TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL EN … · tuberculosis como enfermedad profesional en...
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TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL EN CONTEXTO HOSPITARÁRIO, DESAFIO VIGENTE
R O D R Í G U E Z P E R E A E . [ 1 ] , R O D R I G U E S M A R T I N S C M . [ 2 ] , T A L A M B A S S . [ 1 ] .
T O L E N T I N O M I R A N D A D A . [ 3 ] , M A N Z A N O S I L V A M J [ 4 ] .
1. Interna Residente de Medicina del Trabajo 2. Enfermera de Salud Ocupacional 3. Médica Asistente de Medicina del Trabajo
4. Médica especialista en Medicina del Trabajo. Directora de salud Ocupacional CHULC, EPE,
INTRODUCCIÓN:
• La Tuberculosis (TB) continua a ser una de lasenfermedades transmisibles mas mortales.
• En 2017, esta enfermedad afectó 10 millones depersonas y causó la muerte a 1,3 millones.
• Fueron afectados 5.8 millones de hombres, 3.2 millonesde mujeres y 1 millón de niños.
• La mayoría de muertes por causa de la TB son evitables.
INTRODUCCIÓN:
Figura 1. Incidencia global de casos de TB en 2017. (WHO, 2018)
INTRODUCCIÓN:
Figura 2. Tasas de notificación de Tuberculosis en Europa por 100 000 habitantes (ECDC, 2018)
INTRODUCCIÓN:
La tuberculosis (TB) en Portugal presentó en los últimos anos disminución de la tasa de
notificación e incidencia en aproximadamente un 40%, alcanzando tasas inferiores a
20/100.000 habitantes desde 20151.
Notificados cincuenta casos de TB no CHULC durante el año 2017.
Figura 3. Evolución de tasa de incidencia (X/100.000) de la tuberculosis en Portugal, 2000- 2017
SNS, DGS. Tuberculose em Portugal, desafios e Estratégias 2018
PREVENCION DE LA TB EN LOS PROFESIONALES DEL CHULC:
EXAMEN MÉDICO DE ADMISIÓN
RASTREO DE CONTACTOS
EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO
RASTREO DE CONTACTOS SIGNIFICATIVOS (TL)*
Reevaluar en 8-10 semanas con TST
< 10 mm
SIN INFECCIÓN
TST
≥ 10 mm
Elegible para tratamiento TL
NEGATIVOPOSITIVO
Reevaluar en 8-10 semanas con IGRA
IGRA
< 10 mm
≥ 10 mm
IGRA
NEGATIVOPOSITIVO
SIN INFECCIÓNElegible para tratamiento TL
NEGATIVOPOSITIVO
Elegible para tratamiento TL SIN INFECCIÓN
Figura 4. Rastreo de Contactos Significativos TB - Inmunocompetentes
*TL: Tuberculosis Latente
OBJETIVOS:
Describir los casos de TB diagnosticados en los profesionales del CHULC y caracterizar los mismos desde 2006 hasta 2017.
Metodologia
Estudio observacional descriptivo, con revisión de historias clínicas de profesionales con diagnóstico de TB.
RESULTADOS:
TB
ACTIVA
17
ENFERMEDADES PROFESIONALES: 155
TOTAL DE PROFESIONALES CHULC: MEDIA:7353
En 2017 fueron atendidos 50 casos de la población general
Género Femenino 11(65%)Edad, media: 43 años Min. 28 Máx. 64 anosAntigüedad, media:16 anosMin. 1 Máx. 33 anos
BCG: Todos
Tuberculosis latente (TL): seis (35%)tres tratados.
RESULTADOS:
0
1
2
3
4
5
2006 2007 2008 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Figura 5. Distribución de casos por año
RESULTADOS:
Figura 6. Distribución de incidencia por año (por 100 000)
0
10
20
30
40
50
60
2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
RESULTADOS:
5; 28
2; 11
8; 47
0 10 20 30 40 50
Medicina Interna
Urgencia
Otras
41%
41%
18%
MEDICOS
ENFERMEROS
OTROS
Figura 8. Distribución Servicio (n=17) Figura 7. Distribución por Profesión (n=17)
11; 65%
3; 18%
1; 6% 1; 6% 1; 6%
PULMONAR GANGLIONAR INTESTINAL MUSCULOESQUELÉTICA CUTÁNEA
RESULTADOS:
Distribución por Tipo de TB (n=17)
Figura 9. Distribución por Tipo de TB
Dos casos de tuberculosis multiresistente Incapacidad Permanente Parcial (IPP) superior a 10%
CONCLUSIONES:
La TB continua siendo un desafío para el equipo multidisciplinario de saludocupacional.
Es vital mantener y reforzar las estrategias implementadas a nivel deprevención:
• Diagnóstico precoz, aislamiento de enfermos, rastreo activo de TB.• Tratamiento de TL en los profesionales de salud• Medidas de control ambiental (ventilación adecuada), medidas de
control de la transmisión (Elementos de Protección Individual)• Capacitación
Porque tenemos casos de TB latente no tratada? Porque los profesionalesdeciden no realizar tratamiento?
DESAFIO:
Hasta 2030:
Reducir en 90% el número de muertes
Reducir la incidencia en un 80%:
3-4 casos por 100.000 habitantes
•World Health Organization (WHO) 2018 – Global Tuberculosis Report. ISBN 978-92-4-156564-6
•Ministério de saúde, Direção-geral da Saúde, Tuberculose em Portugal/ Desafios e Estratégias 2018. Disponible en www.dgs.pt
•Direção Geral da Saúde, Orientação 014/2014, Vigilância da Tuberculose nos Profissionais de Saúde, 2014. Disponible en www.dgs.pt
•European Centre for Disease Prevention and Control & WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis Surveillance and Monitoring in Europe 2018. Disponible en https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe
BIBLIOGRAFIA:
GRACIAS POR LA ATENCIÓN