TratamientosLos tratamientos de la fibromialgia no son curativos, ya que se desconocen sus causas, por lo que van dirigidos a aliviar los sntomas de los pacientes.Antes de comenzar el tratamiento los expertos deben asegurarse de que el diagnstico es el correcto. A continuacin, los especialistas procedern a explicarles a los pacientes en qu consiste la enfermedad y qu est pasando exactamente. Por ltimo, debern implicarlos en el abordaje y en las terapias mediante pautas vitales positivas, deporte y tratamiento farmacolgico.Tal y como indican desde la SER, el tratamiento tiene tres aspectos fundamentales:Farmacolgico: El paciente puede incorporar un tratamiento con antidepresivos, anticonvulsionantes y/o analgsicos. El objetivo es mejorar el sueo, la fatiga, la depresin, los espasmos musculares y el dolor.Deporte: Los expertos recomiendan realizar ejercicio fsico aerbico de forma progresiva y gradual y de manera constante.Terapias psicolgicas: Este aspecto del tratamiento es fundamental para ensear al paciente a afrontar de forma correcta la fibromialgia.Tanto el deporte, como las terapias psicolgicas suelen mejorar algunos sntomas, principalmente el dolor, la depresin, la autonoma y la calidad de vida del paciente.Por otro lado, en los ltimos meses se habla de la eficacia de la ozonoterapia en el tratamiento. Sin embargo, los expertos sealan que no hay estudios cientficos que avalen su eficacia.

TratamientosYa que en la actualidad no hay una cura para la fibromialgia, los tratamientos se enfocan en elmanejo de los sntomas de la FM en el mayor grado posible. De la misma manera que lasmanifestaciones de la fibromialgia varan de paciente a paciente, as tambin varan las formasde tratamiento que tienen xito. Lo que sirve para un paciente puede ser que no sirva para otro.Adems, los profesionales mdicos frecuentemente tienen sus propias preferencias con respectoal tratamiento. Puesto que el tratamiento exitoso de la FM puede implicar la combinacin de unavariedad de profesionales de salud, los pacientes generalmente se benefician de un acercamientoal tratamiento de la enfermedad coordinado y en equipos. Entre las estrategias de tratamientoms utilizadas, ya sean solas o en combinacin con otras, se incluyen las siguientes:MedicamentosAunque hay varios medicamentos disponibles ahora para tratar la fibromialgia, dos, amitriptilina(Elavil) y ciclobenzaprina (Flexeril) siguen siendo muy populares y surte efecto enmuchos pacientes. Los dos gozan de la ventaja de haberse sometido a anlisis clnicos rigurososy extensivos para el tratamiento de la fibromialgia. Aunque en dosis mucho ms altas se recetanpara tratar la depresin, el medicamento triciclico antidepresivo amitriptilina muchas veces seemplea con xito cuando se administra en dosis bajas a los pacientes de la FM ya que se dirigepara tratar la falta de serotonina asociada con la FM y as reduce el dolor mientras les ayuda aconseguir el sueo. La ciclobenzaprina (Flexeril) es un medicamento empleado como relajantemuscular que ha sido utilizado con xito al tratar los dolores y espasmos musculares de lospacientes con la FM. Por lo general, los dos se administran al acostarse o ms temprano siproducen un efecto de cruda al amanecer. Para aquellos que menos toleran estosmedicamentos, hay otros muy parecidos disponibles (p. ej., doxepina, nortriptilina, trazadona,etc.).Un grupo de medicamentos relativamente nuevo que ayuda a conservar la serontonina en elsistema por ms tiempo despus de que el cerebro lo produce se conoce con el nombre deInhibidores Selectivos de Reincorporacin de Serotonina (Selective Serotonin ReuptakeInhibitors, o sea SSRI en ingls). Estos medicamentos tienden a reservarse para aquellospacientes de la FM que tambin sufren de depresin. Incluidos en este grupo se hallan: fluoxetina(Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil), entre otros. Ya que los efectos secundarios destos pueden incluir el nerviosismo o el insomnio, muchas veces se recetan con un antidepresivotricclico (un sedante) administrado de noche.Otra categora de medicamentos que muchas veces son tiles para disminuir el dolor de lafibromialgia incluyen las drogas antiinflamatorias, no esteroides (las NSAID). Las NSAIDincluyen la aspirina y el ibuprofen (disponibles en dosis de prescripcin y en dosis para venta sinprescripcin). Son disponibles en dos formas, una que requiere receta mdica y otra que no larequiere. Se tienen que administrar con cuidado, sin embargo, ya que si se usan durante muchotiempo, pueden causar sangrado gastrointestinal o lceras.National Fibromyalgia Partnership, Inc.12Otro inhibidor de la familia de las NSAID conocido como COX-2 se ha lanzado al mercadorecientemente. Hasta ahora slo es disponible con receta mdica, se fabrica en dos formas bajolas marcas de Celebrex (Searle Pharmaceuticals) y Vioxx (Merck). A diferencia de las NSAID,estas drogas se usan con menos riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.De igual manera, los medicamentos analgsicos como el acetaminofenol (Tylenol) o narcticosanalgsicos ms fuertes (p. ej., codena, metadona, morfina, etc.) pueden ser tiles al tratar eldolor crnico. Sin embargo, los narcticos analgsicos se tienen que administrar con cuidado yaque pueden crear dependencia. Puesto que los sntomas de la fibromialgia son tales que seexperimentan a largo plazo, dichos analgsicos por lo general se reservan para aquellas ocasionescuando se presentan dolores severos de la enfermedad. Un frmaco ms nuevo, el tramadol(Ultram), ha resultado muy popular y efectivo como analgsico para muchos pacientes durantelos ltimos aos. Las personas que usan Ultram debern estar al tanto de que este frmaco puedecausar reacciones alrgicas en quienes tienen una sensibilidad a los medicamentos que contienencodena. Se ha informado que un nmero reducido de pacientes ha sufrido ataques despus detomarlo.22Junto con la administracin de niveles bajos de ibuprofen se administran benzodiazepinas comodiazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) y clonazepam (Klonopin) paraaliviar la ansiedad as como los espasmos musculares experimentados por muchos pacientes conla FM. Muchas veces, el Clonazepam, es particularmente til en el tratamiento del sndrome delas piernas inquietas. Dichas drogas actan como tranquilizantes leves y tienen la propiedad deser relajantes musculares. Igual que los narcticos analgsicos, las benzodiazepinas puedencausar dependencia fsica y deben administrarse con cuidado.Aunque no se emplean medicamentos hipnticos regulares a largo plazo para los pacientes de laFM, ya que no producen un sueo profundo restaurador, el frmaco tartrato de zolpidem(Ambien) a veces se receta por perodos cortos a las personas que tienen problemas graves desueo.Mientras que las drogas mencionadas siguen siendo las principales en el tratamiento de la FM,los mdicos se utilizan varias ms (muchas de ellas nuevas) para tratar sntomas y sndromesespecficos: pramipexola para el sndrome de las piernas inquietas, alosetrona (Latronex) para elsndrome del colon irritable, gabapentina (Neurontina) para dolor de los nervios e hidroclorurode tizandube (Zanaflex) para espasmos de los msculos.Rehabilitacin fsicaHay una gran variedad de terapias manuales, directas, disponibles para los que tienen la FM.Algunas slo pueden ser administradas por profesionales de rehabilitacin fsica capacitados queestn familiarizados con el sndrome de la fibromialgia, mientras que otras pueden practicarse encasa, especialmente bajo supervisin profesional. Entre las ms comnmente practicadas secuentan las siguientes:National Fibromyalgia Partnership, Inc.13Masaje: Muchas veces utilizado con ultrasonido y/o el uso de almohadillas calientes/fras, elmasaje puede practicarse de varias maneras; es til para calmar y aumentar la circulacin de lasangre a los msculos tensos y dolorosos. Tambin puede ayudar a eliminar las acumulacionestxicas como el cido lcteo y volver a educar los msculos y las articulaciones que se handesajustado mecnicamente.Alivio miofascial: Una tcnica desarrollada por el terapeuta fsico John Barnes, el aliviomiofascial es una forma de manipulacin muy suave de masaje diseado para aliviar lasrestricciones y la estrechez de los tejidos conectivos (fascia). Cuando se practica debidamente,muchas veces logra disminuir el tirn que ejercen los tejidos conectivos sobre los huesos,permitiendo que se relajen y extiendan las fibras de los msculos y que se expandan losrganos.23Terapia de los puntos desencadenantes: Una tcnica teraputica diseada para desactivar lospuntos desencadenantes asociado con el sndrome de dolor miofascial. Generalmente, elterapeuta aplica presin constante. Cuando no se logra desactivar estos puntos desencadenantesusando este mtodo de terapia, se envan los pacientes al mdico para inyecciones en los puntosdesencadenantes.Terapia craneosacral: Desarrollada por el Dr. John Upledger, la terapia craneosacral es unmtodo suave y no invasor de evaluar y mejorar el funcionamiento del sistema craneosacral, elentorno en que funcionan el cerebro y la mdula espinal... Esta terapia manual estimula losmecanismos curativos naturales del cuerpo a mejorar el funcionamiento del sistema nerviosocentral, a disipar los efectos negativos del estrs, a mejorar la salud y fortalecer la resistencia aenfermedades. Los pacientes pueden practicar una forma de terapia craneosacral en casa usandoun estimulador de punto fijo, un producto comercial disponible o uno que se puede improvisaral introducir dos pelotas de tenis o de frontn en un calcetn. Se pone el estimulador en la nuca,en lnea con las orejas, por perodos poco a poco ms largos (de 2 hasta un mximo de 20minutos).24Sistemas Neuroterapeuticos Flexyx (Flexyx Neurotherapy Systems o FNS en ingls): Untratamiento de la FM totalmente nuevo desarrollado a raz de las investigaciones del Dr. LenOchs; en efecto, esta forma de neuroterapia utiliza ondas de radio de baja frecuencia para tratar alos pacientes de la FM que han sufrido una herida traumtica al cerebro.25Primero se les hace unmapa del cerebro para determinar cules partes se han herido y funcionan anormalmente conrespecto a la actividad de las ondas cerebrales. Despus de llevar a cabo una serie detratamientos administrados por un equipo de profesionales capacitados en el sistema, se lessomete a una rehabilitacin fsica de seguimiento a fin de restaurar el equilibrio muscularcorrecto, promover la postura idonea y dirigirse a otros problemas de tipo neuromuscular.Quiroprctica: Como lo explica el quiroprctico Eric Terrell, D.C.:, La filosofa quiroprcticareconoce que el sistema nervioso, a travs del cerebro, la mdula espinal y los nervios se conectaa todas las partes del cuerpo y controla todas las funciones del cuerpo. La quiroprctica intentacorregir la desalineacin de las vrtebras, destrabando los nervios y permitir que el cuerpo secure naturalmente.26National Fibromyalgia Partnership, Inc.14Osteopata: Un sistema teraputico fundado por Andrew Taylor Still, la osteopata propone queel cuerpo muchas veces es capaz de curarse a si mismo de las enfermedades, con tal que est enuna relacin estructural normal, tenga un ambiente favorable y no sufra de desnutricin. Laosteopata emplea mtodos fsicos, medicinales y quirrgicos comnmente aceptados dediagnstico y de terapia aunque pone mayor nfasis en el sistema musculoesqueltico. Lospacientes de la FM pueden recibir manipulacin como parte de un plan comprensivo detratamiento.Ejercicios de estiramiento: Los fisioterapeutas pueden efectuar un estiramiento suave o lospacientes lo pueden llevar a la prctica en casa. Con este fin, se han diseado varias cintas devideo especialmente para pacientes de fibromialgia. Los ejercicios de estiramiento sonimportantes porque ayudan a aliviar la tensin y los espasmos musculares. En los puntos difcilesde tratar, se pueden usar una tcnica de rociar y estirar en que se rocan los msculos doloridoscon un enfriador, disminuyendo el dolor mientras se estiran. Los pacientes pueden tambin haceruna variedad de ejercicios de estiramiento usando Theraband, una tira elstica que se manipulade varias maneras o usando una pelota suiza, inflable, muy grande, en la que puedenextenderse en varias posturas para estirar y fortalecer los msculos encogidos.Ejercicios aerbicos: Los ejercicios aerbicos de bajo impacto son muy importantes para que lospacientes de fibromialgia eviten la atrofia muscular (gastado), para fomentar la circulacin de lasangre que contiene el oxgeno y otros nutrientes a los msculos y a los tejidos conectivos, y paraincrementar la fuerza y el vigor. Algunos ejemplos de ejercicios incluyen caminar, caminar ohacer ejercicio en piscinas de agua caliente, el uso de tapetes rodantes o de mquinas de esqu defondo. Cada vez ms, a travs de los centros de recreacin y de salud locales, de la Fundacin deArtritis y hasta por cintas de vdeo, se ofrecen programas de ejercicios suaves diseadosespecficamente para la condicin de la fibromialgia y para otras condiciones de dolor crnico.La regla de oro para los pacientes de la fibromialgia es de comenzar muy lenta yconservadoramente, e ir aumentando en incrementos la tolerancia al ejercicio. La mayora de losprofesionales de salud adems sugieren que los pacientes busquen una forma de ejercicio que lesagrade para que sigan practicndola en forma regular. No obstante, si un paciente de la FMencuentra que un ejercicio le causa altos niveles de dolor repetidas veces, tal vez deberconsultar a un fisioterapeuta de rehabilitacin (es decir, fisioterapeuta, quiroprctico, etc.). Estosprofesionales le pueden ayudar a restaurar las relaciones fisiolgicas normales entre los msculosy las articulaciones, abrindole as el camino a ejercicio que tenga xito.Terapias auxiliares: Hay una variedad de acercamientos al manejo del sndrome de lafibromialgia que han surtido efecto:Entrenamiento de la postura: Mientras que las varias formas de manipulacin descritasanteriormente pueden ayudar a disminuir el dolor y relajar los msculos de los pacientes, muchasveces se requiere un entrenamiento sobre la postura o el movimiento para corregir los hbitosdainos acumulados a lo largo de la vida los cuales aumentan el dolor y para volver a educar losmsculos y las articulaciones que se han desajustado. Los fisioterapeutas pueden ayudar con lapostura, mientras que los profesionales capacitados en la tcnica Alexander pueden proveer elentrenamiento sobre el movimiento. Los pacientes de la fibromialgia con problemas graves condolores en los pies a causa de mala postura o mecnica corporal tambin se pueden beneficiar deNational Fibromyalgia Partnership, Inc.15insertos especiales en los zapatos (orttica) recetados por un podiatra.Terapia ocupacional: Cuando las tareas en el lugar del trabajo contribuyen al dolor(movimientos repetitivos, sitios de trabajo incmodos, etc.), un terapeuta ocupacional puedeayudar al sugerir o disear mejoras. Por ejemplo, para los pacientes de la fibromialgia quetrabajan delante de una computadora, los teclados ergonmicos, las sillas y otros productospueden proporcionar un alivio importante.Terapia de relajacin: No es de sorprender que el dolor y los sntomas relacionados con lafibromialgia resultan muy estresantes para el cuerpo. Irnicamente, la investigacin ms recienterevela que fisiolgicamente, los pacientes de la FM simplemente no manejan el estrs muy bien.Por eso, se les recomiendan los programas efectivos del manejo de estrs. Entre los que seutilizan para la fibromialgia se encuentran la biorretroalimentacin, el watsu, la meditacin, losejercicios de respiracin, la yoga, el tai chi, la relajacin progresiva, la imaginacin guiada y elentrenamiento autognico. Los pacientes necesitan un entrenamiento inicial para muchos deestos acercamientos terapeticos, pero luego generalmente pueden seguir practicando losconceptos aprendidos sin ms ayuda. Estn fcilmente disponibles los libros, las cintas de audioy las clases para ayudarles.Nutricin: Para contrarrestar el estrs, eliminar las toxinas del cuerpo y restaurar los nutrientesque no han sido absorbidos o que no han sido utilizados por el cuerpo, puede ser til la terapia dela nutricin. Unos acercamientos sencillos pueden incluir el uso de vitaminas y suplementos paracombatir el estrs y apoyar el sistema inmune. Los expertos en la nutricin generalmente instan alos pacientes de la fibromialgia a que limiten el consumo de azcar, cafena y alcohol ya queestas sustancias irritan los msculos y son estresantes al sistema inmune. Por supuesto, otrosregmenes alimenticios ms ambiciosos, empleando dietas, eliminacin de toxinas ysuplementacin requieren la ayuda de un experto en nutricin familiarizado con la FM queprimero llevar a cabo anlisis para determinar las necesidades alimenticias particulares delpaciente. Como con otros tratamientos para la fibromialgia, un plan de nutricin diseadoespecficamente y que funciona bien para un paciente, puede resultar desastroso para otro.27Desafortunadamente, se comercializan un gran nmero de dietas y suplementos milagrosospara el tratamiento de la FM y deberan ser investigados a fondo por los pacientes antes deusarlos. Cuando se empieza un nuevo programa alimenticio, es importante informarle a sumdico ya que algunos suplementos y alimentos causan efectos secundarios graves y hastapeligrosos cuando se combinan con los medicamentos.Acupuntura: Mientras que se han propuesto diversos remedios alternativos para el manejo de laFM, muy pocos se han sometido a los anlisis rigurosos en un entorno clnico. La acupuntura, untratamiento que involucra la insercin de agujas muy pequeas en puntos anatmicosespecficos, identificados como conductores de energa, ha sido el sujeto de mayor escrutinio. Ennoviembre de 1997, los National Institutes of Health (NIH, siglas en ingls) convocaron un Panelde Consenso sobre la Acupuntura que luego emiti una declaracin que indicaba que (1) el dolorque resulta de condiciones musculoesquelticas y (2) las nauseas fueron las entidades mssatisfactoriamente tratables con la acupuntura.28En febrero de 1998, la oficina de MedicinaAlternativa del NIH, junto con NIAMS y varios institutos y oficinas anunciaron lasSubvenciones para el Estudio Clnico Piloto sobre la Acupuntura con la intencin de mejorarNational Fibromyalgia Partnership, Inc.16la calidad de la investigacin clnica evaluando la eficacia de la acupuntura en el tratamiento o laprevencin de la fibromialgia y otras varias enfermedades y condiciones.Terapia cognitiva/de conducta: Aunque parezca trivial decirlo, muchas veces la actitud delpaciente es uno de los indicios ms fuertes para predecir el xito que tendr en el manejo de lafibromialgia. Los pacientes que no se esfuerzan activamente para controlar su condicinsimplemente no es probable que se mejoren. Asimismo, es menos probable que aqullos que, sinsaberlo, optan por comportamientos mal adaptados de enfermedad (es decir, una actitud dedesesperanza, una mentalidad de vctima) vayan a tomar la iniciativa de buscar ayuda a travs delos ejercicios, la terapia fsica o medicamentos. Para mejorarse, cuando uno o una tiene la FM,puede ser difcil, pero es importante no perder el nimo. Hay ayuda para animarle. Si se trata deun problema con pensamientos negativos, hay terapia cognitiva/de conducta (en forma de clases,audiocintas y/o asesoramiento personal) que pueden ser un recurso valioso.

Remedios popularesRemedio para la fibromialgia#1: Preparar una infusin de dos cucharadas de tomillo seco, por medio litro de agua, y beber un par de tazas pequeas, al da.Remedio para la fibromialgia#2: Aadir un litro de la anterior infusin de tomillo, al aguade bao. Realizar baos durante 15 20 minutos.Remedio para la fibromialgia#3: Aplicar vinagre de manzana sobre la zona dolorida.Remedio para la fibromialgia#4: Hervir, durante 5 minutos, dos gramos de la corteza seca de sauce en una taza con agua. Tomar dos o tres tazas al da. Debido a su contenido en salicina, principio de la aspirina, calma el dolor.Remedio para la fibromialgia#5: Consumir dos cucharaditas de jengibre en polvo disuelto enun vaso con agua. Beber dos veces al da.Remedio para la fibromialgia#6: Hervir una cucharadita de las flores de hiprico o hierba de San Juanen una taza con agua durante 5 minutos. Tomar dos veces al da.Remedio para la fibromialgia#7: Realizar una decoccin, durante 30 minutos, de100 gramos de cola de caballo seca, por litro de agua. Beber dos tazas al da.Remedio para la fibromialgia#8: Verter35 gramos de flores de calndula en un litro de alcohol de 45 grados. Reposar 15 das y aplicar compresas sobre la zona afectada.

Flores de Bach: Son geniales para la irritabilidad que suelen generar esta clase de enfermedades, adems de actuar puntualmente como relajantes o directamente sobre el foco del dolor. Algunas de las recomendadas suelen ser olmo, castao dulce, genciana o rnica.Infusiones: Las infusiones o tisanas de plantas pueden llegar a jugar un rol importante a la hora de sobrellevar la fibromialgia de la mejor manera posible. Por un lado, plantas tales como la manzanilla o la valeriana harn que ests menos irritable y tambin ms relajado. Por ende, menos dolor muscular, ms facilidad para dormir plcidamente.Baos con plantas relajantes: Puedes tomarte un momento cada da para combatir los dolores de la fibromialgia con algo tan agradable como un bao caliente. Aade un litro de infusin bien cargada de plantas como el tomillo, romero o lavanda al agua de tu bao.Otros tratamientos: Puedes probar con acupuntura, masajes, yoga y otras terapias alternativas, que siempre son bienvenidas cuando de problemas musculares se trata. No las dejes pasar por alto ni subestimes sus posibilidades.