Trombosis

La trombosis es un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de

un infarto agudo de miocardio. También se denomina así al propio proceso patológico, en el cual,

un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguíneo.

Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombocitos) y fibrina para

formar un coágulo de sangre para prevenir la pérdida de sangre. Incluso cuando un vaso

sanguíneo no se lesione, los coágulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas

condiciones. Un coágulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce

como embolia.1 2

Las causas son:

alteración en los vasos sanguíneos;

arteriosclerosis

ruptura traumática

alteración en los factores de la coagulación;

trombina, protrombina

disminución de la Proteína C, Proteína S, llamadas estas últimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formación de un trombo, son las alteraciones del flujo sanguíneo

y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados).

Además en la intervención quirúrgica ha habido una estimulación de los factores de coagulación

por la rotura de vasos, la sutura, una serie de intervenciones que involucran al aparato vascular. No

es raro que un individuo se opere de una hernia inguinal, y en el momento que se le da de alta y

empieza a moverse más de lo que se ha movido en los días anteriores presente una embolia

fulminante ocasionándole la muerte.

La tercera causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es más densa

disminuyen los líquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una hemoconcentración o una

policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a repetición.

Los sitios de formación de trombo son en el corazón, arterias, venas y capilares, por lo que la

trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio.

Otras patologías que pueden provocar una trombosis son aquellas que presentan flujos en

torbellinos, como las estrecheces valvulares. Un ejemplo es la estenosis mitral, en donde el flujo en

la aurícula se hace más lento y favorece la trombosis. En la estenosis mitral hay que tener en

cuenta que lo más probable es que haya trombosis en la orejuela y en alguna parte de la pared de

la aurícula. Y si ésa hace flutter o fibrilación, la contracción de la aurícula es ineficiente. Entonces la

aurícula no se contrae y además existe oclusión en la salida, de tal modo que hay una lentitud del

flujo de salida y por tanto formación de coágulos (trombos).

Otra causa de trombosis es el daño del endotelio. Si un vaso se inflama, por ejemplo una vena de

las EEII por un trauma, se produce una lesión de la vecindad y daño endotelial, que desencadena

inmediatamente la cascada de coagulación depositándose trombos en la superficie del vaso.

En cuanto a los líquidos extraños que entran al aparato circulatorio y pueden provocar una embolia,

estos pueden ser fundamentalmente el líquido amniótico que ingresa a la circulación materna al

producirse desprendimiento de la placenta, y rotura de las venas uterinas y/o del cervix

constituyendo en una embolia amniótica, ésta dependiendo de la cuantía puede ser fatal.

También en las fracturas múltiples, la medula ósea adiposa de los huesos que es semilíquida

puede entrar a la circulación y embolizar hacia el pulmón o cerebro.