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Trauma AbdominalDr. Humberto Juárez RosarioResidente de Cirugía General

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Trauma Abdominal

• El trauma es la tercera causa de muerte.

• 11% de las muertes en el mundo

• El abdomen ocupa el tercer lugar en trauma

• Menos del 10% requiere cirugía

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Anatomía

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Anatomía

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Mecanismos

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Mecanismo -Contuso

• Compresión

• Desaceleración

• Sobrepresión

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Impacto Frontal

8

Impacto Posterior

9

Impacto Lateral

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Vuelco

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Lesiones por Cinturón de Seguridad

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Atropello

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Motocicleta

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Mecanismo/Penetrante

• Baja Velocidad

• Alta Velocidad

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Baja Velocidad

•Tamaño de la Hoja•Sexo del Agresor•Fijar el Objeto

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Alta Velocidad

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Fisiopatología

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Fisiopatología

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Fisiopatología

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Trauma Contuso

• Bazo ( 40 a 55%)

• Hígado ( 35 a 45%)

• Intestinal (1.5% a 5%)

• Colon (0.5 a 1.5%)

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Trauma Penetrante

• Intestino Delgado ( 60-70%)

• Colon ( 40-45%)

• Estómago ( 10 a 15%)

• Bazo ( 5 a 7%)

• Hígado (15 a 25%)

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Trauma GenitoUrinario

• Representa el 1.5% de lesion en todas las series de trauma

• 10% de las Fracturas Pélvicas tiene lesion genitourinarias

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Fracturas Pelvicas

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Diagnóstico

• Taquicardia , Hipotensión

• Examen Físico 55-65 % de sensibilidad

• Defensa, Rebote , distensión abdominal

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Sospecha

• TCE

• Lesion de extremidades

• Equimosis

• Cinturón de Seguridad

• Enfisema Subcutaneo

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Laboratorios

• Deficit de Base

• Lactato

• Urinalisis

• Tipaje y Rh

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Imagenes

• Serie de Trauma

• FAST

• TC

• Arteriografía

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Diagnóstico

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Focused Assessment with Sonography for Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)Trauma (FAST)

Lavado Peritoneal

Lavado Peritoneal

Lavado Peritoneal

lavado Peritoneal

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Lavado Peritoneal

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Diagnostico

Isenhour J.Advances in Abdominal Trauma Med Clin N Am 25 (2007) 713–733

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Diagnóstico

Isenhour J.Advances in Abdominal Trauma Med Clin N Am 25 (2007) 713–733

Comparación

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Trauma Penetrante

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Lesiones Retroperitoneales

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Laparoscopía Diagnóstica

• Beneficios de la laparóscopia

• Reducción de costos

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Prevención

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Control de Daños

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Control de Daños

Fabian T, Damage Control in Trauma:Laparotomy Wound ManagementAcute to ChronicSurg Clin N Am 87 (2007) 73–93

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Trauma Especial

• Ancianos población de riesgo

Callaway D. Geriatric Trauma Emerg Med Clin N Am 25 (2007) 837–860

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Trauma Especial

• Pacientes Embarazada

• DLI

• Monitoreo Fetal

• Desprendimiento de Placenta

• Ruptura Uterina

• Fractura Pélvica

• Cesarea PerimortemCusick S. Trauma in Pregnancy Emerg Med Clin N Am 25 (2007) 861–872

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Valoración

• ABC

• Canalizar dos venas Perifericas

• Inspeccion Primaria y Secundaria

• Buscar Causas de muerte

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GRACIAS