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Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLAN

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES-------------------------------------------

Docente de ToxicologíaDocente de Toxicología


ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALES

Intoxicaciones agudas y crónicas

Gravedad de la intoxicación

El personal de salud debe estar preparado para actuar de forma inmediata

Si se busca primero el antídoto se corre riesgo de muerte del paciente


LO PRIMERO

A

B

C

Función respiratoria

Función cardiovascular

Función neurológica

Sostén de las funciones vitales

Mantener vivo al paciente


AGUAAGUA

DescontaminaciónDescontaminación


DESCONTAMINACIÓN

• Solamente después de:

– estabilización cardiorespiratoria – soporte vital y oxigenoterapia

• Posibilidades de intervención:

– cómo? cuándo? dónde?– propiedades físico-químicas – propiedades toxicológicas– condiciones clínicas del paciente


BLOQUEO DE LA ABSORCION

• Importante, indicado hasta 2 ó 3 horas después de la ingesta. Dos métodos principales: Emesis y lavado gástrico.


EMESIS :• Procurar provocar la emesis al paciente utilizando

cualquier sustancia emética. Ejm.

• Jarabe de ipecacuana (de elección), sulfato de cobre, cloruro sódico, apomorfina (depresor SNC).

• COMPLICACIONES: broncoaspiración, vómitos

persistentes y diarreas


INDUCCIÓN DE LA EMESIS

CONTRAINDICACIONES

◆ Depresión SNC, compromiso via aérea, coma◆ Riesgo de convulsión◆ Inestabilidad hemodinámica, falla cardíaca, arritmias ◆ Niños menores de 6 meses◆ Ancianos o pacientes fragilizados◆ Durante etapas finales del embarazo◆ Ingestión de Hidrocarburos, objetos punzantes◆ Ingestión de corrosivos


LAVADO GASTRICO :

Cuando el tòxico está aún en el estómago todavía no ha pasado al intesino. Esta acción se debe realizar dentro de las 2 primeras horas siguientes a la ingesta (ampliable a 4 h. en salicilatos, opiáceos, fenotiacinas y barbitúricos) • COMPLICACIONES: perforación, laringoespasmo y lesión de vía aérea.


LAVADO GÁSTRICO

CONTRAINDICACIONES

– Via aérea no protegida– Ingestión de hidrocarburos, corrosivos,

espumantes– Cirugía reciente– Estado clínico inestable– Embarazo?


ADMINISTRACION DE ACIDOS DÉBILES

• Cuando se trata de ácidos y bases fuertes tiene que hacerse dentro de los primeros 30 minutos.


Si la sustancias es un ácido fuerte la opción es emplear soluciones de bases débiles

diluidas : hidróxido de magnesio, sulfato de sodio.


• Si la sustancia es una base fuerte, se emplea un ácido débil ejm: el ácido oxálico, ácido bórico, ácido acético diluído

Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLAN• Es otro neutralizante

AGUA ALBUMINOSA


USO DE LECHE :

• Da resultado porque la leche puede retarda la absorción de la sustancia


USO DE PURGANTES

• Por ejemplo : Aceite de ricino, sulfato de sodio, sulfato de magnesio


CUANDO EL PACIENTE ESTA PRESENTANDO ALGUN EFECTO


PARA ACELERAR LA ELIMINACION DEL TOXICO

• Se utiliza la vía renal


AUMENTO DE LA DIURESIS

• Aumentar la ingesta de agua–Diuresis forzada alcalina, ácida o

neutra. –Contraindicada en shock, edema

cerebral e insuficiencia renal.


INDUCIENDO EL CAMBIO DE PH:

• Acido se alcalina y se elimina en la orina, si es alcalino se acidifica


NEUTRALIZACION DEL TOXICO


USO DE ANTAGONISTAS


ANTAGONISTA QUIMICO

• Se emplea antagonistas químicos que van a reaccionar con la sustancia tóxica y dan origen a la formación de compuestos inertes o solubles fácilmente eliminados por la orina el que más se emplea es el Nitrito de amilo y triosulfito de sodio.


ANTAGONISTA COMPETITIVO

• Que se caracteriza porque la sustancia empleada como antagónica va a competir por los receptores celulares del tóxico. Ejm : Todas las clases de antihistamínicos.


ANTAGONISTA NO COMPETITIVO O FISIOLOGICO :

• Son sustancias que provocan efectos contrapuestos o contrarios a los del tóxico ejm: Etanolamina, es un broncoconstrictor, salbutamol o teofilina que produce una broncodilatación que provoca un efecto contrario.

• Pilocarpina aumento de salivación. Atropina sequedad de boca.


USO DE QUELANTE :

»EDTA »BAL

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