Valeria Vargas CuellarMedicina

Primer Semestre

Colecistectomía abierta

DeCS

Descriptor Inglés:   Cholecystectomy  Descriptor Español:   Colecistectomía Descriptor portugués:   Colecistectomía  Categoría:   E04.210.120.172Definición Español:   Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Relacionados Español:   Síndrome Poscolecistectomía 

Colecistectomía

La colecistectomía es una Intervención quirúrgica que consiste en la extracción de la vesícula biliar, un órgano ubicado justo debajo del hígado en el cuadrante superior derecho del abdomen, es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, un órgano muscular con forma de pera que está cerca del hígado.

La colecistectomía puede ser abierta o laparoscopica:

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Colecistectomía Abierta

La colecistectomía abierta es una cirugía para tratar las enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Estas enfermedades incluyen colecistitis y colelitiasis. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera debajo del hígado en el lado derecho de la parte superior de su abdomen, se encarga de guardar bilis que proviene del hígado y ayuda a la digestión de la comida. La bilis se lleva por el conducto biliar a los intestinos.Si se deja sin tratamiento, las piedras o lodo biliar pueden bloquear el flujo biliar. Esto puede causar peor inflamación, infección y dolor abdominal.

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Procedimiento

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Se hace una pequeña incisión justo debajo de la caja torácica, en el lado derecho del abdomen. Luego, se separa el hígado para exponer la vesícula biliar. Se cortan los vasos y los conductos que están conectados a la vesícula biliar y luego se extirpa la vesícula. Se examina el conducto biliar común que drena el flujo digestivo desde el hígado hasta el intestino delgado, para descartar obstrucciones o cálculos. En caso de que haya inflamación o infección, se deja durante algunos días un pequeño tubo plano de drenaje para facilitar la salida de fluidos al exterior.

Evolucion Colecistectomia abiertaLas vías de abordaje para la realización de la

colecistectomía han cambiado dramáticamente en los últimos 20 años, desde la cirugía abierta hasta la cirugía de invasividad mínima y ahora desde 2007 se comienza a realizar cirugía a través de orificios naturales. Con la ausencia de instrumentos ideales, puede ser posible crear accesos seguros a través del abordaje trans-vaginal con el uso de instrumentos laparoscópicos convencionales en pacientes bien seleccionados. Describir una nueva técnica quirúrgica para la realización de colecistectomíatransvaginal.4

Síntomas Dolor después de comer, normalmente en el área superior derecha

o media del abdomen. Nauseas y vómitos. Problemas hepáticos Pancreatitis. Obesidad. Problemas respiratorios. Colecistitis

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Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía se realiza para extirpar una vesícula biliar enferma o lesionada. La lesión habitualmente es provocada por una infección o inflamación. El daño a menudo se debe a cálculos biliares, que son cristales de bilis que se pueden formar en la vesícula biliar. A veces, estos cálculos se atascan en los conductos por los cuales fluye normalmente la bilis y este bloqueo de los conductos puede dañar la vesícula biliar y el hígado.

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IndicacionesLa cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano o colelitiasis.Los cálculos pueden afectar diversos lugares:•Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar)•Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)•Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar).En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar.

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Después de la cirugía

El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes.Se puede obtener una recuperación total de la intervención quirúrgica de vesícula en unas 3 semanas. La cirugía mediante laparoscopia requiere una estancia más corta en el hospital. Normalmente el paciente está en casa a las 24 horas.

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Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una colecistectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir: •Cálculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal•Sangrado•Infección•Daño a otras estructuras u órganos cercanos•Reacciones a la anestesia general•Coágulos sanguíneos

Riesgos adicionales:Daño al conducto biliar. 9

Factores que aumentan el riesgo de complicaciones

Edad: 60 años o mayorEn el embarazoObesidadTabaquismoDesnutriciónEnfermedad reciente o crónicaDiabetesProblemas cardíacos o pulmonaresTrastornos de sangradoAlcoholismo y consumo de drogas ilegales Consumo de determinados medicamentos

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VESICULA BILIAR

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Vesicula Biliar

Ubicación Vesicula Biliar

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Colecistectomía abierta

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Incisión del Procedimiento

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Evolución histórica de la colecistectomía en Bogotá

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De los 2084 pacientes en los que se inicia el procedimiento vía laparoscópica, es necesario convertir a cirugía abierta a 230 pacientes (11%). Las causas más frecuentes de conversión son: imposibilidad para la disección e identificación de estructuras o presencia de plastrón inflamatorio asociado 103 casos (44,78%), coledocolitiasis o cálculo enclavado en infundíbulo 40 casos (17,4%), adherencias de cirugía previa 31 casos (13,47%), hemorragia 13 casos (5,65%), síndrome de Mirizzi 11 casos (4,78%) y lesión o sospecha de lesión de la vía biliar principal en 7 casos (3%).

RESULTADOS

Bibliografía1. Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Fecha: Febrero2006Link:http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=10410

2. Autor: Thomson Reuters link: http://www.drugs.com/cg_esp/colecistectom%C3%ADa-abierta-

precare.html 3. Autor: Linda Vorvick y otros. Fecha: Junio 3 del 2008 Link: http://www.umm.edu/esp_presentations/100021_3.htm4. Autor: MeJías Jose y otros. Link:

http://www.sociedadvenezolanadecirugia.org/descarga/Revista_Vol62_N3_Septiembre2009/NOTESColecistectomiaTrans-vaginal.pdf

5. Autor: Robert J. Fitzgibbons y otros. Fecha: Noviembre 15 del 2008 Link: http://www.umm.edu/esp_ency/article/002930.htm6. Autor: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, et al. Sabiston

Textbook of Surgery . 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001;1076-1095.

Link: http://www.gastro.org/7. Autor: David R. Eltz. Robert J y otros. Fecha: 11/15/2008.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100021_2.htm

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Bibliografia

8. Autor: Gallbladder. Fecha: Julio 11 del 2008 Link: http://www.nyulaparoscopy.org/surgeries/gallbladder.html#stones9. Autor: Clayton ES, Connor S y otros Fecha: 2006 Link: http://www.nyulaparoscopy.org/surgeries/gallbladder.html#stones 10. Autor: Martin DJ, Wernon DR y otros. Fecha: Abril del 2006 Link: http://digestive.niddk.nih.gov/

REFERENCIA DE IMAGENES

1. http://cirugiaenelsiglo21.blogspot.com/2009/02/colecistectomia-abierta.html

2. http://cghmc.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=002930&print=1

3. http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=1041014. http://www.kidshearts.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=38&action

=detail&AEArticleID=100021&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7#%23

5. http://www.seclaendosurgery.com/seclan25/articulos/prart03.htm