TRAUMATISMOS

OCULARES C García Álvarez

FEA Oftalmología

Servicio de Oftalmología Hospital Clínico Universitario de Valladolid

INTRODUCCIÓN

5-10% URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS MÁS FRECUENTE EN VARONES 5.4 % ACCIDENTES LABORALES

CLASIFICACIÓN

Agentes Químicos Causticaciones

Agentes Físicos

Directos

Contusos

Incisos

Cuerpos extraños

Indirectos

CAUSTICACIONES

Etiología:

Ácidos

Bases

Síntomas:

Dolor

Blefarospasmo

Disminución de la Agudeza visual

CAUSTICACIONES Manejo diagnóstico:

Anamnesis

- Producto

- Lavado

- Tiempo pasado

Exploración

- Agudeza visual

- BPA: tinciones

- Fotografía

CAUSTICACIONES SIGNOS Grado I Hiperemia conjuntival Cornea transparente Limbo vascularizado Grado II Hiperemia/quemosis conjuntival Cornea transparente Limbo isquémico 50% Grado III Hipremia y quemois conjuntival Opacidad corneal leve Limbo isquemico >50% <75% Grado IV Necrosis escleral Opacidad corneal evidente Limbo isquémico >75%

CAUSTICACIONES Manejo terapeútico:

INMEDIATO

- LAVADO CON AGUA 20 MINUTOS

HOSPITALARIO

Colirio de Ciclopentolato

Pomada antibiótica

Colirio de Medroxiprogesterona

Colirio de Corticoides

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN

SEÑALIZACIÓN PROTECCIÓN

CAUSTICACIONES

Complicaciones:

INMEDIATAS

- Hipertensión ocular

- Perforación ocular

TARDÍAS

- Simblefaron

- Insuficiencia límbica

- Leucomas corneales

AGENTES FÍSICOS Quemadura Térmica

Causas:

Exposición

a fuentes térmicas

Clínica:

Superponible a las causticaciones

Tratamiento

Colirio ciclopléjico

Pomada antibiotica con oclusión

AGENTES FÍSICOS Queratitis actínica

Causas:

Exposición a radiación UV

Clínica: DIFERIDA

Fotofobia intensísima

Sensación de cuerpo extraño

Lagrimeo

Tratamiento

Analgesia

AGENTES FÍSICOS Maculopatía fototraumática

Causas:

Mirar eclipses

Láseres (< 5mW)

Clínica:

Escotoma central

Tratamiento

No tiene

PREVENCIÓN

SEÑALIZACIÓN PROTECCIÓN

TRAUMATISMOS

CONTUSOS

INCISOS

CUERPO EXTRAÑO

TRAUMATISMOS CONTUSOS PARPADOS

Equímosis y Hematomas

TRAUMATISMOS CONTUSOS ORBITA

Fracturas orbitarias

TRAUMATISMOS CONTUSOS

POLO ANTERIOR

Hiposfagma

Uveitis anteriores

Hipema

Dialisis del iris

Luxacion cristalino

Catarata traumática

TRAUMATISMOS CONTUSOS POLO POSTERIOR

Conmoción retiniana

Hemorragia vítrea

Hemorragia subretiniana

Hematoma coroideo

Desgarro retiniano

Dialisis retininana

Rotura coroidea

Abulsión del NO

TRAUMATISMOS CONTUSOS ESTALLIDO OCULAR

TRAUMATISMOS INCISOS

HERIDAS NO PENETRANTES

Heridas palpebrales

Abrasión corneal

Laceración corneal

Laceración conjuntival

HERIDAS PENETRANTES

HERIDAS PERFORANTES

CUERPOS EXTRAÑOS

Cuerpo extraño subtarsal

Cuerpo extraño corneal

Cuerpo extraño conjuntival

Cuerpo extraño subconjuntival

Cuerpo extraño intraocular

Cuerpo extraño orbitario

LESIONES OCULARES SECUNDARIAS A TRAUMATISMOS A DISTANCIA

Shaken Baby Syndrome

Sindrome de Terson

Retinopatia de Purtscher

Embolia grasa

Retinopatía por Valsalva

Retinopatia por traumatismo cervical

PREVENCION INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN

MEDIDAS DE PROTECCIÓN

- Señalización

- Filtros

- Medios de barrera

TRATAMIENTO

Gracias por su atencion

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA Hospital Clínico Universitario de Valladolid