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Cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica.

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El sistema nervioso está constituido fundamentalmente por un conjunto de células nerviosas llamadas neuronas, provistas de unas prolongaciones más o menos largas, llamadas dendritas o axones, mediante las que se interrelacionan.

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SN

SNC SNP SNA

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Caídas

Síndrome del niño sacudido

Maltrato infantil

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Daño primario

Daño secundario

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Daño primario:Lesión producida por el propio traumatismo en que participan las fuerzas físicas como aceleración, desaceleración, y deformación.

Conmoción: trauma con pérdida del estado de alerta de corta duración, con amnesia o sin ella, cefalea y vomito ocasional.

Contusión: la pérdida del estado de alerta es más prolongado,crisis convulsivas

Laceración: trauma mayor con solución de continuidad encualquier parte del contenido intracraneal.

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Hemorragias

Epidural

Secundaria a una ruptura de la arteria meníngea media.

Conmoción cerebral, y que después de un intervalo de lucidez, recaiga en el coma.

Subdural

Los hematomas pueden ser agudos o crónicos

El agudo está asociado a desgarros meníngeos, a

contusión y hemorragia en la zona cerebral subyacente

El crónico se produce por una pérdida gradual de sangre de

las venas corticales, parietales y frontales

Daño secundario

Incremento de la lesión inicial por la presencia defactores diversos como la hipotensión arterial,hipoglucemia, hipotermia e hipertermia,hipoxemia, hipercapnia, infecciones, etc.

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Leve Moderado Grave

Escala de Glasgow 13-15

Perdida de memoria menor a 30 min.

Cefalea

Confusión

Amnesia

Recuperación neurológica completa

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Glasgow de 9-12

Síndrome de conmoción

Mareo

Cefalea

Dificultad para la concentración

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Glasgow de 3-8

Estado comatoso

Lesiones neurológicas significativas

No abre los ojos

No sigue ordenes

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Neonatos y preescolares

Inestabilidad cardiorespiratoria

Fontanela anterior tensa

Crisis convulsivas

Fractura hundida

Apnea

Perímetro cefálico aumentado

Hematomas

Cefalea

Visión borrosa

Tinnitus

Escolares y adolescentes

Nauseas

Vomito en proyectil

Confusión

Letargo

Crisis convulsivas 24-48 horas.

Cefalea

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Radiografía simple de cráneo

Radiografías tipo Towne, Waters, Hirtz y Schilling

Tomografía axial computalizada

Revisión con escala de Glasgow

Síntomas clínicos

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Towne:Hueso occipital,

mastoides,

Waters :Evalua seno

maxilar,frontalyetmoidal, cavidad nasal.

Cabeza elevada a 30°, para permitir un drenaje venosos adecuado.

Ayuno

Furosemide du 1mg/ kg intravenosos, para disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo.

Dexametazona o metil prednizolona 0.5-1 mg/kg

En edema cerebral difuso se recomienda manitol 0.25 g/kg

Cirugía en caso de fracturas expuestas, drenaje de hematomas, cierre de fistulas.

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Déficit mental

Epilepsia

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Vigilar estado neurologico

Posición semifowler

Ayuno

Reposo absoluto

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