció[email protected].


POR CARY E . GOLDSTEIN

operatoriadentalha resultado ser un acierto. Por unos 118 €, nosproporcionan coronas PFM en metal semiprecio-so. Tenemos pensado enviar muestras del tipo decorona que preferimos y ya nos han dicho que pue-den darnos lo que necesitamos.

Si me preguntan el porqué de tantos laborato-rios, debo decir que cada uno de los laboratoriosque hemos elegido ofrece alguna ventaja y que eva-luamos éstas basándonos en tres criterios: su capa-cidad para ocuparse de casos difíciles, el coste y eltiempo de respuesta.

Protocolos escritosSi lo que busca es un laboratorio protésico más rá-pido y eficaz, ¿por qué no diseñar un protocolo porescrito para los laboratorios? He incluido en este ar-tículo un listado (ver recuadro anexo) en el que de-tallo nuestras preferencias en cuanto a contactos inter-proximales y oclusales y contornos. Enviamos este do-cumento con todos los casosque salen de nuestro centro.Le invitamos a utilizar estalista, modificándola o adap-tándola como le resulte ne-cesario para ayudar a sulaboratorio a proporcionarun trabajo más regular. Re-cuerde que en los laborato-rios más grandes participanvarios técnicos en un mis-mo trabajo. A menudo uti-lizan a diferentes técnicosque trabajan en el pulido, lospernos, el contorno, el en-cerado, etc.

Le sugerimos que visite ellaboratorio si le es posible, que establezca una re-lación con los técnicos, muestre interés por su la-bor y trabaje con ellos para conseguir los resultadosque se merece. Los técnicos nos dicen que desearí-an tener más información sobre la calidad de sutrabajo y que quieren un mayor contacto con susdentistas.

La conclusión es que hemos aprendido a dismi-nuir los costes asociados a nuestros trabajos de la-boratorio y que todavía proporcionamos unproducto de calidad. Esto es muy del agrado denuestros contables, e incluso de mi esposa. �

Los técnicos nos dicen que desearíantener másinformaciónsobre la calidadde su trabajo y que quieren un mayorcontactocon susdentistas

Es evidente que para mu-chos pacientes (y odontó-logos) una de las partes

más temidas de la visita al dentis-ta son las inyecciones. El miedo aldolor es lo que impide a muchospacientes completar los trata-mientos; la simple vista de unaaguja puede disparar la alarma.

Por este motivo, su habilidadpara manejar la aguja con soltu-ra (es decir, mantenerla fuera dela vista del paciente tanto tiempocomo sea posible) y para admi-nistrar una inyección indolora ledará una posición aventajada enla lista de recomendaciones de sus

pacientes. Tal vez sólo sea una pe-queña parte de la experiencia to-tal del paciente, pero su habilidades de una importancia fundamen-tal en esta área.

Imaginemos a un paciente có-modamente instalado en el sillón,escuchando música o quizá mi-rando una pantalla de TV, y conunos auriculares puestos y una

mascarilla de N2O. Es el momen-to de aplicar delicadamente la so-lución tópica en el lugar de pun-ción (nosotros siempre usamosun sabor mentolado para los adul-tos) y cubrirla con una gasa o unalgodón para evitar que se disper-se y anestesie toda la boca y la gar-ganta. Pasados cinco minutos, re-tire la solución tópica y empiecea inyectar. Si dispone de un siste-ma de inyección electrónico, nodeje de usarlo. En caso contrario,la técnica de la inyección lenta uti-liza el mismo concepto, e insisto:la lentitud es la clave.

Después, toque ligeramente lamejilla del paciente y aísle suave-mente el área que debe ser inyec-tada. Yo nunca digo a los pacien-tes lo que voy a hacer; porque séque saber que pueden sentir do-lor aumenta la intensidad de surespuesta al mismo. De maneraque vaya despacio y con cuidado.Como mis pacientes normalmen-te están bajo los efectos del N2Oy absortos en un programa de te-levisión o radio, no suelen darsecuenta de cuándo les inyecto; es-tán totalmente distraídos.

InfiltraciónUtilizamos infiltración en los dien-tes de ambas arcadas a partir delsegundo premolar. Ésta es la in-yección que normalmente los pa-cientes afirman no sentir. Insertecuidadosamente su aguja más pe-queña y delgada bajo el tejido yadministre anestesia durante unoo dos segundos muy lentamente.A continuación, retire la aguja yespere dos minutos. La anestesiase extenderá y usted podrá inyec-tar a una profundidad algo mayor.

Durante la segunda inyección,siga administrando la anestesiamuy lentamente; y al mismo tiem-po empuje lentamente la aguja

operatoriadental


POR CARY GOLDSTEIN

Ir poco a poco es la clave del éxito.

TRATAMIENTO

Consejos para la anestesia

Los cinco minutosextra empleados en esta técnicaseránrecompensadospor sus pacientessatisfechos

hacia el ápice del diente en el queva a trabajar. Nosotros utilizamosuna cápsula completa, de formaque los dientes adyacentes tam-bién se anestesian ligeramente.Nuestra cápsula estándar se com-pone de lidocaína con epinefrinaal 1:100.000. Si también va a tra-bajar en otros dientes de la mis-ma zona, simplemente desplace elpunto de inyección al borde delárea ya anestesiada.

Durante el bloqueo mandibu-lar, aplique la solución tópica enel lugar de la inyección durantecinco minutos y después insertelentamente la aguja y administreuna pre-inyección durante uno odos segundos para iniciar el pro-

ceso. Espere dos minutos y, a con-tinuación, reinserte lentamentemás anestesia desplazándose cui-dadosamente hacia el objetivo. Denuevo, es importante proceder conlentitud. Los cinco minutos extraempleados en esta técnica serán re-compensados por los numerososcumplidos de sus pacientes satisfe-chos y por la excelente reputaciónpara su centro. �

El Dr. Cary Goldstein es dentista, nieto de dentistas y propietario del Centro Goldstein de OdontologíaEstética e Implantología de Atlanta. Es una autoridad en el ámbito de la Odontología Estética y, durante los últimos 20 años, ha sido asesor,escritor y profesor sobre temasrelacionados con la odontología. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: [email protected].

operatoriadentalTRATAMIENTO

Saber que pueden sentir dolor aumenta la intensidadde las respuestas de los pacientes

Cuanto mejor sea la comu-nicación con su laborato-rio, mejores serán los re-

sultados para sus pacientes. Estopuede parecer muy simple, peroexisten muchas razones por lasque la comunicación entre dentis-tas y técnicos de laboratorio se co-lapsa; y estos colapsos puedenafectar a la atención al paciente.

Ambos deberán poner de suparte para conseguir superar esosobstáculos en la comunicación.Recientemente conversamos conel Dr. David A. Felton, profesor delDepartamento de OdontologíaProtésica de la Facultad de Odon-tología de la Universidad de Ca-rolina del Norte, quien ofreció susconsejos para ayudar a los dentis-tas a desarrollar una relación másfuerte con su laboratorio, lo quedesembocará en una mayor satis-facción de sus pacientes.

DENTAL PRACTICE: ¿Cuáles sonlas barreras más importantes enla comunicación entre el dentis-ta y el técnico de laboratorio?

DR. FELTON: Probablemente, losdentistas recién titulados no hanrecibido una formación tan com -pleta como la que reci-bimos no so tros haceaños en lo que res-pecta a los diversosprocedimientos delaboratorio. El inte-rés por la tecnologíadel laboratorio ha si-do sustituido en lasfacultades de odon-tología por otros ma-teriales educativosmás centrados en elaspecto clínico. Se han perdidonumerosos créditos que antes sededicaban a enseñar al estudian-te de odontología procedimien-tos de laboratorio. Si el dentistano comprende cómo se fabricauna prótesis dental, ¿cómo pode-mos esperar que sepa comunicar-se con un técnico de laboratorioincluso en los términos más ele-mentales?

Otro aspecto importante es eltiempo y la distancia. Actualmen-te hay demasiados pacientes y po-cos proveedores. Y hemos pasadode tratar con pequeños laborato-rios situados en nuestra zona a megalaboratorios que atienden a

regiones más grandes. Manteneruna conversación cara a cara conun técnico de laboratorio se haconvertido en un auténtico lujo. Enparte puede seguir haciéndose porvía electrónica, pero conversar conun técnico utilizando al mismotiempo modelos diagnósticos arti-culados es crucial para conseguiruna buena comunicación y mini-mizar problemas posteriores.

DP: ¿Qué puede hacerel dentista para elimi-nar estas barreras?

DR. FELTON: Utilizarcámaras digitales pa-ra documentar su tra-bajo previo al trata-miento, durante el tra-tamiento y posterioral tratamiento, en-viando las imágenes allaboratorio. Merece la

pena también visitar el laboratoriocon el que se trabaja; aprenderquiénes son los técnicos y qué ma-teriales utilizan; reunirse con lostécnicos al inicio del proceso tera-péutico para discutir con ellos laopción utilizada y mostrarles lashistorias clínicas.

El dentista debe tomar impre-siones grandes –ya sean preli-minares con fines diagnósticoso finales– para la fabricación deprótesis. Si usted pregunta al téc-nico cuál es la principal dificul-tad, la mayoría dirá que el dentis-ta simplemente no proporcionaimpresiones suficientemente bue-nas. Éste es un gran problema.

operatoriadental


El Dr. David A. Felton ofrece consejos para ayudar a los dentistas a mejorar su comunicación con los técnicos del laboratorio.

ENTREVISTA

Eliminar las barreras de comunicación

Dr. David A. Felton, profesor del Departamentode Odontología Protésica en la Universidad de Carolinadel Norte.

“Mantener una conversacióncara a caracon un técnico de laboratorio se ha convertidoen un auténticolujo”

DP: ¿Y qué puede hacer el técnicode laboratorio?

DR. FELTON: Hablar por teléfo-no con el dentista y pedirle deta-lles sobre su petición. En ocasio-nes, el técnico simplemente in-tentará hacer lo que se le pideindependientemente de que sepueda hacer bien o no. Necesitantener una buena relación de tra-bajo con usted para poder decir:“Los márgenes de esta impresiónno son buenos (o cualquier otrainformación que falte), ¿podríarepetirla? Si no, el resultado pue-de no ser bueno”.

Todo depende de la honestidade integridad y de la disposición ahacer todo lo que sea necesario pa-ra servir al paciente, tanto si es porparte del odontólogo como del téc-nico. Es una calle de dos sentidos.

DP: ¿De qué forma beneficia a lospacientes la buena comunica-ción?

DR. FELTON: Evidentemente, el pa-ciente desea emplear el menor tiem-po posible en su tratamiento y conel menor número posible de sesio-nes. Cuanto mejor sea la comuni-cación, mayor será la probabilidad

de que los resultados sean positivos.Siendo realistas, alguien deberá res-ponsabilizarse de la atención al pa-ciente y ése deberá ser su dentista.

DP: ¿Hay algo más que le gusta-ría mencionar?

DR. FELTON: La mayoría de losdentistas deberán entender que, apesar del hecho de que todo lo quese hace en la boca del paciente esen último término responsabili-dad suya, el técnico de laboratoriodesempeña una función integralen la provisión de ese trabajo. Untrabajo clínico excelente parecerámediocre si se utiliza un técnicomediocre. Al mismo tiempo, undentista mediocre puede parecerestupendo con los servicios de untécnico estupendo. Es crucial el es-tablecimiento de un diálogo abier-to y una óptima comunicación en-tre el dentista y el técnico de labo-ratorio para conseguir resultadosestéticos excelentes.

Finalmente, tanto los dentistascomo los técnicos de laboratorionecesitan responsabilizarse de losfallos. Va a haber fallos; es parte dela realidad de la odontología. Ne-cesitamos recordar que cada pró-tesis que entregamos es para unpaciente. En lugar de discutir so-bre quién tuvo la culpa cada vezque algo sale mal, es siempre me-jor concentrarse en avanzar y entratar al paciente. �

operatoriadentalENTREVISTA


Tanto los dentistascomo los técnicosde laboratorionecesitanresponsabilizarsede los fallos

Un poco de ayuda extraEl dentista general y el técnico de laboratorio deben saberque hay ayuda disponible para el diagnóstico y laplanificación del tratamiento. Visite la página web delConsejo de Colegios de Protésicos Dentales de España(www.consejo-protesicosdentales.org). A menudo estosprofesionales están dispuestos a ayudar en la resoluciónde problemas y casos difíciles, en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de casos complejos y en la resolución de cuestiones relacionadas con eltrabajo de laboratorio.

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En la actualidad, cada vez esmayor la demanda estéti-ca en el campo de la im-

plantología, así como el deseo ypresión del paciente sobre el clí-nico para estar durante largos pe-ríodos sin rehabilitaciones fijas ocon prótesis incómodas conven-cionales.

Con este trabajo y a través de lapresentación de un caso clínicopretendemos demostrar al profe-sional cómo la estética inmedia-ta bajo ciertas condiciones supo-ne una alternativa sencilla yaltamente fiable que podemosofrecer a los pacientes en nuestrapráctica diaria.

Caso clínicoPaciente mujer de 54 años de edadque acude al Servicio de Cirugía eImplantología Bucofacial del Hos-pital de Madrid por presentar epi-sodios de dolor e inflamación a ni-vel del segundo cuadrante para loscuales ha requerido tratamiento

con analgésicos. Durante la anam-nesis no se recogieron datos rele-vantes y, en la exploración clínica,se pudo observar la existencia deuna fractura horizontal de la co-rona en el 25, un grado dos demovilidad de dicho diente, nosiendo posible la conservación delmismo, así como una relación ma-xilomandibular y un espacio pro-tético adecuado.

Posteriormente, y con el obje-tivo de confirmar el diagnóstico,se le solicitó una radiografía pa-norámica en la que se pudo ob-servar la ausencia de lesión peria-

pical (Fig. 1). Esto, junto con lademanda estética de la paciente,tratada previamente con implan-tes, hizo que se le informase de laposibilidad y viabilidad del trata-miento mediante procedimientode estética inmediata por lo que

ASPECTOS CLÍNICOS

Procedimiento de estética inmediatacon superficie Avantblast®.Rehabilitación de premolar superiorLos implantes dentalesse presentan como una alternativa eficazpara el tratamiento de espacios edéntulos y constituyeposiblemente una de las actitudesterapéuticas máshabituales en el campode la cirugía bucal.

Fig. 1: Radiografía panorámica en la que se observa lesión transversal en el 25, sin lesión apical.

POR NATALIA MARTÍNEZ -RODRÍGUEZ,

ÓSCAR ARIAS IRIMIA,

MARÍA MARTÍN ARES,

JORGE CORTÉS BRETÓN,

BLANCA LONGÁS BRAVO,

CRISTINA BARONA DORADO

se tomaron impresiones para laconfección de la corona provisio-nal en el laboratorio que será co-locada en el mismo momento dela cirugía.

Tras obtener el consentimien-to informado por parte de la pa-ciente se procedió al tratamientoquirúrgico. La intervención serealizó bajo anestesia local, lido-caína al 2% y epinefrina 1/80.000mediante técnica supraperiósti-

ca complementada con infiltrati-va a nivel palatino. Tras la desin-fección del campo con povidonayodada, se procedió a la extrac-ción del 25 de forma cuidadosacon el objetivo de conservar lasparedes del alveolo realizando ellegrado del mismo (Figs. 2 y 3).

A continuación se realizó el fre-sado del lecho alveolar residualcon refrigeración continua, co-menzando por la fresa de marca-je y continuando con las de 2,3;2,8; 3,0; y 3,6, respectivamente,para la colocación mediante sutransportador correspondientede un implante Defcon® TSA dela serie 4 con un torque de 40 Nw(Fig. 4). Una vez insertado el im-

plante y comprobada la estabili-dad primaria, se colocó el pilartransepitelial denominado pilarProUnic® sobre el cual va acopla-da una cofia de plástico que se fi-jó a través de un tornillo de labo-ratorio (Fig. 5). Tras comprobarla entrada de la corona provisio-nal, ésta se rellenó con resina au-topolimerizable que posterior-mente fue introducida en lacorona para ser inmediatamentecolocada (Figs. 6 y 7).

Durante el fraguado de la resi-na se procedió a la retirada delmaterial sobrante así como a larealización de ligeros movimien-tos antihorarios del tornillo decierre para facilitar su posteriorretirada. Tras el fraguado, se re-tiró el tornillo de laboratorio pa-ra introducir el tornillo clínicosobre el cual va insertada la co-rona. Posteriormente, se elimina-ron los restos sobrantes, se pulie-ron las posibles aristas y se ajustó

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS


Una vez insertado el implante y comprobada la estabilidad primaria, se colocó el pilar transepitelialdenominado pilar ProUnic®

En los últimos tiempos, los tratamientos de las superficiesimplantarias mediante técnicas de sustracción han demostrado un elevado éxito a largo plazo

Fig. 2: Imagen de la fractura horizontal de la coronadel 25.

Fig. 3: Imagen clínica del alveolo postextracción.

Fig. 4: Colocación del implante Defcon® TSA serie 4 con sucorrespondiente transportador.

la oclusión de dicha corona ayu-dándonos de una pinza Millermediante un papel de articular,eliminando posibles interferen-cias hasta conseguir dejarla enanoclusión (Fig. 8).

Como tratamiento postopera-torio se prescribieron un antibió-tico (amoxicilina 750 mg cada 8horas durante cuatro días) y unantiinflamatorio (diclofenaco só-dico 100 mg cada 12 horas duran-te dos días) así como enjuaguescon clorhexidina. El postoperato-rio transcurrió dentro de los lími-tes de la normalidad acudiendo alos siete días la paciente para laprimera revisión en la cual se vol-vió a comprobar la oclusión asícomo se observó la evolución delos tejidos blandos que rodean laprótesis (Fig. 9).

Los controles radiográficos pos-teriores consistentes en radiogra-fía panorámica y periapicales re-flejaron un comportamiento óseodel implante satisfactorio.

DiscusiónDesde que se introdujo, en 1965,el término de osteointegración,gracias a los hallazgos casuales deBranemark, han sido numerosos

los avances, tanto en la clínica co-mo en el laboratorio, que se handesarrollado en el mundo de laimplantología oral1.

En los últimos tiempos, los tra-tamientos de las superficies im-plantarias mediante técnicas desustracción, como son los graba-dos con ácidos o el arenado, vie-nen demostrando un elevadoporcentaje de éxito a largo plazo,así como la posibilidad de redu-cir los períodos de tiempo parala carga protésica sobre los im-plantes2,3.



Fig. 5: Pilar ProUnic® sobre el que irá acoplada la cofia de plástico.Fig. 6: Imagen clínica de la corona provisional con eltornillo del laboratorio.

Fig. 7: Corona provisional cubierta con resina autopolimerizable.

El procedimientode estéticainmediataofrece grandesposibilidadesa la hora de conservar y mejorarlos tejidos durosy blandos

En relación al período clásicopropuesto por Branemark, ésteha ido desapareciendo para darpaso a lo que en la actualidad sedenomina carga inmediata y car-ga precoz, cuya abundante docu-mentación científica revela resul-tados similares a los hallados enlas cargas convencionales4.

Así, Dragó y cols.5 realizaron,en 2004, un estudio sobre 93 pa-cientes con implantes unitariospostextracción con un segui-miento a los 18 meses en el cuallogran un porcentaje del 97,4%de supervivencia.

En 2005 y siguiendo la mismalínea, Concejo y cols.6 en una re-visión bibliográfica sobre cargainmediata, menciona a autorescomo Hui, quien, mediante una

serie prospectiva de 24 pacientesa los cuales colocaba implantesinmediatos a la extracción con untorque de 40 Nw en la zona an-

terior y dejando las restauracio-nes provisionales en anoclusión,obtuvo un 100% de superviven-cia al año.

El protocolo de actuación re-quiere de una adecuada historiaclínica así como una cuidadosa yexhaustiva exploración clínica yradiológica con el fin de obtenerel resultado esperado. De este mo-do, resulta imprescindible que elprofesional valore aspectos como,el volumen óseo, la distancia en-tre los dientes adyacentes, espacioprotético, la relación maxiloman-dibular o la ausencia de procesosinfecciosos a nivel apical7.

El procedimiento de estética in-mediata nos ofrece grandes posi-bilidades a la hora de conservar ymejorar los tejidos duros y blan-dos, necesarios para restablecer laestética natural alrededor del im-plante. En este sentido, Hurzeler ycols.7 en su estudio hacen referen-cia a investigaciones clínicas co-mo la de Wohrle y cols. en la cualhan demostrado que durante losseis meses posteriores a la coloca-ción de los implantes y de la res-tauración provisional inmediatapueden producirse cambios en lostejidos blandos, por lo que resul-ta conveniente que para la obten-ción de resultados óptimos deba



Fig. 9: Imagen clínica en la que se observa la evolución favorablede los tejidos blandos que rodean a la corona a los siete días.

Fig. 10: Control radiográfico a los tres meses.

Fig. 8: Ajuste de la oclusión mediante papel de articular paraeliminar posibles interferencias.

La reduccióndel número de intervencionesquirúrgicasy de la duración del tratamientoayuda a mejorarla aceptacióny el bienestar del paciente

mantenerse dicha restauración untiempo suficiente antes de colocarla restauración definitiva8,9.

La reducción del número de in-tervenciones quirúrgicas y de laduración del tratamiento ayuda amejorar la aceptación y el bienes-tar del paciente8-11.

A pesar de lo anteriormentemencionado, cabe destacar la im-portancia de los controles duran-te los primeros días, así como enlos meses siguientes con el objetode comprobar el estado del pa-ciente y la anoclusión de su pró-tesis12.

Por lo tanto, la colocación deimplantes con estética inmediatapermite ofrecer al paciente un tra-tamiento de alta predictibilidad ycalidad estética, junto con un me-nor tiempo de espera que mini-miza las molestias y complicacio-nes postoperatorias, además deproporcionar una mayor motiva-ción para aceptar el tratamientocon implantes. �

REFERENCIASBranemark PL, Zarb GA, Albrektsson T. Pró-tesis tejido-integradas. La osteointegraciónen la Odontología clínica. Barcelona: Edito-rial Quintessence Books, S.L. ReimpresiónEspecial, 1999.

Herrera Briones FJ, Romero Olid MN, Valle-cillo Capilla M. Puesta al día sobre implan-tes de carga inmediata. Revisión bibliográ-fica. Med Oral 2004; 9: 74-81.

Grunder U, Polizzi G, Goene R. A 3 year pros-pective multicenter follow-up report on theinmediate and delayed placement of im-plants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14: 210-6.

Martínez-González JM, Barona Dorado C,Cano Sánchez J, Fernández-Cáliz F, Sán-chez-Turrión A. Evaluación de 80 implantessometidos a carga inmediata en desden-tados inferiores tras un seguimiento de dosaños. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006Mar 1; 11(2): 103-8.

Dragó CJ, Lazzara RJ. Immediate provisio-nal restoration of Osseotite implant: a clini-cal report of 18-month results. Int J OralMaxillofac Implants 2004; 19: 534-41.

Concejo Cutoli C, Montesdeoca García N. Car-ga inmediata en implantes dentales. Rev EspCir Oral Maxilofac 2005 Sep-Oct; 27(5): 255-69.

Hurzeler MB, Zurh O, Schenk G, SchobererU, Wachtel H, Bolz W. Osteogénesis por dis-tracción: medio terapéutico para mejorarlas condiciones iniciales para las restaura-ciones estéticas en implantes dentales in-sertados inmediatamente. Informe de uncaso. Int J Periodontics Restorative Dent2002; 22: 451-61.

De Oliveira RR, Macedo GO, Muglia VA, Sou-za SL, Novaes AB, Taba M. Replacement ofhopeless retained primary teeth by imme-diate dental implants: a case report. Int JOral Maxillofac Implants 2009; 24: 151-4.

Chen ST, Darby IB, Reynolds EC, Clement JG.Immediate implant placement postextrac-tion without flap elevation. J Periodontol2009; 80: 163-72.

Harvey BV. Optimizing the esthetic poten-tial of implants restorations through the useof immediate implants with immediate pro-visionals. J Periodontol 2007; 78: 770-6.

Boronat-López A, Carrillo C, Peñarrocha M,Peñarrocha-Diago M. Immediatly restoreddental implants for partial-arch applications:a study of 12 cases. J Oral Maxillofac Surg2009; 67: 195-9.

Barona Dorado C, Martínez-González S, An-drés Veiga M, Martínez-Rodríguez N, Mar-tínez-González JM. Procedimiento de es-tética inmediata con superficie Avantblast®

para rehabilitación del grupo incisivo su-perior. Dental Practice 2008 Jul-Ago; 3(6):38-42.

Natalia Martínez-Rodríguez escolaboradora del Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial. HospitalUniversitario de Madrid.

Óscar Arias Irimia es cirujano bucal.Servicio de Cirugía e ImplantologíaBucofacial. Hospital Universitario de Madrid.

María Martín Ares es Máster de CirugíaBucal. Facultad de Odontología.Universidad Complutense de Madrid.

Jorge Cortés Bretón es profesorasociado de Odontología Integrada de Adultos. Universidad Rey Juan Carlos.

Blanca Longás Bravo es colaboradoradel Servicio de Cirugía e ImplantologíaBucofacial del Hospital Universitario de Madrid.

Cristina Barona Dorado es subdirectoradel Máster de Cirugía Bucal e Implantología. Hospital Universitario de Madrid.



Fig. 11: Aspecto clínico a los tres meses.

Fig. 12: Colocación de la corona definitiva (prótesis atornillada).

consultaSU


Enel pasado, el dentista notenía más remedio quesentirse como el “Dr. Pa-

peleo”, que garaba-teaba un volante,incluía alguna ra-

diografía y decía al paciente quese citara con el especialista.

Trabajar sin papelesAhora, para referir al paciente, noes necesario rebuscar entre los fa-

jos de volantes, bajar al cuarto os-curo para copiar la radiografía...Se empieza por abrir la páginaweb del especialista; una páginainteractiva inteligente.El sistema le reconoce y, auto-

máticamente, sabe todos los de-talles básicos de su clínica, comosus señas y su número de teléfo-no. Usted tiene acceso a un for-mulario de citaciones que le pre-

POR LARRY EMMOTT

DIGITALIZACIÓN

El brillante futurode la derivación alespecialista por Internet

Una de las obligaciones éticas y moralesde un dentista es derivar a sus pacientesa un especialista cuando precisende su diagnóstico y tratamiento.

senta las horas disponibles du-rante las próximas semanas. Elproceso se hace inmediatamentetras rellenar la información per-tinente.Los formularios de primera ge-

neración simplemente reprodu-cen el formulario en papel en elformato electrónico, por lo que eldentista aún necesita teclear la in-formación (nombre del paciente,información clínica, número deldiente, diagnóstico, etc.).

Más que sin papelesEn cambio, los formularios de se-gunda generación son interacti-vos e inteligentes. El sistema ex-trae todos los datos pertinentesdel fichero del paciente. Aquí seincluye la mínima informaciónque ahora garabateamos en pa-pel, nombre, diente, tratamien-to...Pero esto no es todo. Con un

sistema interactivo inteligente, nose está limitado a los mínimos. Elsistema de derivación digital ex-trae toda la información del pa-ciente como dirección, trabajo, te-

léfono de contacto y demás datosnecesarios para crear un nuevo re-gistro. El sistema incorpora la in-formación de la aseguradora, in-cluyendo el plan y los beneficios.El sistema tiene acceso también ala historia clínica del paciente, te-niendo en cuenta las áreas de ma-yor interés.En otras palabras, toda la infor-

mación que normalmente debetranscribirse laboriosamente so-bre un viejo archivador se envíaautomáticamente antes de que elpaciente consiga su primera cita.En lugar de perder tiempo teclean-do, pasando la información delpapel al sistema, los datos se trans-fieren automáticamente.

Datos potentesLa comunicación digital es muyrápida (virtualmente instantánea)y muy económica. Sin embargo,hay un beneficio incluso mayor,que es tan obvio que con frecuen-

cia no se aprecia, y es que las co-municaciones digitales nos permi-ten transmitir datos digitales. Yahora es posible obtener una ver-sión digital de prácticamente todo(fotografías, radiografías, explora-ciones e incluso impresiones).Utilizando un sistema interac-

tivo inteligente se pueden enviarpruebas diagnósticas, fotografías,radiografías... El especialista dis-pondrá de ellas antes de que lle-gue el paciente, con una calidadigual a la de los originales (a dife-rencia de la copia convencional)y el software diagnóstico permiteincluso ampliarlas.

Añadiendo los detallesUsted deberá introducir informa-ción siguiendo un árbol de deci-sión.Un árbol de decisión es un sis-tema interactivo que guía al usua-rio para que elija entre varias alter-nativas sucesivamente. Por ejem-plo, el sistema puede preguntar:

DIGITALIZACIÓNSUconsulta

El sistema dederivación digitalextrae todala informacióndel pacientecomo dirección,trabajo, teléfonode contactoy demás datosnecesariospara crearun nuevo registro


“¿siente dolor el paciente?”. Si la res-puesta es afirmativa, se abre unanueva batería de preguntas.“¿El do-lor es constante?”,“¿el dolor es leve,moderado o intenso?”, etc.Si la respuesta a la primera pre-

gunta es negativa, el sistema pasaa un síntoma completamente di-ferente: “¿hay inflamación?”.Después de recorrer todas las

alternativas del árbol de decisión,dispondrá de un espacio en blan-co en el que añadir la informaciónque desee.

Es posible que la web del espe-cialista abra una ventana en la quese introduce un nuevo procedi-miento o técnica. El dentista pue-de ignorarla o acceder a ella paraaprender más sobre esa técnica.De aquí se puede pasar a criteriosdiagnósticos, fotografías, testimo-nios e incluso la oportunidad deapuntarse a un curso de forma-ción continuada.Cuando envíe la información, el

especialista mandará un acuse derecibo, confirmará la cita y se pon-drá en contacto con el paciente. Elespecialista también añadirá sunombre a una lista de clientes deélite. Con ello se facilita el accesoa todo tipo de tratamientos espe-ciales, beneficios y ventajas.Y por supuesto, puede consultar

la evolución de los casos activos.

El coste oculto del papelAlgunas personas piensan que lahistoria clínica en papel y la co-municación en papel (con el la-boratorio, con el especialista) fun-

cionan bien y que no cuestannada. Sin embargo, el hecho esque estos sistemas no son tanbuenos y que los costes puedenser considerables. Pero con fre-cuencia no lo vemos porque estáoculto en el proceso.Un dentista típico empleará

cinco meses y medio en rellenarsolicitudes para el laboratorio du-rante el ejercicio de su profesión.Es decir, más de cinco meses de-dicados a una tarea tediosa. Si setiene en cuenta el tiempo perdi-

do, el coste económico es impre-sionante, unos 240.000 euros.La realidad total es incluso

peor; estos números se refierensólo al laboratorio. ¿Pero qué haydel resto de comunicaciones? De-rivaciones al especialista y otras;los números se duplican.No sólo se malgasta tiempo y

dinero en el papeleo, las cosas sehacen mal. La mayoría de lasprescripciones y volantes son no-tas con un mínimo de comuni-cación. La queja perenne del den-tista es “¿por qué no leen las ins-trucciones?”. Y la del laboratorio“¿dónde están las instrucciones?”.

Los registros digitalesson la respuestaLa comunicación por ordenadorreducirá el tiempo y el gasto quesupone el uso de formularios enpapel y mejorará la calidad. Sinembargo, esto sólo es posible silos datos originales son digitales.Si, por ejemplo, la historia clí-

nica o los datos periodontales no

SUconsultaDIGITALIZACIÓN


Cuando envíe la información,el especialista mandará un acusede recibo, confirmará la cita y se

pondrá en contacto con el paciente

se almacenan en formato digitalsino que deben copiarse, escanear-se o teclearse antes de que se pue-dan enviar, no se ahorra ni tiem-po ni dinero.La principal preocupación

cuando se usan comunicacionesdigitales es la intimidad y la se-guridad. Al igual que, como den-tista, está en la obligación de de-rivar a sus pacientes al especialis-ta, usted tiene también la obliga-ción profesional, legal y ética deproteger la información de suspacientes.Uno de los medios más seguros

de comunicación electrónica es eluso de una página web interacti-va con clave de acceso. Es muchomás seguro que simplemente en-viar la información por e-mail.Después de todo, si los bancospueden utilizar con seguridad sis-temas similares, ¿por qué no va-mos a poder utilizarlos nosotrospara enviar información médica?Los volantes y solicitudes en

papel son cosa del pasado. El fu-turo es digital. El futuro está cer-ca y va a ser ¡sorprendente! �

El Dr. Larry Emmott, una autoridaden tecnología dental, se dedica a escribir,dar charlas y asesorar. Para saber mássobre sus programas de formaciónen tecnología y otros servicios, visitewww.drlarryemmott.com.

Un dentista típicoempleará cincomeses y medioen rellenarsolicitudes parael laboratorioduranteel ejerciciode su profesión

DIGITALIZACIÓNSUconsulta


Apesar de que el español esel segundo idioma delmundo por población ha-

blante, su presencia en la red toda-vía está lejos de disputar la hege-monía del chino mandarín y delinglés de negocios, por lo que en-tidades como Fundación Telefóni-ca trabajan desde hace años en laexpansión del idioma de Cervan-tes en Internet.Uno de los instrumentos para

que el español se reivindique es in-crementar su presencia en plata-

formas globales comoWikimedia,cuya Fundación ha alcanzado unacuerdo con la operadora españo-la para proporcionar contenidoseducativos gratuitos a través delprograma EducaRed –de Telefoni-ca– y deWikipedia.Según los términos del acuer-

do, EducaRed incorporará la Wi-kipedia a su catálogo de herra-mientas educativas para animar aprofesores y estudiantes a compar-tir y contribuir con nuevos conte-nidos al enriquecimiento deWiki-pedia y a otros proyectos educati-vos de la FundaciónWikimedia.También se potenciará la pre-

sencia de ambos programas –Edu-caRed y Wikipedia– a través delCongreso Internacional EducaRedy de laWikimedia Conference, es-tableciéndose –además– canalespara los docentes y alumnos en lasherramientas de Wikimedia, deforma que puedan utilizarlas parainvestigaciones escolares y trabajocolaborativo entre profesores yalumnos.La Fundación Wikimedia es la

organización sin ánimo de lucroque desarrollaWikipedia.

Pasiónpor ‘La Roja’

Lo acontecidoen España losdías 11 y 12 dejulio paralizó alpaís en el segui-miento y cele-bración del títu-lo de Campeóndel Mundo defútbol. Los me-jores recuerdos

de la final y el recibimiento a losjugadores hacen de esta web unapágina para la historia.http://www.siguealaroja.com/

Aprender a vivirmejorConsejos para dormir bien, co-

mer alimentossanos haciendouna dieta ade-cuada, mejorarnuestros hábitosde vida o nues-tro ahorro ener-gético en el con-

sumo de agua, luz o gas. En estaweb se puede encontrar un con-sultorio a la medida de cada uno.http://www.enbuenasmanos.com/

Movistar se pone a cienMovistar ofrecerá conexión a Internet con velocidades dehasta 100 megas de subida y 10 megas de bajada a travésde fibra óptica desde otoño a un precio de 64,87 euros almes. Y desde el 7 de agosto estrenará Movistar Futura, convelocidades de bajada de 50 megas y 5 de subida queestará a disposición de los clientes por 54,87 euros al mes.Además, durante el lanzamiento, los clientes dispondrán deuna promoción por 43,87 euros al mes y cuota de altagratuita durante los primeros seis meses.

Código de honor para las redessocialesLa ministra alemana de protección al consumidor, que serebeló contra Facebook y Google por temas relativos a losdatos privados, pidió que se cree un pacto de honor paraInternet, creando una especie de código de conducta, condiez reglas de oro concisas y claras, para evitar, porejemplo, la publicación de una foto en actitudcomprometedora o la propagación de rumoresdifamantes.

Wikipedia trabajará por elfomento del español

CIBERCONSEJOS

La Fundación Telefónica, que preside CésarAlierta, colaborará a través de su programaEducaRed en la promoción del español enWikipedia.

entornoINTERNET


Los mejores recursos para la prácticaprofesional, ahora en españolLa American Dental Association (ADA) desarrolla recursos diseñados para que el dentista y los profesionales sanitarios ofrezcan a sus pacientes un cuidado dental de la máxima calidad.

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Dental implants. ADA flip guide

Periodontal Diseases. ADA flip guide

Three tooth replacement options. ADA flip guide

Root canal treatment. ADA flip guide

The chairside instructor

OSHA. Training for Dental Professionals

Basic Training II: for new clinical personnel

Effective infection control

Prevention of effective endocarditis: what dentist should know. (Online)

Dental office emergencies. (Online)

Effective Communication for the Dental Assistant. (Online)

Radiographic examination: choosing the right patients&equipment. (Online)

Patient brochures (more than 20 titles available)

entorno


CINE

Lope, una vida parala gran pantalla

Lope de Vega fue uno de los másimportantes poetas y dramatur-

gos del Siglo de Oro español, y unode los más prolíficos autores de la li-teratura universal. Si a ello le unimosel hecho de que su biografía resultatan agitada que parece inventada seobtienen todos los elementos necesa-rios para afrontar un apetitoso proyecto cinematográfico quese estrena en España en septiembre. Así lo consideró el direc-tor brasileño Andrucha Waddington, que se puso al frente deeste biopic. La película está protagonizada por Alberto Ammann(Lope de Vega), LeonorWatling, Pilar López de Ayala, Luis To-sar, Antonio de la Torre, Juan Diego y Miguel Ángel Muñoz.En ella se narra la historia de un joven soldado (Lope) que

regresa de la guerra al Madrid en construcción del siglo XVI.Allí conoce a dos mujeres muy diferentes y es perseguido porla justicia, encarcelado, amenazado por sicarios y bandidoshasta esconderse en el puerto de Lisboa, donde se está prepa-rando el mayor ejército naval que haya contemplado el mar.

Una cita “fantástica”en Sitges

Entre el 7 y el 17 de octubre,Sitges se convertirá una vez

más en una cita imprescindiblepara los amantes del cine fan-tástico y de terror, gracias a lacelebración de la 43ª edición delFestival Internacional de CineFantástico de Cataluña. Este añola organización ha decididoconmemorar el 30º aniversariodel clásico de Stanley Kubrick El resplandor homena-jeando dicho film en su cartel. Además, el festival tam-bién hará un recordatorio de los 25 años de Regreso alfuturo de Robert Zemeckis, un tributo especial a la fi-gura desaparecida de Paul Naschy con la proyeccióndel documental El hombre que vio llorar a Frankens-tein, y celebrará los 50 años de Psicosis, de Alfred Hitch-cock.La película de Guillem Morales, Los ojos de Julia, se-

rá la encargada de inaugurar esta edición del festival.

TEATRO

Toda la pasión de Carmenen el Teatro Liceu

D esde el 27 de septiembre hasta el 17 de octubre, el Li-ceu de Barcelona pondrá en escena una de las ópe-

ras más famosas de la historiadel género:Carmen. Conmú-sica de George Bizet y un li-breto de Henri Meilhac yLudovic Halévy, basado enuna narración de ProsperMérimée,Carmen se estrenópor primera vez en 1875 enla Opera Comique de París.Su éxito se basa en la cohe-rencia que le proporcionauna historia muy bien traba-da a través de la psicología perfectamente dibujada de losdos protagonistas, y en la extraordinaria inventiva meló-dica e instrumental de su música.

EXPOSICIONES

El universo de Fellini

F ederico Fellini. El circo de lasilusiones” es la propuesta que

Caixa ForumMadrid mantendráen cartel hasta el próximo 26 dediciembre. La exposición trata deanalizar el mito felliniano a tra-vés de una iconografía dispersa, componiendo un corpus connumerosas fotografías, dibujos y filmes hasta ahora inédi-tos. La muestra se articula alrededor de cuatro grandes ám-bitos: “Fellini y la cultura popular”, “Fellini en su trabajo”,“La ciudad de las mujeres”, y “Fellini o la invención biográ-fica”. Dentro de estos grandes ámbitos se desarrollan unaserie de módulos temáticos en los que se tratan los temasque surcan la obra de Fellini, los que le fascinan o le obse-sionan. Temas como el music-hall y el circo, la caricatura olas fotonovelas, los monstruos marinos o el rock and roll,la reconstitución de lo real en Cinecittà, la mujer en todosu polimorfismo, la ambigüedad de su sentimiento religio-so o el psicoanálisis y los sueños.

CULTURA

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segura con su consistencia sobrela superficie del diente. Tieneuna concentración real de 27%

de peróxido de hidrógeno y se lograun rápido, seguro y constante blanqueamiento. El gel

realiza una oxidación fundamental de los pigmentosacumulados, sin atacar para ello al diente o restauracionesexistentes. También se puede utilizar con cánulasespeciales de aplicación para el blanqueamiento interno.

Ionolux, el material de obturación de ionómero de vidriofotopolimerizable de Voco, combina las ventajas delionómero de vidrio con los composites altamentedesarrollados. Está disponible en los colores A1, A2 y A3.Ionolux sirve para obturaciones provisionales y pequeñasde clase I así como también para lasobturaciones de las clases III y V, perotambién para las obturacionescervicales y el tratamiento decaries radicular, entre otrasaplicaciones.

INFORMACIÓN: Web:www.voco.com.

3M ESPE lanza el cemento de resina autoadhesivoRelyX™ Unicem 2 Automix. ahora con un sistema deaplicación aún más sencillo: el producto estarádisponible en una jeringa de automezcla, condiferentes puntas de aplicación.

RelyX™ Unicem 2 Automixofrece una gran estabilidad decolor, una fuerza adhesivaextraordinaria y una buenatolerancia frente a lahumedad. También convence porsu baja hipersensibilidad postoperatoria y su granestabilidad a largo plazo. Asimismo, el cemento sobrantepuede ser retirado de forma rápida y sencilla.

INFORMACIÓN: Web: www.3mespe.com/es

¡Elimine los errores de posicionamiento y la necesidad de repetir las tomas! El sensor RVG 6500 con sistema de posicionamiento inteligente (IPS) guía al usuario durante el posicionamiento, facilitando al máximo la correcta alineación. Con la mejor calidad de imagen en el sector, la libertad de un dispositivo inalámbrico y otros avances, el sensor RVG 6500 le permite obtener cómodamente la toma que necesita, exactamente cuando la necesita. Para más información, visite www.kodakdental.com.

Presentamos KODAK RVG 6500, el primer sensor con sistema de posicionamiento inteligente.

Obtenga la imagen correcta a la primera. Siempre.

Carestream Dental©Carestream Health, Inc. 2010.RVG es una marca comercial de Carestream Health, Inc. La marca comercial Kodak y la imagen de marca de Kodak se usan bajo licencia de Kodak.

El sistema IPS es compatible con la mayoría de los modelos de generador.

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