SOLICITUDE DE MODIFICACIÓN DO PROXECTO IN421R–SUBVENCIÓNS PARA A MOBILIDADE EFICIENTE E SOSTIBLE (PROGRAMA MOVES)

DATOS DA ENTIDADE COLABORADORA

NOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

E, NA SÚA REPRESENTACIÓN

NOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

Instituto Enerxético de Galicia

TÍTULO DO PROXECTO NÚMERO DE EXPEDIENTE

ENTIDADE COLABORADORA

CÓDIGO ASIGNADO POLO INEGA NA ADHESIÓN TELÉFONO

DATOS DA PERSOA SOLICITANTE

NOME/RAZÓN SOCIAL PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

DECLARA que o expediente citado no encabezamento resultou beneficiario dunha subvención para a mobilidade eficiente e sostible (Programa MOVES) na convocatoria de 2019

SINATURA DA PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO VIII