Tratamiento Reflujo GE- Gastritis - Úlcera - Medicina Interna II Uai

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ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II - 2010 - TRATAMIENTO PATOLOGÍAS DIGESTIVAS ALTAS Dra. Marcela Agostini

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ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II - 2010 -

TRATAMIENTO PATOLOGÍAS DIGESTIVAS ALTAS

Dra. Marcela Agostini

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REFLUJO GASTROESOFÁGICO

• ERGE

• SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS

• SINTOMAS ATIPICOS

– TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES

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• COMPLICACIONES

– ANEMIA FERROPÉNICA– ESTENOSIS– ULCERACIÓN– EPITELIO DE BARRET

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

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TRATAMIENTO

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO

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• TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

– Ingestas pequeñas– No acostarse hasta 2 o 3h después de comer– Elevar cabecera de la cama– Reducir el consumo de grasas– Disminuir ingestión de café- té – mate– Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola– Disminuir ingestión de chocolate– Dejar de fumar

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

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REFLUJO GASTROESOFÁGICO

• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

ERGE ARH2 IBP DOSIS

Cimetidina 400 mg 2 veces7día

800 mg 2 veces/día

Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces/día

Omeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día

Lanzoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día

Rabeprazol 20 1-2 veces/día

Pantoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día

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• CIRUGIA

– FUNDOPLICATURA

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

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• OBJETIVOS TRATAMIENTO

– ALIVIAR SÍNTOMAS

– PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES

ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA

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TRATAMIENTO

ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICA

NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO

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• TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

– Ingestas pequeñas– No acostarse hasta 2 o 3h después de comer– Elevar cabecera de la cama– Reducir el consumo de grasas– Disminuir ingestión de café- té – mate– Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola– Disminuir ingestión de chocolate– Dejar de fumar

ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA

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ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

EUP ARH2 IBP DOSIS

Cimetidina 300 mg 4 veces por día

400 mg 2 veces por día

800 mg al acostarse

Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse

Omeprazol 20 mg/día

Lanzoprazol 15 – 30mg/día

Rabeprazol 20 mg/día

Pantoprazol 20 mg/ día

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ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA

• Esquema para erradicación Helicobacter Pylori

Esquema Dosificación Duración Tasa de erradicación

Claritromicina

Amoxicilina

IBP

500 mg VO 2 veces/día

1 gr VO 2 veces/día

2 veces/día

10 a 14 días 86 a 92%

Metronidazol

Claritromicina

IBP

500 mg VO 2 veces/día

500 mg VO 2 veces/día

2 veces/día

10 a 14 días 87 a 91%

EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL

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ENDOSCOPÍAS

5……………………………….

6……………………………….

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ENDOSCOPÍAS

7……………………………….

8……………………………….

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EJERCICIOS

1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?

A- Ulcera gastroduodenalB- Várices esofágicasC- Várices gástricasD- Lesiones aguda de la mucosa gástricaE- Lesión de Mallory – Weiss

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EJERCICIOS

2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la infección por Helicobacter pylori?

A- omeprazol 40 mg / día por 10 días B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 díasC- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 díasD- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día + amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días

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EJERCICIOS

3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza:

Tolerancia a la D-Xilosa................................................Prueba de Schilling.......................................................Triolina 131...................................................................Creatorrea.....................................................................