Tto de Clase II Objetivos y Tto Temprano

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MALOCLUSIN CLASE IIOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO TEMPRANOCarol Renata Erazo Cern Arco de Canto

MALOCLUSIONES

Disposicin dental que causa un problema funcional y esttico Mala alineacin y /o protrusin dentaria Efecto psicolgico perjudicial

MOYERS, R. Manual de Ortodoncia. 4. Ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 1992

MALOCLUSIONES

ORIGEN:

Multifactorial Dos componentes principales: 1. Predisposicin gentica 2. Factores exgenos ambientales Es importante poder neutralizar estos factores para lograr el xito del tratamiento, evitando posteriores recidivas

MOYERS, R. Manual de Ortodoncia. 4. Ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 1992

CLASIFICACIN DE MALOCLUSIONES

Desarrollada antes de la invencin de la cefalometra y del conocimiento del crecimiento craneofacial.

Edward Angle (1989)MOYERS, R. Manual de Ortodoncia. 4. Ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 1992

Clase II - Angle

Agrupa maloclusiones de diferentes morfologas Limita la clasificacin a la relacin sagital de los primeros molares permanentes No tiene en cuenta los otros planos del espacio No considera diferentes circunstancias etiopatognicas

Rubio, G. Ortodoncia. Fundamentos de la Odontologa. Facultad de Odontologa. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia. 2002

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA

3 tipos de maloclusiones segn la localizacin de la maloclusin: 1. 2. 3. Maloclusin Maloclusin Maloclusin sea: Muscular Dentaria Afecta a uno o ambos huesos maxilares en la zona alveolar, o a nivel de las bases seas, repercutiendo en el anclaje dentario oclusal.Zona alveolar

- Protrusin DA superior - Retrusin DA inferior - Combinada

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICABases seas

1. Maloclusin sea:

Posicin de los maxilares en relacin a la base de crneo

Afecta a uno o ambos huesos maxilares en la zona alveolar, o a nivel de las bases seas, repercutiendo en el anclaje dentario oclusal.

- Prognatismo Maxilar - Retrognatismo Mandibular - Combinada

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

1. Maloclusin sea:

Protrusin maxilar

Protrusin del proceso alveolar maxilar

Retrusin mandibular

Retrusin del proceso alveolar mandibular

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA2. Maloclusin Muscular:Denticin Temporal

Labios Cortos Protrusin Incisivos

Alteracin del Denticin Mixta temprana equilibrio muscular, el cual causa la anomala oclusal

Lengua interpuesta en incisivos

Denticin Permanente Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA3. Maloclusin Dentaria: Alteracin causada por la denticin: forma, tamao o posicin que causa la alteracin oclusal

Distoclusi n

Migracin mesial (caries en temporales)

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

CARACTERSTICAS OCLUSALESSOBREMORDIDA HORIZONTAL: - Aumentada (divisin 1) - Normal o disminuida (divisin 2) POSICIN DE INCISIVOS - SUPERIORES: Proinclinacin (divisin 1) o linguoversin (divisin 2) - INFERIORES: LinguoversinRubio, G. Ortodoncia. Fundamentos de la Odontologa. Facultad de Odontologa. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia. 2002

SOBREMORDIDA VERTICAL: - Aumentada (profunda) - Disminuida (mordida abierta)

Rubio, G. Ortodoncia. Fundamentos de la Odontologa. Facultad de Odontologa. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia. 2002

MALOCLUSION CLASE IICLASIFICACIN

MALOCLUSIN CLASE II: CLASIFICACIN

En funcin de la relacin incisiva:

DIVISION 1 Aumento de sobremordida horizontal Proinclinacin de incisivos superiores (con o sin mordida profunda)

Di Santi, J; Vsquez V. Maloclusin Clase I: Definicin, Clasificacin, Caractersticas Clnicas Y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2003. http://www.ortodoncia.ws/

- Escaln distal (temporal) Relacin canina cspide a cspide o Clase II Cspide MV del 6 superior ocluye M al surco del 6 inferior

Di Santi, J; Vsquez V. Maloclusin Clase I: Definicin, Clasificacin, Caractersticas Clnicas Y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2003. http://www.ortodoncia.ws/

Perfil retrogntico, dlico o mesofacial (convejidad facial) Musculatura facial y lingual alterada: M. Mentoniano: hiperactivo Labio superior: hipotnico e inferior hipertnico Formas severas: incisivo superior descansa en el labio inferiorDi Santi, J; Vsquez V. Maloclusin Clase I: Definicin, Clasificacin, Caractersticas Clnicas Y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2003. http://www.ortodoncia.ws/

MALOCLUSIN CLASE II: CLASIFICACINDIVISIN 2 Sobremordida horizontal disminuida y vertical aumentada Palatoversin de incisivos centrales superiores Vestibuloversin de incisivos laterales superiores Sobremordida vertical aumentada Funcin labial mas normal Esqueleto facial: no es tan retrogntico como en la divisin 1

Di Santi, J; Vsquez V. Maloclusin Clase I: Definicin, Clasificacin, Caractersticas Clnicas Y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2003. http://www.ortodoncia.ws/

DIVISIN 2 Biotipo facial braquifacial Perfiles rectos o cncavos Rotacin anterior de la mandbula Dimensin vertical disminuida Tonicidad muscular aumentada (maseteros) Surco labiomental pronunciadoDi Santi, J; Vsquez V. Maloclusin Clase I: Definicin, Clasificacin, Caractersticas Clnicas Y Tratamiento. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2003. http://www.ortodoncia.ws/

ANLISIS ESQUELTICOEl anlisis cefalomtrico de las distoclusiones tiene tres objetivos:1.

2.

3.

Reconocer el patrn facial del nio en crecimiento. Identificar la displasia esqueltica, si existe, y diferenciarla de la clase II dentaria. Determinar la posicin dentaria con respecto a las bases seas maxilares.

lvarez C., Servn S., Pars F. Frecuencia de los componentes de la maloclusin clase II esqueltica en denticin mixta. Revista ADM. 2006; 63

Estudios de identificacin de componentes afectadosMcNamar a 1981Anlisis de 277 radiografas laterales de crneo Encontr que la retrusin mandibular era el componente ms comn Y el grado de protrusin maxilar fue menor al de otras investigaciones

Anlisis de McNamara, Ricketts y Steiner

Nios y nias con denticin mixta de 8 a 10 aos

Emple diferentes mtodos de estudio

lvarez C., Servn S., Pars F. Frecuencia de los componentes de la maloclusin clase II esqueltica en denticin mixta. Revista ADM. 2006; 63

Estudios de identificacin de componentes afectadosRondea u 1994Estudio con nios en denticin mixta Encontr que el 80% de las mandbulas eran retrogntica s

Karlsen 1994Anlisis con 71 nios con maloclusin clase II

Y retrognatismo mandibular

Encontr que el cuerpo mandibular era corto

lvarez C., Servn S., Pars F. Frecuencia de los componentes de la maloclusin clase II esqueltica en denticin mixta. Revista ADM. 2006; 63

Estudios de identificacin de componentes afectadosVarrela 1998Encontr pocas diferencias esquelticas Un ngulo gonial mayor y mandbula retruidael crecimiento transversal deficiente del maxilar y el crecimiento sagital de la mandbula parecen causar la tpica oclusin clase II.

Y que el cuerpo mandibular y la altura facial son cortos

Al comparar nios clase I vs calse II

Mostr que la base de crneo y el maxilar son nomales

lvarez C., Servn S., Pars F. Frecuencia de los componentes de la maloclusin clase II esqueltica en denticin mixta. Revista ADM. 2006; 63

Estudios de identificacin de componentes afectadosRosenblu m 1995Estudio en 103 nios con clase II esqueltica Y que un 27% tena retrusin mandibular

Obtuvo datos contradictorios a los estudios ya mencionados

Mostr que el 53% de los casos tena protrusin maxilar

DEscrivan D, Luz. Ortodoncia en Denticin mixta. Amolca. Caracas, Venezuela 2006

DEscrivan D, Luz. Ortodoncia en Denticin mixta. Amolca. Caracas, Venezuela 2006

TRATAMIENTO DE MALOCLUSIN CLASE II

PLAN DE TRATAMIENTO

Consideraciones estratgicas: Decidir la relacin anteroposterior que debe ocupar el arco inferior al finalizar el tratamiento La valoracin cefalomtrica de la posicin original del incisivo inferior determinar si est en protrusin, retrusin o normal.

Una vez se decida la posicin sagital del incisivo inferior, se plantea cmo lograr que el incisivo superior y todo el arco se site en retrusin hasta entrar en contacto con el incisivo inferior

Tratar simultneamente el resto de anomalas oclusales presentes. La prioridad, cronologa y secuencia teraputica se prev de forma conjunta, aunque sean de distinta naturaleza las anomalas presentes en el caso.

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

POSIBILIDADES TERAPUTICAS1. Restringir el crecimiento del Maxilar

2. Distalizar el maxilar

5. Extraccin teraputica

3. Inhibir la mesializacin eruptiva de los dientes superiores

4. Distalizar el arco superior

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

Al realizar comparaciones cefalomtricas de la posicin del maxilar antes y despus del tratamiento, se observa una retroposicin con respecto a las estructuras craneales de referencia.

Canut, J. Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. MASSON. Espaa. 1999

Intervenir teraputicamente inhibiendo la erupcin de la denticin superior y corregir as la clase II.

Nio de 8 aos tratado con craneomaxilar de traccin baja. B. despus de 18 me