1. ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II - 2010 - TRATAMIENTO PATOLOGAS DIGESTIVAS ALTAS Dra. Marcela Agostini

2. REFLUJO GASTROESOFGICO

• ERGE

• SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS

• SINTOMAS ATIPICOS

• • TOS HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA DOLOR TORACICO AFTAS ASMA EROSIONES DENTALES

3.

• COMPLICACIONES

• • ANEMIA FERROPNICA

• • ESTENOSIS

• • ULCERACIN

• • EPITELIO DE BARRET

REFLUJO GASTROESOFGICO

4.

• TRATAMIENTO

REFLUJO GASTROESOFGICO NO FARMACLOGICO FARMACOLGICO

5.

• TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

• • Ingestas pequeas

• • No acostarse hasta 2 o 3h despus de comer

• • Elevar cabecera de la cama

• • Reducir el consumo de grasas

• • Disminuir ingestin de caf- t mate

• • Disminuir ingestin de alcohol y bebidas cola

• • Disminuir ingestin de chocolate

• • Dejar de fumar

REFLUJO GASTROESOFGICO

6. REFLUJO GASTROESOFGICO

• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

20 1-2 veces/da Rabeprazol 20 40mg 1-2 veces/da Pantoprazol 15 30mg 1-2 veces/da Lanzoprazol 20 40mg 1-2 veces/da Omeprazol 150 a 300mg 2-4 veces/da Ranitidina 400 mg 2 veces7da 800 mg 2 veces/da Cimetidina DOSIS IBP ARH2 ERGE

7.

• CIRUGIA

• • FUNDOPLICATURA

REFLUJO GASTROESOFGICO

8.

• OBJETIVOS TRATAMIENTO

• • ALIVIAR SNTOMAS

• • PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES

ENFERMEDAD ULCERA PPTICA

9.

• Se puede hallar Helicobacter pylori

• Bacilo gramnegativo

ENFERMEDAD ULCERA PPTICA

10.

• TRATAMIENTO

ENFERMEDAD ULCERO PPTICA NO FARMACOLGICO FARMACOLGICO

11.

• TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

• • Ingestas pequeas

• • No acostarse hasta 2 o 3h despus de comer

• • Elevar cabecera de la cama

• • Reducir el consumo de grasas

• • Disminuir ingestin de caf- t mate

• • Disminuir ingestin de alcohol y bebidas cola

• • Disminuir ingestin de chocolate

• • Dejar de fumar

ENFERMEDAD ULCEROPPTICA

12. ENFERMEDAD ULCEROPPTICA

• TRATAMIENTO FARMACOLGICO

20 mg/da Rabeprazol 20 mg/ da Pantoprazol 15 30mg/da Lanzoprazol 20 mg/da Omeprazol 150 mg 2 veces/da o 300 mg al acostarse Ranitidina 300 mg 4 veces por da 400 mg 2 veces por da 800 mg al acostarse Cimetidina DOSIS IBP ARH2 EUP

13. ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA

• Esquema para erradicacin Helicobacter Pylori

EN PACIENTES CON FUNCIN RENAL NORMAL 87 a 91% 10 a 14 das 500 mg VO 2 veces/da 500 mg VO 2 veces/da 2 veces/da Metronidazol Claritromicina IBP 86 a 92% 10 a 14 das 500 mg VO 2 veces/da 1 gr VO 2 veces/da 2 veces/da Claritromicina Amoxicilina IBP Tasa de erradicacin Duracin Dosificacin Esquema

14. ENDOSCOPAS 1. 2.

15. ENDOSCOPAS 3. 4.

16. ENDOSCOPAS 5. 6.

17. ENDOSCOPAS 7. 8.

18. EJERCICIOS

• 1- Cul es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?

• A- Ulcera gastroduodenal

• • B- Vrices esofgicas

• • C- Vrices gstricas

• • D- Lesiones aguda de la mucosa gstrica

• • E- Lesin de Mallory Weiss

19. EJERCICIOS 2- Con cul de las siguientes pautas se consigue erradicacin de la infeccin por Helicobacter pylori? A- omeprazol 40 mg / da por 10 das B- omeprazol 40 mg/da + claritromicina 1 gr/da por 30 das C- omeprazol 20 mg / da + claritromicina 500mg/ da por 7 das D- omeprazol 20 mg/da + claritromicina 500mg 2 veces da + amoxicilina 1 gr VO 2 veces da por 10 14 das

20. EJERCICIOS 3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnstico de los sndromes de malabsorcin. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza: Tolerancia a la D-Xilosa................................................ Prueba de Schilling....................................................... Triolina 131................................................................... Creatorrea.....................................................................