Tto Tumores Testiculo Pene Uretra

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ROJAS BARRERA MARCO ESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANA UNPRG – CHICLAYO – PERU

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Una sumisa revisión sobre lel tratamiento de tumores testiculares, lesiones tumorales peneanas y de uretra masculina y femenina.

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ROJAS BARRERA MARCOESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANAUNPRG – CHICLAYO – PERU

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TUMORTESTICULA

R

DIAGNÓSTICO

ORQUIECTOMÍA RADICAL

RADIOTEAPIA

RADIOTEAPIA

QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

MEGMEG

POSPONER

LINFADENECTOMÍA

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Ligadura alta del cordón

espermático

Diagnóstico

histopatológico

Estadiaje TNM

Morbilidad mínima

Mortalidad NULA

Complicación: Sangrado

postoperatorio

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ORQUIECTOMÍA PARCIAL

ORQUIECTOMÍA DIFERIDA

Tumores “presuntamente benignos”

Preservación testicular

• TCG avanzado• Posterga hasta

después de quimioterapia

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Complicaciones : › Infertilidad› Eyaculación retrograda

25-35% : metástasis› 50 al 75% : ganglios del retroperitoneo .

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Estadios avanzados de los tumores no seminomatosos

Postquimioterapia en el caso de que queden masas residuales en el retroperitoneo.

Indicación: marcadores (-); TAC (+) Microscopía de masa residual :

› fibrosis : 50%› teratoma maduro o inmaduro :35-40% › carcinoma latente : 10-15%.

Tumor viable :ciclo de QT adyuvante(recidiva >50%).

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Cese de relaciones sexuales no protegidas

Circuncisión Control local :

› Podofilina al 0,5%-1% de forma semanal durante 2-6 semanas

› Ácido tricloroacético› Fulguración y la resección

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Tumor de Buschke-Löwenstein y condiloma acuminado gigante

Afecta : glande, prepucio y surco balanoprepucial. Etiología benigna. Opciones :

› Escisión local.› Penectomía parcial o total (excepcional)

Adenomegalias : antibiótico de 6 semanas de duración y podría realizarse una biópsia.

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CIRUGIA CONSERVADORA

CIRUGIA CONSERVADORA

PENECTOMÍA PARCIALPENECTOMÍA PARCIAL

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PENECTOMÍA TOTALPENECTOMÍA TOTAL

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El carcinoma in situ : glandectomía parcial, uretrectomía distal y reconstrucción uretral .

Cuerpo esponjoso: penectomía parcial con un margen de 2 cm.

Uretra peniana proximal: penectomía total Linfáticos palpables : LFD ilioinguinal

Opciones : Resección transuretral o exéresis segmentaria y anastomosis T-T.

Resección radical :mejores resultados. Generalmente se necesita la

cistoprostatectomía radical, la linfadenectomía pelviana y la penectomía radical.

Radioterapia: región anterior de la uretra en estadios tempranos y que rechazan la cirugía.

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Resección circunferencial de la porción distal de la uretra incluyendo una porción de la pared vaginal anterior ( márgenes adecuados)

Tienden a pertenecer a estadios tempranos : curación de 70 a 90%

La estenosis del meato es una complicación frecuente .

QT – RT: estadios bajos. LFD ilioinguinal no recomendada ( metástasis a

distancia)

Tienden a pertenecer a estadio alto y se pueden extender a la vejiga y vagina: la terapia combinada.

Exenteracion anterior : uretra, vejiga, útero, anexos y las paredes vaginales anteriores

Recomendado : QT + RT + CT

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GRACIAS…. TOTALES!!!!